evaluasi program dan rekomendasi pmkp

8/10/2019 Evaluasi Program Dan Rekomendasi Pmkp

1/5

EVALUASI PROGRAM DAN REKOMENDASI

PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN

RSKB RING ROAD SELATAN

PANGGUNG HARJO, SEWON, BANTUL

2014


2/5


3/5

C. Penyusunan program kerja dan Pedoman peningkatan mutu dan

keselamatan pasien

Panitia mutu telah menyusun program kerja dan pedoman peningkatan mutu dan

keselamatan pasien yang bertujuan untuk mengarahkan dan memudahkan panitia

mutu untuk mencapai sasaran peningkatan mutu.

D. Pengiriman Staf untuk Pelatihan

Pada mei 2014 panitia peningkatan mutu mengirimkan dua personelnya untuk

mengikuti kegiatan patient safety yang diadakan oleh PERSI DIY, dari pelatihan

ini staf dilatih mengenai program keselamatan pasien rumah sakit dan manajemenresiko.

E. Pelatihan Internal rumah sakit

Pelatihan internal rumah sakit telah diselenggarakan sepanjang semester I tahun

2014. Pelatihan internal ini meliputi 5 pelatihan dasar yang wajib diikuti setiap

staf rumah sakit yakni Pelatihan patient safety, basic life support, pelatihan

customer service, pelatihan pencegahan dan pengendalian infeksi dan pelatihan

K3 rumah sakit. Nara umber dari pelatihan ini adalah dari pihak luar rumah sakit

dalam hal ini RSKB ring Road selatan meminta kepada unit diklat RSUP dr.

Sarjito untuk menjadi pemberi materi. Pelatihan melibatkan seluruh karyawan

rumah sakit tanpa kecuali dari tingkat direksi hingga tingkat binatu. Materi yang

disampaikan disesuaikan dengan tingkat pendidikan tanpa mengabaikan tujuan

pelatihan. Diadakan pretes dan postes dalam masing-masing pelatihan yang

berguna sebagai tolak ukur apakah materi yang diterima dapat dipahami oleh staf

dan karyawan. Dari hasil tersebut 85% karyawan mampu menerima materi dan

dapat mengaplikasikan pada pelayanan sehari-hari.

F. Penentuan Indikator yang dipilih untuk mencapai sasaran peningkatan

mutu

Panitia Mutu bersama direksi telah menyusun indicator yang dipilih untuk

peningkatan mutu. Indicator ini dipilih berdasar kamus JCI library dimana area

yang ditekankan adalah area klini, area manajemen dan area keselamatan pasien.

G. Pembuatan kamus Indikator

Panitia mutu telah menyusun kamus indicator dari indicator yang dipilih untuk

peningkatan mutu. Kamus ndikator ini memudahkan panitia mutu untuk

melakukan pengambilan data, validasi dan analisis data.


4/5

H. Sosialisasi Program Peningkatan Mutu kepada unit dan instalasi terkait

Sosialisasi mengenai program panitia mutu belum dilaksanakan.

I. Penyusunan Clinical Pathway

Panitia mutu dan direksi telah menunjuk penasihat penyusunan clinical pathway

yang terdiri atas pelaku dilapangan yakni DPJP ,perawat dan bagian keuangan.

Clinical pathway merupakan tolak ukur peningkatan mutu dalam pelayanan.

Kasus yang dipilih untuk penyusunan clinical pathway adalah kasus yang paling

sering terjadi dengan resiko yang tinggi.

J. Penyusunan Program manajemen resiko

Panitia mutu sedang menyusun program manajemen resiko dengan melakukansosialisasi kepada masing-masing unit atau instalasi mengenai kecenderungan

resiko yang terjadi pada unit/instalasi masing masing untuk segera disusun FMEA

K. Pelaporan Insiden

Panitia mutu bersama Tim KPRS terus menerus membangun kesadaran staf dan

karyawan untuk melaporkan setiap kejadian yang terkait keselamatan pasien

sesuai alur yang telah disosialisasikan.

L. Pengumpulan data di lapangan

Panitia mutu telah melakukan monitoring di pelayanan sehari hari, terutama

terkait 6 sasaran keselamatan pasien. Yang dimonitor adalah ketepatan

identifikasi pasien, kepatuhan melaksanakan komunikasi efektif, kepatuhan

manajemen obat high alert, kepatuhan penandaan lokasi operasi, kepatuhan cuci

tangan dan kepatuhan penanganan pengurangan resiko jatuh pada pasien. Namun

untuk area klinis dan manajemen panitia mutu belum melaksanakan

pengumpulandata dan sosialisasi di lapangan.

M. Validasi dan Analisis data

Belum dilakukan validasi dan analisis data

III. REKOMENDASIBerikut adalah rekomendasi dari kami panitia peningkatan mutu dan keselamatan

pasien rumah sakit kepada Direksi RSKB Ring Road Selatan.

1. Memaksimalkan program pencatatan dan pelaporan serta membudayakan patient

safety pada proses pelayanan kesehatan yang diberikan di rumah sakit.


5/5

2. Mendukung panitia mutu dalam mensosialisasikan program mutu yang sudah

disusun kepada jajaran staf baik manajemen, medis, dan paramedis untuk

mensukseskan

3. Memberikan dukungan dalam pelatihan peningkatan mutu yang diikuti oleh

panitia mutu

4. Mengadakan system pengolahan data yang memadai

5. Mendorong DPJP dan perawat untuk melaksanakan pelayanan sesuai clinical

pathway

6. Menindaklanjuti segera mengenai kejadian insiden di rumah sakit.

IV. PENUTUP

Demikian adalah hasil evaluasi program panitia mutu dan keselamatan pasien dan

rekomendasi yang kami ajukan kepada Direksi. Rekomendasi ini bertujuan untukmemberikan masukan bagi manajemen khususnya Direksi dalam hal dukungan

kepada panitia mutu untuk mensukseskan program peningkatan mutu rumah sakit.

Bantul, Agustus 2014

Mengetahui,

Direktur Ketua Panitia PMKP

dr. Sulistyowati, MS., MPd. Dr.Puty Lestari

NIP 201308070 NIP 201203052

evaluasi program dan rekomendasi pmkp

Documents