TUMOR SEREBRI- KELUHAN NON SPESIFIK- DIAGNOSIS ETIOLOGI

1. GLIOMA

C. EPENDIMOMA

+ DARI SEL EPENDIM

+ PERTUMBUHAN PELAN

+ MASUK VENTRIKEL OBSTRUKSI

D. OLIGODENDROGLIOMA

+ 10%

+ TUMBUH PELAN DIAGNOSIS TERLAMBAT

• 2. MENINGIOMA - 15% - YANG KOMPRESIF GEJALA SPESIFIK - MENINGIOMA PADA DASAR (KONVEKSITAS) LOBUS FRONTALIS GEJALA NON SPESIFIK

II. TUMOR SEREBRI DENGAN KELUHAN TIK MENINGKAT KELUHAN (GEJALA) & TANDA TIK MENINGKAT : 1. NYERI KEPALA - N K BANGUN TIDUR, ATAU - N K YANG HEBAT SAMPAI TERBANGUN - LOKASI : POSTERIOR TUMOR : OKSIPITAL ANTERIOR TUMOR : FRONTAL - AGRAVASI : * BATUK * MENGEJAN * KEPALA FLEKSI/KEPALA LEBIH RENDAH

TUMOR SEREBRI

• KELUHAN TIK MENINGKAT

2. VERTIGO

3. NAUSEA

4. VOMITUS (MUNTAH PROYEKTIL)

5. BRADYPSYCHE

6. BRADICARDI (< 60X/mnt)

7. PAPILA N.II EDEMA

8. KEJANG

- PEMERIKSAAN PENUNJANG :

IDEM TUMOR DENGAN KELUHAN NON SPESIFIK

• - DIAGNOSIS BANDING:

PSEUDO TUMOR SEREBRI

SEMUA GEJALA TUMOR SEREBRI & TIK MENINGKAT: POSITIF

KECUALI BRADI PSIKE: NEGATIF

PENDERITA TETAP DALAM KEADAAN:

KESADARAN: COMPOS MENTIS

TIDAK SOMNOLEN

FUNGSI LUHUR: BAIK

DD/ DENGAN PEM. CT SCAN : NEGATIF

TANDA FISIK DIAGNOSTIK

• 1. PAPIL EDEMA VISUS 0 OPERASI TIDAK SEGERA VISUS < OPERASI SEGERA

2. ANAK : SUTURA > PERKUSI TUMOR VASKULER BISING

3. BRADIKARDI GANGGUAN PUSAT VASOMOTORIK

TEKANAN DARAH SISTEMIK NAIK

4. IRAMA & FREKUENSI NAFAS

KOMPRESI BATANG OTAK CEPAT DISELINGI CYEYNE STOKES

HERNIASI VENTRAL / ROSTO CAUDAL LAMBAT & DALAM

5. X FOTO KRANIUM

DESTRUKSI

MENIPIS MENINGIOMA (BULAT)

MENEBAL MENINGIOMA (GEPENG)

SELATURSICA:

MENGGEMBUNG

RUSAK/HILANG

NORMAL

INDIKASI TUMOR INTRA KRANIUM(KAPAN & SIAPA ?)

1. EPILEPSI (FOKAL/UMUM)

MULAI > 30 TAHUN

2. STROKE

- DEWASA MUDA

- TANPA FAKTOR RESIKO

3. PERUBAHAN WATAK – SIFAT

-PROGRESIF

4. - MUNTAH PROYEKTIL

- PAPIL EDEM

- SEFALGIA (BANGUN TIDUR)

TRIAS

PEMERIKSAAN NEURO RADIOLOGI

1. FOTO POLOS KALSIFIKASI TUMOR PENEBALAN TULANG PENIPISAN TULANG DESTRUKSI SELATURSICA SUTURA MEREGANG (14 TAHUN)

2. PNEUMOENSEPALOGRAFI 3. ENTRIKULOGRAFI 4. ARTERIOGRAFI KAROTIS A. KAROTIS KOMUNIS VERTEBRALIS A. VERTEBRALIS

A. KAROTIS KOMUNIS :

- EKSTERNA MENINGEA - INTERNA SEREBRI ANTERIOR SEREBRI MEDIA A. VERTEBRALIS SIRK. WILLISII A. SER POST

UNTUK MENGETAHUI FOSSA POST A. VERTEBRALIS PRINSIP ARTERIOGRAFI HARUS DIKETAHUI DULU

GAMBARAN VASK. NORMAL

BAHAYA ARTERIOGRAFI: - ALERGI : PANAS, KEJANG, SHOCK - HEMIPARESIS / PLEGIA - KEMATIAN SEKETIKA

TUMOR SEREBRIKELUHAN T I K MENINGKAT

DIAGNOSIS TOPIS - LOKASI TUMOR : + FALSE LOCALIZING SIGN: PARESIS N. IV PARESIS N. VI (DISEBABKAN TIK MENINGKAT) DAPAT MENYESATKAN + TRUE LOCALIZING SIGN: TIMBUL SEBELUM TIK MENINGKAT: * KESULITAN JALAN, TERJATUH ATAKSIA SEREBELUM * HEMIPARESIS HEMISFER SEREBRI KONTRA LATERAL * CAMPUS VISI MENURUN CHIASMA OPTIKUM (TUMOR

HIPOFISIS)

- UMUMNYA PENDERITA DENGAN KELUHAN T I K MENINGKAT LOKASINYA DI MID LINE HIDROSEFALUS

DIAGNOSIS ETIOLOGI1. MEDULLOBLASTOMA - PADA : ANAK-ANAK - LOKASI DI MID-LINE SEREBELUM - GEJALA : SERING JATUH SEWAKTU BERJALAN

PENDERITA MENJADI BESAR : ATAKSIA

2. EPENDIMOMA

- BERASAL DARI SEL EPENDIM, YANG MELAPISI VENTRIKEL

BAGIAN DALAM

- OBSTRUKSI LCS HIDROSEFALUS TIK MENINGKAT

- LOCALIZING SIGN: NEGATIF

3. KISTA KOLOID VENTRIKEL

- KISTA KOLOID VENTILE OBSTRUKSI LCS KISTA TUMBUH PECAH OBSTRUKSI BERKURANG

4. PINEALOMA

- DARI GL. PINEALE - MENEKAN VENTRIKEL III HIDROSEFALUS TIK MENINGKAT - PARALISIS UPPER GAZE ( GANGGUAN FLM HIDROSE- FALUS) = GEJALA PERINAUD

5. KRANIOFARINGIOMA - LOKASI : SUPRA SELLAER - BENTUKNYA : KISTA - BERASAL DARI SISA JARINGAN EMBRIONAL (SISA KANTONG RATHKE)

KRANIOFARINGIOMA

- KALSIFIKASI SUPRA SELLAER MENEKAN VENTRIKEL III

HIDROSEFALUS

- DAPAT MENEKAN HIPOFISIS * WANITA : AMENOREA

* ANAK : DWARF (GANGGUAN GH)