EVALUASI SHDT

Tujuan Pemeriksaan

• Menilai unsur-unsur darah– Morfologi– Jumlah– Kelainan (eritrosit, trombosit, leukosit)

• Mencari parasit– Malaria– Filaria

Melaporkan SHDT

• Perbesaran 10x10 (LPK)– Menilai kualitas sediaan– Counting area– Asumsi jumlah leukosit (20-40/LPK)

• Perbesaran 100x10 (LPI)– Menilai eritrosit : 3 S (size, shape, stain)– Hitung jenis leukosit (dif count)– Kelainan leukosit :

Cont …• Kelainan inti leukosit (hipersegmentasi, piknotik)• Kelainan sitoplasma leukosit (limfosit plasma biru

pada infeksi virus, toksik granul pada infeksi bakterial akut)

– Asumsi trombosit (8-20/LPI)

Kelainan Eritrosit

• Normal bikonkaf (6-8 um) = inti limfosit kecil

• Kelainan ukuran (size)– Mikrositik (ukuran < 6 um)– Makrositik (ukuran > 8 um)– Anisositosis (berbagai ukuran)

• Kelainan warna (stain)– Hipokrom (daerah pucat eritrosit luas, dinding

tipis krn Hb rendah (an.def Fe, talasemia)

Cont …

– Polikrom• Seluruh eritrosit biru• Banyak ditemukan : polikromasi• Biasanya pada anemia hemolitik, malaria,

talasemia

• Kelainan bentuk (shape)– Cigar cell (sel pensil)– Sickle cell– Sel target (leptosit)

Cont …

– Sferosit– Stomatosit– Ovalosit– Anulosit– Akantosit– Sel Burr– Tear drop sel– Crenation

Badan Inklusi

• Parasit• Basophilic stippling

– Presipitasi RNA (granul basofil)– Keracunan Pb, talasemia

• Howell jolly bodies– Benda kecil bulat (sisa kromatin inti)

• Cabot ring– Cincin warna merah (denaturasi protein)

HEMATOKRIT

• Vol eritrosit dalam 100 ml darah (satuan %• Tujuan pemeriksaan :

– Menentukan jenis anemia– Menentukan hemokonsentrasi

• Nilai normal :– Pria : 40-48%– Wanita : 37-43%

• Metode :

Cont …

• Makrometode (Wintrobe)– Antikoagulan : oksalat , EDTA– Pemusingan : 3000 rpm, 30 mnt– Pelaporan : buffy coat, index ikterus– Sampel : darah vena

• Mikrometode (mikrokapiler)– Antikoagulan ; heparin– Pemusingan : 16.000 rpm, 5 mnt– Sampel : darah kapiler

NER

• Memberi keterangan mengenai :– Ukuran eritrosit rata-rata– Banyaknya hemoglobin per eritrosit

• Digunakan menentukan jenis anemia dan dikonfirmasi dg melihat gambaran SHDT

• Dihitung dari ;– Kadar hemoglobin– Jumlah eritrosit– Nilai hematokrit

Cont …

• MCV / VER (volume eritrosit rata-rata)– Ht : juml eritrosit (juta) x 10– Normal : 82-92 fl

• MCH / HER (hemoglobin eritrosit rata-rata)– Hb : juml eritrosit (juta) x 10– Normal : 27-32 pg

• MCHC / KHER (konsentrasi hemoglobin eritrosit rata-rata)– Hb : Ht x 100% (N = 32-37%)

RETIKULOSIT

• Eritrosit muda yg mengandung retikulum merupakan sisa RNA dari inti

• Ukuran > eritrosit• Tujuan pemeriksaan : menilai aktivitas

eritropoitik dlm SST• Pewarnaan : supravital (BCB)• Nilai normal :

– Relatif : 0,5 – 1,5 % (5-15 per mil)– Absolut : 25.000-75.000 per ul

Cont …

• Dalam SHDT terlihat sbg sel polikrom• Retikulositosis :

– Anemia hemolitik– Talasemia– Perdarahan akut dan menahun– Post terapi anemia