DEPARTMENT OF FORENSIC MEDICINE

KOP SURAT FKS/RSUD YBS

LAPORAN OTOPSINo.

Nama : Jenis Kelamin : .Kewarganegaraan : Umur : Tanggal Meninggal : Tempat Kejadian Perkara :Tanggal Otopsi dilakukan :

HASIL PEMERIKSAANTEMUAN PEMERIKSAAN LUAR :

TEMUAN PEMERIKSAAN DALAM :Kepala dan Otak: Leher, trachea and esophagus:

Rongga Dada:

Paru-paru :

Jantung :

Lambung:

Limpa:

Hati dan Kandung Empedu:

Usus 12 Jari, Halus dan Usus Besar :

Ginjal:

Kelenjar Anak Ginjal:

Kelenjar Liur Perut:

Temuan Histopatologi Forensik :Otak: Jantung: Paru-paru:: Hati, Limpa, Usus Halus, Kelenjar Liur Perut, Ginjal:

Temuan Laboratorium Forensik:

KESIMPULAN:

DOKTER PEMERIKSA

Dr. Scalpel BladesTANDA TANGANTANGGAL

31 May 2002

2