EDEMA SEREBRIWENDY YUHARDIKA

FARAH AZIZAH

KLASIFIKASI04/08/23

2

1.  Edema VasogenikKenaikan permeabilitas kapiler dan kerusakan sawar

darah otak, sehingga cairan dari pembuluh darah masuk ke ruang ekstraselular dalam substansia alba. Penyebab tumor otak, trauma, abses otak, perdarahan otak dan meningitis bakteri.

Penatalaksanaan : Steroid efektif untuk mengatasi edema vasogenik yang menyertai tumor, peradangan dan kelainan lain yang disertai dengan meningkatnya permeabilitas sawar darah otak (kontraindikasi:edema sitotoksik dan iskemik).

04/08/23

3

Dexametason: aktivitas mineral kortikoid baik. Dosis awal: 10 mg IV/oral dilanjutkan 4-6 mg setiap 4-6 jam (bisa sampai 90 mg/hari untuk yang refrakter) lalu lakukan tappering off. Untuk meningitis bakterialis 0,15 mg/kgbb iv tiap 6 jam pada 4 hari pertama + Antibiotik.Manitol IV 1 g/kg BB → 50 g setiap 2 – 3 jamFurosemide 0.7 mg / kg BBSaline Hipertonik : NaCl 3%

04/08/23

4

2.  Edema SitotoksikGangguan permeabilitas membran

sel sehingga terjadi penumpukan cairan di ruang intraselular dan penumpukan cairan tersebut terletak di dalam substansia alba dan grisea. Penyebab hipoksia, hipoosmolar, iskemia, meningitis bakteri dan sindrom Reye.

Penatalaksanaan:Manitol IV 1 g/kg BB → 50 g setiap

2 – 3 jamFurosemide 0.7 mg / kg BBSaline Hipertonik : NaCl 3%

KLASIFIKASI04/08/23

5

3.  Edema Hidrostatik/Interstitialperbedaan tekanan hidrostatik di sistem

ventrikel disebabkan gangguan sirkulasi dari cairan serebrospinal. Penyebab obstruksi hidrosefalus. Edema ini dibentuk dari rupturnya pertahanan LCS – otak, sehingga LCS memasuki otak dan menyebar di seluruh ruang ekstraseluler substansia alba. tidak mengandung protein. Akut → hipertensi maligna. terjadi transudasi cairan ke cairan eksokoelemik (ECF)

Penatalaksanaan:Manitol IV 1 g/kg BB → 50 g setiap 2 – 3 jamSaline Hipertonik : NaCl 3% Furosemide 0.7 mg / kg BBVentikulostomi/kraniektomiHidrosephalus berat → VP-shunt

04/08/23

6

4. Edema OsmotikLCS dan ECF > plasma. Jika plasma

mengalami dilusi oleh karena peningkatan masukan air (hiponatremi), SIADH, hemodialisis, atau penurunan reduksi gula darah pada koma hiperosmolar non-ketotik (HONK), osmolalitas serum akan meningkat mengakibatkan perubahan tekanan gradien abnormal sehingga tekanan dalam otak menurun dimana air akan mengalir memasuki otak dan menyebabkan edema.

Penatalaksanaan: Manitol IV 1 g/kg BB → 50 g setiap 2 – 3

jamSaline Hipertonik : NaCl 3% Furosemide 0.7 mg / kg BB

04/08/23

7

Tabel Klasifikasi Edema OtakVasogenik Sitotoksik Interstitial

(Hidrosephalik)

Patogenesis

Lokasi

Komposisi cairan edemaVolume cairan ekstraselPermeabilitas kapiler terhadap molekul besarManifestasi klinis

EEGEfek terapi : Steroid

Osmoterapi

Peningkatan permeabilitas kapilersubstansi alba

Protein plasma

↑

↑

Tumor otak, abses, infark, trauma, perdarahan, ensefalopati, iskemia, meningitis purulenGelombang lambat fokalEfektif pada tumor otak, absesMengurangi vol jar otak secara akut

Odem selular (glia, neuron, endotel)

Substansi alba & grisea

Air dan natrium intraselular↓

Normal

Hipoksi, hipo-osmolalitas, sindrom ketidakseimbangan, iskemia, meningitis purulen

Gelombang lambat difus

Tidak efektif

Mengurangi vol jar otak secara akut

Peningkatan cairan otak akibat hambatan absorbsi LCSPeriventrikular substansi alba pada hidrosephalusLCS

↑

Normal

Hidrosepalus obstruksi, pseudo tumor, meningitis purulen

Normal

Keefektifan tidak pasti

Jarang dipakai

Penatalaksanaan Umum

Posisi (Menaikkan kepala 15-300, hindari posisi tengkurap dan trendeleburg)Koreksi faktor peningkat TIK (underlying etiology)Ventilasi dan oksigenasiPembatasan cairanHipotermiaTekanan darah