efek merugikan dari merokok pada periodonsium dalam kesehatan dan penyakit

7/25/2019 Efek Merugikan Dari Merokok Pada Periodonsium Dalam Kesehatan Dan Penyakit

1/8

Efek Merugikan dari Merokok padaPeriodonsium dalam Kesehatan dan

Penyakit(Detrimental Efects o Smoking on Periodontium in Health andDisease)

Hansa Jain1,

Sanjyot Mulay2

1B.D.S., Lecturer, Department of Pedodontics, Harsarn Dass Dental College, Ghaziabad, ttarPradesh, !ndia, "#.D.S., Professor in the Department of Conser$ati$e Dentistr% &'ndodontics, Dr. D. (. Patil Dental College & Hospital, Pune, #aharashtra, !ndia

Corresponding Author: Dr. Hansa )ain, Harsarn Dass Dental College, Ghaziabad. #obile*+-/". '0mail* drhansalilain2gmail.com

PENDAHULUAN

Periodontitis merupakan suatu susunan dari penyakit inflamasi yang mempengaruhi

periodonsium, contohnya jaringan pendukung dan melapisi bagian radikal gigi.1 Hal ini

merupakan suatu penyakit inflamasi kronik terkait bakteri anaerob gram-negatif terdapat pada

biofilm gigi yang akan menyebabkan kerusakan periodonsium yang tidak dapat dihindarkan.2

Periodontitis menyebabkan pelepasan bakteri dan inflamasi sitokin secara terus-menerus ke

saliva dan pada tingkat tertentu sampai kedarah.3 Patogen periodontal dan tanda-tanda inflamasi

tersebut berjalan melalui saliva dan darah dari jaringan terinfeksi ke lokasi yang jauh sehingga

berpengaruh buruk pada kesehatan sistemik.!elain itu, telah ditemukan pada ibu hamil dengan

gingivitis, bah"a terapi periodontal mengurangi tingkat prematur berat badan lahir rendah.#

$onsep mengenai etiologi penyakit periodontal aktif meliputi tiga faktor% suatu host yang rentan,

kehadiran spesies patogen, dan hilangnya &bakteri menguntungkan'.(Pencarian untuk patogen

Abstrak:

Merokok merupakan prospek unggul sebagai penyebab berbagai macam penyakit. Penyebab dariperkembangan dan penyebaran periodontitis mendapat perhatian luas, dengan penyebaran signifikan selamadekade terakhir dalam domain klinis, mikrobiologi, immunologi, biokemikal, dan perilaku. Daftar dari faktor risikomencakup merokok, diabetes, status sosial-ekonomi, dan perilaku serta stress. Tinjauan ini meliputi beberapapenelitian untuk menilai hubungan penyebab potensial antara merokok dan periodontitis. Sejumlah penelitianepidemiologitelah menunjukkan hubungan yang erat antara merokok dan prevalensi dan keparahanperiodontitis, seperti kehilangan tulang. Selain itu periodontpatogen pada perokok merupakan perhatian utama,beberapa data juga menyebutkan modifikasi mikroflora periodontitis karena merokok memicu perkembanganperiodontitis. Selain itu terdapat data yang menyebutkan efek merokok pada respon yang diperoleh dan baaanpada manusia dan hean. Prevalensi dan keparahan periodontitis pada bekas perokok lebih sedikitdibandingkan perokok, memberikan kejelasan baha penghentian merokok menguntungkan. Merokok ditandaimempengaruhi respon terhadap terapi periodontal. !nalisis statistik dari perokok juga berhubungan dengankasus periodontal dalam jumlah yang besar dan merupakan masalah kesehatan gigi dan mulut yang utama dimasyarakat.

Keywords: respon imun, Mikroflora, Periodontitis, Periodonsium, Merokok, Tembakau


2/8

penyakit periodontal telah dilakukan lebih dari 1)) tahun, dan sampai sekarang masih menjadi

perhatian. !ebagai tambahan, berbagai faktor risiko telah ditunjuk sebagai faktor risiko potensial

untuk periodontitis termasuk merokok, diabetes, status sosioekonomi, perilaku dan stres.

*iantara berbagai penyebab tersebut merokok adalah yang paling terlibat pada penyakit

periodontal. +erdapat kumpulan bukti bah"a penyakit periodontal pada tingkat lanjut ada

diantara para perokok. $ehilangan perlekatan tulang alveolar yang lebih besar, kegoyangan gigi,

probing kedalaman poket, dan kehilangan gigi lebih banyak ditemukan pada perokok

dibandingkan bukan perokok.

Merokok dan Gingiitis

erokok dan manifestasi klinisnya pada periodonsium jelas terlihat, tetapi secara paradoks,

perokok menunjukkan tanda klinis inflamasi yang menurun sebagai respon terhadap plak gigi

dibandingkan bukan perokok, khususnya kunci diagnosis berdasarkan pendarahan saat probing

dan udema. +elah disebutkan bah"a hal ini mencerminkan perubahan kaliber pembuluh darah

pada jaringan gingiva mengalami perfusi yang dapat dikaitkan dengan cotinine, sebuah produk

metabolik oleh nikotin, karena memiliki aksi konstriktif perifer pada pembuluh gingiva yang

mengurangi tanda-tanda klinis perdarahan gingiva, kemerahan dan udema.,/Penelitian in-vitro

juga telah menyebutkan bah"a terdapat perubahan profil cairan inflamasi sitokin pada sulkus

gingiva, fungsi sel kekebalan tubuh dan regulasi proteolitik pada perokok. 0elakangan, hang

dkk.menunjukkan perubahan ekspresi o-2 m45 dalam fibroblas gingiva dalam menanggapi

nikotin.1)

Merokok dan Periodontitis

Hubungan antara merokok dan kesehatan periodontal telah diselidiki sejak pertengahan abad ke-

1/. 0aru-baru ini sejumlah penelitian epidemiologi, klinis dan in-vitro yang ada memberikan

bukti tak terbantahkan bah"a merokok memberikan efek buruk terhadap kesehatan periodontal

dan mengusulkan mekanisme yang mungkin terjadi.11

Pada tahun 1///, 6elskey menggunakan metodologi &kriteria Sir Bradford Hill' untuk

menentukan penyebab, sebagai kerangka kerja untuk memeriksa hubungan penyebab potensial

antara merokok dan periodontitis. 0eliau menyatakan bah"a merokok memenuhi sebagian besar

kriteria untuk penyebab yang diusulkan oleh Hill 71/(#8. Pernyataan ini didasarkan pada

pemenuhan parameter antara merokok dan tingkat keparahan penyakit periodontal ditunjukkan

oleh beberapa penelitian cross-sectional serta longitudinal. Parameter berupa konsisten, kekuatan

asosiasi, spesifisitas, temporalitas, gradien biologi, biologi masuk akal 9 koherensi, analogi dan

eksperimen.12

0eberapa penelitian teah mengindikasikan bah"a perokok menunjukkan peningkatan perdarahan

ssaat probing, deposit plak dan kalkulus lebih tinggi, peningkatan kehilangan perlekatan klinis,

resesi gingiva, dan kegoyangan gigi berdasarkan usia, jenis kelamin, dan kondisi sistemik. 13

Hasil penelitian melaporkan bah"a risiko relatif antara perokok ringan dan berat masing-masing

sebesar 2.(( dan .##. !ebuah laporan dari lasina dkk. menunjukkan bah"a terdapat


3/8

kemungkinan 2. kali lebih besar menderita periodontitis oleh penelitian pada masyarakat

de"asa !panyol usia lebih dari 2) tahun. Peneliti tersebut juga melihat adanya efek signifikan

pada pasien laki-laki dan melaporkan bah"a kemungkinan mengidap penyakit tersebut

meningkat sampai 3. kali untuk mereka yang telah merokok selama 1) tahun atau lebih. :inden

dan ulally, melaporkan bah"a meskipun prevalensinya rendah tetapi ditemukan bah"a cacat

pada furkasi dapat berdampak merugikan bagi perokok. Pada penelitan radiografi untuk populasi

orang de"asa yang lebih tua dari rujukan ke klinik spesialis periodontal dilaporkan bah"a

prevalensi furkasi gigi molar merugikan perokok dua kali dibanding kelompok bukan

perokok.1,1#

!chenkein dkk. melaporkan bah"a status klinis dari subjek dengan berbagai macam tingkat

kerusakan periodontal. ereka menemukan prevalensi merokok lebih tinggi diantara pasien

yang didiagnosis dengan generalized early-onset atau aggressive periodontitis dan adult

periodontitis dibandingkan localized juvenile periodntitis atau dengan status kesehatan

periodontal yang baik. ereka melaporkan 2); subjek dengan periodontitis agresif lokal, 3;

dengan generalized aggresive periodontitisdan 1(; subjek sehat yang merupakan perokok.

Hasil signifikan juga terlihat pada hubungan kehilangan perlekatan periodontal untuk perokok

dan generalized early-onset periodontitis. Pasien tersebut secara signifikan memiliki

periodontitis yang lebih luas, lebih banyak gigi dengan daerah terinfeksi, dan rata-rata

kehilangan perlekatam lebih besar dibanding pasien yang tidak merokok. 0eberapa peneliti juga

melaporkan prevalensi merokok yang tinggi diantara pasien dengan aggressive periodontitis.1(

!elanjutnya 0ergstrom dan 0aljoon di 5rab !audi menerbitkan laporan tentang merokok pipa air

dan hubungannya dengan kesehatan periodontal. ereka membandingkan efek cerutu dan rokok

pipa pada kehilangan tulang periodontal vertikal diukur dengan satu set radiografi. *ampak

rokok pipa 7yaitu memiliki peningkatan konsumsi yang tinggi karena beberapa tahun ini sangat

digemari oleh laki-laki maupun "anita diberbagai negara +imur +engah8 sama besarnya dengan

cerutu.1$rall dkk.menyimpulkan bah"a laki-laki yang merokok cerutu ataupun pipa memiliki

risiko peningkatan kehilangan gigi. Perokok cerutu juga memiliki risiko tinggi kehilangan tulang

alveolar. Peningkatan risiko tersebut sama besarnya dengan perokok cerutu seperti yang telah

diteliti.1

Pembicaraan lebih lanjut tentang regio yang paling berdampak, jumlah penelitian klinis

menunjukkan bah"a perokok cerutu dengan perioodontitis agresif atau early-onset memiliki

kerusakan periodontal yang lebih besar di regio maksila. Pada penelitian di 0ra


4/8

periodontal karena merokok berpengaruh terhadap periodontitis. Hal ini terlihat bah"a secara in

vitro paparan bakteri saat merokok menghasilkan penurunan tajam jumlah bakteri.2) Penelitian

pada / subjek dengan ri"ayat merokok yang berbeda, =ambon dkk. melaporkan bah"a

perokok memiliki tingkat lebih tinggi, dan risiko lebih besar terinfeksi Bacteroides forsythia.

selain itu, mereka menunjukkan perokok 2.3 kali lebih cenderung memendam patogen

periodontal ini dibanding mantan perokok atau bukan perokok.21>meda dkk.melaporkan bah"a

perokok menunjukkan peningkatan risiko 7odds ratio,.(8 untuk memendam Treponema

denticola pada poket periodontal, dan kehadiran Actinoacillus actinomycetemcomitans,

!orphyromonas gingivalis, !revotella intermedia, "ikenella corodens atau #usoacterium

nucleatum. !elain itu, merokok meningkatan risiko memiliki kedalaman poket rata-rata ? 3.#

mm.22

0erbagai penelitian in-vitro lainnya, telah melaporkan bah"a bakteri secara elektif dipengaruhi

oleh asap rokok serta perokok menunjukkan penurunan oksigen pada poket periodontal, dimana

dapat menyebabkan kolonisasi anaerob. !ebaliknya, penelitian klinis menunjukkan perbedaan

kecil antara perokok dan bukan perokok dalam hal mikroflora periodontal.23 Haffaje dan

!ocransky meneliti hubungan antara merokok dan mikrobiota subgingiva menggunakan

checkeroard $%A hyridization. ereka menyimpulkan bah"a perbedaan besar antara perokok

dan bukan perokok terletak pada prevalensi spesiesnya, yaitu patogen periodontal berkolonisasi

pada daerah yang lebih besar, bukan pada jumlah maupun proporsinya. Peningkatan kolonisasi

pada perokok terlihat jelas di poket dangkal, yaitu @ mm. !ebagai tambahan mereka

melaporkan bah"a persentase lebih tinggi dari daerah terkolonisasi oleh Bacteroides forsythus

dan!revotella nigrescenspada daerah maksila dan mandibula.2

Merokok dan Manifestasi Sistemik

erokok tembakau menyebabkan berbagai manifestasi sistemik termasuk diabetes, kerusakan

paru, patologi ginjal serta osteoporosis. :iteratur menyebutkan bah"a perokok resisten terhadap

insulin, mereka memperlihatkan berbagai sindrom resisten insulin dan berada pada risiko tinggi

terkena diabetes tipe 2. erokok juga meningkatkan risiko nefropati diabetik, retinopati,

neuropati, komplikasi makrovaskuler, dan penyakit pembuluh darah perifer. 4ikotin, salah satu

komponen tembakau memiliki efek langsung pada sel beta pankreas serta merokok juga

berhubungan dengan distribusi lemak tubuh bagian atas yang lebih besar yang merupakan tanda

resistensi insulin, meningkatkan konsentrasi gula plasma dan menyebabkan diabetes.2#-2

0eberapa penelitian menunjukkan bah"a merokok merupakan inflamasi paru yang paling luas

dan penghentiannya adalah satu-satunya cara pencegahan yang dapat dita"arkan. Pada tes

spirometri 4eri dkk.observasi &hronic 'structive !ulmonary $isease 7AP*8 mempengaruhi

lima kali lipat atau lebih pada perokok terlepas dari usia dan jenis kelamin dibanding bukan

perokok. Hyman dan ied melakukan survei untuk menganalisis hubungan antara merokok dan

efeknya terhadap hubungan antara AP* dan inflamasi periodontal. Hasil memperlihatkan

bah"a merokok adalah co-faktor dalam hubungan kedua penyakit tersebut dan sejauh mana

keterlibatan patologis bergantung pada jumlah asap tembakau yang terkena oleh pasien.2-2/


5/8

0eberapa penelitian juga menambahkan penyakit ginjal sebagai konsekuensi merokok tembakau.

hapman dkk.mengobservasi pasien yang menderita proteinuria memiliki ri"ayat merokok yang

lebih berat dibanding pasien tanpa proteinuria. Bard dkk. menyatakan bah"a merokok saat

mengalami nefritis merupakan faktor risiko independen untuk mempercepat perkembangan

penyakit ginjal hingga stadium akhir. +elah diobservasi bah"a merokok menyebabkan kerusakan

pada sel endotelial, mengganggu koagulasi9sistem fibrinolisis dan regenerasi radikal oksigen,

faktor-faktor tersebut dapat menyebabkan hubungan antar keduanya.3),31

Patologi lainnya yang dapat berhubungan dengan merokok dan efek saampingnya terhadap

peridonsium adalah osteoporosis, berbagai penelitian telah menuliskan bah"a merokok

meningkatkan insiden fraktur tulang. Hal ini telah berhubungan dengan berbagai efek metabolik,

beberapa diantaranya menyarankan mekanisme pencegahan untuk perubahan terkait merokok

pada densitas tulang, termasuk perubahan tingkat kalsitonin, androsenedione dan serum hormon

steroid. Penghentian atau pengurangan merokok telah dianggap sebagai faktor penting

pencegahan primer dan sekunder dari osteoporosis dan prognosis yang baik untuk pera"atan

berikutnya.32,33

!emua penyakit sistemik yang disebutan telah diobservasi untuk mempercepat ataupun penyebab

periodontitis. !eperti diabetes telah diteliti memiliki respon intensif terhadap serangan bakteri

oleh mikroorganisme periodontopatik yang menyebabkan kerusakan periodontal. Hubungannya

melalui pengaktifan respon monosit yang telah diamati pada diabetes tipe 2. 3 *isfungsi paru

merupakan penyakit lain yang terdaftar. Prevalensi periodontitis lebih tinggi diobservasi pada

AP*. !ebuah penelitian telah mengindikasikan bah"a AP* meningkatkan prevalensi

periodontitis hingga enam kali lipat saat diukur pada kelompok kontrol serta hngga tiga kali lipat

jika dibandingkan pada populasi acak !kandinavia. !uatu penelitian bahkan menyimpulkan

bah"a peningkatan kesehatan gigi dan mulut serta pera"atan gigi dan mulut rutin dapat

mengurangi penyebaran bahkan terjadinya gangguan pernafasan antara pasien dengan risiko

tinggi.3#,3(

Penyakit ginjal stadiun akhir telah diobservasi menyebabkan peningkatan inflamasi gingiva dan

penumpukan plak dan kalkulus. Coshikara et.al melakukan penelitian untuk menganalisis

dampak fungsi ginjal dan penyakit periodontal pada masyarakat lansia Depang. Penelitian ini

menyimpulkan terdapat hubungan signifikan antara kehilangan perlekatan klinis dan kerusakan

ginjal berdasarkan jenis kelamin, kebiasaan membersihkan gigi serta profil gigi sebelumnya.3,3

Merokok dan #munitas Host0akteri yang menyebabkan kerusakan periodontal mengeluarkan sejumlah faktor virulensi yang

kemudian mengaktivasi respon host. Pelepasan faktor virulensi pada tubuh menyebabkan

kerusakan jaringan.3/!elanjutnya merokok menekan respon host ba"aan dan kekebalan tubuh.

espon hemoragik dari jaringan periodontal mengalami penurunan pada perokok. eskipun

penelitian menyatakan bah"a perokok mengalami peningkatan neutrofil, barisan pertama yang

mela"an infeksi bakteri tetapi para perokok memiliki penurunan aktivitas neutorfil termasuk


6/8

kemotaksis, fagositosis, kepatuhan dan kemampuannya membentuk sitokin. 0ukti bahkan

membayangkan bah"a merokok mempengaruhi jumlah limfosit dan produksi antibodi. Hal ini

meningkatkan sel *3E dan *E tergantung dosis penggunaanya. Fmmunoglobulin terutama

Fg62 dimana telah diteliti merupakan antibodi penting mela"an patogen periodontal gram

negatif dan terbukti berkurang pada perokok dibanding bukan perokok.)Paparan asap tembakau

tidak menstimulasi neutrofil untuk mengangkat ledakan oksidatif yang menyebabkan kerusakan

jaringan karena efek toksik secara langsung.1erokok juga mempengaruhi sejumlah biomarker

yang telah diamati untuk mempengaruhi sejumlah biomarker yang berhubungan dengan jaringan

periodontal, contohnya perokok mengurangi kadar prostaglandin 7P68 G2, laktoferin, albumin,

aspartat aminotransferase, dehidrogenase laktat dan alkalin phosphatise.3/

erokok juga memiliki efek merugikan pada sitokin, karena secara signifikan mengurangi

konsentrasi interleukin 7F:8-1, F:-1$ dan F:-1ra pada cairan sulkus gingiva. !erum F:-1 pada

pasien dengan aggressive periodontitisyang tidak dira"at menunjukkan korelasi positif terhadap

merokok. Perokok memiliki jumlah F:- yang lebih sedikit pada sulkus gingiva pasien dengan

early onset periodontitisdan bahkan pada pasien dengan periodonsium yang sehat. Dumlah F:-1)

pada sulkus gingiva telah diamati rendah pada perokok dibanding bukan perokok sedangkan

tingkat F:-( dan F:- meningkat dengan merokok.2,3Paparan asap rokok dapat mengurangi

pelepasan F:-(, pengurangan produksi dan pelepasan F:-1 dan peningkatan kadar tumor necrosis

factor-I 7+4J-I8 jika dibandingkan antara perokok dan bukan perokok.1,F:-1, F:-( dan +4J-

I menyebabkan stimulasi ekspresi aktivator (eceptor Activator 'f %uclear #actor-)* +igand

54$:8 dan 'steoprotegerin !rotein nhiitor 7AP68. $eduanya penting untuk resorpsi

tulang dan remodeling. +elah diamati bah"a merokok dapat mengurangi konsentrasi AP6

bahkan menggangu rasio 54$:9AP6K perokok meningkatkan rasio 54$:9AP6. !eperti

yang telah diteliti kadar P6G 2 dan alkaline phosphatase juga dipengaruhi oleh rokok, hal inidapat menjadi alasan terjadinya peningkatan kerusakan tulang periodontal.#

Merokok dan %erapi Periodontal

Pemakaian tembakau berpengaruh besar pada terapi periodontal. Pengurangan manfaat klinis

pada perokok setalah terapi periodontal non-bedah menjadi temuan yang konsiten di berbagai

temuan penelitian. ekanisme yang dit"arkan untuk temuan ini termasuk inflamasi,

immunologi, microbiologi, dan fenomena penyembuhan luka.

Preber dan 0ergtrom melaporkan bah"a perokok tidak meanggapi sebanyak bukan perokok

terhadap terapi non-bedah.( 5h dkk.dan $aldahl dkk.yang melaporkan penguranan kedalaman

probing yang sedikit dan memperoleh perlekatan pada perokok yang terlah dira"at dengan bedah

periodontal, menguatkan temuan ini bah"a perokok adalah contoh yang buruk untuk kesuksesan

pera"atan peiodontal.$amma dan 0aehni melaporkan bah"a merokok ditemukan memiliki

nilai prediksi kehilangan perlekatan yang signifikan dimasa depan dalam lima tahun tindak lanjut

dari 2# pasien de"asa muda didiagnosis dengan early-onset proiodontitis yang telah

mendapatkan pera"atan pemeliharaan periodontal reguler.c6uire dan 4unn menemukan 2


7/8

kali risiko kehilangan gigi pada perokok yang menjalani pera"atan pemeliharaan periodontal

selama periode lebih dari lima tahun./

Hal ini juga perlu bah"a efek merokok pada ketahanan implan tampil menonjol pada daerah

dengan tulang trabekular yang longgar. *iabetes mellitus tipe 2 kemungkinan dapat memiliki

efek buruk pada ketahanan implan dimana seperti yang telah dijelaskan diatas berhubungandengan merokok dan kerusakan periodontal. i"ayat pera"atan periodontitis tidak menunjukkan

ketahanan implan tetapi mungkin memberikan dampak negatif pada kesuksesan impan,

khususnya pada periode yang lebih lama.#)

0eberapa penelitian telah dilakukan untuk menemukan terapi alternatif bagi perokok, contohya,

pada salah satu pendekatan terapi terbaru, terdapat peningkatan kerusakan jaringan ikat yang

disebabkan penghambatan aktivitas metaloproteinase seperti yang ditunjukkan tetrasiklin.#1

+erletak dievaluasi marker penggantian kolagen, seperti cross linked telopeptide caroyteminal

pyridinolinedari kolagen tipis F 7F+P8, telah digunakan untuk menyelidiki perubahan dalam

kerusakan tulang dan pergantian tulang. F+P berkurang pada pasien dengan periodontitis diikutipemberian dosis rendah doksisiklin dan tanpa efek pada subjet yang tidak dira"at.#2

Penghentian Merokok dan Periodontitis

:iteratur menyebutkan merokok berpengaruh terhadap kehilangan gigi, tetapi hanya sedikit

informasi mengenai efek penghentian merokok pada risiko kehilangan gigi.

5nalisis dari partisipan /eterans Administration $ental +ongitudinal Study 7*:!8 menemukan

bah"a jumlah kehilangan gigi pada laki-laki yang berhenti merokok sekitar #); lebih rendah

dibandingkan jumlah perokok saat ini tapi tetap lebih tinggi secara signifikan dibanding bukan

perokok.

#3

5kan tetapi, analisis tersebut menyebutkan bagaimana risiko ini dapat berubah seiringdengan meningkatnya lama penghentian merokok. Penelitian follo"-up 12 tahun pada 1)31

"anita !"edia, jumlah prospektif dari kehilangan gigi sama antara bukan perokok dan bekas

perokok yang telah berhenti rata-rata 1) tahun sebelum mengikuti penelitian ini.# +emuan

tersebut konsisten dengan perkembangan kehilangan tulang periodotal dan kehilangan perlekatan

yang diteliti saat individu berhenti merokok.##

Hasil beberapa penelitian menunjukkan bah"a risiko kehilangan gigi menurun setelah

penghentian merokk tetapi risiko tetap meningkat dalam kaitannya dengan bukan perokok

setidaknya /-1) tahun. 5lasannya adalah kehilngan tulang alveolar yang tidak dapat

dikembalikan, sehingga dapat terjadi akumulasi kerusakan pada jaringan tulang oleh rokokmenjadi permanen. Pembuangan paparan asap mengurangi kemungkinan penyakit tersebut

meluas dan mempengaruhi lebih banyak gigi. Hal ini diasumsikan bah"a seiring berjalannya

"aktu, faktor risiko lainnya menjadi lebih penting dan mulai menyamarkan perbedaan karena

ri"ayat merokok. !ehingga, terdapat perubahan pola hidup yang dapat terjadi ketidak individu

memutuskan untuk berhenti merokok dan menjadi lebih mapan seiring meningkatnya durasi

penghentian merokok. Perokok yang berhenti tampak lebih sadar kesehatan dibandingkan


8/8

mereka yang melanjutkan merokok, serta mereka membuat kunjungan dokter dan memanfaatkan

program screening kesehatan pada tingkat yang sebanding dengan bukan perokok.#(

SIMPULAN

*apat disimpulkan dari literatur yang tertulis diatas bah"a merokok merupakan faktor risikoyang paling penting. erokok dapat meningkatkan risiko periodontitis terlepas dari genotipe.

isiko ini diperparah pada subjek yang memba"a gen alel polymorphycal tertentu dari studi gen

yang telah dilakukan. !ementara mekanisme yang tepat mengenai merokok dapat mengerahkan

efek pada jaringan periodontal tidak sepenuhnya dipahami, jelas bah"a itu masih merupakan

faktor risiko yang dapat dicegah secara signifikan untuk periodontitis. Gfeknya terkait dengan

durasi dan jumlah konsumsi rokok.

efek merugikan dari merokok pada periodonsium dalam kesehatan dan penyakit

Documents