F98 GANGGUAN PERILAKU dan EMOSIONAL LAINNYA DENGAN ONSET BIASANYA PADA MASAKANAK dan REMAJA yaitu, F98.0 Enuresis non organik (ngompol).F98.0 Enuresis non organik (ngompol)

Pedoman diagnosikSuatu gangguan yang diatandai oleh buang air seni tanpa kehendak, pada siang hari dan/atau malam hari, yang tidak sesuai dengan usia mental anak, dan bukan akibat dari kurangnya pengendalian kandung kemih akibat gangguan neurologis, serangan epilepsi, atau kelainan struktural pada kandung kemih .Tidak terdapat garis pemisah yang tegas antara gangguan enuresis dengan variasi normal usia seorang anak berhasil mencapai kemampuan pengendalian kemihnya. Namun demikian, enuresis tidak lazim didiagnosis terhadap anak di bawah usia 5 tahun atau dengan usia mental 4 tahun.Bila enuresis ini berhubungan dengan suatu (pelbagai) gangguan emosional dan perilaku, yang lazim merupakan diagnosis utamanya, hanya bila terjadi sedikitnya beberapa kali dalam seminggu dan bila gejala lainnya menunjuk kaitan temporal dengan enuresis itu (enuresis non-organik sekunder).Enuresis ada kalanya timbul bersamaan dengan enkopresis ; dalam hal ini diagnosis enlopresis yang didahulukan.

Diagnosis

a.DefinisiUrinasi involunter ketika tertidur pada anak dengan usia yang bisa mengontrol system urinasi secara normalDisebut juga: nocturnal enuresis

2 proses mencegah terjadinya enuresis:1.Hormone ADHmalam hari produksi ADH pembentukan urinasi. Terjadi sejak usia 2-6 tahun.2.Kemampuan anak untuk bangun ketika kandung kemih terasa penuh1-2 tahun: baru mampu melebarkan vesika urinaria (kandung kemih) & merasakan sensasi penuh2-3 tahun: terbangun bila mau pipis + bias pipis sendiri pada siang hari4-5 tahun: bias membentuk pola untuk mengontrol urinasi & bangun sendiri pada malam hari

b.EpidemiologiAnak laki-laki > perempuanPerempuan normalnya stop enuresis pada usia 6 tahun & laki-laki 7 tahun

c.Etiologi & faktor resikoTipe:1.PrimerDi bawah sia yang bisa mengontrol vesika urinaria, 4-5 tahun, 2-3x/ mingguBila persisten, curiga mengalami; anomali organ kemih atau anomali neurologis traktus urinariusmasih usia suka ngompol meski tidak sedang tidurEtiologi:Perkembangn neurologis yang lambatGenetik: berhubungan dengan kromosom 13q dan 12q (dapat juga ditemukan pada kromosom 5 & 22)

2.Sekunderanak-anak & dewasa yang seharusnya bisa atur pola urinasingompol berlebih pada malam hari & 6 bulanetiologi:stress emosionalkondisi-kondisi medis: infeksi traktus urinarius

Etiologi lain:Infeksi traktus urinarius + gejala enuresis sekunder + enuresis pada siang hariAbnormalitas struktur fisik vesika urinaria yang kecilProduksi ADH yang insufisiensiPsikologis, x: berita kematian, dijahili, & kekerasan seksualKonstipasi: ketika rectum (dubur) penuh penekanan vesika urinaria enuresisgangguan defisit atensi disertai hiperaktivitas (attention deficit hyperactivity disorder/ ADHD)kafein & konsumsi alkohol pembentukan uringangguan perkembangan neurologis berat, x: sindroma Down, anak-anak cacat, retardasi mentalapnea(bersuara seperti ngorok) saat tidurterlalu banyak tiduralergi makanantoilet training yang tidak terlatih

d.dampak psikososial harga diri, karena: diejek teman, dimarahi orangtuaStressKeluarga jadi stress, karena: jumlah cucian baju, malu

e.tatalaksana

1.EdukasiKetika menganamnesis anak tunjukkan rasa empatiJaga kesejahteraan emosional anakTunggu sampai usia dapat mengontrol sendiri 6-7 tahun. Bila terdapat kelainan anatomis & infeksi lain, bawa ke urologis.Bedwetting alarm: ajarkan bahwa bila terasa penuh maka segera pipis dengan pergi ke kamar mandiBila ada kemajuan maka berikan anak hadiah karena anak merasa sangat dihargai atas usahanya tidak mengompol lagiOrang tua: latih anak toilet training dan mencatat pola ngompol anak2.medikamentosaDDAVP (desmopresin)X: desmoresin asetat , tablet( sekresi Natrium menyebabkan hiponatremi) atau nasal spray.Tujuan: ADH sintetis produksi urinAnti-depresan trisiklik+ antimuskarinik/ anti-kolinergikX: amitriptilin, imipramin, nortriptilinGunakan untuk jangka pendek3.manajemen lainpopok:cegah supaya tidak malulapisan anti air