erick astrada promkes

7/24/2019 Erick Astrada Promkes

1/16

LANGKAH LANGKAH DALAM MEMBUAT SUATU

KEBIJAKAN KESEHATAN

Disusun Untuk Memenuhi Tugas

Mata Kuliah : Promosi Kesehatan

Di Ajukan Kepada : M. Ridwan, SKM, M.P,

Disusun oleh :

!ri"k Astrada

#$%D%%&'&%(

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN

PROGRAM STUDI ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

UNIERSITAS JAMBI

!"#$


2/16

KATA PENGANTAR

S)ukur Alhamdulillah penulis u"apkan kepada A**A S+T karena han)a atas erkah

dan Rahmat-)a penulis dapat men)elesaikan makalah )ang /erjudul 0*angkah 1

langkah dalam mem/uat suatu ke/ijakakn kesehatan 2. Makalah ini diajukan guna

memenuhi tugas mata kuliah Promosi Kesehatan.

Pada kesempatan ini penulis mengu"apkan terima kasih kepada pk. M. Ridwan,

SKM, M.P, selaku dosen pem/im/ing mata kuliah Promosi Kesehatan serta kepada

semua pihak )ang telah mem/antu sehingga makalah ini dapat diselesaikan tepat pada

waktun)a.

Semoga makalah ini dapat mem/erikan in3ormasi dan man3aat untuk

pengem/angan wawasan dan peningkatan ilmu pengetahuan khususn)a dalam hal

Promosi Kesehatan. Kami se/agai penulis men)adari /ahwa dalam penulisan makalah ini

masih jauh dari kata sempurna. 4leh karena itu penulis sangat mengharapkan saran dan

kritik )ang /ersi3at mem/angun dari para pem/a"a demi kesempurnaan makalah ini.

5am/i ,6 4kto/er 7'%8

Penulis


3/16

i


4/16

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL

KATA PENGANTAR%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%i

DAFTAR ISI%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%ii

BAB I PENDAHULUAN

1.1; *atar elakang Penulisan......................................................................................

1.2; Rumusan Masalah.................................................................................................

1.3; Tujuan Penulisan...................................................................................................1.4; Man3aat Penulisan.................................................................................................

BAB II PEMBAHASAN

21; De3inisi Ke/ijakan Kesehatan ..............................................................................

22; Pelaku Pen)usun Ke/ijakan .................................................................................

23; Proses Pen)usunan Ke/ijakan .............................................................................

BAB III PENUTUP

31; Kesimpulan...........................................................................................................

DAFTAR PUSTAKA%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%iii


5/16

iiBAB I

PENDAHULUAN

1.1;L&'&( Bel&)&n*

Sektor kesehatan merupakan /agian penting perekonomian di /er/agai negara. Sejumlah

pendapat men)atakan /ahwa sektor kesehatan sama seperti spons 1 men)erap /an)ak sum/er da)a

nasional untuk mem/ia)ai /an)ak tenaga kesehatan. Pendapat )ang lain mengemukakan /ahwa sektor

kesehatan seperti pem/angkit perekonomian, melalui ino9asi dan in9estasi di/idang te"hnologi

/iomedis atau produksi dan penjualan o/at-o/atan, atau dengan menjamin adan)a populasi )ang sehat

)ang produkti3 se"ara ekonomi.

Se/agian warga mas)arakat mengunjungi 3asilitas kesehatan se/agai pasien atau pelanggan,

dengan meman3aatkan rumah sakit, klinik atau apotik atau se/agai pro3esi kesehatan 1 perawat,

dokter, tenaga pendukung kesehatan, apoteker, atau manajer. Karena pengam/ilan keputusan

kesehatan /erkaitan dengan hal kematian dan keselamatan, kesehatan diletakkan dalam kedudukan

)ang le/ih istimewa di/anding dengan masalah sosial )ang lainn)a.

Kesehatan juga dipengaruhi sejumlah keputusan )ang tidak ada kaitann)a dengan la)anan

kesehatan: kemiskinan mempengaruhi kesehatan mas)arakat, sama haln)a dengan polusi, air kotor

atau sanitasi )ang /uruk. Ke/ijakan ekonomi, seperti pajak merokok, atau alkohol dapat pula

mempengaruhi perilaku mas)arakat. Pen)e/a/ mutakhir meningkatn)a o/esitas ditengah mas)arakat

men"akup kesediaan makanan "epat saji murah namun tinggi kalori, penjualan soft drinks di sekolah,

juga menurunn)a ke/iasaan /erolah raga. Memahami hu/ungan antara ke/ijakan kesehatan dan

kesehatan itu sendiri menjadi sedemikian pentingn)a sehingga memungkinkan untuk men)elesaikan

masalah kesehatan utama )ang

terjadi saat ini 1 meningkatn)a o/esitas, wa/ah ;

b; agaimanakah pelaku pen)usun ke/ijakan kesehatan >


6/16

c; agaimanakah proses pen)usunan dalam ke/ijakan kesehatan >

1.3;Tu,u&n Penulis&n

erdasarkan rumusan masalah )ang diuraikan diatas, maka tujuan dari penulisan makalah ini

adalah se/agai /erikut:

a( Memahami de3inisi dari ke/ijakan kesehatan

"( Memahami pelaku dalam pen)usunan ke/ijakan

e( Memahami proses dalam pen)usunan ke/ijakan kesehatan

1.4;M&n-&&' Penulis&n

Penulisan makalah ini diharapkan dapat menjadi sum/er in3ormasi tam/ahan /agi )ang

mem/utuhkan dan /agi mahasiswa ;lmu Kesehatan Mas)arakat khususn)a. Penulis mengaharapkan

tulisan ini /isa menjadi suatu pemaparan )ang dapat menjelaskan *angkah 1langkah dalam

men)usun ke/ijakakn kesehatan dalam promosi kesehatan.

BAB II


7/16

PEMBAHASAN

21; De-inisi Ke.i,&)&n Keseh&'&n

Ke/ijakan sering diartikan se/agai sejumlah keputusan )ang di/uat oleh mereka )ang

/ertanggung jawa/ dalam /idang ke/ijakan tertentu di /idang kesehatan, lingkungan, pendidikan atau

perdagangan. 4rang-orang )ang men)usun ke/ijakan dise/ut dengan pem/uat ke/ijakan.

Ke/ijakan dapat disusun di semua tingkatan pemerintah pusat atau daerah, perusahan multi

nasional atau daerah, sekolah atau rumah sakit. 4rang-orang ini kadang dise/ut pula se/agai elit

ke/ijakan satu kelompok khusus dari para pem/uat ke/ijakan )ang /erkedudukan tinggi dalam suatu

organisasi dan sering memiliki hu/ungan istimewa dengan para petinggi dari organisasi )ang sama

atau /er/eda. Misaln)a elit ke/ijakan di pemerintahan dapat /eranggotakan para menteri dalam

ka/inet, )ang semuan)a dapat /erhu/ungan dan /ertemu dengan para petinggi perusahaan multi

nasional atau /adan internasional, seperti 4rganisasi Kesehatan Dunia#+4(, Ke/ijakan disusun

disektor swasta dan pemerintah.

Di sektor swasta, konglomerat multi nasional dapat men)usun ke/ijakan /agi semua anak

perusahaann)a diseluruh dunia, tetapi mem/eri kesempatan kepada anak perusahaan di daerah untuk

memutuskan ke/ijakan mereka sendiri dengan sejumlah s)arat. Se/agai "ontohn)a perusahaan seperti

Anglo-Ameri"an dan eineken mengeluarkan terapi anti-retro9iral untuk para pekerjan)a )ang

menderita ;< positi3 di A3rika ditahun 7''' se/elum pemerintah )ang lain melakukan hal )ang

sama. amun, perusahaan swasta harus memastikan /ahwa ke/ijakan mereka disusun sesuai dengan

hukum )ang /erlaku umum, )ang disusun oleh pemerintah.

Ke/ijakan pu/lik menga"u kepada ke/ijakan pemerintah. Se/agai "ontohn)a Thomas D)e

#7''%( men)atakan /ahwa ke/ijakan umum adalah segala sesuatu )ang dipilih oleh pemerintah untuk

dilaksanakan atau tidak. ;a /erpendapat /ahwa kegagalan untuk mem/uat keputusan atau /ertindak

atas suatu permasalahan juga merupakan suatu ke/ijakan. Misaln)a pemerintah Amerika terus

menerus memutuskan untuk tidak menetapkan la)anan kesehatan uni9ersal, tetapi mengandalkan

program market-plus untuk warga sangat miskin dan lansia ?8 tahun keatas, guna memenuhi

ke/utuhan kesehatan mas)arakatn)a. Ketika mempertim/angkan "ontoh-"ontoh dalam ke/ijakanpu/lik, pem/a"a harus mempertim/angkan pula pern)ataan atau pendapat resmi )ang dikeluarkan

oleh suatu pemerintah atau departemen. Pern)ataan atau pendapat terse/ut dapat digunakan dalam

pen"apaian tujuan tertentu #melaksanakan program pelarangan /ertukar jarum guna mengurangi

resiko diantara pengguna o/at( atau men)elesaikan suatu masalah memungut tari3 untuk kendaraan

guna mengurangi kepadatan lalu lintas di daerah perkotaan(.

Ke/ijakan dapat menga"u kepada ke/ijakan kesehatan atau ekonomi )ang disusun pemerintah

dimana ke/ijakan terse/ut digunakan se/agai /atasan kegiatan atau suatu usulan tertentu 0dimulai

pada tahun )ang akan datang, akan menjadi suatu ke/ijakan uni9ersitas untuk memastikan /ahwa

seluruh mahasiswa diwakili di dewan mahasiswa2. Kadang ke/ijakan dise/ut se/agai suatu program


8/16

kesehatan sekolah )ang dire"anakan pemerintah dapat memiliki sejumlah ke/ijakan )ang /er/eda:

menolak "alon siswa se/elum mereka memperoleh 9aksin imunisasi pen)akit anak,

men)elenggarakan pemeriksaan medis, mensu/sidi makanan sekolah dan pendidikan kesehatan )ang

waji/ disertakan dalam kurikulum. Program kesehatan sekolah terse/ut menjadi ke/ijakan /agi anak

usia sekolah. Dalam "ontoh ini, jelas /ahwa ke/ijakan tidak han)a /erpangkal pada satu keputusan

saja tetapi meliputi sejumlah keputusan )ang mengarah ke suatu arah tindakan )ang luas sepanjang

waktu. Keputusan atau tindakan ini dapat disengaja atau tidak sengaja terde3inisi atau dianggap

se/agai ke/ijakan. ada /an)ak "ara )ang mende3inisikan ke/ijakan. De3inisi ke/ijakan oleh Thomas

D)e )ang men)atakan /ahwa ke/ijakan umum adalah apa )ang dilaksanakan dan tidak dilaksanakan

oleh pemerintah tampakn)a /erlawanan dengan asumsi )ang le/ih 3ormal /ahwa segala ke/ijakan

disusun untuk men"apai suatu maksud atau tujuan tertentu.

; Se*i'i*& Ke.i,&)&n Keseh&'&n

Kerangka )ang digunakan dalam memahami pentingn)a ke/ijakan, proses pen)usunan

ke/ijakan dan /agaimana kekuatan digunakan dalam ke/ijakan kesehatan. al terse/ut mengarah ke

pemaparan peran egara se"ara nasional dan internasional, serta kelompok-kelompok )ang

mem/entuk mas)arakat sosial se"ara nasional dan glo/al, memahami /agaimana mereka /erinteraksi

dan mempengaruhi ka/ijakan kesehatan. 5uga /erarti pemahaman terhadap proses dimana pengaruh

pengaruh terse/ut diolah #"ontoh: dalam pen)usunan ke/ijakan( dan konteks dimana para pelaku dan

proses )ang /er/eda saling /erinteraksi. Kerangka ini #$am/ar %.%( /er3okus pada isi, konteks, proses

dan pelaku. Kerangka terse/ut dapat digunakan dalam mem/antu dalam mengeksplorasi se"arasistematis /idang politik )ang tera/aikan dalam ke/ijakan kesehatan dan kerangka terse/ut dapat

diterapkan dinegara dengan penghasilan rendah, menengah dan tinggi.

Segitiga ke/ijakan kesehatan merupakan suatu pendekatan )ang sudah sangat disederhanakan

untuk suatu tatanan hu/ungan )ang kompleks, dan segitiga ini menunjukkan kesan /ahwa ke-empat

3aktor dapat dipertim/angkan se"ara terpisah. Tidak demikian seharusn)a. Pada ken)ataann)a, para

pelaku dapat dipengaruhi #se/agai seorang indi9idu atau seorang anggota suatu kelompok atau

organisasi( dalam konteks dimana mereka tinggal dan /ekerja, konteks dipengaruhi oleh /an)ak

3aktor, seperti: ketidak-sta/ilan atau ideologi, dalam hal sejarah dan /uda)a, serta proses pen)usunan

ke/ijakan. /agaimana isu dapat menjadi suatu agenda ke/ijakan, dan /agaimana isu terse/ut dapat

/erharga dan dipengaruhi oleh pelaksana, kedudukan mereka dalam strutur kekuatan, norma dan

harapan mereka sendiri. Dan isi dari ke/ijakan menunjukan se/agian atau seluruh /agian ini. 5adi,

segitiga terse/ut tidak han)a mem/antu dalam /erpikir sistematis tentang pelaku-pelaku )ang /er/eda

)ang mungkin mempengaruhi ke/ijakan, tetapi juga /er3ungsi seperti peta )ang menunjukkan jalan

jalan utama sekaligus /ukit, sungai, hutan, jalan setapak dan pemukiman.


9/16

konteks

;si="ontent

Proses

$am/ar %.% segitiga analisis ke/ijakansum/er : walt and glison #%@@&(

22; Pel&)u Pen/usun&n Ke.i,&)&n Keseh&'&n

Seperti pada $am/ar %.%., pelaku /erada ditengah kerangka ke/ijakan kesehatan. Pelaku

dapat digunakan untuk menunjuk indi9idu seorang negarawan elson Mandela, mantan Presiden

A3rika Selatan, misal,organisasi seperti +orld /ank atau perusahaan multi-nasional seperti Shell, atau

/ahkan suatu egara atau pemerintahan. amun, penting untuk dipahami /ahwa itu semua adalah

pen)ederhanaan, ;ndi9idu tidak dapat dipisahkan dari organisasi dimana mereka /ekerja dan setiap

organisasi atau kelompok di/angun dari sejumlah orang )ang /er/eda,)ang tidak semuan)a

men)uarakan hal )ang sama, )ang masing masing memiliki norma dan keper"a)an )ang /er/eda.

Dalam pem/ahasan selanjutn)a akan melihat /an)ak pelaku )ang /er/eda /eserta "ara untuk

mem/edakan mereka supa)a dapat mengkaji siapa )ang memiliki pengaruh dalam proses ke/ijakan.

Se/agai "ontoh: ada /an)ak "ara untuk menggam/arkan kelompok-kelompok diluar daerah. Dalam

hu/ungan internasional, ada ke/iasaan untuk mem/i"arakan pelaku-pelaku non pemerintah. ;lmuwan

politik menganggapn)a se/agai kelompok )ang /erkepentingan dan kelompok )ang menekan. Dalam

perkem/angan literatur, kelompok-kelompok ini sering dise/ut organisasi sosial mas)arakat

#organisasi )ang /erdiri diantara pemerintah dan indi9idu=keluarga(. ang mem/edakan dari pelaku

pemerintah adalah mereka tidak men"ari kekuatan politik )ang 3ormal untuk diri mereka sendiri,

meskipun mereka /enar-/enar ingin mempengaruhi mereka )ang memiliki kekuasan politik se"ara

3ormal.

Actor

; Iindividu

; Grup

; Orgnisasi


10/16

Terkadang sejumlah kelompok )ang /er/eda /erkumpul untuk menunjukkan sikap mereka

terhadap isu tertentu )ang dise/ut se/agai gerakan sosial atau gerakan mas)arakat. Se/agai "ontoh,

gerakan )ang dilakukan oleh kelompok-kelompok )ang /er/eda di tahun %@6'an mem/uat peru/ahan

politik dalam reBim sosialis di !ropa Timur. an)ak gerakan so"ial )ang /erjuang untuk

kemerdekaan, otonomi atau melawan reBim politik tertentu #gerakan Capatista di Pro9insi hiapas,

MeEi"o, adalah /agian dari suatu gerakan diseluruh Amerika *atin untuk mempertahankan hak

penduduk asli(. Para pelaku ini /erusaha untuk mempengaruhi proses politik ditingkat lokal, nasional,

atau internasional. Seringkali mereka merupakan /agian jaringan )ang sering dise/ut se/agai partner,

untuk mengkonsultasikan dan memutuskan ke/ijakan diseluruh tingkatan ini. Di tingkat lokal, se/agai

"ontoh, pekerja kesehatan mas)arakat dapat /ekerja dengan pegawai lingkungan, guru sekolah

setempat, dan /ahkan perusahaan setempat. Dalam sisi spektrum )ang lain, para pelaku ini dapat pula

dihu/ungkan dengan pelaku lain antar daerah, se/agai "ontoh, mereka /isa menjadi anggota jaringan

kerja antar pemerintahan )akni: peja/at pemerintahan dalam satu departemen dari pemerintahan suatu

negara, mengam/il pelajaran dari pilihan pilihan )ang diam/il oleh peja/at pemerintahan dari satu

negara )ang lain atau mereka /isa saja menjadi /agian dari komunitas ke/ijakan jaringan

pro3essional )ang saling /ertemu dalam 3orum ilmiah atau /ekerja sama dalam pro)ek penelitian.

ang lain mungkin mem/entuk jaringan isu )ang /ertindak /ersama dalam satu isu tertentu.

Pada pem/ahasan selanjutn)a akan /elajar /an)ak mengenai per/edaan diantara kelompok-

kelompok ini /eserta peran mereka dalam proses ke/ijakan. Untuk memahami se/erapa /esar

pengaruh para pelaku terse/ut dalam proses ke/ijakan /erarti pula memahami konsep kekuasaan, dan

/agaimana kekuasaan terse/ut digunakan. Para pelaku mungkin /erusaha untuk mempengaruhike/ijakan, tetapi sampai dimana pengaruh terse/ut tergantung pada /agaimana mereka memandang

kekuasaan terse/ut. Kekuasaan dapat dikategorikan /erdasarkan keka)aan pri/adi, kepri/adian,

tingkat atau akses kepada ilmu pengetahuan, atau kewenangan, tetapi hal terse/ut sangat /erhu/ungan

dengan organisasi dan struktur #termasuk jaringan kerja( dimana para pelaku indi9idu ini /ekerja dan

tinggal. Ahli sosiologi dan ilmu politik mem/ahas hu/ungan diantara lem/aga dan struktur dengan

mengedepankan pengertian /ahwa kekuasaan para pelaku #peja/at( terikat dalam stuktur organisasi

mereka sendiri.

; F&)'o( Kon'e)s'u&l Y&n* Me+0en*&(uhi Ke.i,&)&n Keseh&'&n

Konteks menga"u ke 3aktor sistematis politik, ekonomi dan sosial, national dan internasional )ang

mungkin memiliki pengaruh pada ke/ijakan kesehatan. Ada /an)ak "ara untuk mengelompokkan

3aktor 3aktor terse/ut, tetapi *ei"hter #%@F@( memaparkan "ara )ang "ukup /erman3aat )aitu :

; Gaktor situasional, merupakan kondisi )ang tidak permanen atau khusus )ang dapat /erdampak pada

ke/ijakan #"ontoh: perang, kekeringan(. al-hal terse/ut sering dikenal se/agai focusing event .

!9ent ini /ersi3at satu kejadian saja, seperti: terjadin)a gempa )ang men)e/a/kan peru/ahan dalam


11/16

aturan /angunan rumah sakit, atau terlalu lama perhatian pu/lik akan suatu masalah /aru. ontoh:

terjadin)a wa/ah ;


12/16

pintu ke pintu. Gaktor agama dapat pula sangat mempengaruhi ke/ijakan, seperti )ang

ditunjukkan oleh ketidak konsistenn)a President $eorge +. ush pada awal tahun 7'''-an

dalam hal aturan seksual dengan meningkatn)a pemakaian kontrasepsi atau akses ke

pengguguran kandungan. al terse/ut mempengaruhi ke/ijakan di Amerika dan negara lain,

dimana *SM la)anan kesehatan reproduksi sangat di/atasi atau dana dari pemerintah

Amerika dikurangi apa/ila mereka gagal melaksanakan ke)akinan tradisi /uda)a Presiden

ush.

- Gaktor internasional atau exogenous, )ang men)e/a/kan meningkatn)a ketergantungan antar

negara dan mempengaruhi kemandirian dan kerjasama internasional dalam kesehatan.

Meskipun /an)ak masalah kesehatan /erhu/ungan dengan pemerintahan nasional, se/agiandari masalah itu memerlukan kerjasama organisasi tingkat nasional, regional atau multilateral.

ontoh, pem/erantasan polio telah dilaksanakan hampir di seluruh dunia melalui gerakan

nasional atau regional, kadang dengan /antuan /adan internasional seperti +4.

amun, meskipun satu daerah telah /erhasil mengimunisasi polio seluruh /alitan)a dan tetap

mempertahankan "akupann)a 9irus polio tetap /isa masuk ke daerah terse/ut di/awa oleh orang-

orang )ang tidak diimunisasi )ang masuk lewat per/atasan. Seluruh 3aktor terse/ut merupakan 3aktor

)ang kompleks, dan tergantung pada waktu dan tempat. ontoh, pada a/ad %@, ;nggris mengeluarkan

ke/ijakan kesehatan mengenai pen)akit menular seksual diseluruh Kerajaan ;nggris Ra)a. erdasar

asumsi kolonial )ang dominan, meskipun melihat /agaimana suku dan jenis kelamin diterapkan

dalam mas)arakat ;nggris, tetap mempertim/angkan ke/ijakan )ang men"erminkan prasangka dan

asumsi kekuasaan penjajah, daripada ke/ijakan )ang sesuai dengan /uda)a setempat.

*e9ine #7''H( menggam/arkan keadaan di ;ndia, pekerja seks wanita harus menda3tarkan diri

kepada pihak kepolisian se/agai pekerja prostitusi, suatu ke/ijakan )ang didasarkan pada keper"a)aan

;nggris /ahwa prostitusi tidak mem/awa ta/u atau stigma tertentu di ;ndia. Kepolisian kolonial )ang

mengurusi prostitusi mengharuskan rumah - rumah pela"uran untuk menda3tar kepada pihak

/erwenang setempat. Asumsi /ahwa pemilik rumah pela"uran kejam dan tidak mengakui ke/e/asan

para pekerjan)a men)e/a/kan pihak "olonial )ang /erwenang memaksakan suatu penda3taran )ang

mewaji/kan pemilik rumah pela"uran /ertanggung jawa/ untuk memeriksakan pekerja mereka. Di

;nggris sendiri, rumah pela"uran ilegal dan ke/ijakan mengenai pekerja seks wanita )ang ada adalah

)ang khusus mengurusi mereka 0)ang /erkeliaran di jalan2. ontoh menarik /agaimana konteks

mempengaruhi ke/ijakan dipaparkan oleh Shi33man dan rekann)a #7''7(. Mereka mem/andingkan

hak reproduksi di Ser/ia dan roatia, dimana, setelah pemerintahan 3ederal ugosla9ia terpe"ah,

pemerintah menganjurkan para wanitan)a untuk memiliki le/ih /an)ak anak. Penulis /erpendapat

/ahwa ke/ijakan )ang mendukung kelahiran dise/a/kan oleh ke)akinan para elit dikedua negara

/ahwa ketahanan nasional sedang diujung tanduk. Ke)akinan para elit ini dise/a/kan oleh /e/erapa

3aktor: salah satun)a adalah pergeseran dari 3iloso3i sosialis mengenai emansipasi wanita ke ideologi


13/16

)ang le/ih nasionalis. Gaktor )ang lain adalah per/andingan )ang di/uat oleh kalangan elit antara

tingkat kesu/uran )ang rendah diantara suku Ser/ di Ser/ia dan suku roats di roatia, dengan

tingkat kesu/uran )ang le/ih tinggi di kelompok suku lain )ang terdapat di dua negara. Untuk

memahami /agaimana ke/ijakan kesehatan /eru/ah, atau tidak, mempun)ai arti kemampuan untuk

mengkaji kontek dimana ke/ijakan terse/ut di/uat, dan men"o/a menilai sejauh mana jenis-jenis

3aktor terse/ut dapat mempengaruhi ke/ijakan )ang dihasilkan.

23; P(oses Pen/usun&n Ke.i,&)&n Keseh&'&n

Proses menga"u kepada "ara /agaimana ke/ijakan dimulai, dikem/angkan atau disusun,

dinegosiasi, dikomunikasikan, dilaksanakan dan die9aluasi. Pendekatan )ang paling sering digunakan

untuk memahami proses ke/ijakan adalah dengan 7' menggunakan apa )ang dise/ut Itahapan

heuristiksJ #Sa/atier dan 5enkins-Smith %@@H(. ang dimaksud disini adalah mem/agi proses

ke/ijakan menjadi serangkaian tahapan se/agai alat teoritis, suatu model dan tidak selalu

menunjukkan apa )ang se/enarn)a terjadi didunia n)ata. amun, serangkaian tahapan ini mem/antu

untuk memahami pen)usunan ke/ijakan dalam tahapan-tahapan )ang /er/eda:

; ;denti3ikasi masalah dan isu: menemukan /agaimana isu 1 isu )ang ada dapat masuk kedalam

agenda ke/ijakan, mengapa isu 1 isu )ang lain justru tidak pernah di/i"arakan.

; Perumusan ke/ijakan: menemukan siapa saja )ang terli/at dalam perumusan ke/ijakan,

/agaimana ke/ijakan dihasilkan, disetujui, dan dikomunikasikan. Peran pen)usunan

ke/ijakan dalam pemerintahan di/i"arakan pada serta pihak-pihak )ang terkait .

; Pelaksanaan Ke/ijakan: tahap ini )ang paling sering dia"uhkan dan sering dianggap se/agai

/agian )ang terpisah dari kedua tahap )ang pertama. amun, tahap ini )ang diperde/atkan

se/agai tahap )ang paling penting dalam pen)usunan ke/ijakan se/a/ /ila ke/ijakan tidak

dilaksanakan, atau diru/ah selama dalam pelaksanaan, sesuatu )ang salah mungkin terjadi

dan hasil ke/ijakan tidak seperti )ang diharapkan.

; !9aluasi ke/ijakan: temukan apa )ang terjadi pada saat ke/ijakan dilaksanakan 1 /agaimana

pengawasann)a, apakah tujuann)a ter"apai dan apakah terjadi aki/at )ang tidak diharapkan.

Tahapan ini merupakan saat dimana ke/ijakan dapat diu/ah atau di/atalkan serta ke/ijakan

)ang /aru ditetapkan. Ada sejumlah peringatan dalam penggunaan kerangka )ang /erguna

dan sederhana ini.

Pertama, proses ke/ijakan terlihat seperti proses )ang linier dengan kata lain, proses ini

/erjalan dengan mulus dari satu tahap ke tahap )ang lain, dari penemuan masalah hingga ke

pelaksanaan dan e9aluasi. amun, se/enarn)a jarang terlihat jelas se/agai suatu proses. Mungkin

pada saat tahap pelaksanaan masalah /aru ditemukan atau ke/ijakan mungkin di3ormulasikan tetapi

tidak pernah men"apai tahap pelaksanaan. Dengan kata lain, pen)usunan ke/ijakan jarang menjadi

suatu proses )ang rasional 1 iterati9e dan dipengaruhi oleh kepentingan sepihak )aitu pelaku. an)ak

)ang sependapat dengan *ind/lom #%@8@( /ahwa proses ke/ijakan adalah sesuatu )ang di"ampur

aduk oleh para pen)usun ke/ijakan. amun, tahap heuristi"s telah /erlangsung sekian lama dan tetap


14/16

/erman3aat. Tahap ini dapat digunakan untuk mengkaji tidak han)a ke/ijakan tingkat nasional tetapi

juga internasional guna memahami /agaimana ke/ijakan dise/arkan ke seluruh dunia.


15/16

BAB III

PENUTUP

1%# Kesi+0ul&n

Ke/ijakan dapat menga"u kepada ke/ijakan kesehatan atau ekonomi )ang disusun pemerintah

dimana ke/ijakan terse/ut digunakan se/agai /atasan kegiatan atau suatu usulan tertentu 0dimulai

pada tahun )ang akan datang, akan menjadi suatu ke/ijakan uni9ersitas untuk memastikan /ahwa

seluruh mahasiswa diwakili di dewan mahasiswa2. Kadang ke/ijakan dise/ut se/agai suatu program

kesehatan sekolah )ang dire"anakan pemerintah dapat memiliki sejumlah ke/ijakan )ang /er/eda:

menolak "alon siswa se/elum mereka memperoleh 9aksin imunisasi pen)akit anak,

men)elenggarakan pemeriksaan medis, mensu/sidi makanan sekolah dan pendidikan kesehatan )angwaji/ disertakan dalam kurikulum.

Program kesehatan sekolah terse/ut menjadi ke/ijakan /agi anak usia sekolah. Dalam "ontoh

ini, jelas /ahwa ke/ijakan tidak han)a /erpangkal pada satu keputusan saja tetapi meliputi sejumlah

keputusan )ang mengarah ke suatu arah tindakan )ang luas sepanjang waktu. Keputusan atau

tindakan ini dapat disengaja atau tidak sengaja terde3inisi atau dianggap se/agai ke/ijakan. ada

/an)ak "ara )ang mende3inisikan ke/ijakan. De3inisi ke/ijakan oleh Thomas D)e )ang men)atakan

/ahwa ke/ijakan umum adalah apa )ang dilaksanakan dan tidak dilaksanakan oleh pemerintah

tampakn)a /erlawanan dengan asumsi )ang le/ih 3ormal /ahwa segala ke/ijakan disusun untuk

men"apai suatu maksud atau tujuan tertentu.


16/16

DAFTAR PUSTAKA

Aderson 5 #%@F8(.Public Policy Making. *ondon: elson

D)e T #7''%(. Top Down Policymaking. *ondon: hatham ouse Pu/lisher

*ei"hter #%@F@(.A omparative Approac! to Policy Analysis" #ealt! are Policy in $our

%ation. am/ridge: am/ridgeUni9ersit) Press

*e9ine P #7''H(. Prostitution& 'ace and Politics" Policing (eneral Disease in t!e )ritis!

*mpire. ew ork: Routlege

*ind/lom ! #%@8@(. The s"ien"e o3 muddling through. Public Administrative 'eview %@:

F@-66

M"Kee M, Gulop , ou9ier P, ort A, rand , Rasmussen R, Kohler *,

erick astrada promkes

Documents