tumor otak (2).ppt
TRANSCRIPT
-
TUMOR OTAKDr Yuneldi AnwarBag. Neurologi FK USU
KMI
-
TUMOR OTAKDapat tumbuh pada intra kranial, spinal kord dan selaput otak.Kraniopharingioma, meningioma, dan schwannoma tumbuh pada tempat tertentu sindroma yang khas.Pertumbuhan dan invasi tumor berbeda-beda. Glioblastoma malignant, invasif, progresif. Meningioma benigna, slow progresif dan kompresiv.
KMI
-
Proporsi Tumor Intra Kranial pada Anak Astrositoma 48 %. Medulloblastoma 44 %. Ependimoma 8 %.
KMI
-
Type Tumor Intra Kranial Menurut Zulch, Cushing, Dan Oliverconna (15,000 kasus) pada Dewasa Glioma : Persentase - Glioblastoma multiform 20 - Astrositoma 10 - Ependimoma 6 - Medulloblastoma 4 - Oligodendrositoma 5Meningioma 15Pituitari adenoma 7Neurinoma ( schwannoma ) 7Metastatik karsinoma 6Kraniofaringioma, dermoid, epidermoid, teratoma 4Angioma 4Sarkoma 4Unklassifikasi 5Misellaneous 3
KMI
-
Beberapa Faktor PenyebabHerediter ( genetik faktor ) Neurofibramatosis tuberous sclerosis, hemeangioblastoma, dll.Kongengital dari jaringan vestigial Teratoma, kranifaringioma, lipoma dan kordoma.Usia Pinealoma < 20 thn, meningioma dan glioblastoma sering > 50 thn.Karsinogen Hidrokarbon dan nitrosamin.Head injury, infeksi, toksin, radiasi.
KMI
-
Konsep Patogenesis Tumor PrimerTeori histogenik (Bailey dan Cushing, 1926) berdasarkan embriologi sel saraf dan glia.Teori sekarang, banyak dipakai Tumor berasal dari transformasi elemen-elemen dewasa. Normal astrosit, oligodendrosit, mikrogliosit, atau ependimosit mengalami transformasi sel-sel neoplasma, multiplikasi dan difrensiasi.
KMI
-
PATOFISIOLOGICavum kranii disusun oleh : Jaringan otak ( 1400 gr ). Cairan serebrospinal ( 75 cc ). Darah ( 75 cc ). Ketiga komponen ini setiap saat stabil.Tumor serebri menggeser CSF, darah, dan atropi otak akibat peninggian TIK.Tumor otak edema serebri (vasogenik edema ) dan herniasi serebri.
KMI
-
KLASIFIKASII Berdasarkan lokasi : 1. Supratentorial. 2. Infra tentorial. 3. Medulla spinalis.II Berdasarkan jenis : 1. Glioma. 2. Non glioma.
KMI
-
SUPRA TENTORIAL Glioma. Meningioma. Metastase. INFRA TENTORIAL Schwannoma acusticus. Metastase. Meningioma. Hemangioblastoma.
KMI
-
TUMOR MEDULLA SPINALISEktra dural metastase.Intra dural : Ektra medulla : Meningioma. Neurofibroma. Intra medulla : Ependimoma. Astrositoma.
KMI
-
GAMBARAN KLINISLOKASI TUMORHERNIASIPENIGGIAN TIK
KMI
-
Gejala Umum Peninggian TIK Sakit kepala. Muntah. Kejang. Gangguan mental.
KMI
-
Herniasi Pada Tumor OtakKompressi diensefalon ke lateral ( sindroma unkus ).Kompressi sentral rostrokaudal ke batang otak.Herniasi serebelum ke foramen magnum semua ini gangguan kesadaran.
KMI
-
Pemeriksaan Fisik Diagnostik Funduskopi papil edema. Kepala membesar, sutura melebar. Hipertensi , bradikardi ( kronik ). Gangguan irama dan pola pernafasan. Pada anak anak, perkusi Crack pot sound, suara bising pada auskultasi ( tumor jaringan vaskuler ).
KMI
-
TUMOR LOBUS FRONTALIS Sakit kepala ( tahap dini ). Papil edema, muntah ( lanjut ). Gangguan mental. Kejang tonik fokal. Sindroma foster Kenedy.
KMI
-
TUMOR PRE SENTRALISKejang fokal kontra lateral.Hemiparese.Paraparese ( tumor falk serebri ).
KMI
-
TUMOR LOBUS TEMPORALISUncinate fit.Hemianophia kwadran atas.Halusinasi auditorik.Tinitus.Afasia sensorik.Afraksia.
KMI
-
TUMOR LOBUS PARIETALIS GANGGUAN SENSORIK. ATAKSIA SENSORIK. ASTREOGNOSIS.
KMI
-
TUMOR LOBUS OKSIPITALIS SAKIT KEPALA REGIO OKSIPITAL. GANGGUAN PENGLIHATAN. AGNOSIA VISUAL.
KMI
-
TUMOR PADA KORPUS KOLOSUM GANGGUAN MENTAL. KEJANG FOKAL. PARA PARESE.
KMI
-
TUMOR MESENSEFALON GANG. KONJUGASI BOLA MATA. PUPIL ANISOKOR. TREMOR, NISTAGMUS, ATAKSIA. SPASTISITAS. HIDROSEFALUS.
KMI
-
TUMOR PONS & MEDULLA OBLONGATA PARESE N VI. NYERI KEPALA. VERTIGO. DIPLOPIA. HEMIPARESE ALTERNANS.
KMI
-
TUMOR SEREBELUM HIDROSEFALUS. ATAKSIA. VERTIGO. HEMIPARASE IPSILATERAL.
KMI
-
DIAGNOSA ANAMNESE. PEMERIKSAAN FISIK. PEMERIKSAAN NEUROLOGIK. PEMERIKSAAN RADIOLOGI.
KMI
-
SCHEDULE FOTO ( FOTO POLOS TENGKORAK ) IMPRESIO DIGITAE. PELEBARAN SUTURA. PELEBARAN FOSA HIPOFISE & DESTRUKSI TULANG ( TUMOR HIPOFISE ). PENGAPURAN LOKAL ( GLIOMA ). ATROPI TULANG LOKAL ( MENINGIOMA ). HIPEROSTOSIS LOKAL ( MENINGIOMA ). PENGAPURAN GLAND PINEALIS.
KMI
-
CT SCAN KEPALA & MRI GAMBARAN LEBIH JELAS. MELIHAT EDEMA. MELIHAT PERGESERAN MIDLINE. MELIHAT JENIS TUMOR. MENETUKAN UKURAN TUMOR.
KMI
-
DIAGNOSA BANDING ABSES OTAK. HEMATOM INTRA SEREBRAL. POST MENINGITIS. INFARK OTAK.
KMI
-
TERAPI EDEMA SEREBRI. DEKSAMETASON 4 mg / 6 JAM. MANITOL 0,5 1 mg / kg BB. KEJANG PENITOIN 1 gr IV, LANJUTKAN 500 mg / 12jam. OPERATIF. KEMOTERAPI. RADIOTERAPI.
KMI
-
TUMOR MENINGIOMA, AKUSTIK NEURINOMA PENGANGKATAN / OPERATIF DENGAN KOMPLEK. MENINGIOMA BASIS KRANII ( FOSSA POST, TUBER- KULUM SELLAE ) DGN INFILTRASI TULANG EKSISI PARSIL RADIO TERAPI. GLIOMA BIOPSI DAN EKSISI PARSIL RADIOTERA 5000 RAD, 3 4 MINGGU + KEMOTERAPI, KHUSUS GLIOBLASTOMA MULTIFORM LAKUKAN SAMPAI BEBERAPA BULAN.
KMI