exotrophia

7/25/2019 exotrophia

1/5

Terapi dari perforasi membran timpati menggunakan bakterial sellulose; a randomized

controlled trial

Abstract

Abstrak

Pengantar: Pengobatan yang menjanjikan untuk penutupan dari membran timpani yang

mengalami perforasi telah dipelajari. Terapi yang berasal dari teknik jaringan mungkin

menghilangkan kebutuhan untuk operasi konvensi-nasional. elulosa bakteri disajikan

sebagai alternatif yang aman! biokompatibel! dan memiliki toksisitas rendah.

Tujuan: "ntuk mengetahui pengaruh pada penyembuhan aplikasi langsung dari selulosa graft

bakteri pada membran timpani dibandingkan dengan pendekatan konvensional dengan fasia

autologus.

#etode: acak terkontrol. $mpat puluh pasien dengan perforasi membran timpani sekunder

otitis media kronis dimasukkan! dan secara acak ditugaskan untuk kelompok e%peri-mental

&'()! diperlakukan dengan graft selulosa bakteri &*+) dan kelompok kontrol &'()!

diperlakukan dengan autologous fascia temporal & jalur). ,ami mengevaluasi aktu bedah!

tinggal di rumah sakit! aktu epitelisasi dan tingkat penutupan perforasi timpani. *iaya

rumah sakit dibandingkan. Tingkat signifikansi statistik diterima didirikan pada p (!(/.

0asil: Penutupan perforasi adalah serupa pada kedua kelompok. 1ata-rata aktu operasi pada

kelompok fascia adalah 23./( menit dibandingkan 45!(3 menit selulosa bakteri dalam

kelompok &p 6 (!(((4). *iaya rumah sakit oleh sistem kesehatan masyarakat *rasil itu 1 7

3((!(( untuk kelompok selulosa bakteri! dan 1 7 2.228!(( untuk kelompok fascia &p 6

(!(((4).

pengantar

#enjanjikan pengobatan untuk penutupan timpani mem-brane perforasi &T#P) telah

dipelajari! mencari raat jalan! prosedur invasif minimal yang efektif! aman! terjangkau dan

teknis feasible.4-/ antara beberapa alternatif yang inovatif! penggunaan gelfoam dan

atelocollagen menonjol! dalam hubungan dengan faktor pertumbuhan fibroblast &-99)! 4-5

serum autologous! dan membranes./ kitin

Pembentukan terapi dikembangkan dari teknik jaringan untuk pengobatan T#P mungkin

akan menghilangkan kebutuhan untuk operasi konvensional. amun! sangat penting untuk

memahami faktor-faktor yang berkontribusi terhadap keberhasilan atau kegagalan T#P

treatment.5#aterial alternatif adalah polisakarida selulosa! diperoleh sintesis bakteri.


2/5


3/5

*iaya rumah sakit dianalisis secara terpisah untuk penggunaan *+ &kelompok eksperimen)

versus fascia temporal &kelompok kontrol). *iaya ini diperkirakan sesuai dengan tabel dari

*rasil *ersatu istem ,esehatan &") dari #in-istry ,esehatan! '((2! dengan

mempertimbangkan: untuk fasia autologous! timpanoplasti &uni B bilateral) &kode:

(5.(5.(4.(@/-()! khusus bedah kompleksitas menengah; nilai yang diberikan mencakup satu&4) hari raat inap &1 7 @88!=5 per pasien); untuk # mencangkok! saus kelas &kode:

(5.(4.(4.((4-/)! khusus bedah kompleksitas menengah! tanpa masuknya rumah sakit &1 7

@(.(( per pasien).

Tympanometry: $valuasi mobilitas membran timpani diperoleh berdasarkan pada grafik

impedansi! mengingat tekanan udara &ditandai pada sumbu D di decaPascal! daPaD) dan

masuk &pada sumbu E! dapay di ml) (!4'

$fektivitas: $fektivitas merupakan pengurangan rela-tive risiko atau hasil negatif &T#P

penutupan) diperoleh dengan intervensi &dalam hal ini!

penggunaan *+). 1isiko relatif F11 6 1 &*+) B 1 &fascia)G

dihitung! diikuti oleh penurunan absolut dalam

risiko &A11 6 F1 &fascia) - 1 &*+)G H 4(() dan efektivitas

F$9 6 &4 - 11) H 4((G perhitungan. ,etika risiko sama

pada kedua kelompok! 11 6 4. Iika risiko untuk kelompok intervensi lebih rendah dari risiko

kelompok kontrol! 11 4; sebaliknya!

11J 4.

Kariabel kontinu parametrik dibandingkan dengan menggunakan

"ji t sisa! sementara skor dibandingkan dengan menggunakan

chi-sLuared tes. "ji #ann-Mhitney digunakan untuk mengevaluasi jumlah biaya rumah sakit.

ebuah selang kepercayaan =/C digunakan! dan signifikansi statistik yang ditetapkan sebesar

p N (!(/. Analisis statistik dilakukan dengan menggunakan raphPad Prism /.( softare

&raphPad oftare nc! "A).

0asil

ebanyak 5( pasien menjalani pengobatan untuk perforasi membran timpani; '( menerima

*+ graft &@(C laki-laki dan 2(C perempuan); dan '( - kelompok kontrol - menerima fasia

graft autologus &5(C laki-laki dan 3(C perempuan). "sia rata-rata kelompok adalah @8!4/ O

4'!3@! dan @5!/ O 4(!43 tahun! masing-masing &Tabel 4).

Pada kelompok pasien yang menerima cangkok #! 3/C dari TP# berada di telinga kiri!

sedangkan pada kelompok yang menerima fasia graft autologus! sebagian besar &//C) TP#berada di telinga kanan. Perforasi lebih sering dari ukuran kecil! akuntansi untuk 2(C kasus

pada masing-masing kelompok. Penutupan terjadi di semua perforasi kecil diraat oleh #

korupsi! bila dibandingkan dengan fas-cia graft &='!=C). ?ebih dari setengah &33!3C) dari

perforasi menengah ditutup dengan *+ graft &Tabel 4).

Maktu bedah untuk prosedur secara statistik signifi-tidak bisa &p (!((4)! ketika

membandingkan kelompok yang menerima *+ graft &45!(3 O /!'@ menit) versus autologus

fascia graft &23!/( O 42!=' menit); dan aktu epitelisasi adalah serupa pada kedua kelompok!

sesuai dengan @( hari &Tabel 4) &ambar. 4-@).

"ntuk mengevaluasi kepatuhan membran timpani! 45 pasien yang diobati dengan *+ graftmenjalani timpanometri! dan dari ini! 4@ &='!=C) memiliki t dalam kisaran normal &berarti


4/5

t 6 (!83 O (!'8) dan diharapkan Pada &-(!/8 O (!'8) &ambar . 5).

1elatif risiko &11) non-penutupan timpani mem-brane pada kelompok perlakuan dengan *+

korupsi lebih rendah &/(C) dibandingkan pada kelompok dengan autologus fascia graft.

$fektivitas adalah /(C! hasil yang serupa untuk kedua bahan *+ atau fasia)! meskipun

pengurangan risiko absolut dari 4(C untuk penutupan T#P dalam kelompok *+ &Tabel 4).


5/5

"ntuk aspek ini kita bisa menambah efisiensi! efektivitas dan

kepraktisan! selain keamanan! karena ini adalah sebuah rendah

sitotoksisitas dan tinggi biokompatibilitas material.3!2

eperti dijelaskan dalam literatur! membran timpani

harus dibangun kembali dengan jaringan ikat yang memungkinkan untuk! dimenggantikan gendang telinga! memastikan sifat-sifatnya: elastisitas!

kekuatan dan kemampuan untuk bergetar. *anyak bahan telah

digunakan dalam sejarah timpanoplasti! termasuk kulit bebas

graft! sclera! perichondrium! fascia temporal! tulang raan!

dan lemak! antara others.43!42

exotrophia

Documents