ekg bodoh

36
CARA BODOH BACA EKG PADA PEDIATRI

Upload: fitri-febrianti

Post on 09-Apr-2016

17 views

Category:

Documents


3 download

DESCRIPTION

kardio

TRANSCRIPT

Page 1: EKG BODOH

CARA BODOH BACA EKG PADA PEDIATRI

Page 2: EKG BODOH

Indikasi pemeriksaan EKG

1. Sinkop/kejang2. Exertional symptoms3. Drug ingestion4. Takikardia/bradikardia5. Episode sianotik6. Gagal jantung7. Hipotermia

8. Gangguan elektrolit9. Penyakit Kawasaki10. Demam rematik11. Miokarditis12. Kontusi miokrad13. Pericarditis14. Post op jantung15. Defek bawaan

Page 3: EKG BODOH

ANATOMI JANTUNG

Page 4: EKG BODOH

ANATOMI JANTUNG

Page 5: EKG BODOH

Sadapan EKG

V1-6 : AnteriorV1-4 : AnteroseptalV3-5 : AnteroapikalV4-6 : AnteroapikalI,AVL,V5-6 : LateralII,III,AVF : InferiorV1,AVR : RV dan rongga ventrikel kiri

Page 6: EKG BODOH

GAMBARAN EKG

Page 7: EKG BODOH

GAMBARAN EKG

Page 8: EKG BODOH

Kertas EKG• Small box = 1 x 1 mm• Large box = 5 x 5 mm• Paper speed (horizontal boxes)

– Standard = 25 mm/sec

• Voltage calibration (vertical boxes)– Standard = 10 mm/mV (2 big boxes)– Half standard = 5 mm/mV (1 big box)– May have 10/5: standard for chest leads, half-

standard for precordial leads– NOTE THE CALIBRATION!!

Pediatric ECGs

Page 9: EKG BODOH

MEMBACA EKG

1. Irama2. Jenis Irama3. Rate/Frekuensi4. Zona Transisi (daerah equifasik)5. Menentukan arah aksis6. Mengenali pembesaran ruang jantung7. Mengenali morfologi gelombang

Page 10: EKG BODOH

1. MENGENALI IRAMA

1. SINUSa) Irama berasal dari NSAb) Gelombang 1 P selalu diikuti 1 QRS

2. NON-SINUSa) Atrialb) Junctionalc) Ventrikulerd) Pace maker

Page 11: EKG BODOH

IRAMA SINUS

Page 12: EKG BODOH

IRAMA ATRIAL

• Pemicu utama: impuls atrium

Page 13: EKG BODOH

IRAMA JUNCTIONAL

• Pemicu utamanya adalah NAV• Ciri: P hilang/inversi/mundur

(retrograde)

Page 14: EKG BODOH

IRAMA VENTRIKULER

Page 15: EKG BODOH

IRAMA PACE MAKER

Page 16: EKG BODOH

2. MENGENALI RITME

1. REGULARITAS2. INTERVAL PR3. INTERVAL QRS4. INTERVAL QT (memanjang/pendek)5. DROP BEATS6. GRUP QRS KOMPLEKS (bigemini/trigemini/quadrigemini/

triplet,couplet)7. PAUSED (terkompensasi/tidak)

Page 17: EKG BODOH

3. MENGHITUNG RATE/FREKUENSI

Measured in beats per minute1. 1500 / number of “little boxes” between consecutive QRS complexes2. 300 / number of “big boxes” between consecutive QRS complexes3. Beat in 6 seconds x 10 or Beat in 3 seconds x 20 or number QRS in “big

boxes” x 50

Pediatric ECGs

Page 18: EKG BODOH
Page 19: EKG BODOH

Pediatric ECGs

Heart rate• Rate approximation

– Rate estimate: 300 - 150 - 75 - 60 - 50– Easy to memorize– No calculator needed

Page 20: EKG BODOH

Pediatric ECGs

Normal resting heart rates

• Newborn: 110 - 150 bpm• 2 years: 85 - 125 bpm• 4 years: 75 - 115 bpm• > 6 years: 60 - 100 bpm• Adult: 50 - 100 bpm

Page 21: EKG BODOH

4. MENENTUKAN ZONA TRANSISI

• Normalnya gelombang QRS mengalami progresi dari lead V1-V6

• Gelombang R sama nilainya dengan gelombang S (biasanya di zona V3/V4)

• Zona transisi menunjukkan septum interventrikulare• Pergeseran zona transisi ke kanan, menunjukkan rotasi jantung

searah jarum jam• Poor R wave progression

Page 22: EKG BODOH

5. MENENTUKAN AKSIS

1. Sadapan I dan AVF

Page 23: EKG BODOH

5. MENENTUKAN AKSIS

2. Menentukan sadapan yang equifasik. Aksis QRS tegak lurus dengan sadapan QRS yang equifasik

Page 24: EKG BODOH

5. MENENTUKAN AKSIS

3. Dengan metoda AVL dan AVF

Page 25: EKG BODOH

5. MENENTUKAN AKSIS

4. Dengan diagram

Page 26: EKG BODOH

5. MENENTUKAN AKSIS

4. Dengan diagram

Page 27: EKG BODOH

5. MENENTUKAN AKSIS

4. Dengan diagram

Page 28: EKG BODOH

5. MENENTUKAN AKSIS

4. Dengan diagram

Page 29: EKG BODOH

5. MENENTUKAN AKSIS

4. Dengan diagram

Page 30: EKG BODOH

Pediatric ECGs

Causes of left axis deviation• Normal variant• AV septal defect (including primum ASD)• Perimembranous inlet VSD• Tricuspid atresia• Single ventricle• Double outlet right ventricle• Noonan syndrome• Left anterior hemiblock after MI

Page 31: EKG BODOH

PEMBESARAN RUANG JANTUNG

1. Hipertrofi Atrium Kanan2. Hipertrofi Atrium Kiri3. Hipertrofi ventrikel Kanan4. Hipertrofi ventrikel Kiri

Page 32: EKG BODOH

PEMBESARAN RUANG JANTUNG

Hipertrofi Atrium Kanan Gelombang P berbentuk runcing dengan tinggi lebih dari 2.5 mm di

sadapan V1, II, III, V3R, dan V2 Gelombang ini berasal dari pembesaran atrium anterior kanan (P

pulmonale)

Page 33: EKG BODOH

PEMBESARAN RUANG JANTUNG

Hipertrofi Atrium Kiri Gelombang P inversi disadapan precordial dengan luas area lebih dari 1 mm Gelomabng P bifasik pada V1 Jika terdapat lekukan lebar pada pincak atau apabila puncak datar lebih panjang

dari 0.08 detik di sadapan V6 atau II, dapat juga pada I dan V3. Perubahan gelombang P ini disebut P mitral

Page 34: EKG BODOH

Pediatric ECGs

Atrial enlargement

Page 35: EKG BODOH

PEMBESARAN RUANG JANTUNG

Hipertrofi Ventrikel Kanan Aksis QRS ke kanan Kompleks QRS melebar dengan peningkatan voltase QRS

Page 36: EKG BODOH