efek samping obat kemoterapi - rsdm 29 okt

7/24/2019 Efek Samping Obat Kemoterapi - RSDM 29 Okt

1/30

EFEK SAMPINGOBAT KEMOTERAPI

dr. Widyanti Soewoto,SpB(K)Onk

SubBag Bedah Onkologi & Kepala LeherRS r !uwardi

i"a#paikan dala# Work"hop !onitoring $%ek Sa#ping Obati RS r. !oewardi, ' Oktober '**


2/30

PENDAHULUAN

KEMOTERAPI #erupakan bagian dari #odalita" terapi

pada tu#or gana" di"a#ping opera"i, radioterapi,

hor#onal terapi, ataupun molecular targetting therapy.

+rin"ip pe#berian obat ke#oterapi

$+- /K-S

$+- OB-

$+- OSS

$+- W-K

W-S+-- $0$K S-!+/1


3/30

2-/ K$!O$R-+

Efek Sistemik :

!enghan3urkan "el "el kanker

!engendalikan pertu#buhan kanker

!engurangi ge4ala kanker, keluhan dan#eningkatkan kualita" hidup


4/30

PRINSIP KEMOTERAPI

#u#nya ber"i%at -/ +ROL0$R-S

!eru"ak /- dan #engawaliter4adinya apopto"i"

!e#pengaruhi "el nor#al yang

tu#buh 3epat !e#iliki inde5 terapi "e#pit


5/30

!-6-! OB- K$!O$R-+

Alkilating agen

Obat ini #engganggu pertu#buhan "el kankerdengan #e#blokir replika"i dari /-.

Antimeta!lit

Obat ini #e#blokir en7i# yang diperlukan oleh"el kanker untuk hidup dan tu#buh.

Anti"t#m!$ antii!tik -ntibiotik ini berbeda dengan yang bia"a

digunakan untuk in%ek"i bakteri, beker4a dengan#engganggu /-, #e#blokir en7i# tertentu

dan #engganti dinding "el.


6/30

!a3a#8#a3a# obat ke#oterapi

Mit!ti% In&iit!$s

Obat ini #engha#bat pe#belahan "el atau

#enghalangi en7i# tertentu dala# pro"e"reproduk"i "el

Nit$!s!#$ea

+engobatan ini #engganggu en7i# yang

#e#perbaiki /-


7/30

MITOSISISTIRAHAT

ISTIRAHAT

G0

SI

K LUS

S

EL


8/30

Cycle SpecificVINBLASTINE

VINCRISTINECOLCHIICINE

GRISEOFULVIN DIFFERENTIATION

HYDROCORTISONE

CHALONES

ACTINOMYCIN D

MITOMYCIN

6 MERCAPTOPURINE

6 THIOGUUANINE

5 FUdR

ara C

HYDROXYUREA

5 FUMETHOTREXATE

5 FUdRPHLEOMYCIN

BLEOMYCIN

CYCLOPHOSPHAMIDE

ACTINOMYCIN D

PURINE ANTAGONISTS

HYDROXY UREA

METHOTREXATE

CYCLOPHOSPHAMIDE

5 FUdR, 5 FU

Ara C, MITOMYCIN

DAUNOMYCIN

6 THIOGUANINE

S

G2

G1

M

G0

G'

M


9/30

Te$a(i K!minasi

+aling "ering digunakan

ipilih yang #e#iliki ker4a yang berbeda

dan ber"i%at "inergi"

idak ada e%ek "a#ping yang o9erlapping

!enurunkan ter4adinya re"i"ten"i !eningkatkan 4u#lah "el kanker yang

dihan3urkan pada "atu waktu ter"ebut


10/30

)ENIS KEMOTERAPI

Kem!te$a(i A*#+an

Ke#oterapi diberikan "etelah opera"i untuk "i"a "i"a "elkanker

Kem!te$a(i Ne!a*#+an

Ke#oterapi yang diberikan untuk #engurangi ukuran tu#or

Kem!te$a(i P$ime$

Ke#oterapi yang diberikan "ebagai terapi uta#a


11/30

PEMILIHAN KEMOTERAPI

2eni" kanker Stadiu# kanker

Statu" per%or#an3epa"ien


12/30

L+B (Lua" +er#ukaan Badan : B dan BB)

api 4uga ditentukan oleh :

"ia pa"ienStatu" nutri"i

Ko#bina"i ke#oterapi; radia"i

Kondi"i : he#atologi, %ung"i hati,gin4al

Siklu" 8888888888 nter9al (* kali do"i" terapi)

DOSIS DAN SIKLUS TERAPI


13/30

S,ARAT DASAR SEBELUMMEN)ALANI KEMOTERAPI

Statu" per%or#an3e baik(Karno%"ky nde5, $6O1 3riteria,

W


14/30

FUNGSI HATI

-S = ' 5 bata" ata" nilai /or#al

(upper li#it o% nor#al range ;L/) -L = ' 5 L/

Bilirubine "eru# = ' 5 L/


15/30

FUNGSI GIN)AL

6reatinine "eru# = *.> #g;dl

6reatinine 3learan3e te"t (6r6l) ?@ #l;#t

6r;6l (#l;#t)

A *.(wanita) atau*.'C(pria) 5 (* (u#ur th 5berat Kg) "eru# 3reatinine 3on3entration (u#ol;L)


16/30

F#ngsi Hemat!l!gi Baik


17/30

+er"iapan-lat danObat

Langkah Ker4a

+er"iapan +a"ien

PROTAP PEMBERIAN

KEMOTERAPI


18/30

+er"iapan-lat danObat


19/30

dentiEka"i +a"ien n%or#ed 6on"ent

PERSIAPAN PASIEN


20/30

LANGKAH KER)A


21/30

EFEK SAMPING OBAT

Selama kem!te$a(i :

reak"i alergi : ringan, "edang,

berat

#ual, #untah

$k"tra9a"i obat


22/30

EFEK SAMPING OBAT

Early eect: #ual, #untah, dehidra"i,

"to#atiti", he#atologi" (ane#i, lekopeni,

tro#bo"itopeni) dan lain8lain.

Late eect : he#atologi", (ane#i, lekopeni,

tro#bo"itopeni), cardiotoxicity, neurotoxicity,neprotoxicity


23/30

E-TRA.ASASI

Kebo3oran obat ke#oterapi baik yang 9e"i3anatau iritan kedala# 4aringan bawah kulit

ingkat keru"akan yang ter4adi "angat ber9aria"idan tergantung 4uga dengan 4u#lah obat yange5tra9a"a"i F 8 *G

anda dini dari e5tra9a"a"i :

/o blood return

+ain

Redne""

Swelling


24/30

E-TRA.ASASI

Ba&an +esi%ant Obat yang berpoten"i#enyebabkan keru"akan 4aringan

reak"i inHa#a"i yang 3ukup hebat akibatkeru"akan "el dan 4aringan.

Keadaan ini bi"a berlang"ung bahkan bilaek"tra9a"a"i hanya ter4adi dala# bahan dengan

4u#lah ke3il "ekalipun.

Ba&an i$$itant Obat yang berpoten"i#enyebabkan plebiti" pada 9ena

#ungkin hanya inHa#a"i ringan dan ra"a tidakenak "erta berlang"ung "ebentar "a4a.


25/30


26/30

PENANGANAN EKSTRA.ASASI


27/30

PENANGANANEKSTRA.ASASI

2ika ek"tra9a"a"i akibat 9inbla"tine, 9in3ri"tine,atau 9inorelbine, ko#pre" hangat "ela#a * 4a#

2ika akibat obat lain, ko#pre" dengan e"

terbungku" dala# handuk atau ko#pre" dingin"ela#a * 4a# (ek"tra9a"a"i #eni#bulkan9a"okontrik"i dan #enurunkan ab"orp"i)

Ko#pre" 4uga dapat dilakukan dengan

hidrokorti"one 3rea# * G dan tutup denganka"a "trile untuk #engurangi in%ek"i lokal

1unakan gendongan tangan 4ika oede#a 3ukupberat.


28/30

+$/-/1-/-/ SJOK-/-0L-KSS

Tin/akan :

+a"ang ok"igen C8> lt;#t

+a"ang in%u" RL; /a6l , G (tete"an "e"uai dengan tekanan

darah penderita)

+a"ang torniket pada e5tre#ita" te#pat penyuntikan alergen

+a"ien dengan hipoten"i diberikan ',>8> #l epineprin(*:*.) tiap >8* #enit

apat diikuti pe#berian "bb :

-ntihi"ta#in "eperti diphenhydra#ine >8* #g !; tiap 8F4a#

-#inopillin ,'> "a#pai ,> gr 4ika ter4adi bronko"pa"#e


29/30


30/30

TERIMAKASIH

efek samping obat kemoterapi - rsdm 29 okt

Documents