edisi juli 2011

8/18/2019 Edisi Juli 2011

1/78

100

Hubungan Asupan Kalsium dan Faktor Risiko Lainnya Dengan Kejadian OsteoporosisPada Kelompok Dewasa Awal Di Wilayah Ciputat-Tangerang Selatan

The Correlation between Calcium Intake and The Others Risk Factors withOsteoporosis in The Erly Adulthood Group in Ciputat-Tangerang Selatan

Oleh : Tria Astik a Endah Permatasari

Abstrak

Puncak pembentukan massa tulang (peak bone mass) terjadi pada usia antara 20-30

tahun. Periode yang menentukan kesehatan tulang pada kehidupan berikutnya ini terjadi

bervariasi untuk setiap individu. Penurunan Densitas Massa Tulang (DMT) akan terus terjadi

jika pembentukan massa tulang sudah tercapai dan akan meningkat seiring dengan

bertambahnya usia. Setiap orang berisiko mengalamai osteopenia atau terjadinya penipisan

massa tulang bahkan menderita osteoporis atau keropos tulang pada usia dewasa awal.

Kondisi ini terjadi karena adanya transisi gaya hidup dari masa remaja ke masa dewasa awal

terutama pola makan.

Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan antara asupan kalisum dan

faktor risiko lainnya dengan kejadian osteoporis pada kelompok dewasa awal di wilayah

Ciputat Tangerang Selatan. Penelitian ini menggunakan disain studi potong lintang (cross

sectional). Waktu penelitian pada bulan Januari-Juni tahun 2011 dengan jumlah responden

sebanyak 170 orang mahasiswa Universitas Muhammadiyah Jakarta berusia 20-25 tahun .Hasil analisis univariat menunjukkan hasil sebanyak 6,3% (11 orang) responden pada usia

dewasa awal sudah menderita osteoporosis dan sebanyak 51,1% osteopenia. Sebanyak

59,2% responden asupan kalisumnya

8/18/2019 Edisi Juli 2011

2/78

101

Permatasari, Hubungan Asupan Kalsium dan Faktor Risiko

Penelitian ini selanjutnya diharapkan dapat meningkatkan upaya pencegahan dini

terjadinya osteoporosis pada usia dewasa awal secara nyata dengan meningkatkan

penganekaragaman makanan sumber ]kalsium sehingga asupan kalsium sesuai Angka

Kecukupan Gizi (AKG) terutama konsumsi susu, mempertahankan berat badan ideal serta

meningkatkan olahraga dengan pembebanan seperti jalan kaki. Kata Kunci: Osteoporosis, Osteopenia, Denistas Massa Tulang (DMT), Asupan Kalsium.

Abstract

Peak bone mass was held at the age of 20-35 years. This periode is very important for

bone health status in life cycle that different for each individual. Bone Mass Density (BMD) will

be decreased continously when peak bone mass was passed and correlation with the age

increase. Everyone have risk to get osteopenia which decrease in bone mass or osteoporosis

that is state of the bones become thin and brittle in early adulthood. Changes of lifestyle in

early adulthood as a period of transition from adolescence especially for food consumption

pattern.

The purpose of this study to analyze correlation between calcium intake and the others

risk factors with osteoporosis in the early adulthood group in Ciputat-Tangerang Selatan.

Research using cross-sectional study design in January-June 2012 with 170 respondents age

20-25 years. Univariat analysis shows that 6,5% respondents osteoporosis, 53% osteopenia.

Bivariat analysis shows risk factors that siginificant influence of osteoporosis are calcium

intake (Odds Ratio, OR = 9,390, vitamin D intake (OR=6,915), sex (OR=12,083), Body Mass

Index (OR=3,958), calcium source consumption (OR=4,226) dan calcium supplement

consumption (OR=4,226). Weigh-bearing exercises have not correlation with osteoporosis

but shows the trends that osteoporosis lower for respondent exercise continously.

The results of research can support early prevention for osteoporosis in early adulthood.

The efforts to prevent osteoporosis are increasing the diversification of high calcium food

sources that suitbale with Recommended Dietary Allowance (RDA), increase weigh-bearing

exercise.

Keywords: Osteoporosis, Osteopenia, Bone Mass Density (BMD), Calcium Intake

8/18/2019 Edisi Juli 2011

3/78

102

Jurnal Kedokteran dan Kesehatan, Vol. 7, No.2, Juli 2011

Pendahuluan

Sumber Daya Manusia (SDM) yang

sehat, cerdas dan berkualitas merupakan

aset suatu bangsa. SDM paling produktif

ditunjukkan pada masa dewasa karenakesehatan fisik yang optimal terutama

puncak pembentukan tulang ( peak bone

mass) terjadi pada rentang usia 20-35

tahun. Setelah melewati masa tersebut

kepadatan masssa tulang mulai menipis

bahkan tulang menjadi keropos dan

berisiko mengalami fraktur.1 Penyakit yang

dikenal dengan silent disease karena

gejala dan tandanya tidak secara nyata

dikenali ini prevalensinya cenderung

meningkat dari tahun ke tahun.2 Penyakit

ini tidak hanya diderita oleh kelompok

lanjut usia namun dapat dialami oleh

kelompok dewasa awal karena puncak

pembentukan masaa tulang berbeda untuk

setiap individu.3

Penduduk Asia diprediksi sebanyak

50% pada tahun 2050 menderita patah

tulang panggul oleh International Osteopo-

rosis Foundaction (IOF) mengalami patah

tulang panggul sebesar 50% penduduk

pada orang Asia. Puslitbang Gizi dan

Makanan Departemen Kesehatan yang

bekerjasama dengan PT Fonterra Brands

Indonesia (2005) melakukan penelitian di

beberapa wilayah Indonesia dengan

melibatkan sampel hingga 65.727 orang

diperoleh hasil bahwa prevalensi

osteopenia mencapai 41,8%, sebanyak

10,3% menderita osteo-porosis. Penduduk

kelompok umur 20-40 tahun di Kota Depok

dinyatakan 43,3% responden mengalami

osteopenia.

5

Penelitian serupa denganmetode yang sama pada 100 orang

mahasiswi Fakultas Kesehatan Masyarakat

Universitas Indonesia diperoleh hasil

sebanyak 50,5% responden mengalami

penurunan kepadatan massa tulang.6

Osteoporosis terjadi disebabkan oleh

berbagai faktor risiko terutama asupan

kalisum. Salah satu mineral utama yang

sangat berkontribusi terhadap pembentu-

kan tulang adalah kalsium. Lebih dari 99%

kalsium terdapat dalam jaringan keras

yaitu tulang dan gigi.7,8

Sekitar 91% volume

tulang orang dewasa dibentuk sekitar akhir

usia remaja atau masa dewasa awal.

Pada masa remaja penyerapan kalsium

dari komsumsi makanan dapat mencapai

75% lalu menurun hingga 20-40% begitu

menginjak usia dewasa.9 Namun asupan

kalsium harian orang Indonesia masih

banyak yang belum mencukupi jumlah

kalsium yang dibutuhkan untuk memelihara

tulang maupun tubuh.10

Asupan kalsium harian orang

Indonesia berdasarkan laporan dari

Institute of Medicine, US (1997) hanya

memenuhi 25-30% dari kebutuhan kalsium

per harinya. Rata-rata asupan kalsium

orang Indonesia sebesar 289 mg kalsium

8/18/2019 Edisi Juli 2011

4/78

103


per hari. Sedangkan pada populasi

Indonesia Angka Kecukupan Gizi (AKG)

untuk kalsium baik bagi laki-laki maupun

perempuan usia 19 - 64 tahun adalah

sebesar 800 mg.

11

Kalsium yang adekuat(sekitar 1000 mg) akan memberikan

manfaat positif pada sistem rangka baik

untuk memaksimalkan peak bone mass

(puncak massa tulang) yang terjadi pada

usia 20-35 tahun.12

Berdasarkan masalah tersebut

muncullah pertanyaan penelitian mengenai

bagaimanakah hubungan antara asupan

kalsium dan faktor risiko lainnya dengan

kejadian osteoporosis pada kelompok usia

dewasa awal (usia 20-25 tahun) di wilayah

Ciputat-Tangerang Selatan. Penelitian ini

dilakukann sebagai gambaran dalam

upaya melakukan pencegahan dini

terjadinya osteoporosis pada kelompok

usia produktif terutama pada usia dewasa

awal.

Metode

Penelitian ini menggunakan desain

studi potong lintang (cross sectional ).

Instrumen peneltian adalah kuesioner dan

wawancara untuk memperoleh data primer

mengenai berbagai faktor risiko yang

meliputi kebiasaan olahraga dengan

pembebanan, tingkat pengetahuan

mengenai osteoporosis, dan jenis kelamin.

Kuesioner terlebih dahulu di lakukan uji

validitas dan reliabilitas dimana r hutung > r

tabel. Frekuensi konsmsi makanan sumber

kalsium, bahan makanan penghambat

penyerapan kalsium (teh, kafein dan soft

drink ), konsumsi suplemen diperoleh

melalui instrumen FFQ (Food FormulirQuostinnaire). Formulir 24 hours recall

digunakan untuk mengtahui asupan

makanan antara lain asupan kalsium dan

asupan vitamin D yang bekerja secara

sinergis dalam pembentukan tulang.

Pengukuran secara langsung untuk

mengetahui Indeks Massa Tubuh (IMT)

dilakukan dengan mengukur Tinggi Badan

(TB) dengan alat Microtose dan Berat

Badan (BB) dengan timbangan SECA

digital. Pengukuran densitas massa tulang

bekerjasama dengan PT.Fonterra Brands

Indonesia menggunakan Achilles Express/

Insight Metode Quantitative Ultrasound

dengan keakuratan pengukuran sebesar

97%. Hasil pengukuran berupa nilai t-score

yaitu normal jika nilai t-score >-1 SD,

osteopenia jikan nilai t-score antara -1 SD

sampai ≤ -2,5 SD dan osteoporosis jika

nilai t-score

8/18/2019 Edisi Juli 2011

5/78

104


seluruh fakultas dengan rumus besar

sampel variabel dependen kategori satu

populasi dan teknik pengambilan sampel

adalah menggunakan random sampling.

Metode analisis yang digunakan meliputianalisis univariat dan bivariat dengan uji

chi square.

Hasil

Responden dari penelitian ini

sebanyak 170 orang yang diambil secara

random. Lokasi penelitian dipilih

Universitas Muhammadiyah Jakarta karena

merupakan salah satu universitas swasta

di wilayah Ciputat Tangerang Selatan yang

cukup besar dan memilki mahasiswa dari

multikultur serta memiliki ragam gaya hidup

dan pola makan. Berikut adalah hasil

analisis univariat dan bivariat :

Analisis Univariat

Hasil penelitian menunjukkan

sebanyak 6,5% responden sudah

mengalami osteoporosis pada usia dewasa

awal (20-25 tahun), 52,9% lainnya

osteopenia. Responden yang asupan

kalsiumnya ≤80% AKG sebanyak 59,2%,

responden yang asupan vitamin D ny ≤

80% AKG sebanyak 62,4%, responden

perempuan lebih banyak (53,5%) daripada

responden laki-laki (46,5%), IMT tidak

normal (kurus maupun gemuk) sebanyak

42,4%, sebanyak 52,9% mahasiswa tidak

terbiasa melakukan aktivitas olahraga

dengan pembebanan (weigh-bearing

exercise), 30% responden memiliki

pengetahuan yang cukup mengenaiosteoporosis, sebanyak 52,9% responden

frekuensi konsumsi makanan sumber

kaliumnya < median, frekuensi konsumsi

makanan dan minuman penghambat

penyerapan kalsium seimbang prosentase-

nya antara responden yang frekuensi

konsumsinya < median (50%) dengan

responden yang frekuensi konsumsinya ≥

median, serta responden yang tidak

memiliki kebiasaan konsumsi suplemen

adalah sebanyak 53,5% (Lihat Tabel 1).

8/18/2019 Edisi Juli 2011

6/78

105


Tabel 1. Analisis Univariat Hubungan Asupan Kalsium dan Faktor Risiko Lainnyadengan Kejadian Osteoporosis pada Kelompok Dewasa Awal di Wilayah Ciputat-

Tangerang Selatan

Variabel Kategori n %

Osteoporosis Osteoporosis

OsteopeniaNormal

11

9069

6,5

52,940,6

Jenis Kelamin Laki-lakiPerempuan

7991

46,553,5

IMT

Kebiasaan Olahraga

Tingkat Pengetahuan tentang Osteoporosis

Frekuensi Konsumsi Makanan Sumber

Kalsium

Frekuensi Konsumsi Makanan danMinumanPenghambat penyerapan Kalsium

Asupan Kalsium

Asupan VitaminD

Tidak NormalNormalTidak OlahragaYa, OlahragaCukupBaik< median

≥ median < median≥ median

8/18/2019 Edisi Juli 2011

7/78

106


Tabel 2. Analisis Bivariat Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Osteopenia

Variabel Kategori Nilai p OR

Jenis Kelamin*

IMT*

Laki-lakiPerempuanTidak Normal

Normal

0,004

0,037

12,083

3,958

Kebiasaan Olahraga Tidak olaharagaYa, Olahraga

0,174

Tingkat Pengetahuan Osteoporosis CukupBaik

0,570

Frekuensi konsumsi makanan sumberkalsium

< median≥ median

0,645

Frekuensi konsumsi makanan danminuman penghambat penyerapankalsium*

≥ median < median

0,048 4,226

Kebiasaan konsumsi suplemen kalsium* Ya

Tidak

0,048 4,226

Asupan Kalsium*

8/18/2019 Edisi Juli 2011

8/78

107


tulang) lebih banyak dibandingkan

osteoblast (membentuk tulang baru)14

.

Osteo-porosis terjadi disebabkan oleh

banyak faktor dan kondisi ini tidak

menimbulkan gejala yang nyata atau rasasakit sehingga banyak orang mengabaikan

dampaknya dan masalah kesehatan tulang

ini disadari saat sudah terjadi

pengeroposan tulang dan berisiko untuk

mengalami fraktur 15

.

Jenis kelamin berhubungan secara

bermakna terhadap kejadian osteoporosis.

Perempuan memilki risiko lebih tinggi

mengalami osteoporosis dibandingkan laki-

laki yaitu sebesar 12,083 kali. Massa

tulang perempuan umumnya 4 kali lebih

kecil dibandingkan laki-laki. Hal ini

disebabkan laki-laki memilki peak bone

mass lebih tinggi dari perempuan.

Sementara perempuan juga mengalami

penurunan massa tulang lebih cepat

dibandingkan laki-laki terutama berkaitan

dengan kadar estrogen pada perempuan16

.

Selain itu, Indeks massa tubuh pun

menjadi faktor risiko utama terjadinya

osteoporosis. Pada hasil analisis dari

penelitian ini IMT berhubungan secara

bermakna dengan terjadinya osteoporosis.

Orang yang memiliki IMT tidak normal

terutama IMT „kurus‟ berpeluang 3,958 kali

untuk menderita osteoporosis dibanding-

kan dengan responden yang IMT nya

„normal‟. Begitupun pada penelitian serupa

lainnya Di Eropa risiko terjadinya patah

tulang panggul meningkat pada orang

dengan IMT „kurus‟. Penelitian lain yang

memper-kuat hasil penelitian ini adalah

pada penduduk usia dewasa di KotaDepok baik di daerah urban maupun rural,

membuktikan adanya hubungan sangat

kuat dalam terjadinya osteopenia. IMT

„kurus‟ lebih berisiko menimbulkan osteo-

penia dibandingkan IMT normal.17

Aktifitas olahraga dengan pembe-

banan (weigh-bearing exercise) dapat

membantu pembentukan osteoblast lebih

aktif. Olahraga lompat tali atau jalan kaki

sekitar 30 menit yang dilakukan tiga atau

empat kali dalam seminggu dapat

meningkatkan massa panggul dan

mengurangi penurunan massa tulang.13

Pada penelitian ini aktivitas olahraga tidak

memiliki hubungan secara bermakna

dengan osteoporosis (p value = 0,174).

Namun hasil analisis menunjukkan

terdapat kecenderungan bahwa osteo-

porosis proporsinya lebih banyak terjadi

pada responden yang tidak melakukan

aktivitas olahraga secara rutin (8,9%)

dibandingkan dengan responden yang

melakukan aktivitas olahraga (3,8%).

Frekuensi konsumsi makanan sumber

kalsium terutama yang berasal dari bahan

pangan hewani seperti susu dan produk

olahannya masih tergolong rendah pada

responden penelitian ini. Umunya

8/18/2019 Edisi Juli 2011

9/78

108


responden mengonsumsi susu ≤ 2 gelas

per hari. Padahal kandungan kalsium

dalam susu sangatlah tinggi. Oleh karena

itu konsumsi susu disamping bahan

pangan lain yang mengandung kalsiumtinggi menjadi salah satu upaya dalam

memenuhi kebutuhan kalsium harian

karena mengandung 143mg/100 mililiter

susu. Dianjurkan minum susu sedikitnya

2-3 gelas per hari (200ml/gelas) untuk

memenuhi kebutuhan 800 mg kalsium per

hari.18

Hasil analisis menunjukkan

responden yang memiliki frekuensi

konsumsi makanan sumber kalsium tinggi

akan terhindar dari osteoporosis sebanyak

4,226 kali dibandingkan responden yang

frekuensi konsumsi makanan sumber

kalsiumnya < median.

Asupan kalsium merupakan fajadi

faktor risiko yang utama dalam

menyebabkan osteoporosis. Hal ini

disebabkan menjadi syarat mutlak

terdapatnya kalsium sebag mineral utama

yang diperlukan dalam pembentukan

tulang. Fungsi kalisum ini bersinergis

dengan fungsi vitamin D dalam

pembentukan tulang. Angka Kecukupan

Gizi (AKG) kalsium usia 19-29 tahun baik

untuk laki-laki maupun perempuan 800 mg

per hari. Lebih dari separuh (59,2%)

responden belum memenuhi kebutuhan

kalisum sesuai dengan 80% AKG. Institute

of Medicine, US (1997) melaporkan rata-

rata asupan kalsium orang Indonesia

hanya 25-3-% dari AKG atau sekitar 289

mg per hari. Asupan kalsium yang cukup

akan membantu mengoptimalkan puncak

pembentukan massa tulang

19

. Kalsiumyang diperoleh dari sumber makanan yang

mengandung tinggi kalsium lebih

memberikan dampak positif pada

kesehatan tulang daripada hanya

mendapatkan kalsium dalam bentuk

suplemen19

. Hasil penelitian ini memper-

lihatkan bahwa responden yang tidak

cukup asupan kalsiumnya berisiko 9,390

kali mengalami osteoporosis dibandingkan

responden yang cukup asupan kalsiumnya

(sesuai dengan 80% AKG).

Penyerapan kalsium dalam tulang

sangat erat kaitannya dengan asupan

vitamin D. Fungsi vitamin D adalah

membantu pembentukan tulang yang

berperan khusus membantu pengerasan

tulang dengan cara mengatur kalsium dan

fosfor agar tetap tersedia di dalam darah

sehingga proses pengerasan tulang bisa

terjadi.20

Hasil analisis statistik dalam

penelitian ini juga membuktikan bahwa

responden dengan asupan vitamin D yang

cukup memenuhi 80%AKG terhindar

sebanyak 6,915 kali untuk terkena

osteoporosis dibandingkan dengan

responden yang asupan vitamin D nya

tidak memenuhi ≥80 % AKG.

8/18/2019 Edisi Juli 2011

10/78

109


Kesimpulan

Faktor risiko yang berhubungan

secara bermakna dengan kejadian

osteoporosis pada penelitian ini antara lain

asupan kalsium, asupan vitamin D, jeniskelamin, IMT, frekuensi konsumsi makanan

sumber kalsium terutama untuk susu dan

produk hasil olahan susu (diary milk ), dan

kebiasaan konsumsi suplemen kalsium

(nilai p

8/18/2019 Edisi Juli 2011

11/78

110


sehingga masyarakat dapat secara rutin

(minimal 6 bulan sekali) memeriksakan

kesehatan tulangnya. Selain itu perlu

diterapkan gerakan jalan sehat setiap hari

untuk meningkatkan kepadatan massatulang. Perlu dilakukan penelitian lanjutan

yang mengarah pada studi eksperimental

pemeberian asupan kalsium pada

responden.

Daftar Pustaka

1. Anisa, Siti. 2000. Osteoporosis dan

Pencegahannya. Majalah KedokteranIndonesia. Vol.50 No.12

2. World Health Organization. 2008.

Health Benefits of Physical

Activity .http://www.who.int [diunduh

Januari 2011]

3. Depkes. 2005. Satu dari Tiga Wanita

Indonesia Usia di Atas 45 Tahun

Cenderung Alami

Osteoporosis.www.depkes.go.id

[diunduh 28 Agustus 2010]

4. Sankaran, Balu. 2000. Osteoporois A

Publication Funded by he South East

Asia Regional Office. World Health

Organization. New Delhi, India

5. Chandra, Mellisa.2008. Faktor-Faktor

yang Berhubungan dengan Osteopenia

pada Kelompok Dewasa Usia 20-40

Tahun di Kota Depok tahun 2008 .

Fakultas Kesehatan Masyarakat,

Universitas Indonesia, Depok.

6. Hasye, A.Roza. Faktor-faktor yang

Berhubungan dengan Osteopenia pada

Mahasiswi Fakultas Kesehatan

Masyarakat Universitas Indonesia

Tahun 2008 . Fakultas KesehatanMasyarakat, Universitas Indonesia,

Depok.

7. Almatsier, Sunita.2002. Prinsip Dasar

Ilmu Gizi . Gramedia Pustaka

Utama.Jakarta

8. Baker, Susan, et al. 1999. Calcium

Requirements of infants, Children, and

Adolescents. American Academy of

Pediatrics. Vol 104:5; pp1152-1157.

9. Novotny, et al. 2003. Calcium Intake of

Asian, Hispanic, and White Youth.

Journal of The American College of

Nutrition. Vol 22, pp 64-70. [Diakses 11

Mei 2010]

10. Briliantono, M. 1998. Tulang Anda

Masa Depan Anda, Cegah

Osteoporosis Sejak Dini . Anlene P.T.

Fonterra Brand Indonesia, Jakarta.

11. Widyakarya Nasional Pangan dan Gizi,

2004. Angka Kecukupan Gizi.

12. Grorvenor, B. Mary, dam Smolin,

A.Lory. 2002. Nutritio from Science to

Life. Barcourt College Publisher.

Orlando

13. Nicklas, T.A.2003. Calcium Intake

Trends and Health Consequences from

Childhood through adulthood . Journal

of The American College of

8/18/2019 Edisi Juli 2011

12/78

111


Nutrition.Vol.22, pp:340-356 [Diunduh

13 Mei 2010]

14. Napoli,Nicole, et al.2007. Effect of

Dietary Calcium Compared with

Calcium Supplements on EstrogenMetabolism and Bone Mineral Density .

American Journal Clinical of Nutrition.

85:1428-

33.http://www.ajcn.org.[Diunduh 10

Januari 2011]

15. Chompston Juliet.2002. Seri Kesehatan

Bimbingan Dokter pada Osteoporosis.

Dian Rakyat.

16. Permatassari, Astika Endah Tria.

Hubungan antara IMT dengan Kejadian

Osteoporosis pada Kelompok Dewasa

Usia 40-65 tahun di Kota Depok Tahun

2008 . Fakultas Kesehatan

Masyarakat.Universitas

Indonesia.depok

17. Khomsan, Ali. Susu Minuman Bergizi

untuk Peningkatan Kualitas SDM .

http://kolom.pacific.net.id [Diakses 15Oktober 2008]

18. Wardlaw G.2002. Perspective in

Nutrition 5 th. Mc-Graw-Hill Companies,

America.

19. Nieves, Jeri. W.2005. Osteoporosis :

The Role of Micronutrients. American

Journal Clinical of Nutrition.86:123S-

9S.http://www.ajcn.org [Diakses10

Februari 2011].

20. Garrow,J.S W.P.T James dan Ralph, A.

2000. Human Nutrition and

Dietetics.9th.Churchill

Livingstone.United Kingdom.

http://kolom.pacific.net.id/http://kolom.pacific.net.id/

8/18/2019 Edisi Juli 2011

13/78

112

Faktor Resiko Penyakit Alergi Pada Anak 0-3 Tahun Di Posyandu Kawasan IndustriCiteureup Kabupaten Bogor

Oleh: Rahm ini Shabariah

Abstrak

Penyakit alergi merupakan penyakit yang terjadi akibat interaksi predisposisi genetik

dengan lingkungannya. Lingkungan berperan untuk inisiasi sensitisasi terhadap mempunyai

bakat alergi belum tentu akan menunjukan reaksi alergi bila tidak dirangsang dan dipacu oleh

faktor lingkungan.Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui bagaimana peranan usia,

jenis kelamin, cara lahir, riwayat penyakit alergi dalam keluarga, jumlah saudara kandung,

jumlah penghuni rumah, adanya perokok dalam rumah, frekuensi imunisasi, pemberian ASi

eksklusif, lama ASI eksklusif yang diberikan dan usia diberikannya MP ASI terhadap

timbulnya penyakit alergi pada anak usia 0-3 tahun di posyandu kawasan industri Citeurup

kabupaten Bogor.

Penelitian ini merupakan penelitian analitik potong lintang, di Posyandu terpilih di

Kecamatan Citeurup Kabupaten Bogor Jawa Barat yang berlangsung dari Januari-Februari

2008.Subyek penelitian adalah anak yang berusia 0-3 tahun (0-42 bulan) yang datang ke

Posyandu Kecamatan Citeurup Kabupaten Bogor Jawa Barat.Prevalensi penyakit alergi pada

anak usia 0-3 tahun di posyandu kawasan industri Citeureup Kabupaten Bogor adalah 44,9%

dan terbanyak pada anak usia 0,3 tahun. Penyakit alergi terbanyak adalah rhinitis alergi

sebesar 20,2%. Ditemukan hubungan yang bermakna antara kelompok usia 13-42 bulan,

riwayat alergi dalam keluarga , kebiasaan ibu merokok dan pemberian ASI eksklusif dengan

munculnya penyakit alergi.

Perlu informasi yang lebih luas pada masyarakat tentang penyakit alergi terutama di

daerah kawasan industri untuk mencegah faktor resiko penyakit alergi yang telah ada

berinteraksi dengan faktor lain sehingga timbul penyakit alergi.

Kata kunci: Alergi, kawasan industri, Citeurup

PENDAHULUAN

Penyakit alergi merupakan penyakit

yang terjadi akibat interaksi predisposisi

genetik dengan lingkungannya. Lingkungan

berperan untuk inisiasi sensitisasi terhadap

mempunyai bakat alergi belum tentu akan

menunjukan reaksi alergi bila tidak

dirangsang dan dipacu oleh faktor

lingkungan.1,7,8

Sedangkan 55% anak-anak

8/18/2019 Edisi Juli 2011

14/78

113

Shabariah, Penyakit Alergi Pada Anak 0-3 Tahun

dengan penyakit atopi mempunyai riawayat

keluarga yang menderita atopi pula.6

Berdasarkan penelitian the epidem-

miology of Asthma and Allergies in Early

Life (The EAAEL Study) pada tahun 2005-

2006 dengan menggunakan kuesioner

yang sudah modifikasi dari The Inter-

national Study Of Asthma and Allergies in

Childhood (ISAAC) untuk mencari angka

kejadian penyakit alergi dan faktor yang

mempengaruhi, menunjukan hasil bahwa

nilai sensitivitas kuesioner 69,2%,

spesifitias 85,7%, nilai prediksi positif

(NPP) 90% dan nilai prediksi negatif (NPN)

60%.17

Beberapa faktor lain yang diketahui

berhubungan dengan penyakit alergi

antara lain mekanisme persalinan, usia

gestasi, jumlah saudara kandung, tingkat

sosial ekonomi, infeksi oleh bakteri dan

virus, pemakaian antibiotik pada 2 tahun

pertama, vaksinasi, pemberian ASI, usia

awal pemberian MP-ASI, dan pemberian

probiotik pada ibu hamil dan menyusui.1,10-1

Kabupaten Bogor sebagai bagian dari

wilayah Provinsi Jawa Barat mempunyai

beberapa daerah kecamatan yangberfungsi sebagai kawasan industri,

diantaranya Kecamatan cibinong,

Kecamatan Citeureup, Kecamatan

Cileungsi, Kecamatan Jonggol dan

Kecamatan Gunung Putri. Pabrik yang ada

di kawasan tersebut meliputi pabrik

pakaian, pabrik semen, pabrik kue, pabrik

benang, pabrik kabel dan lain-lain. Pabrik

semen adalah yang terbesar dan berada di

wilayah 3 kecamatan yaitu Kecamatan

Citeureup, Kecamatan Cileungsi dan

Kecamatan Gunung Putri.16

Polusi udara

dapat terjadi di daerah ini akibat asap

pabrik dan partikel halus dari semen.

Kepadatan penduduk dan polusi

udara yang terjadi dikawasan industri

kabupaten Bogor dapat mempengaruhi

kejadian penyakit alergi di wilayah tersebut,

dan kondisi ini menarik untuk diteliti

termasuk untuk menilai tingkat prevalensi

penyakit alergi pada anak usia 0-3 tahun

dan juga faktor-faktor yang berpengaruh

langsung terhadap munculnya penyakit

alergi pada ana usia 0-3 tahun di posyandu

kawasan industri Citeureup Kabupa-ten

Bogor tinggi.

Tujuan penelitian ini adalah untuk

mengetahui bagaimana peranan usia, jenis

kelamin, cara lahir, riwayat penyakit alergi

dalam keluarga, jumlah saudara kandung,

jumlah penghuni rumah, adanya perokok

dalam rumah, frekuensi imunisasi, pem-berian ASi eksklusif, lama ASI eksklusif

yang diberikan dan usia diberikannya MP

ASI terhadap timbulnya penyakit alergi

pada anak usia 0-3 tahun di posyandu

8/18/2019 Edisi Juli 2011

15/78

114


kawasan industri Citeurup kabupaten

Bogor.

METODE

Penelitian ini merupakan penelitian

analitik potong lintang, di Posyandu terpilih

di Kecamatan Citeurup Kabupaten Bogor

Jawa Barat yang berlangsung dari Januari-

Februari 2008.Subyek penelitian adalah

anak yang berusia 0-3 tahun (0-42 bulan)

yang datang ke Posyandu Kecamatan

Citeurup Kabupaten Bogor Jawa Barat.

Responden adalah ibu subyek ataupengasuh subyek bersedia anaknya/ anak

asuhnya diikutkan dalam penelitian dan

bersedia diwawan-carai. Anak-anak yang

menderita kelainan bawaan, kelainan

susunan saraf surat, dan pasca operasi,

serta anak-anak tidak memiliki Kartu

menuju sehat dan Ibu/orangtua/ pengasuh

tidak bersedia diwawan-carai tidak

dimasukkan dalam penelitian ini. Besar

sampel ditentukan berdasar-kan rumus rule

of thumb yaitu jumlah variabel bebas 12

dan jumlah variabel tergantung 3 dilakukan

10 maka diperlukan sebanyak 150 sampel.

Pemilihan subyek adalah secara conse-

cutive sampling. Kuesioner menggunakan

kuesioner ISAAC yang telah

diterjemahakan ke dalam bahasa

Indonesia dan dimodifikasi dengan

penambahan pertanyaan tentang cara

lahir, riwayat keluarga, jumlah saudara

kandung jumlah orang serumah, adanya

perokok dalam rumah, status imunisasi,

pemberian ASI eksklusif dan lama

pemberian ASI serta usia pemberian MP

ASI. Pengisian kuesioner dilakukan dengan

wawancara terpimpin yang dipandu oleh

peneliti atau petugas kesehatan yang

sebelumnya sudah dilatih.Setelah

kuesioner diisi dan terkumpul, dicek

kembali keleng-kapan jawaban, bila perlu

responden dihubungi kembali untuk

mengisi pertanyaan kuesioner yang masih

kosong atau tidak konsisten untuk

memastikan jawaban yang benar.

Pengolahan dan analisis data

Pengolahan dan analisis data

menggunakan SPSS versi 13.0.persentase

prevalensi dan sebaran karakteristik

demografi menggunakan analisis univariat.

Analisis bivariat digunakan untuk menguji

hubungan antara variabel bebas dan

variabel tergantung, sedangkan perbedaan

distribusi proporsi menggunakan uji kai

kuadrat (chi square) dan untuk melihat

hubungannya dihitung koefisien rasio odds

(RO). Bila salah satu sel nilainya kurang

dari 5, akan digunakan fisher’s test.

Sedangkan analisis multivariate digunakan

untuk menguji berbagai variabel bebas

dengan variabel tergantung dan untuk

menentukan variabel bebas yang paling

berpengaruh dalam hal ini faktor resiko

8/18/2019 Edisi Juli 2011

16/78

115


digunakan analisis regresi logistic. Tingkat

kemakmuran ( p) yang dipakai adalah 42 bulan.

Karakteristik subyek penelitian

berdasarkan pendidikan orangtua,

pekerjaan orangtua, jenis kelamin anak

dan kelompok usia dilihat pada Tabel 1.

Tabel 1. Karakteristik subyek penelitian

Karakteristik Jumlah %

Pendidikanorangtua

SD

SMPSMAS1Tidak Tamat

SDPekerjaanorangtua

Ibu Rumah tanggaKaryawanPedagangGuru/TNI/PolriJanis Kelaminanak

Laki-lakiPerempuanKelompok Usia

0-12 bulan13-42 bulan

9357

3144

1514142

10989

83115

4728,8

1,50,522,2

76,320,72,01,0

55,144,9

41,958,1

Pada penelitian ini usia medium ibu

subyek adalah 28,07 tahun, usia ibu

termuda 19 tahun sedangkan usia ibu

tertua adalah 45 tahun. Tingkat pendidikan

ibu subyek adalah tidak tamat SD sebesar

44 orang (22,2%), tamat SD sebesar 93

orang (47,0%), tamat SMP sebesar 57

orang (28,8%), tamat SMA sebesar 3

orang (22,7%), berprofesi pedagang

sebesar 4 orang (2,0%) dan berprofesi

sebagai guru/TNI/ Polri sebesar 2 orang

(1,0%).

8/18/2019 Edisi Juli 2011

17/78

116


Dari 198 subyek yang mengikuti

penelitian ini sebanyak 109 (55,1%)

subyek adalah laki-laki dan 89 (44,9%)

subyek adalah perempuan. Berdasarkan

sebaran usia, subyek paling banyak ada dikelompokkan usia 13-42 bulan yaitu

sebesar 115 subyek (58,1%) sedangkan

subyek pada kelompok usia 0-12 bulan

sebesar 83 subyek (41,9%). Usia media

subyek adalah 13,90 bulan, subyek

penelitian termuda berusia ¾ bulan,

sedangkan yang tertua berusia 42 bulan.

Pada tabel 2. Menunjukkan karakteristik

subyek dengan gejala alergi berdasarkan

jenis kelamin dan kelompok usia. Penyakit

alergi didapatkan pada 50 subyek laki-laki

(56,2%) sedangkan pada subyek peremp-uan didapatkan 39 subyek (43,8%). Tidak

ada perbedaan bermakna kejadian

penyakit alergi pada kelompok subyek laki-

laki dibandingkan perempuan dengan rasio

Odds 1,086 (IK 95% 0,619-1,908; p=

0,885).

Tabel 2. Karakteristik subyek dengan gejala penyakit alergi berdasarkan jenis kelamindan kelompok usia

Karakteristik Penyakit alergi OR pAda

N (%)Tidak ada

N (%)(IK 95%)

Jenis kelamin

Laki-lakiPerempuanTotal

Kelompokusia

0-12 bulan

13-42 bulan

50(56,2%)

39(43,8%)

89(44,9%)

29(32,6%)

60(67,4%)

59 (54,1%)50 (45,9%)

109(55,1%)

54 (49,5%)

55 (50,5%)

1,086(0,619-1,908)

0,492(0,275 – 0,880)

0,885

0,024

Penyakit alergi pada kelompok usia

13-42 bulan sebesar 60 subyek (67,4%)

sedangakan pada kelompok usia 0-12

bulan ditemukan sebesar 29 subyek

(32,6%). Terdapat perbedaan yang

bermakana tentang timbulnya penyakit

alergi kelompok usia 13-42 buloan

dibandingkan kelompok usia 0-12 bulan

dengan rasio Odds 0,492 (IK 95% 0,275-

0,880; p= 0,024).

Tabel 3. Memperlihatkan kejadian

gejala penyakit alergi berdasarkan riwayat

8/18/2019 Edisi Juli 2011

18/78

117


alergi pada ibu, ayah dan saudara

kandung. Pada penelitian ini subyek yang

memiliki riwayat alergi pada ibu sebesar 52

subyek (26,3%), subyek yang memiliki

riwayat alergi pada ayah sebesar 32subyek (16,2%) dan subyek yang memiliki

riwayat alergi pada saudara kandung

sebesar 25 subyek (122,6%). Kejadian

penyakit alergi lebih banyak terjadi pada

subyek yang memiliki riwayat alergi pada

ibu yaitu sebesar 35 (39,3%) dibandingkan

subyek yang memiliki riwayat alergi pada

ayah yaitu sebesar 17 subyek (19,1%) dan

saudara kandung sebesar 14 subyek

(15,7%).

Timbulnya penyakit alergi berbeda

bermakna pada kelompok subyek yang

memiliki riwayat alergi pada ibu

dibandingkan subyek yang tidak memiliki

riwayat alergi pada ibu dengan rasio Odds3,508 (IK 95% 1,795-6,853 ; 0,000).

Sedangkan timbulnya penyakit alergi pada

kelompok subyek yang tidak ada riwayat

penyakit alergi pada ayah dan saudara

kandung tidak berbeda bermakna dengan

rasio Odds 1,480 (IK95% 0,693-3,161;

p=0,411)dan rasio Odds 1,663 (IK95%

0,714-3,8722; p=0,330).

Tabel 3. Kejadian gejala penyakit alergi berdasarkan riwayat alergi pada ibu, ayah dan

saudara kandung

Penyakit

alergi

Riwayat Ibu

alergi

Riwayat Ayah

Alergi

Riwayat Saudara

alergi

Ada Tidak Ada Tidak Ada Tidak

Ada 35(39,3%) 54 (60,7%) 17(19,1%) 72(80,9%) 14(15,7%) 75(84,3%)

Tidak 17(15,6%) 92 (84,4%) 15(13,8%) 94(86,2%) 11(10,1%) 98(89,9%)

Total 52(26,3%) 146(73,7%) 32(16,2%) 166(83,8%) 25(12,6%) 173(87,4%)

OR

(IK95%)

3,508 (1,795-6,853) 1,480 (0,693-3,161) 1,663 (0,714-3,872)

P 0,000 0,411 0,330

Diskusi

Data tentang adanya penyakit alergi

pada penelitian ini hanya diperoleh melalui

wawancara dengan menggunakan

kuesioner modifikasi The International

Study Of Asthma And Allergies in

8/18/2019 Edisi Juli 2011

19/78

118


Childhood (ISAAC) dan penentuan

penyakit hanya berdasarkan ada tidaknya

gejala penyakit dalam 12 bulan terakhir

tanpa dilakukan pemeriksaan fisis. Alat

bantu berupa gambar dan suara rekamanbunyi mengi diharapkan dapat

memperkecil kelemahan tersebut.

Keterbatasan penelitian yang lain adalah

tingkat pendidikan responden yang rendah

dapat mempengaruhi pemahaman

pertanyaan yang diajukan sehingga

mempengaruhi jawaban.

Pada penelitian ini penyakit alergi

ditentukan berdasarkan adanya satu atau

lebih gejala penyakit alergi meliputi asma

alergi, rhinitis alergi dan dermatitis atopi.

Penyakit asma alergi ditandai dengan

adanya mengi dalam 12 bulan atau

ingusan dalam 1 bulan terakhir, yang

bukan disebabkan sakit influenza atau

batuk pilek. Sedangkan penyakit dermatitis

atopi ditandai dengan ruam merah yang

gatal pada kulit, hilang timbul selama

sedikitnya 6 bulan dalam 12 bulan terakhir.

Penyakit alergi ditemukan sebesar

44,9% dari 198 subyek penelitian meliputi

asma alergi 4,5%, dermatitis atopi 16,%

dan dermatitis atopi dan rhinitis alergi

3,0%. Munasir dkk9

melaporkan angka

kejadian penyakit alergi yang lebih tinggi

pada anak usia 1-18 bulan di Jakarta yaitu

dari semua anak yang menderita gejala

penyakit alergi (n=626) ditemukan rhinitis

alergi sebesar 41,9%, dermatitis atopi

sebesar 24,6% dan asma didapatkan

sebesar 13,9%.

Penelitian di Bandung oleh Hafsah58

pada tahun 2004 melaporkan angkakejadian penyakit atopi yang lebih rendah

pada anak usia 3 tahun. Dari seluruh

subyek yang dianalisis kejadian penyakit

atopi ditemukan sebesar 18,0% meliputi

dermatitis atopi 9,0%, rhinitis alergi 4,0%

dan dermatitis alegi maupun

rinokonjungtivitis alergi 5,0%. Weningsih59

pada tahun 2006 melaporkan angka

kejadian penyakit alergi di Bandung

meningkat dibanding tahun sebelumnya,

yaitu sebesar 33,08% dari seluruh subyek

meliputi rhinitis alergi 15,7%, dermatitis

atopi 6,9%, asma alergi 1,9%, dan subyek

dengan gejala alergi lebih dari satu

sebesar 8,4%.

Tingginya angka kejadian penyakit

alergi di wilayah ini dapat disebabkan

pengaruh polusi udara oleh asap pabrik

maupun asap kendaraan bermotor yang

dalam penelitian ini kedua faktor tersebut

tidak dianalisis, hal ini merupakan

kelemahan dari penelitian ini. Faktor lain

yang juga tidak dianalisis adalah paparan

tungau debu rumah dan paparan serpihan

bulu binatang yang mungkin juga berperan

pada penyakit alergi pada anak usia 0-3

tahun di kawasan ini.

8/18/2019 Edisi Juli 2011

20/78

119


Penyakit alergi pada laki-laki

ditemukan sebesar 56,2% dan penyakit

alergi pada perempuan sebasar 43,8%

perbedaan ini secara statistik tidak

bermakna dengan rasio Odds 1,086(IK95% 0,619-1,908; p= 0,885 ). Penelitian

ini mendapatkan hasil yang berbeda yaitu

Hafsah58

mendapatkan kejadian penyakit

alergi pada anak perempuan lebih banyak

yaitu sebesar 53,0% dibandingkan pada

laki-laki sebesar 47,0%. Eningsih59

juga

mendapatkan kejadian penyakit alergi

pada anak perempuan lebih banyak yaitu

sebesar 54,7% dibandingkan laki-laki

sebesar 45,3%. Perbedaan ini disebabkan

pada penelitian ini jumlah subyek laki-laki

lebih banyak, sedangkan pada penelitian

pembanding sebelumnya jumlah subyek

perem-puan yang lebih banyak.

Dari total seluruh subyek yang

memiliki penyakit alergi (n=89), penyakit

alergi pada kelompok usia 13-42 bulan

ditemukan sebesar 67,4% sedangkan pada

kelompok usia 0-12 bulan didapatkan

32,6%. Penyakit alergi paling banyak pada

kelompok usia 0-12 bulan dermatitis atopi

diikuti rinitis alergi dan asma alergi.

Penyakit alergi paling banyak pada

kelompok usia 13-42 bulan adalah rinitis

alergidermatitis atopi dan asma alergi. Bila

dilakukan analisis ke tiga penyakit alergi

terhada kelompok umur didapatkan angka

kejadian rhinitis alergi pada kelompok usia

13-42 bulan sebaesar 72,3% dibandingkan

27,7% pada kelompok usia 0-12 bulan dan

perbedaan ini secara statistik bermakana

dengan rasio Odds 0,44 (IK95% 0,2217-

0,904;p=0,036).Berdasarkan analisis multivariat

regresi logistik didapatkan resiko subyek

kelompok usia 0-1 bulan dalam hal

munculnya penyakit alergi 0,465 kali resiko

subyek kelompok usia 13-42 bulan (IK95%

0,247-0,876;p=0,018). Sesuai dengan

perjalanan alamiah penyakit atopi yang

dimulai dengan manifestasi dermatitis atopi

pada masa bayi, kemudian rhinitis atau

asma pada masa anak-anak. Pada

penelitian ini subyek terbanyak pada

kelompok usia yang lebih besar, sehingga

kemungkianan untuk memperoleh gejala

rhinitis dan asma alergi lebih besar

dibandingkan dermatitis atopi.

Resiko untuk mendapatkan penyakit

alergi pada anak lebih besar bila salah satu

orangtua menderita penyakit alergi.

Sundaru7

melaporkan terdapat hubungan

yang erat riwayat asma pada orangtua

dengan penyakit asma pada anaknya.

Koning dkk60

menyebutkan bila salah satu

orangtua memiliki penyakit alergi maka

anak mem-punyai resiko 20-40%

menderita penyakit alergi, apabila kedua

orangtuanya memiliki penyakit alergi maka

resiko menjadi 60-80%, apabila saudara

kandung memiliki penyakit alergi maka

8/18/2019 Edisi Juli 2011

21/78

120


anak mempunyai resiko 20-30%,

sedangkan bila orangtua tidak memiliki

penyakit alergi maka resiko anak

menderita penyakit alergi sebesar 10%.

Pada penelitian ini didapatkan subyekyang memiliki riwayat penyakit alergi dalam

keluarganya sebesar 40,4%, sedangkan

59,6% subyek tidak ada riwayat alergi

dalam keluarganya. Penyakit alergi

ditemukan sebesar 55,1% pada kelompok

subyek dengan riwayat alergi dalam

keluarga, dan kejadian penyakit alergi

berbeda bermakna secara statistik antara

kelompok yang memiliki riwayat alergi

dalam keluarganya dibandingkan yang

tidak dengan rasio Odds 3,082 (IK95%

1,709-5,558;p=0,000).

Subyek dengan riwayat penyakit

alergi pada ibu ditemukan paling banyak

yaitu 26,3%, diikuti riwayat penyakit alergi

pada ayah sebesar16,2%, dan riwayat

penyakit alergi pada saudara kandung

sebesar 12,6%. Kejadian penyakit alergi

paling banyak ditemukan pada subyek

yang memiliki riwayat alergi pada ibu yaitu

sebesar 39,3% dibandingkan subyek yang

tidak memiliki riwayat alergi pada ibu dan

perbedaan ini bermakna secara statistik.

Berdasarkan anlaisis multivariat subyek

dengan riwayat penyakit alergi dalam

keluarga memiliki resiko 3 kali resiko

subyek tanpa riwayat alergi dalam keluarga

dalam hal timbulnya penyakit alergi dengan

rasio Odds 3,508 (IK95% 1,795-

6,853;p=0,000).

Hasil penelitian ini serupa dengan

penelitian yang dilakukan oleh Munasir 9

dan Weningsih

59

yang menyebutkanbahwa resiko anak menderita penyakit

alergi sebesar dua sampai tiga kali lipat

bila orangtua memiliki penyakit alergi.

Munasir 9 dkk melaporkan trdapat

hubungan yang bermakna antara riwayat

asma pada ayah dengan gejala mengi (OR

3,41(IK95% 1,43-8,11; p=0,001) dan ruam

kulit (OR 2,39(IK95% 1,09-5,24; p=0,002)

pada anak selain itu juga terdapat

hubungan yang bermakna antara riwayat

dermatitis atopi pada ibu denga rhinitis

alergi pada anak (OR 3,07 (IK95% 1,24-

7,6;p=0,001).

KESIMPULAN

Prevalensi penyakit alergi pada anak

usia 0-3 tahun di posyandu kawasan

industri Citeureup Kabupaten Bogor adalah

44,9% dan terbanyak pada anak usia 0,3

tahun. Penyakit alergi terbanyak adalah

rhinitis alergi sebesar 20,2%. Ditemukan

hubungan yang bermakna antara

kelompok usia 13-42 bulan, riwayat alergi

dalam keluarga, kebiasaan ibu merokok

dan pemberian ASI eksklusif dengan

munculnya penyakit alergi.

Perlu dilakukan penelitian lebih lanjut

kemungkinan pengaruh polusi udara

terhadap tingginya angka prevalensi gejala

8/18/2019 Edisi Juli 2011

22/78

121


penyakit alergi pada anak di posyandu

kawasan industri Citeureup Kabupaten

Bogor. Perlu informasi yang lebih luas

pada masyarakat tentang penyakit alergi

terutama di daerah kawasan industri untukmencegah faktor resiko penyakit alergi

yang telah ada berinteraksi dengan faktor

lain sehingga timbul penyakit alergi.

Daftar Pustaka

1. Kay AB. Allergy and allergy diseases.

Dalam : Mackay IR, Rosen FS,

penyunting. Advances in immunology.

N Engl J Med 2001;344:30-6.

2. Pearce n, sunyer J, cheng S, Chinn S,

Bjorksten B, Burr M, dkk. Comparison

of asthma prevalence in the ISAAC

and the ECRHS. Eur Respir J

2000;16:420-6.

3. Down SH, Marks GB, Sporik R,

Belosouva EG, peat JK, Car NG.

Continued increase in the prevalence

of asthma and atopy . Arch Dis Child

2001;84:20-3.

4. Siregar PS, Suyuko D, Akib A, Munasir

Z, Matondang CS. Prevalence penyakit

atopi pada anak di kelurahan Utan

Kayu. Disampaikan pada SimposiumKualitas Hidup di Perkotaan, Aspek

Penyakit alergi . Pokja Immunologi

FKUI Jakarta, 1990.

5. Baratawidjaja K, Setiabudiawan b,

Munasir z, Kurniati N, Tan TN, Lim DL,

dkk. Comparison of the prevalence of

wheeze, persistent rash and doctor

diagnosed aczema in the three South

East Asian cities of Jakarta, Bandung

and Singapore. J allergy Clin Immunol2006;17:S293.

6. Dold SE, Wjst M, von Mutius E,

Reitmeir P, stiepel E, Genetic risk for

asthma, allergic rhinitis and atopic

dermatitis. Arch Dis Child

1992;67:1081-22.

7. Sundaru H. Perbandingan Prevalensi

dan Derajat Berat Asma antara Daerah

Urban dan Rural pada Siswa Sekolah

Usia 13-14 tahun. Tinjauan dari segi

riwayat asma dalam keluarga, penyakit

atopi yang menyertai, kadar alergan

debu rumah, sensitisasi alergan,

urutan kelahiran anak, dan populasi

udara. [Disertasi]. Ilmu Penyakit

Dalam. Fakultas Kedoteran Unversitas

Indonesia. 2005.

8. Akib AP. Pengobatan dini anak atopi .

Update allergy and clinical immunologi.

Bogor,2000.

9. Munasir Z, Akib AAP, Siregar SP,

Suyoko EMD, Kurniati N, van Bever H.

Epidemiology of asthma and allergies

in early life 2006 . [Unpublished]

10. Whan U, Von Mutius E. Childhood risk

faktor for atopy and the importance of

early intervention. J allergy Clin

Immunol 2001 ;107:567-74.

8/18/2019 Edisi Juli 2011

23/78

122


11. Liu AH, Murphy JR. hygine

hypothesis: fact or fiction?. J Allergy

Clin Immunol 2003;111:471-8.

12. Leung, DYM. Epidemilogy of allergic

diseases. Dalam: Leung DYM,Sampson HA, Geha RS, Szefler SJ,

penunting. Pediatric allergy principle

and practice. Edisi ke-4. Missuri:

Mosby;2003.h.1-9.

13. Akip AP. Perjalanan alamiah penyakit

alergi dan upaya pencegahannya.

Dalam: Akib AP, Tumbelaka AR,

Matondang CS, penyunting.

Pendekatan imunlogis berbagai

penyakit alergi dan infeksi. Edisi ke-8.

Balai penerbit FKUI;2001.h.37-45

14. Liu AH, Martinez FD, Tussing LM.

Natural history of allergic diseases and

asthma. Dalam Leung Donald YM,

Sampson HA, Geha RS, Szefler SJ,

penyunting. Pediatric allergy principles

and practice. Edisi ke-4. Missouri:

Mosby;2003.h.10-22.

15. Boezen HM, van der Zee SC, Postma

DS, Vonk JM, Gerritsen J, Hoek G,

dkk. Effect of ambient air pollution on

uppe anf lower respiratory symptoms

and peak expiratory flow in children.

Lancet 1999;353:874-8.

16. Kabupaten Bogor dalam angka. 2007.

Biro Pusat Statistik Kabupaten Bogor.

17. Setyabudiawan B. Sensitivitas danspesifitas modifikasi angket ISAAC

untuk skrining asma pada murid SD

dengan uji provokasi histamine

sebagai standar emas [Tesis]. Ilmu

Kesehatan anak Faklutas Kedokteran

Universitas Padjajaran, 1996.

18. Pearlman DS, Bierman CW. Allergic

disordes. Dalam: Stiehm ER,

penyunting. Immunologic disorders in

infants and children. Edisi ke 4.

Philadelphia: W.B. Sunders

Company;1996.h.604-13.

19. Terr AI. The atopic diseases. Dalam:

Stites DP, Terr AI, parslow TG,

penyunting. Medical immunology . Edisi

ke 9. London : Appleton &

Lange;1997.h.389-408.

20. Terr AI. Allergic diseases. Dalam:

Stites DP, Stobo JD, Fudenberg HH,

Wwells JV, penyunting. Basic and

clinical Immunology . Edisi ke-5.

Singapore: Maruzen Asian Edition;

1984.h.500-18.

8/18/2019 Edisi Juli 2011

24/78

123

Peran Refleksi Diri dalam Kemampuan Logika Klinis Mahasiswa Kedokteran

Oleh: Oktarina, Herawati Y, Rahmin i Shabariah, Husn a I, Kh om imah K

Abstract

Aims . To explore the effect of self reflection on developing clinical reasoning skills.Methods . This cross sectional study involved medical students who completed preclinical

phase of their study. Students' self reflection were measured by the Scale of Reflection in

Learning by Sobral, while clinical reasoning ability was assessed by script concordance tes

(SCT). The SCT is confirmed by 10 medical doctors as judges.

Results . There is significant relationship between SCT score and self reflection score,r= .262,

p(one tailed) < .05.

Conclus ion . The result implies that clinical reasoning ability is influenced by self reflection.

Hence,it can be a subject to consider for strengthening self reflection in improving clinical

reasoning ability.

Keywords: Refleksi diri, logika klinis,

PENDAHULUAN

Refleksi diri adalah bagian penting

dalam metakognisi. Hal ini memiliki peran

dalam mengenali kemampuan dan

kelemahan diri sendiri yang perlu

dikembangkan. Dengan memiliki

kemampuan refleksi diri, pembelajar sadar

terhadap kekurangan yang dimiliki-nya,

sehingga mereka dapat merencanakan

kebutuhan belajarnya (Duvivier et al,

2011). Kemampuan ini dibutuhkan dalam

mencapai kemahiran belajar saat

mendalami informasi atau pengetahuan

baru.

Sesuai dengan kompetensi profesi,

dokter dituntut untuk mahir dalam berlogika

klinis, yaitu kemampuan berpikir secara

sistematis dan beralasan dalam

menatalaksana pasien (Boshuizen &

Schmidt, 2000). Kemahiran dalam logika

klinis dipengaruhi oleh kekayaan

pengetahuan biomedis yang dimiliki serta

cara berpikir dan menata informasi.

(Boshuizen & Schmidt, 2000; Schmidt &

Rikers, 2007; Dunphy et al,2010). Proses

mendapatkan pengetahuan biomedis

sendiri, akan sangat terstruktur bila

pembelajar mengenali kebutuhannya

dengan memanfaatkan potensi yang

dimiliki diantara keterbatasannya (Vermunt

& Verloop, 1999). Selain itu, kemahiran lain

yang diperlukan adalah proses belajar

memproses informasi baru supaya siap

8/18/2019 Edisi Juli 2011

25/78

124


digunakan atau dengan kata lain tersimpan

dengan baik dalam memori dan mudah

untuk dipanggil pada saat dibutuhkan,.

Metakognisi adalah aktifitas berpikir

yang mempengaruhi peng-ambilankeputusan pada seorang pembelajar,

seperti refleksi kemam-puan sendiri,

memilih konten, mengatur motivasi,

mengarahkan upaya pada proses, dan

memilih strategi belajar untuk mencapai

tujuan (Vermunt & Verloop, 1999). Sebagai

contoh, bila seorang pembelajar yang

mahir menghadapi suatu tugas, dia secara

sadar akan mengenali kemampuan dirinya,

dia juga akan memotivasi dirinya sendiri,

selain itu dia akan memilih konten yang

diperlukan untuk masa depannya

sehubungan dengan cita-citanya, serta

memilih strategi yang sebaiknya digunakan

dan mengatur seberapa keras upaya yang

perlu dilakukan.

Berdasarkan referensi di atas,

sangatlah relevan untuk mengeva-luasi

pengaruh refleksi diri dalam kemampuan

logika klinis mahasiswa kedokteran dalam

proses studinya. Hasil yang diperoleh

diharapkan dapat menjadi alasan pengem-

bangan kurikulum dengan suatu program

yang meningkatkan kemampuan refleksi

diri mahasiswa. Desain cross sectional

digunakan untuk menjawab rumusan

masalah penelitian ini dengan

menggunakan kuesioner dan Script

Concordance Test (SCT).

METODE

Penelitian ini dilakukan di Fakultas

Kedokteran dan Kesehatan Universitas

Muhammadiyah Jakarta. Logika klinis

adalah komponen yang perlu dipelajari

selama menjadi mahasiswa kedokteran.

Subyek penelitian ini adalah mahasiswa

kedokteran yang telah menyelesaikan

tingkat sarjana kedokteran dan sebelum

memasuki tahap kepaniteraan klinik. Hal inidiperlukan karena sebagian besar ilmu

biomedis sebagai salah satu bekal utama,

dipelajari pada tahap sarjana kedokteran.

Jumlah populasi target adalah 94 orang.

Seluruh responden melaku-kan tes

dengan Script Concordance Test (SCT)

dan diminta untuk mengisi kuesioner

tentang refleksi diri dari Sobral. Kemudian,

jawaban SCT dinilai berdasarkan proporsi

jawaban panelis, yang merupakan dokter

yang berpengalaman dalam praktik

kedokteran. Panelis berjumlah 10 orang

dokter praktek umum. Sedangkan skor

kuesioner Sobral menggunakan skala

Likert dari 1 hingga 7. Hasil kuesioner ini

adalah jumlah keseluruhan skor yang ada.

Scr ipt Conco rdance Test

SCT merupakan metode tes yang

mengukur kemampuan logika klinis

(Charlin, B., Roy, L., Brailovsky,C., Goulet,

8/18/2019 Edisi Juli 2011

26/78

125

Oktarina. dkk, Peran Refleksi Diri Dalam Kemampuan Logika

F., & Vleuten, C., 2000). SCT disusun oleh

dua orang dokter umum, satu orang dokter

ahli kesehatan anak dan satu orang dokter

ahli penyakit dalam. The SCT was

constructed by 2 general practitioners and1 pediatrician and 1 internist, Dalam

penelitian ini, SCT terdiri dari dua kasus

pediatric dan dua kasus dewasa. Masing-

masing kasus mengandung dua area, yaitu

kemampuan diagnosis dan kemampuan

merencanakan prose-dur diagnostic. Tiap

area memiliki empat pertanyaan. Semua

pertanyaa dijawab oleh panelis. Jumlah

panelis yang merupakan dokter praktek

umum adalah 10 orang. Persentase tiap

pilihan dihitung berdasarkan proporsi

jawaban panelis.

Kuesioner Refleksi Dir i Sobral

Kuesioner yang digunakan dalam

penelitian ini menggunakan kuesi-oner

refleksi Sobral. Kuesioner ini menilai

refleksi diri dalam proses belajar. Item

kuesioner ini meng-gunakan skala Likert

dengan poin 1 yang menunjukkan “Tidak

Pernah” secara ekstrem dan 7 yang

menunjukkan “Selalu”. Jumlah skor ini

bervariasi dari 14 hingga 98. Instrumen ini

juga menilai pertanyaan-pertanyaan

penilaian diri pada efikasi personal dalam

proses belajar (Sobral, 2000).

HASIL

Data yang diperoleh, dihitung

menggunakan perangkat lunak SPSS

(versi 15.0). Batas signifikansi adalah

p=0.05. Data yang diperoleh, berasal dari

73 orang, atau 77,66% responden yang

mengisi kuesioner dan melakukan tes

secara lengkap. Dari hasil yang terkumpul,

dilakukan pengukuran konsistensi internal.

Kuesioner Sobral memiliki konsis-tensi

internal baik (Cronbach‟s alpha= 0.719).

Sedangkan SCT memilliki reliabilitas baik

dengan Chronbach‟s alpha= 0.792.

Univariat

Dari keseluruhan responden (n=94),

response rate adalah sebesar 77,66%.

Responden terdistribusi atas wanita 57.5%

dan laki-laki 26.0% dan 16.4% sisanya

tidak memberikan informasi. Responden

terdiri atas 2,7% angkatan 2004, 1,4%

angkatan 2005, 13.7% angkatan 2006, dan

61.6% angkatan 2007 dan 4,1% lainnya

tidak memberikan informasi tahun

angkatan. Rentang usia responden

berkisar antara 21 hingga 29 tahun,

dengan 42% berusia 22 tahun.

8/18/2019 Edisi Juli 2011

27/78

126


Sex

19 26.0 31.1 31.1

42 57.5 68.9 100.0

61 83.6 100.0

12 16.4

73 100.0

male

f emale

Total

Valid

SystemMissing

Total

Frequency Percent Valid Percent

Cumulativ e

Percent

Batch

2 2.7 3.4 3.4

1 1.4 1.7 5.2

10 13.7 17.2 22.4

45 61.6 77.6 100.0

58 79.5 100.0

3 4.1

12 16.4

15 20.573 100.0

2004

2005

2006

2007

Total

Valid

9999

System

Total

Missing

Total


Cumulativ e

Percent

Bivariat

SPSS 15 digunakan dalam analisa data.

Merujuk pada variable bebas dan variable

tergantung yang memiliki skala numkerik,

maka hubungan keduanya dianalisa

menggunakan uji korelasi. Berdasar-kan

asumsi data parametrik, diketahui bahwa

kedua variable tersebut tidak memiliki

distribusi yang normal, sehingga korelasi

Spearman lebih diutamakan dalam menilai

keyakinan hubungan kedua variable

tersebut. Dari korelasi Spearman,

diperoleh hasil bahwa nilai SCT

berhubungan secara signifikan dengan

skor refleksi diri, dengan r = .262, p(one

tailed) < .05.

Age

6 8.2 8.5 8.5

31 42.5 43.7 52.1

12 16.4 16.9 69.0

12 16.4 16.9 85.9

5 6.8 7.0 93.0

1 1.4 1.4 94.4

1 1.4 1.4 95.8

2 2.7 2.8 98.6

1 1.4 1.4 100.0

71 97.3 100.02 2.7

73 100.0

21

22

23

24

25

26

27

28

29

Total

Valid

0Missing

Total


Cumulativ e

Percent

8/18/2019 Edisi Juli 2011

28/78

127


KESIMPULAN

Penelitian ini menggali peran

refleksi diri terhadap kemampuan logika

klinis pada mahasiswa kedokteran. Hal ini

merujuk pada keseimbangan metakognisi

dalam mendukung ketercapaian kognisi

untuk mencapai suatu tujuan

pembelajaran. Hasil penelitian ini

menunjukkan bahwa terdapat kesesuaian

dengan literatur. Literatur menyebutkan

bahwa keahlian/ expertise dicapai oleh

seorang pembelajar yang mahir.

Sedangkan mencapai kemahiran belajar,

tidak hanya membutuhkan kemampuan

kognisi dan informasi keilmuan yang

dibutuhkan, tetapi juga metakognisi.

Metakognisi ini diperlukan dalam

mengenali kebutuhan belajar dan

mengako-modir sesuai dengan

pengetahuan metakognisi atas dirinya

sendiri.

Penelitian ini memiliki keterbatasan

pada homogennya variable perancu

lainnya seperti kurikulum dan suasana

akademik. Untuk itu, disarankan untuk

penelitian selanjutnya, dilakukan eksplorasi

terhadap variable lain yang mempengaruhi

logika klinis ini dalam kaitannya dengan

peng-embangan metakognisi.

Daftar Pustaka1. Boshuizen, H.P.A., & Schmidt, H.G.

(2000). The development of clinical

reasoning expertise. In: J. Higgs & M.

Jones, Clinical Reasoning in the health

Correlations

1.000 .262*

. .014

73 71

.262* 1.000

.014 .

71 71

Correlation Coef f icient

Sig. (1-tailed)

N

Correlation Coef f icient

Sig. (1-tailed)

N

posttest

ref _diri

Spearman's rho

posttest ref _diri

Correlation is s ignif icant at the 0.05 level (1-tailed).*.

Case Processing Summarya

73 100.0% 0 .0% 73 100.0%

71 97.3% 2 2.7% 73 100.0%

posttest

ref _diri

N Percent N Percent N Percent

Included Excluded Total

Cases

Limited to f irst 100 cases.a.

8/18/2019 Edisi Juli 2011

29/78

128


Professions. Butterworth Heinemann:

Oxford.

2. Charlin, B., Roy, L., Brailovsky,C.,

Goulet, F., & Vleuten, C. (2000). Script

concordance test: A tool to assessreflective clinician. Teaching and

Learning in Medicine, 12 , 189-195.

3. Dunphy, B.C., & Williamson, S.L.

(2004). In Pursuit of Expertise. In:

Advances in Health Science Education,

9, pp.107-127.

4. Dunphy, B.C., Cantwell, R., Bourke, S.,

Fleming, M., Smith, B., Joseph, K.S., &

Dunphy, S.L. (2010). Cognitive

elements in decision making: Toward a

cognitive model for medical education

and understanding clinical reasoning .

Health Science Education, 15, 229-

250.

5. Ertmer, P.A. & Newby, T.J. (1996). The

expert learner: Strategic, self

regulated, and reflective. Instructional

science, 24, 1-24.

6. Fraenkel, J.R., & Wallen, N.E. (2009).

How to design and evaluate research

in education, 7 th ed .. McGraw-Hill. New

York.

7. Peters, E.E. & Kitsantas, A. (2010).

Self-regulation of student epistemic

thinking in science: the role of

metacognitive prompts. Educational

psychology and science education, 30 ,27-52.

8. Ormrod, J.E. (2008) Human Learning ,

(5th ed) Pearson Education; Upper

Saddle River, New Jersey.

9. Schmidt, H.G. & R.M.J.P. Rikers

(2007). How expertise develops in

medicine: knowledge encapsulation

and illness script formation. Medical

Education, 41(12), 1133-1139.

10. Duvivier, R.J., Van Dalen, J., Muijtjens,

A.M., Moulaert, V.R.M.P., Van der

Vleuten, C.P.M, et Scherpbier, A.

2011. The role of deliberate practice in

the acquisition of clinical skills. BMC

Medical Education, 11:101.

11. Sobral, D.T. 2005. Medical Students’

Mindset for Reflective Learning: A

Revalidation Study of the Reflection-In-

Learning Scale. Advances in Health

Sciences Education, 10:4, 303-314.

http://www.biomedcentral.com/1472-6920/11/101http://www.biomedcentral.com/1472-6920/11/101http://www.biomedcentral.com/1472-6920/11/101http://www.springerlink.com/content/1382-4996/http://www.springerlink.com/content/1382-4996/http://www.springerlink.com/content/1382-4996/http://www.springerlink.com/content/1382-4996/http://www.springerlink.com/content/1382-4996/http://www.biomedcentral.com/1472-6920/11/101http://www.biomedcentral.com/1472-6920/11/101

8/18/2019 Edisi Juli 2011

30/78

129


Appendix 1

Table A.I. The Scale of Reflection-in-Learning

Please answer the items below in relation to your learning experiences in the medicalprogramme.Draw a circle around the scale number closer to your usual behaviour

To what extent have I [1=Never 7=Always]

1. Carefully planned my learning tasks in the courses andtraining activities of the medical program

1 2 3 4 5 6 7

2. Talked with my colleagues about learning and methods ofstudy

1 2 3 4 5 6 7

3. Reviewed previously studied subjects during each term 1 2 3 4 5 6 7

4. Integrated all topics in a course with each other and withthose of other courses and training activities 1 2 3 4 5 6 7

5. Mentally processed what I already knew and what I neededto know about the topics or procedures

1 2 3 4 5 6 7

6. Been aware of what I was learning and for what purposes 1 2 3 4 5 6 77. Sought out interrelations between topics in order to constructmore comprehensive notions about some theme

1 2 3 4 5 6 7

8. Pondered over the meaning of the things I was studying andlearning in relation to my personal experience

1 2 3 4 5 6 7

9. Conscientiously sought to adapt myself to the varieddemands of the different courses and training activities

1 2 3 4 5 6 7

10. Systematically reflected on how I was studying andlearning in different contexts and circumstances

1 2 3 4 5 6 7

11. Mindfully summarised what I was learning day in, day out,in my studies

1 2 3 4 5 6 7

12. Exerted my capacity to reflect during a learning experience 1 2 3 4 5 6 7

13. Diligently removed negative feelings in relation to aims,objects, behaviours, topics or problems pertaining to my

Studies 1 2 3 4 5 6 7

14. Constructively self-assessed my work as a learner 1 2 3 4 5 6 7

Material reproduced from Medical Education. Permission granted from BlackwellScience

8/18/2019 Edisi Juli 2011

31/78

130

Jasad Renik Dalam Air

Oleh: Rayhana

Abstrak

Air merupakan bagian yang terbesar dari seluruh ekosistem yang ada di dunia. Air

mempunyai beberapa kandungan yang membuatnya sebagai bagian yang penting dari

lingkungan bagi beberapa mikroorganisme dan juga berperan pada fungsi esensial dalam

semua sel hidup. Komposisi air merefleksikan tempat, baik air permukaan ( seperti sungai,

danau) dan air bawah tanah (sering disebut juga Groundwater). Adanya berbagai macam gas

yang larut dalam air menentukan mikroba yang dapat hidup didalamnya.

Mikroorganisme dalam suatu lingkungan akuatik mungkin terdapat pada semua

kedalaman, berkisar dari permukaan sampai ke dasar parit-parit yang paling dalam di dasar

lautan. Populasi terbesar mikroorganisme menghuni "lapisan" teratas dan sedimen dasar,

terutama di perairan dalam. Istilah "mikroorganisme indikator" sebagaimana digunakan dalam

analisis air mengacu pada sejenis mikroorganisme yang kehadirannya di dalam air

merupakan bukti bahwa air tersebut tercemar oleh bahan tinja dari manusia atau hewan

vertebrata Artinya, terdapat peluang bagi berbagai macam mikroorganisme patogenik, yang

secara berkala terdapat dalam saluran pencernaan, untuk masuk ke dalam air tersebut.

Kata kunci: Jasad renik, mikroorganisme, air

PENDAHULUAN

Air merupakan bagian yang terbesar

dari seluruh ekosistem yang ada di dunia.

Air mempunyai beberapa kandungan yang

membuatnya sebagai bagian yang penting

dari lingkungan bagi beberapa

mikroorganisme dan juga berperan padafungsi esensial dalam semua sel hidup .

Contohnya; dapat menyerap koloid dan

partikel dalm bentuk ikatan hidrogen; dapat

menyerap cahaya dari bebrbagai panjang

gelombang, merupakan bagian yang

penting untuk mikroba aquatic; dan air

merupakan pelarut yang sangat efisien ,

yang penting untuk semua organisme baik

didarat maupun di air.

Karena air merupakan pelarut yang

sangat baik, kandungan air alam

sebenarnya melarutkan berbagai macam

substansi. Oleh karena itu mungkin tidak

ada air yang benar-benar murni, pun

dilaboratorium dimana berbagai macam

distilasi menghasilkan sampel yang sangat

murni, karena sejumlah kecil komponen

8/18/2019 Edisi Juli 2011

32/78

131

Rayhana, Jasad Renik Dalam Air

dari gelas atau tabung larut kedalam

larutan ini. Pengertian ”pure water” dapat

digunakan terhadap air yang aman untuk

diminum tetapai jah dari murni dari segi

kimia dan mikrobiologinya.

Air hujan mempunyai ketidak-murnian

yang lebih sedikit dibandingkan air yang

bersal dari tempat lain seperti danau,

sungai; oleh karena air ini hanya terkonta-

minasi dari kandungan yang terdapat di

udara. Seperti dapat dilihat pada tabel 1,

sampel air hujan yang mengandung sangat

sedikit nutrien. Dibandingkan air hujan

yang berasal dari daerah nonindustri, air

hujan yang berasal dari daerah industri

mengandung material terlarut yang lebihbanyak, terutama sulfat, ion ammonium

dan lain-lain. Dan juga mungkin

mengandung lebih banyak bahan toksik.

Bila air hujan telah sampai tanah

kandungan bahan yang terlarut menjadi

lebih banyak.

Tabel 1. Jumlah substansi didalam air

Komposisi air merefleksikan tempat,

baik air permukaan ( seperti sungai,

danau) dan air bawah tanah (sering

disebut juga Groundwater ). Gas seperti

CO2 dan methane larut didalam air tanah.

Adanya berbagai macam gas yang larut

dalam air menentukan mikroba yang dapat

hidup didalamnya.

Air yang mengalir sepanjang strata

tanah mengalami perubahan pada gas dan

nutrient yang larut didalamnya. Selama

musim panas suhu air betambah 10F setiap

kenaikan 50 ft . Suhu air biasanya berkisar

antara 1-1000C. Sangat mengagumkan

karena kita dapat menemukan berbagai

macam mikroorganisme yang dapat

bertahan dengan rentang suhu tersebut.

Misalnya : didaerah geiser dimana suhu >

900C, spesies thermophilic bisa hidup.

Sedangkan didaerah yang sangat dingin

beberapa fungi dan bakteri ( psychrophiles)

dapat hidup.

Kadar pH air menentukan organisme

yang hidup di dalamnya, misalnya mata air

8/18/2019 Edisi Juli 2011

33/78

132


di Yellowstone National Park mempunyai

pH antara 2-4, sehingga organisme yang

hidup didalamnya adalah yang dapat

bertahan pada pH rendah. Berlawanan

dengan daerah yang pHnya tinggi (alkali)oragnisme yang ada adalah yang dapat

hidup di pH >9.

Air sungai dan danau kaya dengan

nutrient, dan bervariasi tergantung pada

berbagai faktor seperti karakter

geochemical suatu daerah dan zat-zat

yang ditambahkan kedalamnya. Air yang

mengalir ke arah laut, semakin dekat

dengan laut, kadar garamnya semakin

meningkat. Air laut kandungan garamnya

cukup tinggi (3,5%) dibandingkan kadargaram air tawar 0,05%, tetapi air laut

sedikit mengandung nutrient seperti

phosphate dan nitrate. Organisme yang

hidup di laut disebut halophilic . Tabel 2

memperlihatkan kandungan mineral yang

terdapat di air laut.

Tabel 2. Kandungan Mineral dalam air laut

Setiap bagian dari air memperlihatkan

ekosistem yang kompleks. Energi didapat

dari cahaya, akan berubah menjadi energi

kimia melalui produser fotosintesa primer,

baik alga atau cyanobacteria (dalam

kondisi aerobik) atau bakteri (dalam kondisi

anaerobik). Produser primer memerlukan

nutrient inaorganik, mengutilisasi CO2

sebagai sumber Carbon. Mereka bertindak

sebagi rantai makanan pertama,

menyedia-kan makanan untuk protozoa

dan invertebrata kecil yang kemudian akan

menjadi makanan ikan.

Nutrient inorganik bisa juga berasaldari sampah yang membusuk, daun mati,

bangkai binatang dll. Mereka dirubah

menjadi bahan inorganik oleh suatu

dekomposer, termasuk bakteria dan jamur.

Dekomposer juga merupakan bagian dari

8/18/2019 Edisi Juli 2011

34/78

133


rantai makanan, sebagai makanan untuk

heterotrophic protozoa dan invertebrata.

Sebagian kecil yang tidak dikomposisi

akan mengendap di dasar sungai menjadi

lumpur atau lama kelamaaan berubahmenjadi minyak bumi atau batu bara.

1. Perairan alamiah

Kelembapan bumi berada dalam

sirkulasi yang berkesinam-bungan, yaitu

suatu proses yang dikenal sebagai daur air

atau daur hidrologis. Istilah ini mengacu

pada sirkulasi air dari lautan dan air-airpermukaan lain menuju atmosfer melalui

evaporasi dan transpirasi, diikuti dengan

presipitasi kembali ke bumi sebagai hujan

batu es.

Perairan alamiah dapat diklasifikasikan

menjadi: (Gambar 1)

1. Air atmosfer: Air yang terkandung

dalam awan dan dipresipitasikan

sebagai hujan, salju, atau hujan

batu es.

2. Air permukaan: Kumpulan air seperti

danau, kali, sungai, dan laut.

3. Air di bawah permukaan tanah: Air

di bawah permukaan tanah di

daerah yang semua pori tanahnya

serta ruang di dalam dan di antarabatu-batuannya jenuh dengan air.

Gambar 1. Daur hidrologis, menggambarkan sistem sirkulasi air permukaan bumi keatmosfer dan kembali ke bumi

Telah diperkirakan bahwa jumlah air

yang menguap setiap tahunnya dari lautan

ialah sebanyak 330.000 kilometer kubik se-

dangkan dari danau dan permukaan tanah

sebanyak 62.500 kilometer kubik.

Penguapan total diimbangi oleh presipitasi

total, dari jumlah tersebut 100.000

kilometer kubik jatuh ke permukaan tanah.

8/18/2019 Edisi Juli 2011

35/78

134


2. Mikroorganisme di perairan alamiah

Mengingat bahwa berbagai

lingkungan perairan alamiah itu demikian

berbedanya, maka tidaklah mengherankan

bila mikrobanya juga amat berbeda-beda.Mikroba di perairan atmosfer banyak

berasal dari udara. Sebenarnya udara

dapat dikatakan "tercuci" hujan sehingga

partikel-partikel debu tempat melekatnya

mikroorganisme terakumulasikan di dalam

perairan atmosfer.

Mikroba perairan di bawahpermukaan tanah dipengaruhi oleh proses

penyaringan. Mikroorganisme tertahan

oleh bahan partikulat dalam tanah yang

berfungsi sebagai saringan (filter). Dengan

demikian besar kemungkinan perairan

yang berada jauh di bawah permukaan

tanah bebas dari mikroorganisme. Mata air

terdiri dari air tanah yang mencapai

permukaan melalui bagian batuan yang

retak atau pori tanah; sumber-sumber air

semacam ini dapat mempunyai kualitas

mikrobiologis yang "baik".

Perairan permukaan, seperti danau,

kali, sungai, muara, dan lautan, merupakan

suatu ekosistem mikrobiologis yang amat

rumit. Perairan demikian kurang lebih

rentan terhadap pencemaran berkala oleh

mikroorganisme dari air atmosfer, aliran air

pada permukaan tanah, dan limbah

domestik ataupun industri yang dibuang ke

dalamnya. Perairan permukaan amat

bervariasi dalam hal kandungan nutrien

yang tersedia bagi mikroba, keadaan fisik,

dan ciri-ciri biologisnya. Dengan demikian

jelaslah bahwa terdapat perbedaan yangamat besar dalam hal populasi mikroba

yang terdapat di dalamnya.

3. Penyebaran mikroorganisme akuatik

Mikroorganisme dalam suatu

lingkungan akuatik mungkin terdapat pada

semua kedalaman, berkisar dari

permukaan sampai ke dasar parit-parityang paling dalam di dasar lautan.

Populasi terbesar mikroorganisme

menghuni "lapisan" teratas dan sedimen

dasar, terutama di perairan dalam.

Plankton (fitoplankton dan zoo-

plankton). Kumpulan organisme hidup

yang seba-gian besar terdiri darimikroorganisme, yang terapung dan

hanyut pada permukaan ekosistem

akuatik, dinamakan plankton. Populasi

plankton terdiri dari algae (fitoplankton),

protozoa, hewan kecil (zooplankton), dan

mikroorganisme lain. Mikroor-ganisme

fototrofik dianggap sebagai plankton yang

paling penting karena merupakan

produsen primer bahan organik; artinya,

pelaku fotosintesis. Sebagian besar

organisme planktonik dapat bergerak, atau

mengandung tetesan minyak, atau memiliki

struktur khusus yang memungkinkan

8/18/2019 Edisi Juli 2011

36/78

135


mereka mengapung; kesemua ciri ini

membantu orga-nisme tersebut untuk

mempertahan-kan lokasinya di zone

fotosintetik yang berada di lapisan air

bagian atas.

Mikroorganisme bentik

Mikroorganisme yang merupa-kan

penghuni suatu dasar perairan (lumpur

tanah) dinamakan orga-nisme bentik.

Daerah terkaya akan jumlah dan macam

organisme pada sistem muara-laut ialah

daerah bentik, yang terbentang dari pa-sang naik sampai suatu kedalaman di

tempat tanaman sudah jarang tumbuh.

Daerah dasar laut mengan-dung berjuta

juta bakteri per gram.

Keadaan fisik dan komponen-

komponen kimiawi yang mencirikan daerah

perairan di antara zone planktonik dan

bentik sangat bervariasi sehingga tidak ada

gunanya untuk mencoba membuat

gambaran umum. Pikirkanlah seje-nak

mengenai perbedaan antara kolam dan

lautan! Kolam dan danau juga memiliki

zonasi dan stratifikasi yang khas, dan telah

tersedia banyak informasi mengenai

populasi mikrobiologis yang menghuninya.

4. Peranan mikroorganisme dalam

lingkungan akuatik

Kehidupan akuatik memper-tunjukkan

adanya interaksi yang amat rumit di antara

mikroorga-nisme, dan antara

mikroorganisme dengan makroorganisme,

baik tumbuhan maupun hewan. Mikroor-

ganisme, terutama algae memegang

peranan penting dalam rantai makanan

lingkungan akuatik.

Produsen primer dalam lingkungan

akuatik ialah algae, yang didominasi oleh

fitoplankton. Dengan fotosintesis, algae

mampu meng-ubah energi cahaya menjadi

energi kimiawi (persenyawaan organik).

Protozoa (spesies Foraminifera dan

Radiolaria, dan juga banyak spesies

berflagela dan bersilia) juga terctapat

dalam jumlah banyak di daerah yang

dihuni fitoplankton.. Jenis jenis zooplankton

ini hidup dari organisme fitoplanktorr;

bakteri, dan zat-zat organik atau, anorganik

sebagai makanannya. Menurut penyelidi-

kan, zooplankton menghindari cahaya danmempertunjukkaan migrasi diurnal. Pada

malam hari zooplankton memakan

fitoplankton di permukaan; sedangkan

siang hari berada di zone fotik.

Plankton, terutama fitoplankton

dianggap sebagai "padang rumput di laut".

Ikan, ikan paus, dan cumi-cumi secara

langsung memakan plankton atau hewan

yang lebih besar pemakan plankton .Istilah

kesuburan lautan dipakai untuk

menyatakan kemampuan organisme-

8/18/2019 Edisi Juli 2011

37/78

136


organisme yang terdapat di dalamnya

untuk menghasilkan bahan organik.

Lingkungan darat menghasilkan 1

sampai 10 g bahan organik kering per

meter persegi per hari, sedangkan daerah-

daerah lautan yang dalam menghasilkan

0,5g. Bagaimanapun juga, daerah laut jauh

lebih luas daripada lahan yang produktif

sehingga perbedaan tersebut tidak penting

karena pada akhirnya produktivitas total

lautan jauh melebihi produktivitas total

lahan. Kesuburan ini terutama bergantungkepada produksi fitoplankton. Pertumbuh-

an organisme fitoplankton bergantung

kepada energi cahaya, karbon diokside,

air, persenyawaan nitrogen dan fosfor

anorganik, dan beberapa unsur dalam

jumlah amat kecil (unsur mikro). Nitrogen,

fosfor, dan unsur-unsur mikro dibuat

menjadi bentuk tersedia melalui kegiatan

biokimiawi mikroorganisme, terutama

bakteri.

Kegiatan tersebut meliputi disimilasi

substrat organik (jaringan tumbuh-

tumbuhan dan hewan) dan menghasilkan

persenyawaan anorganik, yang dikenal

dengan proses mineralisasi. Rangkaian

transformasi kimiawi yang menghasilkan

nutrien bagi berbagai spesies kehidupan

akuatik mengikuti jalan yang mirip seperti

yang digambarkan pada daur nitrogen

dalam tanah.

Algae planktonik, dalam lingkungan

tertentu, dapat tumbuh menjadi populasi

yang sangat besar sehingga dapat

mengubah warna air. Warna khas Laut

Merah disebabkan oleh populasi padatalgae hijau-biru (sianobakteri), Oscillatoria

erythraea, yang mengandung pigmen

fikoeritrin, dan fikosianin. Demikian pula

"pasang merah" (red tides) disebabkan

oleh pertumbuhan eksplosif spesies-

spesies planktonik tertentu. Di samping itu,

ada pula populasi padat mikroorganisme

lain yang memberi warna coklat, kuning

sawo, atau kuning kehijau-hijauan pada

daerah perairan yang luas. Di berbagai

daerah akuatik yang berbeda terdapat

banyak tipe fisiologis bakteri.

Di antara kelompok psikrofilik

terdapat bakteri tertentu yang bercahaya,

yang dapat menghasil-kan cahaya bila ada

oksigen. Beberapa bakteri (Flavo-

bacterium, Micrococcus dan Chromo-

bacterium) di daerah permukaan ling-

kungan marin seringkali berpigmen, suatu

ciri khas yang dimilikinya untuk melindungi

diri terhadap bagian dari radiasi sinar

matahari yang bersifat letal. Bakteri yang

banyak ditemui di daerahdaerah yang

tercemari hasil buangan rumah tangga dan

kaya akan nutrien organik meliputi bakteri

Coli, streptokokus tinja, dan spesies-

spesies dari genus Bacillus, Proteus,

8/18/2019 Edisi Juli 2011

38/78

137


Clostridium, Sphaerotilus, Beggiatoa,

Thiothrix, Thiobacillus, dan banyak lainnya.

Virus enterik juga mungkin dapat dijumpai

di situ. Di daerah-daerah muara yang

miskin akan nutrien, seringkali terdapat,bakteri tunas dan/ atau berapendiks seperti

Hyphomicrobium, Caulobacter, Gallionella,

di samping pseudo-monad .

Di daerah muara yang dangkal,

peranan mikroba fotosintetik sebagai

produsen primer jauh lebih kecil. Tumbuh-

tumbuhan di sepanjang garis pantaimemberikan daun, batang, dan zat organik

lain kepada lingkungan tersebut.

Fitoplankton dan algae bentik merupakan

sebagian kecil dari bahan makanan yang

tersedia di muara dangkal. V.egetasi

organik diuraikan oleh bakteri dan

cendawan dan diubah menjadi proteinmikrobial yang dapat merupakan nutrien

untuk protozoa. Namun, di daerah muara

terdapat banyak pemakan bahan makanan

berupa potongan-potongan (bangsa udang

dan kepiting herbivora dan omnivora,

kerang-kerangan, larva serangga,

nematode, dan beberapa jenis ikan).

Mereka memperoleh energinya dari bahan

tanaman berpembuluh yang terdapat di

sepanjang pantai.

Tabel 4. Mikroorganisme marine

5. Pencemaran (polusi) air

Kontaminan yang mencemari air

digolongkan ke dalam tiga kategori:

kimiawi, fisik, dan hayati. Kontaminan-

kontaminan tertentu dalam setiap kategori

ini dapat mempunyai pengaruh nyata ter-

hadap kualitas air.

Karena mempunyai potensi untuk

berlaku sebagai pembawa mikroorganisme

patogenik, air dapat membahayakan

8/18/2019 Edisi Juli 2011

39/78

138


kesehatan dan kehidupan. Patogen yang

paling sering disebarkan melalui air ialah

yang menyebabkan infeksi pada saluran

pencernaan, yaitu demam tifoid dan

paratifoid, disenteri (basilar dan amebik),kolera, dan virus enterik. Organisme

penyebab penyakit-penyakit ini terdapat

dalam tinja atau air seni orang yang

menderita infeksi dan ketika dibuang dapat

memasuki kumpulan air yang pada

akhirnya berfungsi sebagai sumber air

minum.

Sejalan dengan hal tersebut maka harus

ada :

(1) Prosedur untuk memeriksa air dan

menetapkan kualitas mikrobiologisnya

(2) Metode pemurnian air untuk

menyediakan air minum yang aman

(3) Fasilitas pembersih air untuk air

buangan sebelum dibuang atau

digunakan kembali.Permurnian air

Air mungkin saja terlihat jernih, tak

berbau, dan tak berasa, tetapi tidak aman

untuk diminum. Air yang baik dan aman

untuk diminum ialah air yang bebas dari

8/18/2019 Edisi Juli 2011

40/78

139


mikroor-ganisme penyebab penyakit dan

zat kimia yang merusak kesehatan.

Pencemaran air oleh mikroorga-nisme atau

zat-zat kimia berarti air tersebut mengalami

polusi dan tidak dapat diminum.

6. Persediaan air untuk rumah tangga

Sumber-sumber dalam tanah, yaitu

sumur dan mata air, menyediakan

sebagian besar air untuk rumah-rumah

perorangan di daerah pedesaan. Air

permukaan tidak boleh diminum kecuali

bila diberi perlakuan (atau dididihkan)

sebelumnya untuk menghilangkan

kontaminan, karena air tersebut selalu

terancam bahaya polusi. Air dari sumur

atau mata air telah mengalami penyaringan

selama perjalanannya menembus lapisan-

lapisan tanah sehingga partikelpartikel

yang tersuspensikan di dalamnya termasuk

mil:roorganisme menjadi tersingkirkan.

Amatlah penting untuk mengusahakan

agar persediaan air tanah yang dipilih itu

memptulyai lokasi yang baik sehingga

terhindar dari pencemaran dari kakus

umum. perigi jamban, tangki septik, dan

kandang ternak.

Air yang berasal dari sumber-sumber

tersebut di atas sebaiknya diperiksakan

secara berkala di laboratorium tuntuk

memperoleh kepastian bahwa air tersebut

aman untuk diminum. Sistem air masyara-

kat umum Amerika terlibat di dalam

produksi dan distribusi air yang-terawasi

dengan baik sehingga aman untuk

dilninum. Pelayanan ini membantu

memberantas penyebab demam tifoid -

edisi juli 2011

Documents