dr.hendra asma bronkial 1-9-2015

7/23/2019 Dr.hendra Asma Bronkial 1-9-2015

http://slidepdf.com/reader/full/drhendra-asma-bronkial-1-9-2015 1/21

MORNINGREPORT

2 September2015Pembimbing :

dr. Fajar Hendra P.MS !Sp."

#EP"NITER""N #$INI# M"%&"RS% M"R%I '"$(&O #OT" )$IT"R

F"#($T"S #E%O#TER"N (NI*ERSIT"SIS$"M M"$"NG

2015



"N"MNESIS

Identita+ :Nama : an. F

Usia : 4 tahun Jenis Kelamin : Laki-lakiAlamat : BlitarSuku : Jawa

Tanggal MRS: Se!tem"er #$%Nama &rang tua : A'ah : Tn.( ) *+ th,

"u : N'. ) *4 th,



SIS#e,-an (tama:Sesak

• Sesak /irasakan se0ak hari 'anglalu1semakin mem"erat saat u/ara /ingin.2asien sering mengalami sesak se0ak usia tahun1 sesak mun3ul !a/a saat !asienterkena "atuk /an !ilek1 terka/ang 0ugamun3ul saat u/ara /ingin.

• Se0ak * hari 'ang lalu !asien "atuk /an

!ilek. Batuk "er/ahak teta!i /ahak ti/ak"isa /ikeluarkan1 !asien 0uga mengeluhkankeluar len/ir !utih 0ernih /i hi/ung. alam "ulan ini !asien kam"uh han'a kali.

•

Mual )-,1 muntah )-,1 BAK5BAB /alam "atas- - -

Ri/aat Penait Searang:



SISRi/aat Penait %a-,-:

Sakit seru!a : Se0ak usia tahunAlergi : U/ara inginKe0ang : /isangkalMRS : Saat Usia tahun su/ah # kali

MRS karena sesak /an /iare. Se"elumMRS saat ini a/alah !a/a "ulan maret#$% /ikarenakan sesak /an "atuk-!ilek.

Ri/aat Penait #e,-arga:

Sakit seru!a : Kakek /an Nenek(i!ertensi : /isangkal2en'akit 0antung : /isangkalAlergi : Sea766/2en'akit gin0al : /isangkal



SIS

Ri/aat #eami,an:• (amil anak ke tiga /ari tiga "ersau/ara• AN8: rutin k6ntr6l /i "i/an• Keluhan saat hamil:

2er/arahan : /isangkal N'eri BAK : /isangkal Ke!utihan: /isangkal emam : /isangkal (i!ertensi: /isangkal Riwa'at k6nsumsi 6"at-6"atan:

mengk6nsumsi 9itamin /ari "i/an.



SIS

Ri/aat Per+a,inan:• Lahir s!6ntan• Ba'i tunggal1 !resentasi ke!ala• Usia kehamilan: 3uku! "ulan )* minggu,• BBL: *$$ gramRi/aat Perembangan :Mulai tersen'um usia #1% "ulanMulai /u/uk usia ; "ulanMulai "i3ara usia + "ulanMulai "er0alan usia tahun



SISRi/aat Pa+a $air:• Lahir menangis s!6ntan1kuat.• Asi )<, selama # tahun

Ri/aat Im-ni+a+i:

"u : TT )<,Anak: imunisasi lengka!

Ri/aat Peng3batan:•

2u'er )/ari !6li anak /iminum 0ika sesaksa0a,

• Ne"uli=er



• #-,it: warna 36kelat1 ikterik )-,1 sian6sis )-,1

!er/arahan kulit )-,• #epa,a: n6rm63e!hal1 ram"ut ti/ak mu/ah

r6nt6k )<,1

• Mata: anemis -?-1 ikterik -?-1 !u!il is6k6r1 reCeks3aha'a <?<1 sekret -?-1 6/em !al!e"ra )-?-,1mata 36w6ng )-?-,

• Hid-ng: simetris1 sekret )<,1 !erna7asan 3u!ing

hi/ung )<,• Te,inga: simetris1 !ina )<?<,1 heli> )<?<,1

sekret )-?-,1 n'eri tekan mast6i/ )-?-,

• M-,-t: "i"ir simetris1 "i"ir kering )-,1sian6sis )-,1

hi!ersali9asi )-,1 li/ah k6t6r )-,1 te!i li/ah



• $eer: trakea /i tengah1 massa )-,1!em"esaranKB )-,

• T3ra+: simetris retraksi /in/ing /a/a )-,1 i3tus36r/is ti/ak tam!ak• 86r : SS# tunggal1 reguler1 gall6! )-,1 murmur )-,• 2ulm6: 9esikuler )<?<,1 Rh )<?<,1 Dh )<?<,

• "bd3men :• ns!eksi : ti/ak tam!ak !em"esaran a"/6men

Auskultasi : BU )<, N6rmal2al!asi : /istensi )-,1 he!ar /an lien ti/ak tera"a1

n'eri tekan )-, 2erkusi : tim!ani seluruh la!ang !erut1 mete6rismus

)-,• E+termita+ :

A( )<, !a/a seluruh ekstremitas1 &/em )-,8RT E # /etik



PEMERI#S""NPEN(N"NG

%ara $engap: (em6gl6"in : 41 g?/L (emat6krit : 441 r'tr6sit :%.$.$$$ ?uL

Leuk6sit : #*.4$$ uL Tr6m"6sit : 4$G.$$$ ?uL iH36unt : -?-??GG?+?4 L : #$-4$ M8I?M8(?M8(8 : +*1%?#41?**1 Di/al Ti!h' & : <?4$

Ti!h' A : <?4$2arati!h' A : Negati7 2arati!h' B : Negati7



• F3t3 T3ra6"P



%"FT"R

M"S"$"H1. Se+a ber-,ang

2. )at-

7. Pi,e

8. $e-3+it3+i+5. R3ni

9. 'ee4ing



P$"NNING

%I"GNOSIS

• Bl66/ as Anal'sis

• S!ir6metri

PEN"T"$"#S"N



PEN"T"$"#S"N""N

• IF % NS $$$ 33?#40am

•

2asang $# nasal #liter?menit• Ne"ul Sal"utam6l #1% mg? 40am

• e>ametas6n *>*mg )I,

• Amin6!h'lin L6a/ing $$mg /alam NS

selama #$menit→Gmg?0am

•

(in/ari 7akt6r !en3etus• Be/ Rest

• 26sisi semi76uler



P$"NNING

MONITORING

• Iital Sign

• Keluhan



TERIM" #"SIH

dr.hendra asma bronkial 1-9-2015

Documents