LAPORAN JAGAFORRENSIK KLINIK

ALESSANDRASESHA S11-2013-020

DanMAGDALENA PRANATA

11-2013-048

FAKULTAS KEDOKTERAN UKRIDA

IDENTITAS PASIEN• Nama : Tn. AWY• Usia : 18 tahun• Jenis kelamin : Laki-laki• Nomor Rekam Medik : 400-10-96• Tanggal pemeriksaan : 4-1-2015• Surat permintaan visum : terlampir oleh Kepolisian Resort

Jakarta Selatan Sektor Tebet

Anamnesis • Korban mengaku sekitar 3 jam sebelum pemeriksaan tanggal

(3-1-2015 pukul 22.00 wib) wajahnya ditonjok oleh seorang pria yang dikenal korban yaitu teman kerja korban dan sebaya dengan korban. Korban ditonjok saat pulang bekerja di depan Mall Ciputra World sebanyak 5-6 kali. Korban mengaku saat pelaku menonjok pasien dengan tangan kosong tidak menggunakan cincin atau benda keras yang berada ditangan.

• Setelah pelaku selesai menonjok korban dan koban terjatuh. Pelaku langsung kabur, lalu korban pada saat kejadian mengaku pusing dan nyeri didaerah wajah. Lalu korban kembali berjalan kaki pulang menuju rumahnya didekat Mall Kota Kasablanka.

• Didepan Mall Kota Kasablanka sekitar pukul 23.00 wib saat korban berjalan, pelaku dan sekitar 9 orang teman pelaku yang tak dikenal korban, kembali menghampiri korban lagi lalu kembali menonjok korban berkali-kali dengan tangan kosong, sempat memukul dengan tongkat berbahan alumunium,memukul kepala bagian belakang, punggung dan punggung samping kanan serta menendang dada kiri korban.

• Hal ini dipicu, oleh pertengkaran korban dan pelaku ditempat kerja karena korban bekerja sebagai pelayan restoran dan pelaku bekerja di dapur. Saat itu korban meminta pesanan para tamu agar cepat disajikan oleh pelaku yang bekerja didapur. Pelaku merasa tidak terima akhirnya terjadi pertengkaran.

• Saat kejadian korban mengeluh pusing dan nyeri di dada serta wajah serta pandangan mata kanan korban buram, korban tidak ada pingsan, mual, muntah ataupun sesak nafas serta tidak ada perdarahan keluar dari hidung, telinga dan mulut.

• Setelah kejadian, korban dirujuk ke RSCM.

Pemeriksaan Fisik• Status Generalis

1. Tekanan Darah : 130/90 mmHg2. Nadi : 96 x/m3. Pernapasan : 18 x/m4. Suhu : 36,5oC

Pemeriksaan Fisik

• Status Lokalis1. Pada kepala bagian belakang sisi kanan 4cm dari garis

pertengahan belakang, 15cm diatas tumbuh rambut belakang terdapat memar berwarna merah keunguan disertai bengkak berukuran 5cmx4cm.

2. Pada dahi sisi kanan 4cm dari garis pertengshan depan, 2cm diatas alis terdapat memar berwarna merah keunguan disertai bengkak berukuran 4cmx4cm.

3. Pada dahi sisi kanan 5cm dari garis pertengahan depan 0,5cm diatas alis terdapat luka lecet berukuran 2cmx0,3cm.

4. Pada dahi sisi kiri 4cm dari garis pertengahan depan 2,5cm diatas alis terdapat memar berwarna merah keunguan berukuran 2cmx1cm.

5. Pada kelopak atas mata kanan 4cm dari garis pertengahan depan, 1,5cm dibawah alis terdapat luka terbuka dangkal berbentuk garis sepanjang 2,5cm dikelilingi memar berwarna merah keunguan berukuran 2cmx1,5cm dan bengkak berukuran 4cmx2cm.

6. Pada kelopak bawah mata kanan 3,5cm dari garis pertengahan depan, 0,5cm dibawah sudut dalam mata terdapat memar berwarna biru kehitaman berukuran 4cmx1,5cm.

7. Pada selaput bola mata kanan sisi luar terdapat perdarahan berukuran 0,7cmx0,5cm.

8. Pada sudut luar mata kanan terdapat luka gores sepanjang 1cm.

9. Pada pangkal hidung tepat garis pertengahan depan setinggi sudut dalam mata terdapat 2 memar berbentuk garis berwarna merahkeunguan masing-masing sepanjang 0,8cm dan 0,8cm.

10. Pada batang hidung tepat garis pertengahan depan1,5cm dibawah alis terdapat memar berwarna ungu kemerahan berukuran 2cmx1,5cm disertai bengkak berukuran 3cmx3cm.

11. Pada pipi kanan 6cm dari garis pertengahan depan,4cm dibawah sudut luar mata terdapat memar berwarna merah keunguan berupa garis berbentuk lingkaran berdiameter 2cm dikelilingi bengkak kemerahan berukuran 5cmx4cm.

12. Pada pipi kanan 5cm dari garis pertengahan depan 3cm dibawah sudut luar mata terdapat memar berwarna merah keunguan berukuran 4cmx3,5cm.

13. Pada bibir atas sisi kiri 1,5cm dari garis pertengahan depan terdapat memar berwarna merah keunguan berukuran 0,5cmx0,5cm dikelilingi bengkak berukuran 3cmx3cm.

14. Pada bibir atas tepat garis pertengahan depan bagian dala terdapat luka lecet berukuran 0,5cmx0,5cm disekitarnya terdapat memar berwarna merah keunguan berukuran 2,5cmx3cm.

15. Pada bibir bawah sisi kanan bagian dalam 1cm dari garis pertengahan depan terdapat memar berwarna merah keunguan berukuran 0,5cmx0,5cm.

Diagnosis • Assault by blunt object (kode ICD-10: Y00)

Tatalaksana• Kontrol mata dr Sp.M korban menolak• Pembuatan visum et repertum

Dasar hukum • Pada korban dengan luka sedang, dapat pula merupakan hasil

dari tindak penganiayaan, seperti yang disebutkan pada Pasal 351 KUHP ayat (1) yang berbunyi “Penganiayaan diancam dengan pidana penjara paling lama dua tahun delapan bulan atau pidana denda paling banyak 4500 rupiah” dan Pasal 353 KUHP ayat (1) yaitu: “Penganiayaan dengan rencana lebih dahulu, diancam dengan pidana pejara palig lama 4 tahun.”

Kesimpulan• Pada korban seorang laki-laki berusia delapan belas tahun ini,

ditemukan memar, luka lecet akibat kekerasan tumpul dan luka terbuka dangkal akibat kekerasan tajam. Luka luka tersebut telah menimbulka halangan untuk menjalankan pekerjaan jabatan atau pencaharian untuk sementara waktu.