Slide 1

BAB IPENDAHULUANInfark serebri merupakan keadaan iskemia otak yang mengakibatkan kematian jaringan lokal dan biasanya disertai defisit neurologis fokal yang menetap pada area distribusi dari salah satu arteri cerebral, disebut juga cerebral ischemia (iskemia cerebri). Infark serebri dapat juga didefinisikan sebagai kematian sel otak atau sel retina akibat dari iskemia yang berkepanjangan. Keadaan ini tidak dapat lepas dari kumpulan gejala yang lebih dikenal dengan stroke. [1,2]

DefinisiInfark serebri adalah kematian neuron-neuron, sel glia dan sistem pembuluh darah yang disebabkan kekurangan oksigen dan nutrisi. Berdasarkan penyebabnya Infark dapat dibagi menjadi 3, yaitu: Infark anoksik, disebabkan kekurangan oksigen, walaupun aliran darahnya normal, misalnya asphyxia

Infark hipoglikemik, terjadi bila kadar glukosa darah dibawah batas kritis untuk waktu yang lama, misalnya koma hipoglikemik Infark iskemik, terjadi gangguan aliran darah yang menyebabkan berkurangnya aliran oksigen dan nutrisiAnatomi dan Vaskularisasi Otak

EpidemiologiSebagai penyebab kematian dan kecacatan, penyakit peredaran darah otak menempati angka yang tinggi, terutama pada orang tua. Setiap tahunnya, sekitar 795.000 orang di dunia terkena stroke, baik merupakan stroke baru maupun stroke berulangWalaupun stroke seringkali dihubungkan dengan penyakit orang tua, ternyata sepertiga kejadian stroke terjadi pada orang yang berusia dibawah 65 tahun. [6]

PatofisiologiTerputusnya aliran darah otak secara total dapat menyebabkan hilangnya kesadaran hanya dalam 15 sampai 20 detik dan kerusakan otak secara permanen setelah 7 sampai 10 menit.Perdarahan (karena trauma, aneurisma pembuluh darah, hipertensi) juga dapat menyebabkan iskemia akibat proses penekanan terhadap pembuluh darah yang berdekatan.

Walaupun penyebab utamanya telah dihilangkan, proses pemulihan perfusi jaringan kadang dihambat oleh adanya pembengkakan sel, pelepasan mediator vasokonstriksi, dan oklusi dari pembuluh darah lumina oleh granulosit. Kematian sel menyebabkan inflamasi yang juga menyebabkan kerusakan sel pada daerah sekitar area iskemik (penumbra).

Diagnosis dan Manifestasi KlinisPemeriksaan PenunjangPemeriksaan DarahElectrocardiogram (ECG/EKG)Angiografi cerebralComputed Tomography

Gambar 2. CT scan tanpa kontras pada pasien dengan infark cerebri

Gambar 3. Infark luas pada area arteri serebri media kanan dengan gambaran edema difus hemisfer serebri kanan yang bermanifestasi sebagai pedangkalan sulkus serebri (panah hitam)