epilepsi.ppt

KMI 1

EPILEPSIEPILEPSI

MUHAMMAD YUSUFMUHAMMAD YUSUF

KMI 2

PENDAHULUANPENDAHULUAN

EPILEPSI SUDAH LAMA DIKENAL.EPILEPSI SUDAH LAMA DIKENAL. PREVALENSI CUKUP TINGGI.PREVALENSI CUKUP TINGGI. PENANGGULANGANNYA BLM PENANGGULANGANNYA BLM

MEMUASKAN.MEMUASKAN. SARANA, FASILITAS, DANA, SARANA, FASILITAS, DANA,

KEMAMPUAN MASARAKAT DAN KEMAMPUAN MASARAKAT DAN PANDANGAN YANG KELIRU PANDANGAN YANG KELIRU TENTANG EPILEPSI.TENTANG EPILEPSI.

KMI 3

PENDAHULUANPENDAHULUAN

EPILEPSI DAPAT MERUSAKKAN EPILEPSI DAPAT MERUSAKKAN SEL SARAF DAN MENURUNKAN SEL SARAF DAN MENURUNKAN KWALITAS HIDUP.KWALITAS HIDUP.

DIPERLUKAN PENANGANAN YANG DIPERLUKAN PENANGANAN YANG TEPAT.TEPAT.

DOKTER SPESIALIS SARAF DOKTER SPESIALIS SARAF SANGAT TERBATAS.SANGAT TERBATAS.

KMI 4

DEFINISIDEFINISI

Epilepsi adalah manifestasi klinis yang Epilepsi adalah manifestasi klinis yang serupa dan berulang serta paroksismal serupa dan berulang serta paroksismal yang disebabkan oleh hiperaktifitas yang disebabkan oleh hiperaktifitas listrik sekelompok sel saraf diotak yang listrik sekelompok sel saraf diotak yang spontan,bukan disebabkan oleh suatu spontan,bukan disebabkan oleh suatu penyakit otak akut.penyakit otak akut.

SEIZURES?SEIZURES?

KMI 5

BEBERAPA MEKANISME UTAMA YANG BEBERAPA MEKANISME UTAMA YANG TERLIBAT DALAM TERJADINYA TERLIBAT DALAM TERJADINYA

BANGKITAN EPILEPSI BANGKITAN EPILEPSI

1. GANGGUAN METABOLISME NEURON 1. GANGGUAN METABOLISME NEURON OTAK DAN GANGGUAN. OTAK DAN GANGGUAN. NEUROTRASMITTER DI SINAPS DENGAN NEUROTRASMITTER DI SINAPS DENGAN AKIBAT MENURUNNYA AMBANG LEPAS AKIBAT MENURUNNYA AMBANG LEPAS MUATAN NEURON.MUATAN NEURON.

2. LEPAS MUATAN LISTRIK SECARA 2. LEPAS MUATAN LISTRIK SECARA SINKRON SEJUMLAH BESAR NEURON SINKRON SEJUMLAH BESAR NEURON DENGAN AMBANG LEPAS MUATAN YANG DENGAN AMBANG LEPAS MUATAN YANG MENURUN.MENURUN.

3. PROSES PROSES INHIBISI SUSUNAN SARAF 3. PROSES PROSES INHIBISI SUSUNAN SARAF PUSAT. PUSAT.

KMI 6

PERANAN NEUROTRANSMITTERPERANAN NEUROTRANSMITTER

1. GLUTAMAT (EXITATORY 1. GLUTAMAT (EXITATORY NEUROTRANSMITTER) :NEUROTRANSMITTER) :

MERANGSANG TIMBUL DAN LAMANYA MERANGSANG TIMBUL DAN LAMANYA KEJANG.KEJANG.

2. GABA (INHIBITORY 2. GABA (INHIBITORY NEUROTRANSMITTER) :NEUROTRANSMITTER) :

MENGHAMBAT.MENGHAMBAT. MENEKAN.MENEKAN. MEMBATASI PENYEBARAN KEJANG.MEMBATASI PENYEBARAN KEJANG.

KMI 7

ETIOLOGIETIOLOGI

1. IDIOPATIK.1. IDIOPATIK.2. SIMTOMATIK :2. SIMTOMATIK :

a. KELAINAN INTRA KRANIAL :a. KELAINAN INTRA KRANIAL :- TUMOR.- TUMOR.- VASKULER.- VASKULER.- TRAUMA.- TRAUMA.- INFEKSI.- INFEKSI.- KONGENITAL DAN HEREDITER.- KONGENITAL DAN HEREDITER.

KMI 8

ETIOLOGIETIOLOGI

b. EKSTRA KRANIAL :b. EKSTRA KRANIAL :- ANOXIA.- ANOXIA.- HIPOGLIKEMIA.- HIPOGLIKEMIA.- GGN ELEKTROLIT.- GGN ELEKTROLIT.- GGN METABOLIK.- GGN METABOLIK.- DRUGS.- DRUGS.- UREMIA.- UREMIA.

KMI 9

KLASIFIKASIKLASIFIKASIILAE (1981) :ILAE (1981) :1. SERANGAN PARSIAL :1. SERANGAN PARSIAL :

1.1 SERANGAN PARSIAL SEDERHANA (KESADARAN 1.1 SERANGAN PARSIAL SEDERHANA (KESADARAN BAIK) : BAIK) :1.1.1 DENGAN GEJALA MOTORIK.1.1.1 DENGAN GEJALA MOTORIK.1.1.2 DENGAN GEJALA SENSORIK.1.1.2 DENGAN GEJALA SENSORIK.1.1.3 DENGAN GEJALA OTONOM.1.1.3 DENGAN GEJALA OTONOM.1.1.4 DENGAN GEJALA PSIKIS.1.1.4 DENGAN GEJALA PSIKIS.1.2 SERANGAN PARSIAL KOMPLEKS (KESADARAN 1.2 SERANGAN PARSIAL KOMPLEKS (KESADARAN TERGANGGU) :TERGANGGU) :1.2.1 SERANGAN PARSIAL SEDERHANA 1.2.1 SERANGAN PARSIAL SEDERHANA DIIKUTI DIIKUTI DENGAN GANGGUAN KESADARAN.DENGAN GANGGUAN KESADARAN.1.2.2 GANGGUAN KESADARAN SAAT AWAL 1.2.2 GANGGUAN KESADARAN SAAT AWAL SERANGAN.SERANGAN.

KMI 10

KLASIFIKASIKLASIFIKASI

1.3 SERANGAN UMUM SEKUNDER :1.3 SERANGAN UMUM SEKUNDER :1.3.1 SERANGAN PARSIAL SEDERHANA 1.3.1 SERANGAN PARSIAL SEDERHANA MENJADI TONIK KLONIK.MENJADI TONIK KLONIK.1.3.2 SERANGAN PARSIAL KOMPLEKS 1.3.2 SERANGAN PARSIAL KOMPLEKS MENJADI TONIK KLONIK. MENJADI TONIK KLONIK.1.3.3 SERANGAN PARSIAL SEDERHANA 1.3.3 SERANGAN PARSIAL SEDERHANA MENJADI MENJADI PARSIAL KOMPLEKS, PARSIAL KOMPLEKS, KEMUDIAN MENJADI KEMUDIAN MENJADI TONIK KLONIK.TONIK KLONIK.

KMI 11

KLASIFIKASIKLASIFIKASI

2. SERANGAN UMUM :2. SERANGAN UMUM :2.1 ABSANS (LENA).2.1 ABSANS (LENA).2.2 MIOKLONIK.2.2 MIOKLONIK.2.3 KLONIK.2.3 KLONIK.2.4 TONIK.2.4 TONIK.2.5 TONIK KLONIK.2.5 TONIK KLONIK.2.6 ATONIK.2.6 ATONIK.

3. TIDAK TERGOLONGKAN.3. TIDAK TERGOLONGKAN.

KMI 12

EPILEPSI JACKSONEPILEPSI JACKSON

- BANGKITAN TERJADI SECARA UNILATERAL.- BANGKITAN TERJADI SECARA UNILATERAL.- KEJANG KLONIK PADA SALAH SATU ANGGOTA - KEJANG KLONIK PADA SALAH SATU ANGGOTA

TUBUH, MISALNYA : TUBUH, MISALNYA : . IBU JARI.. IBU JARI. . JARI TELUNJUK.. JARI TELUNJUK. . KELOPAK MATA.. KELOPAK MATA. . KESADARAN PENDERITA BAIK.. KESADARAN PENDERITA BAIK. - BISA MENJALAR KESISI YANG LAIN & - BISA MENJALAR KESISI YANG LAIN &

KESELURUH TUBUH, DISEBUT JACKSONIAN KESELURUH TUBUH, DISEBUT JACKSONIAN MARCH.MARCH.

KMI 13

EPILEPSI PSIKOMOTOREPILEPSI PSIKOMOTOR( EPILEPSI LOBUS TEMPORALIS )( EPILEPSI LOBUS TEMPORALIS )

PSIKIS :PSIKIS : - GGN KESADARAN (DREAMY STATE).- GGN KESADARAN (DREAMY STATE). - ILUSI. - ILUSI. - HALUSINASI.- HALUSINASI. - DE JAVU, JAMAIS VU.- DE JAVU, JAMAIS VU. - MICROACUSIA, MACROACUSIA.- MICROACUSIA, MACROACUSIA. - MICROPSIA, MACROPSIA.- MICROPSIA, MACROPSIA. - METAMORPHOSIS. - METAMORPHOSIS.

KMI 14

EPILEPSI LOBUS TEMPORALISEPILEPSI LOBUS TEMPORALIS

- MENANGIS, TERTAWA, MARAH.- MENANGIS, TERTAWA, MARAH.- AUTOMATISME.- AUTOMATISME. - KOMAT – KAMIT.- KOMAT – KAMIT.- LIDAH, BIBIR MENGECAP-NGECAP.- LIDAH, BIBIR MENGECAP-NGECAP.- TANGAN MENGUSAP BAJU.- TANGAN MENGUSAP BAJU.- MEMINDAHKAN BENDA.- MEMINDAHKAN BENDA.- BERTEPUK TANGAN.- BERTEPUK TANGAN.- KELUYURAN.- KELUYURAN.- KADANG PENDERITA MENJADI AGRESIF.- KADANG PENDERITA MENJADI AGRESIF.

KMI 15

EPILEPSI GRAND MALEPILEPSI GRAND MALADA BEBERAPA FASE :ADA BEBERAPA FASE :- PRODROMAL.- PRODROMAL.- AURA.- AURA.- FASE KEJANG TONIK.- FASE KEJANG TONIK.- FASE KEJANG KLONIK.- FASE KEJANG KLONIK.- FASE KOMA.- FASE KOMA.- FASE SIUMAN DAN SESUDAH ITU BISA - FASE SIUMAN DAN SESUDAH ITU BISA

MUNCUL RASA SAKIT KEPALA, AMNESIA MUNCUL RASA SAKIT KEPALA, AMNESIA RETROGRAD, RASA LELAH, HEMIPLEGI POST RETROGRAD, RASA LELAH, HEMIPLEGI POST KONVULSI (TODD’S PARALISE).KONVULSI (TODD’S PARALISE).

KMI 16

INFANTILE SPASM ( SINDROMA WEST )INFANTILE SPASM ( SINDROMA WEST )

TIMBUL KARENA ADANYA KERUSAKAN TIMBUL KARENA ADANYA KERUSAKAN KORTIKAL YANG DIFUS.KORTIKAL YANG DIFUS.

USIA MUDA : 3 - 7 BULAN.USIA MUDA : 3 - 7 BULAN.GEJALA : TIMBUL BANGKITAN MENGANGGUK,GEJALA : TIMBUL BANGKITAN MENGANGGUK, TUBUH DIGERAKKAN KEDEPAN DAN TUBUH DIGERAKKAN KEDEPAN DAN

BELAKANG,BELAKANG, TANGAN DIANGKAT DAN DITURUNKANTANGAN DIANGKAT DAN DITURUNKAN SEPERTI GERAKAN SEMBAHYANG.SEPERTI GERAKAN SEMBAHYANG.NAMA LAINNYA : SALAAM EPILEPSI.NAMA LAINNYA : SALAAM EPILEPSI. JACK KNIFE ATTACK. JACK KNIFE ATTACK.

KMI 17

STATUS EPILEPTIKUSSTATUS EPILEPTIKUSTERJADI BANGKITAN EPILEPSI TERUS -TERJADI BANGKITAN EPILEPSI TERUS -MENERUS LEBIH DARI 30 MENIT TANPA MENERUS LEBIH DARI 30 MENIT TANPA FASE SIUMAN.FASE SIUMAN.TERDIRI DARI :TERDIRI DARI :1. STATUS KONVULSIVUS.1. STATUS KONVULSIVUS.2. EPILEPSIA PARTIALIS CONTINUA.2. EPILEPSIA PARTIALIS CONTINUA.3. KOMPLEKS PARTIAL STATUS 3. KOMPLEKS PARTIAL STATUS EPILEPTIKUS.EPILEPTIKUS.4. ABSENCE STATUS EPILEPTIKUS.4. ABSENCE STATUS EPILEPTIKUS.5. TONIK STATUS EPILEPTIKUS. 5. TONIK STATUS EPILEPTIKUS.

KMI 18

REFLEKS EPILEPSIREFLEKS EPILEPSIBANGKITAN EPILEPSI YANG DITIMBULKAN BANGKITAN EPILEPSI YANG DITIMBULKAN OLEH SUATU RANGSANG TERTENTU.OLEH SUATU RANGSANG TERTENTU.MISALNYA :MISALNYA :- PHOTOGENIK EPILEPSI.- PHOTOGENIK EPILEPSI.- MUSIKOGENIK EPILEPSI.- MUSIKOGENIK EPILEPSI.

SEDANGKAN SERIAL EPILEPSI ADALAH SEDANGKAN SERIAL EPILEPSI ADALAH BANGKITAN EPILEPSI TERUS - MENERUS BANGKITAN EPILEPSI TERUS - MENERUS NAMUN DISELINGI DGN MASA PERBAIKAN.NAMUN DISELINGI DGN MASA PERBAIKAN.

KMI 19

BENIGN FEBRILE CONVULSIONBENIGN FEBRILE CONVULSIONCIRI :CIRI :

- KEJANG TIMBUL USIA 9 - 24 BULAN. - KEJANG TIMBUL USIA 9 - 24 BULAN. - DEMAM TINGGI ( t>39- DEMAM TINGGI ( t>39C ).C ).- KEJANG SINGKAT < 15 MENIT.- KEJANG SINGKAT < 15 MENIT.- KEJANG UMUM.- KEJANG UMUM.- SETELAH SERANGAN TIDAK - SETELAH SERANGAN TIDAK DIJUMPAI KELAINAN EEG.DIJUMPAI KELAINAN EEG.- BERSIFAT FAMILIER.- BERSIFAT FAMILIER.- BIASANYA DIDAHULUI OLEH INFEKSI.- BIASANYA DIDAHULUI OLEH INFEKSI.

KMI 20

EPILEPSI PETIT MALEPILEPSI PETIT MAL

- BIASA DIJUMPAI PADA ANAK-ANAK.- BIASA DIJUMPAI PADA ANAK-ANAK.- ADANYA ABSENCE (LENA) YANG - ADANYA ABSENCE (LENA) YANG

BERLANGSUNG BEBERAPA DETIK.BERLANGSUNG BEBERAPA DETIK.- PUCAT.- PUCAT.- MATA MEMANDANG KE SATU TEMPAT.- MATA MEMANDANG KE SATU TEMPAT.- PEMBICARAAN TERHENTI.- PEMBICARAAN TERHENTI.- GERAKAN TERHENTI.- GERAKAN TERHENTI.- PENDERITA TIDAK JATUH. - PENDERITA TIDAK JATUH.

KMI 21

LENNOX GASTAUT SYNDROMELENNOX GASTAUT SYNDROME

TERDIRI DARI :TERDIRI DARI :1. ABSENCE.1. ABSENCE.2. BANGKITAN AKINETIK (TONUS 2. BANGKITAN AKINETIK (TONUS

OTOT TIBA - TIBA MENGHILANG).OTOT TIBA - TIBA MENGHILANG).3. BANGKITAN MIOKLONOK.3. BANGKITAN MIOKLONOK.

KMI 22

DIAGNOSADIAGNOSADIAGNOSA EPILEPSI DITEGAKKAN DIAGNOSA EPILEPSI DITEGAKKAN BERDASARKAN KLINIS:BERDASARKAN KLINIS:

1. ANAMNESA :1. ANAMNESA : - AUTO DAN ALLO ANAMNESA.- AUTO DAN ALLO ANAMNESA. - POLA SERANGAN YANG TERJADI.- POLA SERANGAN YANG TERJADI. - USIA SAAT TERJADI SERANGAN PERTAMA.- USIA SAAT TERJADI SERANGAN PERTAMA. - RIWAYAT PENYAKIT TERDAHULU.- RIWAYAT PENYAKIT TERDAHULU. - RIWAYAT PENYAKIT EPILEPSI DALAM - RIWAYAT PENYAKIT EPILEPSI DALAM

KELUARGA.KELUARGA. - RIWAYAT PERSALINAN.- RIWAYAT PERSALINAN.

KMI 23

DIAGNOSADIAGNOSA

2. PEMERIKSAAN FISIK DAN NEUROLOGIK :2. PEMERIKSAAN FISIK DAN NEUROLOGIK : ADA TIDAKNYA DEFISIT NEUROLOGIK,ADA TIDAKNYA DEFISIT NEUROLOGIK, ATAU KELAINAN NEUROPSIKOLOGIS.ATAU KELAINAN NEUROPSIKOLOGIS.3. PEMERIKSAAN EEG UNTUK KONFERMASI :3. PEMERIKSAAN EEG UNTUK KONFERMASI : ADANYA AKTIFITAS EPILEPTIFORM.ADANYA AKTIFITAS EPILEPTIFORM.4. PEMERIKSAAN NEURO IMAGING STRUK-4. PEMERIKSAAN NEURO IMAGING STRUK- TURAL DAN FUNGSIONAL. TURAL DAN FUNGSIONAL.

KMI 24

DIAGNOSADIAGNOSA

5. PEMERIKSAAN THD KROMOSOM DAN 5. PEMERIKSAAN THD KROMOSOM DAN MITOKONDRIA BILA DICURIGAI ADAMITOKONDRIA BILA DICURIGAI ADA KELAINAN GENETIK.KELAINAN GENETIK.6. PEMERIKSAAN LABORATORIUM :6. PEMERIKSAAN LABORATORIUM : DARAH, URINE, CAIRAN DARAH, URINE, CAIRAN

SEREBROSPINALIS (ATAS INDIKASI).SEREBROSPINALIS (ATAS INDIKASI).

KMI 25

INDIKASI EEG PADA EPILEPSIINDIKASI EEG PADA EPILEPSI MEMBANTU MENEGAKKAN DIAGNOSA.MEMBANTU MENEGAKKAN DIAGNOSA. MENENTUKAN JENIS SERANGAN DAN MENENTUKAN JENIS SERANGAN DAN

LOKASI FOKUS.LOKASI FOKUS. MENENTUKAN PROGNOSIS PADA KASUS -MENENTUKAN PROGNOSIS PADA KASUS -

KASUS TERTENTU.KASUS TERTENTU. MELACAK FOKUS PADA KASUS - KASUS MELACAK FOKUS PADA KASUS - KASUS

YANG KLINIS DICURIGAI EPILEPSI (MIS : YANG KLINIS DICURIGAI EPILEPSI (MIS : EEG DENGAN TEKNIK KHUSUS ATAU EEG DENGAN TEKNIK KHUSUS ATAU “LONGTERM MONITORING”).“LONGTERM MONITORING”).

MENENTUKAN FOKUS UNTUK TINDAKAN MENENTUKAN FOKUS UNTUK TINDAKAN OPERASI (LONGTERM MONITORING).OPERASI (LONGTERM MONITORING).

KMI 26

INDIKASI PEMERIKSAANINDIKASI PEMERIKSAANNEUROIMAJING PADA EPILEPSINEUROIMAJING PADA EPILEPSI

SEMUA KASUS SERANGAN PERTAMA SEMUA KASUS SERANGAN PERTAMA YANG DIDUGA ADA KELAINAN YANG DIDUGA ADA KELAINAN STRUKTURAL.STRUKTURAL.

TERDAPAT DEFISIT NEUROLOGIS FOKAL.TERDAPAT DEFISIT NEUROLOGIS FOKAL. SERANGAN PERTAMA DIATAS USIA 40 SERANGAN PERTAMA DIATAS USIA 40

TAHUN.TAHUN. ““INTRACTABLE EPILEPSY” UNTUK INTRACTABLE EPILEPSY” UNTUK

PERSIAPAN OPERASI.PERSIAPAN OPERASI. EPILEPSI SERANGAN PARSIAL.EPILEPSI SERANGAN PARSIAL.

KMI 27

DIAGNOSA BANDINGDIAGNOSA BANDING

1. SYNCOPE.1. SYNCOPE.2. TRANSIENT ISCHEMIC ATTACKS.2. TRANSIENT ISCHEMIC ATTACKS.3. TRANSIENT GLOBAL AMNESIA.3. TRANSIENT GLOBAL AMNESIA.4. MIGRAINE.4. MIGRAINE.5. CATAPLEXY.5. CATAPLEXY.6. PANIC ATTACKS.6. PANIC ATTACKS.7. CARDIAC DYSRHYTMIA.7. CARDIAC DYSRHYTMIA.8. HISTERIA, DLL.8. HISTERIA, DLL.

KMI 28


SYNCOPESYNCOPE- MUKA PUCAT.- MUKA PUCAT.

- TEKANAN DARAH - TEKANAN DARAH MENURUN.MENURUN.

- EEG NORMAL.- EEG NORMAL.

EPILEPSIEPILEPSI- TIDAK PUCAT- TIDAK PUCAT

KADANG SIANOTIK.KADANG SIANOTIK.

- TEKANAN DARAH - TEKANAN DARAH MENINGKAT.MENINGKAT.

- EEG ADA - EEG ADA ABNORMALITAS.ABNORMALITAS.

KMI 29


EPILEPSIEPILEPSI- BANGKITAN - BANGKITAN

DAPAT TIMBUL DAPAT TIMBUL SETIAP WAKTU.SETIAP WAKTU.

- MUKA :- MUKA :AGAK SIANOTIK.AGAK SIANOTIK.

HYSTERIAHYSTERIA- BENGKITAN - BENGKITAN

TIMBUL SAAT TIMBUL SAAT PENDERITA PENDERITA DIKELILINGI DIKELILINGI BANYAK ORANG.BANYAK ORANG.

- MUKA :- MUKA :TIDAK SIANOTIK.TIDAK SIANOTIK.

KMI 30


- EPILEPTIC CRY (+) - EPILEPTIC CRY (+) SEBELUM TIMBUL SEBELUM TIMBUL BANGKITAN.BANGKITAN.

- TERDAPAT - TERDAPAT KEJANG TONIK KEJANG TONIK ATAU KLONIK.ATAU KLONIK.

- REFLEKS KORNEA- REFLEKS KORNEANEGATIP.NEGATIP.

- BERBENTUK - BERBENTUK KALIMAT PANJANG.KALIMAT PANJANG.

- TERDAPAT - TERDAPAT GERAKAN-GERAKAN GERAKAN-GERAKAN TERTENTU.TERTENTU.

- REFLEKS KORNEA - REFLEKS KORNEA POSITIP.POSITIP.

KMI 31


- - REFLEKS PLANTAR, REFLEKS PLANTAR, SEWAKTU BANGKITAN SEWAKTU BANGKITAN DAPAT JADI DAPAT JADI EKSTENSOR.EKSTENSOR.

- SEWAKTU BANGKITAN - SEWAKTU BANGKITAN DAPAT TERJADI :DAPAT TERJADI :- LUKA-LUKA.- LUKA-LUKA.- LIDAH TERGIGIT.- LIDAH TERGIGIT.- INCONTINENSIA - INCONTINENSIA URINE.URINE.- INCONTINENSIA ALVI.- INCONTINENSIA ALVI.

- REFLEKS PLANTAR - REFLEKS PLANTAR SEWAKTU SEWAKTU BANGKITAN SELALU BANGKITAN SELALU PLANTAR (NORMAL).PLANTAR (NORMAL).

- SEWAKTU BANGKITAN - SEWAKTU BANGKITAN TIDAK TERJADI LUKA.TIDAK TERJADI LUKA.

KMI 32


- EEG EPILEPSI :- EEG EPILEPSI : ADA ADA

ABNORMALITAS.ABNORMALITAS.

- EEG HYSTERIA : - EEG HYSTERIA : NORMAL.NORMAL.

KMI 33

PENATALAKSANAAN EPILEPSIPENATALAKSANAAN EPILEPSI

BANGKITAN EPILEPSI BANGKITAN EPILEPSI MENGGANGGU MENGGANGGUOKSIGENASI SEL-SEL OTAK.OKSIGENASI SEL-SEL OTAK.

BILA BERULANG-ULANG :BILA BERULANG-ULANG :- PROSES PIKIR LAMBAT.- PROSES PIKIR LAMBAT.- BUAH PIKIRAN TIDAK JELAS.- BUAH PIKIRAN TIDAK JELAS.- DAYA INGAT KURANG.- DAYA INGAT KURANG.- KONSENTRASI MENURUN.- KONSENTRASI MENURUN.- CARA BICARA LAMBAT.- CARA BICARA LAMBAT.- PERSEPSI KURANG TAJAM.- PERSEPSI KURANG TAJAM.

KARENA ITU KARENA ITU BANGKITAN EPILEPSI MUTLAK BANGKITAN EPILEPSI MUTLAK DICEGAH.DICEGAH.

KMI 34

TERAPITERAPIDIBAGI 2 :DIBAGI 2 :1. UNTUK EPILEPSI IDIOPATIK :1. UNTUK EPILEPSI IDIOPATIK :

A. NASEHAT.A. NASEHAT.B. OBAT ANTI EPILEPSI.B. OBAT ANTI EPILEPSI.

2. UNTUK EPILEPSI SIMTOMATIK :2. UNTUK EPILEPSI SIMTOMATIK :A. NASEHAT.A. NASEHAT.B. OBAT ANTI EPILEPSI.B. OBAT ANTI EPILEPSI.C. TERAPI KAUSAL (PENYEBAB).C. TERAPI KAUSAL (PENYEBAB).

KMI 35

NASEHATNASEHAT

TUJUAN : AGAR PENDERITA DAPAT TUJUAN : AGAR PENDERITA DAPAT HIDUP SENORMAL MUNGKIN.HIDUP SENORMAL MUNGKIN.

- LAKUKAN KEGIATAN SEPERTI BIASA.- LAKUKAN KEGIATAN SEPERTI BIASA.- 90% DAPAT MENGIKUTI PENDIDIKAN - 90% DAPAT MENGIKUTI PENDIDIKAN

NORMAL.NORMAL.- HINDARKAN PEKERJAAN YANG DAPAT - HINDARKAN PEKERJAAN YANG DAPAT

MEMBAHAYAKAN DIRINYA.MEMBAHAYAKAN DIRINYA.- TIDUR HARUS TERATUR.- TIDUR HARUS TERATUR.

KMI 36

NASEHATNASEHAT

- OLAH RAGA TIDAK DILARANG NAMUN - OLAH RAGA TIDAK DILARANG NAMUN YANG TIDAK MEMBAHAYAKAN.YANG TIDAK MEMBAHAYAKAN.

- MAKAN HARUS TERATUR, JANGAN - MAKAN HARUS TERATUR, JANGAN SAMPAI LAPAR.SAMPAI LAPAR.

- TIDAK BOLEH MINUM ALKOHOL.- TIDAK BOLEH MINUM ALKOHOL.- ROKOK DAN KOPI TIDAK DILARANG.- ROKOK DAN KOPI TIDAK DILARANG.- PERKAWINAN TIDAK DILARANG.- PERKAWINAN TIDAK DILARANG.

KMI 37

OBAT ANTI EPILEPSIOBAT ANTI EPILEPSI

PRINSIP PENGOBATAN :PRINSIP PENGOBATAN :- MENGURANGI / MENGHILANGKAN - MENGURANGI / MENGHILANGKAN

SERANGAN.SERANGAN.- TERAPI SEAWAL MUNGKIN.- TERAPI SEAWAL MUNGKIN.- OBAT SESUAI JENIS EPILEPSI.- OBAT SESUAI JENIS EPILEPSI.- OBAT DIUPAYAKAN TUNGGAL.- OBAT DIUPAYAKAN TUNGGAL.- DOSIS MINIMAL YANG EFEKTIF.- DOSIS MINIMAL YANG EFEKTIF.- PEMAKAIAN OBAT TERATUR.- PEMAKAIAN OBAT TERATUR.

KMI 38

BILAKAH PENDERITA EPILEPSI BILAKAH PENDERITA EPILEPSI MULAI DIBERI OBATMULAI DIBERI OBAT

1. BANGKITAN EPILEPSI 1. BANGKITAN EPILEPSI >> 2 KALI DALAM 2 KALI DALAM SETAHUN.SETAHUN.

2. BANGKITAN PERTAMA LANGSUNG 2. BANGKITAN PERTAMA LANGSUNG DIBERI OBAT, BILA :DIBERI OBAT, BILA :

a. GAMBARAN EEG SESUAI DENGANa. GAMBARAN EEG SESUAI DENGAN EPILEPSI.EPILEPSI.b. DIDAPATI KELAINAN OTAK PADAb. DIDAPATI KELAINAN OTAK PADA PEMERIKSAAN RADIOLOGIS.PEMERIKSAAN RADIOLOGIS.

KMI 39

BILAKAH PENDERITA EPILEPSI BILAKAH PENDERITA EPILEPSI MULAI DIBERI OBATMULAI DIBERI OBAT

c. DIJUMPAI KELAINAN NEUROLOGIS YANG c. DIJUMPAI KELAINAN NEUROLOGIS YANG SESUAI DENGAN GANGUAN SESUAI DENGAN GANGUAN

KERUSAKAN KERUSAKAN OTAK. OTAK.d. ORANG TUA ATAU SAUDARA d. ORANG TUA ATAU SAUDARA

KANDUNGNYA KANDUNGNYA MENDERITA EPILEPSI. MENDERITA EPILEPSI.e. PERNAH MENDERITA INFEKSI OTAK e. PERNAH MENDERITA INFEKSI OTAK ATAU CEDERA KEPALA.ATAU CEDERA KEPALA.f. SEDANG MENDERITA INFEKSI OTAK AKTIF.f. SEDANG MENDERITA INFEKSI OTAK AKTIF.g. SERANGAN PERTAMA BERUPA STATUSg. SERANGAN PERTAMA BERUPA STATUS EPILEPTIKUS.EPILEPTIKUS.

KMI 40

CARA PENGHENTIAN OBATCARA PENGHENTIAN OBAT

1. BEBAS SERANGAN 2 TAHUN ATAU 1. BEBAS SERANGAN 2 TAHUN ATAU LEBIH.LEBIH.

2. HENTIKAN OBAT SECARA 2. HENTIKAN OBAT SECARA BERTAHAP BERTAHAP (3-6 BULAN).(3-6 BULAN).

3. PERSETUJUAN PENDERITA / 3. PERSETUJUAN PENDERITA / KELUARGANYA.KELUARGANYA.

KMI 41

BEBERAPA OBAT ANTI BEBERAPA OBAT ANTI EPILEPSIEPILEPSI

DIFENILHIDANTOINDIFENILHIDANTOIN FENOBARBITAL FENOBARBITAL

(LUMINAL)(LUMINAL) KARBAMAZEPINKARBAMAZEPIN KLONAZEPAMKLONAZEPAM VALPROATVALPROAT

GABAPENTINGABAPENTIN KLOBAZAMKLOBAZAM LAMOTRIGINLAMOTRIGIN OKSKARBAZEPINOKSKARBAZEPIN TOPIRAMATTOPIRAMAT VIGABATRINVIGABATRIN

KMI 42

DIFENILHIDANTOINDIFENILHIDANTOIN

INDIKASI : EPILEPSI PARSIAL DAN INDIKASI : EPILEPSI PARSIAL DAN EPILEPSI UMUM SEKUNDER. EPILEPSI UMUM SEKUNDER.

DOSIS : - ANAK 4-7 mg/kgBB/HARI.DOSIS : - ANAK 4-7 mg/kgBB/HARI. - DEWASA 300-400 mg/HARI.- DEWASA 300-400 mg/HARI.

EFEK SAMPING : VERTIGO, HIPERPLASI EFEK SAMPING : VERTIGO, HIPERPLASI GUSI, IRITASI LAMBUNG, ATAKSIA.GUSI, IRITASI LAMBUNG, ATAKSIA.

KMI 43

FENOBARBITALFENOBARBITAL

INDIKASIINDIKASI : EPILEPSI PARSIAL DAN : EPILEPSI PARSIAL DAN UMUM. UMUM.

DOSISDOSIS : - ANAK 3-5 mg/kgBB/HARI. : - ANAK 3-5 mg/kgBB/HARI. - DEWASA 60-200 mg/HARI.- DEWASA 60-200 mg/HARI.

EFEK SAMPING : SEDASI, ATAKSIA, EFEK SAMPING : SEDASI, ATAKSIA, DIZZINESS, INSOMNIA, DIZZINESS, INSOMNIA, HIPERKINESIA, HIPERKINESIA, AGRESIF, AGRESIF, PERUBAHAN MOOD, PERUBAHAN MOOD, GANGGUAN GANGGUAN KOGNITIF, PENURUNAN KOGNITIF, PENURUNAN LIBIDO, LIBIDO, DLL.DLL.

KMI 44

KARBAMAZEPINKARBAMAZEPIN

INDIKASI : EPILEPSI PARSIAL DAN INDIKASI : EPILEPSI PARSIAL DAN UMUM SEKUNDER. UMUM SEKUNDER.

DOSISDOSIS : - ANAK 20-30 mg/kgBB/HARI. : - ANAK 20-30 mg/kgBB/HARI. - DEWASA 600-1200 mg/HARI.- DEWASA 600-1200 mg/HARI.

EFEK SAMPING : DROWSINESS, EFEK SAMPING : DROWSINESS, KELELAHAN, DIZZINESS, DIPLOPIA, KELELAHAN, DIZZINESS, DIPLOPIA, MATA KABUR, MENGANTUK, SUKAR MATA KABUR, MENGANTUK, SUKAR TIDUR, TREMOR, BERAT BADAN TIDUR, TREMOR, BERAT BADAN MENINGKAT, SKIN RASH, DLL.MENINGKAT, SKIN RASH, DLL.

KMI 45

KLONAZEPAMKLONAZEPAM

INDIKASIINDIKASI : ABSANS, EPILEPSI PARSIAL / : ABSANS, EPILEPSI PARSIAL / UMUM, SINDROMA LENNOX-GASTAUT.UMUM, SINDROMA LENNOX-GASTAUT.

DOSISDOSIS : - ANAK 0,01-0,2 mg/kgBB/HARI.: - ANAK 0,01-0,2 mg/kgBB/HARI. - DEWASA 1,5-5 mg/HARI.- DEWASA 1,5-5 mg/HARI.

EFEK SAMPING : MENGANTUK, EFEK SAMPING : MENGANTUK, GANGGUAN KOGNITIF, DROWSINESS, GANGGUAN KOGNITIF, DROWSINESS, LEKOPENI, REAKSI PSIKOTIK, LEKOPENI, REAKSI PSIKOTIK, ATAKSIA, PERUBAHAN KEPRIBADIAN ATAKSIA, PERUBAHAN KEPRIBADIAN DAN PERILAKU, HIPERAKTIF, DAN PERILAKU, HIPERAKTIF, HIPERSALIVASI.HIPERSALIVASI.

KMI 46

VALPROATVALPROAT

INDIKASIINDIKASI : EPILEPSI UMUM PRIMER, : EPILEPSI UMUM PRIMER, EPILEPSI PARSIAL KOMPLEKS, ABSANS, EPILEPSI PARSIAL KOMPLEKS, ABSANS, EPILEPSI MIOKLONIK.EPILEPSI MIOKLONIK.

DOSIS DOSIS : - ANAK 30-60mg/kg BB/HARI. : - ANAK 30-60mg/kg BB/HARI. - DEWASA 1000- 3000mg/HARI.- DEWASA 1000- 3000mg/HARI.EFEK SAMPING : MUAL, MUNTAH, EFEK SAMPING : MUAL, MUNTAH,

HEPATOTOKSIK, TREMOR, AGRESIF,HEPATOTOKSIK, TREMOR, AGRESIF,GANGGUAN KOGNITIF, DLL.GANGGUAN KOGNITIF, DLL.

KMI 47

GABAPENTINGABAPENTIN

INDIKASI : TERAPI ADJUVAN PADA INDIKASI : TERAPI ADJUVAN PADA DEWASA DENGAN EPILEPSI PARSIAL DEWASA DENGAN EPILEPSI PARSIAL ATAU EPILEPSI UMUM SEKUNDER.ATAU EPILEPSI UMUM SEKUNDER.

DOSIS : 1200mg/HARI.DOSIS : 1200mg/HARI.EFEK SAMPING : DROWSINESS, EFEK SAMPING : DROWSINESS,

DIZZINESS, ATAKSIA, NYERI DIZZINESS, ATAKSIA, NYERI KEPALA, TREMOR, DIPLOPIA, KEPALA, TREMOR, DIPLOPIA, MUAL, MUNTAH, RHINITIS. MUAL, MUNTAH, RHINITIS.

KMI 48

KLOBAZAMKLOBAZAM

INDIKASI : TERAPI ADJUVAN UNTUK INDIKASI : TERAPI ADJUVAN UNTUK EPILEPSI PARSIAL DAN UMUM.EPILEPSI PARSIAL DAN UMUM.

TERAPI SEMENTARA SEBELUM TERAPI TERAPI SEMENTARA SEBELUM TERAPI DEFINITIF DITEMUKAN.DEFINITIF DITEMUKAN.

DOSIS : 10-30mg/HARI.DOSIS : 10-30mg/HARI.EFEK SAMPING : MENGANTUK, EFEK SAMPING : MENGANTUK,

DIZZINESS, ATAKSIA, DIZZINESS, ATAKSIA, KELEMAHAN, KELEMAHAN, PERUBAHAN PERUBAHAN KEPRIBADIAN, KEPRIBADIAN, HIPERAKTIF.HIPERAKTIF.

KMI 49

LAMOTRIGINLAMOTRIGININDIKASI : TERAPI ADD ON ATAU INDIKASI : TERAPI ADD ON ATAU

TUNGGAL PADA EPILEPSI UMUM TUNGGAL PADA EPILEPSI UMUM SEKUNDER.SEKUNDER.

DOSIS : 200-400mg/HARI.DOSIS : 200-400mg/HARI.EFEK SAMPING : NYERI KEPALA, RASH, EFEK SAMPING : NYERI KEPALA, RASH,

DISKRASIA DARAH, ATAKSIA, DISKRASIA DARAH, ATAKSIA, ASTHENIA, DIPLOPIA, MUAL, MUNTAH, ASTHENIA, DIPLOPIA, MUAL, MUNTAH, SOMNOLEN, INSOMNIA, DEPRESI, SOMNOLEN, INSOMNIA, DEPRESI, TREMOR, PSIKOSIS, REAKSI HIPER-TREMOR, PSIKOSIS, REAKSI HIPER-SENSITIVITAS.SENSITIVITAS.

KMI 50

OKSKARBAZEPINOKSKARBAZEPIN

INDIKASI : TERAPI ADJUVAN ATAU INDIKASI : TERAPI ADJUVAN ATAU TUNGGAL PADA EPILEPSI PARSIAL TUNGGAL PADA EPILEPSI PARSIAL DAN EPILEPSI UMUM SEKUNDER.DAN EPILEPSI UMUM SEKUNDER.

DOSIS : 900-1800mg/HARI.DOSIS : 900-1800mg/HARI.EFEK SAMPING : SOMNOLEN, NYERI EFEK SAMPING : SOMNOLEN, NYERI

KEPALA, DIZZINESS, RASH, KEPALA, DIZZINESS, RASH, ALOPESIA, MUAL,BB MENINGKAT.ALOPESIA, MUAL,BB MENINGKAT.

KMI 51

TOPIRAMATTOPIRAMAT

INDIKASI : TERAPI ADJUVAN ATAU INDIKASI : TERAPI ADJUVAN ATAU TUNGGAL PADA EPILEPSI PARSIAL TUNGGAL PADA EPILEPSI PARSIAL DAN EPILEPSI UMUM SEKUNDER.DAN EPILEPSI UMUM SEKUNDER.

DOSIS : 200-600mg/HARI.DOSIS : 200-600mg/HARI.EFEK SAMPING : DIZZINESS, ATAKSIA, EFEK SAMPING : DIZZINESS, ATAKSIA,

NYERI KEPALA, PARASTESI, NYERI KEPALA, PARASTESI, TREMOR, AMNESIA, DEPRESI, TREMOR, AMNESIA, DEPRESI, MUAL,EMOSI LABIL, BB MENURUN.MUAL,EMOSI LABIL, BB MENURUN.

KMI 52

VIGABATRINVIGABATRININDIKASI : ADJUVAN PADA EPILEPSI INDIKASI : ADJUVAN PADA EPILEPSI

PARSIAL DAN EPILEPSI UMUM PARSIAL DAN EPILEPSI UMUM SEKUNDER,SPASME INFANTIL, SEKUNDER,SPASME INFANTIL, SINDROMA LENNOX-GASTAUT.SINDROMA LENNOX-GASTAUT.

DOSIS : 1500-3000mg/HARI.DOSIS : 1500-3000mg/HARI.EFEK SAMPING : NGANTUK, DIZZINESS, EFEK SAMPING : NGANTUK, DIZZINESS,

SAKIT KEPALA, ATAKSIA, SAKIT KEPALA, ATAKSIA, AMNESIA, DEPRESI, DIARE, AGRESIF, AMNESIA, DEPRESI, DIARE, AGRESIF, PERUBAHAN MOOD, TREMOR, PERUBAHAN MOOD, TREMOR, BB BB MENINGKAT, DLL.MENINGKAT, DLL.

KMI 53

ETOSUKSIMIDETOSUKSIMID

INDIKASI : ABSANS.INDIKASI : ABSANS.DOSIS : ANAK 20-40mg/kgbb/HARI.DOSIS : ANAK 20-40mg/kgbb/HARI.EFEK SAMPING : MUAL, ANOREKSIA, EFEK SAMPING : MUAL, ANOREKSIA,

NYERI KEPALA, DROWSINESS,NYERI KEPALA, DROWSINESS, REAKSI KULIT, DLL.REAKSI KULIT, DLL.

KMI 54

PENANGANAN STATUS EPILEPTIKUSPENANGANAN STATUS EPILEPTIKUS

PROSEDUR PENANGANAN :PROSEDUR PENANGANAN :1. PERBAIKI JALAN NAFAS DAN SIRKULASI.1. PERBAIKI JALAN NAFAS DAN SIRKULASI.2. BERI OKSIGEN.2. BERI OKSIGEN.3. MONITOR : EKG, PERNAFASAN & SUHU TUBUH.3. MONITOR : EKG, PERNAFASAN & SUHU TUBUH.4. ANAMNESE DAN PEMERIKSAAN NEUROLOGIS.4. ANAMNESE DAN PEMERIKSAAN NEUROLOGIS.5. PERIKSA : ELEKTROLIT, BUN, GLUKOSA, 5. PERIKSA : ELEKTROLIT, BUN, GLUKOSA,

TOKSIKOLOGI, KADAR OAE DAN GAS DARAH.TOKSIKOLOGI, KADAR OAE DAN GAS DARAH.6. INFUS NaCl 0,9% DENGAN TETESAN LAMBAT.6. INFUS NaCl 0,9% DENGAN TETESAN LAMBAT.7. BERIKAN GLUKOSA 40 % IV 50ml.7. BERIKAN GLUKOSA 40 % IV 50ml.

KMI 55


8. BERIKAN TIAMIN 1OO mg IM/IV.8. BERIKAN TIAMIN 1OO mg IM/IV.9. LAKUKAN REKAMAN EEG BILA ADA.9. LAKUKAN REKAMAN EEG BILA ADA.10.BERIKAN DIAZEPAM 0,3mg/kgBB/IV 10.BERIKAN DIAZEPAM 0,3mg/kgBB/IV

(KECEPATAN 5mg/MENIT) MAX 20mg. BILA (KECEPATAN 5mg/MENIT) MAX 20mg. BILA MASIH KEJANG DIULANGI SETELAH 5 MENIT.MASIH KEJANG DIULANGI SETELAH 5 MENIT.

11.BILA KEJANG TERATASI BERI FENITOIN 11.BILA KEJANG TERATASI BERI FENITOIN 18mg/kgBB DENGAN KECEPATAN 50mg/MENIT.18mg/kgBB DENGAN KECEPATAN 50mg/MENIT.

12.BILA KEJANG BELUM TERATASI BERI 12.BILA KEJANG BELUM TERATASI BERI FENITOIN 15-20mg/kgBB/IV. DENGAN FENITOIN 15-20mg/kgBB/IV. DENGAN KECEPATAN 150mg/MENIT.KECEPATAN 150mg/MENIT.

KMI 56


13. BILA SETELAH 20-30 MENIT KEJANG MENETAP :13. BILA SETELAH 20-30 MENIT KEJANG MENETAP : INTUBASI, KATETER, EKG, SUHU TUBUH.INTUBASI, KATETER, EKG, SUHU TUBUH. BERI FENOBARBITAL DENGAN DOSIS RUMAT BERI FENOBARBITAL DENGAN DOSIS RUMAT 20 mg/kgBB/IV DENGAN KECEPATAN 100 mg/MENIT.20 mg/kgBB/IV DENGAN KECEPATAN 100 mg/MENIT.14. BILA SETELAH 40-60 MENIT KEJANG MASIH 14. BILA SETELAH 40-60 MENIT KEJANG MASIH

MENETAP : BERI PENTOBARBITAL DENGAN DOSIS MENETAP : BERI PENTOBARBITAL DENGAN DOSIS AWAL 5 mg/kgBB/IV. DITAMBAH TERUS SAMPAI AWAL 5 mg/kgBB/IV. DITAMBAH TERUS SAMPAI KEJANG BERHENTI.DILANJUTKAN DENGAN KEJANG BERHENTI.DILANJUTKAN DENGAN DOSIS 1 mg/kgBB/JAM DENGAN INFUS LAMBAT DOSIS 1 mg/kgBB/JAM DENGAN INFUS LAMBAT SETIAP 4-6JAM.SETIAP 4-6JAM.

15. BILA MASIH KEJANG > 60 MENIT ANASTESI DGN15. BILA MASIH KEJANG > 60 MENIT ANASTESI DGN PENTOBARBITAL, INTUBASI DAN VENTILATOR.PENTOBARBITAL, INTUBASI DAN VENTILATOR.

KMI 57

HAL YANG MEMPERMUDAH HAL YANG MEMPERMUDAH BANGKITAN EPILEPSIBANGKITAN EPILEPSI

- DEMAM.- DEMAM.- LAPAR (HIPOGLIKEMI).- LAPAR (HIPOGLIKEMI).- HIPOCALSEMIA.- HIPOCALSEMIA.- HAID.(CATAMENIAL EPILEPSY).- HAID.(CATAMENIAL EPILEPSY).- HAMIL.- HAMIL.- KURANG TIDUR.- KURANG TIDUR.- TERLALU LELAH.- TERLALU LELAH.

KMI 58

EPILEPSI DAN KEHAMILANEPILEPSI DAN KEHAMILAN

1.PILIH OBAT DENGAN EFEK 1.PILIH OBAT DENGAN EFEK TERATOGENIK YANG MINIMAL.TERATOGENIK YANG MINIMAL.

2.BILA TERKONTROL TAK PERLU 2.BILA TERKONTROL TAK PERLU GANTI OBAT.GANTI OBAT.

3.INFORMASIKAN KONDISI 3.INFORMASIKAN KONDISI PENDERITA PADA PENOLONG PENDERITA PADA PENOLONG PERSALINAN.PERSALINAN.

Terima kasihTerima kasih

KMI 59

epilepsi.ppt

Documents