dr. luwiharsih - persiapan akred
TRANSCRIPT
7/23/2019 Dr. Luwiharsih - Persiapan Akred
http://slidepdf.com/reader/full/dr-luwiharsih-persiapan-akred 1/47
Dr. Luwiharsih,MSc
7/23/2019 Dr. Luwiharsih - Persiapan Akred
http://slidepdf.com/reader/full/dr-luwiharsih-persiapan-akred 2/47
dr Luwiharsih, MSc
luwi-tkp-edit 16Agustus
7/23/2019 Dr. Luwiharsih - Persiapan Akred
http://slidepdf.com/reader/full/dr-luwiharsih-persiapan-akred 3/47
JABATAN SEKARANG :
Ka Bidang Diklat KARS
Ka Divisi Mutu ERS! "#$" % "#$&
END!D!KAN
• S! 'akultas K(d)kt(ran *nair• S!! asca Sar+ana *!, Mana+((n Ruah Sakit
luwi-tkp-edit 16Agustus
7/23/2019 Dr. Luwiharsih - Persiapan Akred
http://slidepdf.com/reader/full/dr-luwiharsih-persiapan-akred 4/47
ENGALAMAN KERJA
o Surv(i)r - (.i.ing Akr(ditasiRS /$00& % s(karang 1
o Dir(ktur RSK Sitanala Tang(rang / "##2 % "#$# 1o Ka Su. Dit RS (ndidikan, Dit+(n 3an(d
K(k(s / "##& % "##2 1
o Ka Su. Dit RS Swasta, Dit+(n 3an(d K(k(s /
"##$ % "##& 1o Ka Su. Dit (ri+inan dan Akr(ditasi RS, Dit+(n
3an(d K(k(s /$00& % "##$1
luwi-tkp-edit 16Agustus
7/23/2019 Dr. Luwiharsih - Persiapan Akred
http://slidepdf.com/reader/full/dr-luwiharsih-persiapan-akred 5/47
AKREDITASIREGULER
AKREDITASI
PROGRAM
KHUSUS
Komisi Akreditasi RumahSakit
7/23/2019 Dr. Luwiharsih - Persiapan Akred
http://slidepdf.com/reader/full/dr-luwiharsih-persiapan-akred 6/47
AKREDITASI DASAR( 4 BAB)
SURVEIAKREDITASI
15 BAB
AKREDITASI
MADYA ( 8BAB)
AKREDITASIUTAMA(12 BAB)
BERLAKU 3 TAHUN
7/23/2019 Dr. Luwiharsih - Persiapan Akred
http://slidepdf.com/reader/full/dr-luwiharsih-persiapan-akred 7/47
AKREDIATASIPARIPURA (1!BAB)
Komisi Akreditasi Rumah Sakit
7/23/2019 Dr. Luwiharsih - Persiapan Akred
http://slidepdf.com/reader/full/dr-luwiharsih-persiapan-akred 8/47
BERLAKU 3 TAHUN
SURVEI
AKREDITASI 4
BAB (SKP, HPK,
KPS, PPI)
AKREDITASI
PERDANA
HANYA BOLEH SATU KALI , AKREDIATSI
7/23/2019 Dr. Luwiharsih - Persiapan Akred
http://slidepdf.com/reader/full/dr-luwiharsih-persiapan-akred 9/47
SELANJUTNYA MENGIKUTI PROGRAM REGULER Komisi Akreditasi Rumah Sakit
7/23/2019 Dr. Luwiharsih - Persiapan Akred
http://slidepdf.com/reader/full/dr-luwiharsih-persiapan-akred 10/47
Surv!"#r$!%"&!
Surv!"#r$!%"&!
B" -( &#'r #ur".( $"r!/0
B" -( &#'r #ur".( $"r!/0
"#%u &urv! r)$!"*2"*!.( *")"% u*".
&%*"+ &urv!"#r$!%"&! &*u).-"
"#%u &urv! r)$!"*2"*!.( *")"% u*".
&%*"+ &urv!"#r$!%"&! &*u).-"
J.!& #*u*u&". &&u"!" -( $"2"% &#'r /0
A#r$!%"&! 2r$"."
Komisi AkreditasiRumah Sakit
7/23/2019 Dr. Luwiharsih - Persiapan Akred
http://slidepdf.com/reader/full/dr-luwiharsih-persiapan-akred 11/47
Pr&!"2". P.!*"!". M'.!%'r!.(
P.-u&u.".r(u*"&!
E$u#"&! &%"6
I2*.%"&!
&%".$"r
S*6"&&.%
P*"#&"."".&urv!
"#r$!%"&! 7 " 4+"r!
%r(".%u.(2r'(r")"#r$!%"&!
(ru*r8#+u&u&)-( $!!#u%! $".
9u*"+ TTKomisi Akreditasi
Rumah Sakit
P*"#&"."".&urv! vr!6!#"&!
2$ %"+u. I
$". # II&%*"+2*"#&"."".
&urv!"#r$!%"&!
7/23/2019 Dr. Luwiharsih - Persiapan Akred
http://slidepdf.com/reader/full/dr-luwiharsih-persiapan-akred 12/47
Pr&!"2"."#r$!%"&!
RS
Pr*u "$"
#'!%.$! RS
K'!%. :
P)!*!#
D!r#%ur RS
P"r"
2!)2 $!
RS
S%"6 #*!.!&
7/23/2019 Dr. Luwiharsih - Persiapan Akred
http://slidepdf.com/reader/full/dr-luwiharsih-persiapan-akred 13/47
Komisi AkreditasiRumah Sakit
7/23/2019 Dr. Luwiharsih - Persiapan Akred
http://slidepdf.com/reader/full/dr-luwiharsih-persiapan-akred 14/47
A&&&&).% T*u&ur
";".<"r"
O&rv"&!
D'#u).
Komisi AkreditasiRumah Sakit
S*6
7/23/2019 Dr. Luwiharsih - Persiapan Akred
http://slidepdf.com/reader/full/dr-luwiharsih-persiapan-akred 15/47
INDIVIDU(PASIEN)
TELUSUR
SISTEM
Komisi Akreditasi RumahSakit
7/23/2019 Dr. Luwiharsih - Persiapan Akred
http://slidepdf.com/reader/full/dr-luwiharsih-persiapan-akred 16/47
A$" $u" %!2 %*u&ur :
1= T*u&ur P"&!. : .!#u%!
"*ur 2.('"%". !.$!v!$u
2"&!. $"*" ru"+ &"#!%=
7= T*u&ur S!&%) : ).(!!#u%!
2r'&& $! $"*") RS )u*"!
$"r! 2ru*"". &"2"!
"#+!r=
7/23/2019 Dr. Luwiharsih - Persiapan Akred
http://slidepdf.com/reader/full/dr-luwiharsih-persiapan-akred 17/47
telusur data luwi - 230613
7/23/2019 Dr. Luwiharsih - Persiapan Akred
http://slidepdf.com/reader/full/dr-luwiharsih-persiapan-akred 18/47
PERSIAPAN
PELAKSANAAN
EVALUASI
Komisi Akreditasi RumahSakit
7/23/2019 Dr. Luwiharsih - Persiapan Akred
http://slidepdf.com/reader/full/dr-luwiharsih-persiapan-akred 19/47
PERSIAPANTELUSUR
• B.%u# T!
A&&'r I.%r."*
• L"#u#". 2*"%!+".
• T! u"%
2r'r" #r9"
Komisi Akreditasi Rumah Sakit
7/23/2019 Dr. Luwiharsih - Persiapan Akred
http://slidepdf.com/reader/full/dr-luwiharsih-persiapan-akred 20/47
• P"r" 2!2!.". ru"+ &"#!%
•P!2!.". #*!.!&
• P"r" K%u"8".'%" 2'#9" "#r$!%"&!
• S%"6 RS -". &u$"+ 2r."+ !#u% ;'r#&+'2
"&&'r !.%r."*
Komisi Akreditasi RumahSakit
7/23/2019 Dr. Luwiharsih - Persiapan Akred
http://slidepdf.com/reader/full/dr-luwiharsih-persiapan-akred 21/47
KAPAN
TELUSUR DILAKSANA
KAN >
BUAT JADAL
TELUSUR S"r". 1 " 7 8)(
S)"#!.
$#"% &urv!%*u&ur&"#!. &r!.
Komisi AkreditasiRumah Sakit
7/23/2019 Dr. Luwiharsih - Persiapan Akred
http://slidepdf.com/reader/full/dr-luwiharsih-persiapan-akred 22/47
AAN?ARA
• P'*!% @u&%!'.&
• Gu."#". #I$ S%"%).%
• L"#u#". $r!** $';.
&&u"! #u%u+".
• T!$"# L"$!. @u&%!'.&
• T!$"# ?*'&$ @u&%!'.&
Komisi Akreditasi RumahSakit
7/23/2019 Dr. Luwiharsih - Persiapan Akred
http://slidepdf.com/reader/full/dr-luwiharsih-persiapan-akred 23/47
L"$!.( u&%!'.& &u$"+ ).-"r".#". 9";"".-( ,."r
Nu%r"* u&%!'.& %$# ).-"r".#". 9";"". -( ."r
Leading
“ Apakah anda selalu mencuci tangan sebelum memegang pasien ?
Neutral
“ Bagaimana prosedur cuci tangan ? Seberapa efektif cuci tangan dg
cara itu?
19
7/23/2019 Dr. Luwiharsih - Persiapan Akred
http://slidepdf.com/reader/full/dr-luwiharsih-persiapan-akred 24/47
?*'&$ u&%!'.& !.6'r"&! 9";"". &"."% &$!#!%
9";"". (-"8%!$"#)
O2. u&%!'.& ))!.%" 9";"".
*.(#"2, u%u+#". 9";"".
*"'r"%!6
Closed
“Apakah anda dilatih untuk mengopersionalkan alat ini ?
Open
7/23/2019 Dr. Luwiharsih - Persiapan Akred
http://slidepdf.com/reader/full/dr-luwiharsih-persiapan-akred 25/47
Bagaimana anda bisa mengoperasionalkan alat ini dengan cara
yang benar ?
7/23/2019 Dr. Luwiharsih - Persiapan Akred
http://slidepdf.com/reader/full/dr-luwiharsih-persiapan-akred 26/47
OBSERVASI GUNAKAN ?EK LIS
Komisi Akreditasi Rumah Sakit
7/23/2019 Dr. Luwiharsih - Persiapan Akred
http://slidepdf.com/reader/full/dr-luwiharsih-persiapan-akred 27/47
%&RMULIR M&IT&RI'AD Y'IEE
Rua*a + ..........................
EIS PETU'ASKESEATA
! IDIKASIKEBERSIATA'A
a-*i/
SARU'TA'A
Ya
TDK
SB
ST Terus
me!erus
AB DR "#T $%K&D
$"#T
Te!Kes
S'lko!takkeps!
Stllko!takkeps!
S'l Ti!asp(i!)
Stlli!gk
Stlko!tak*at'h
AK
+TD A
$ Ked , *oass ""DS$% Kep , D3 S1 S2ai! . /sioterapi dll
"S , pasie! , ti!daka! i!)asi +a T'h , *aira! tu'uh
AK , alkohol
+TDA , +4+ TA5A D5 AR
7/23/2019 Dr. Luwiharsih - Persiapan Akred
http://slidepdf.com/reader/full/dr-luwiharsih-persiapan-akred 28/47
A4DTR
Kepatuha! %%% 7 +atata! .
4#-2 agust 2018
7/23/2019 Dr. Luwiharsih - Persiapan Akred
http://slidepdf.com/reader/full/dr-luwiharsih-persiapan-akred 29/47
DA9TAR TK "&5&DAA
9&KS
Rua!g . %%%%%%%%%%%%%%% Taggal .%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%
TIDAKA DIKAT YA TD
1%"e!gelolaa!
'e!data:am
#adah taha! tusuka!
si wadah kura!g dari ;
Tidak ada 'agia! ta:am <g
=arum su!tik tidak
"e!<aru!ga! satu ta!ga!
7/23/2019 Dr. Luwiharsih - Persiapan Akred
http://slidepdf.com/reader/full/dr-luwiharsih-persiapan-akred 30/47
4#-2 agust 2018
7/23/2019 Dr. Luwiharsih - Persiapan Akred
http://slidepdf.com/reader/full/dr-luwiharsih-persiapan-akred 31/47
DA9TAR TK "&5&DAA9&KS
Rua!g . %%%%%%%%%%%%%%% Taggal .%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%
TIDAKA DIKAT&R YA TD
2%
Deko!tami!asialat
aruta! klori! 0> 7
aruta! klori! dalamwadah plastik
Alat dire!dam dalamklori! selama 1> mt
Alat di'ilas air se'elumdikirim ke +SSD
Alat steril disimpa!dalam
7/23/2019 Dr. Luwiharsih - Persiapan Akred
http://slidepdf.com/reader/full/dr-luwiharsih-persiapan-akred 32/47
4#-2 agust 2018
7/23/2019 Dr. Luwiharsih - Persiapan Akred
http://slidepdf.com/reader/full/dr-luwiharsih-persiapan-akred 33/47
AMA %&KUS TELUSUR ASIL REK&MED
4!it Rawat!ap
Data sur)eila!*e
Sterlisasi alat ?'ila ada@
Alat si!gle use-reuse ?'ila
"eralata! kadaluwarsa
"em'ua!ga! sampahi!eksius *aira! tu'uhdarah kompo!e! darah
Rua!g isolasi
"e!ggu!aa! A"D
a!d h<gie!e
Diklat "" utk Sta
$a!a:eme! li!e!
4#-2 agust2018
7/23/2019 Dr. Luwiharsih - Persiapan Akred
http://slidepdf.com/reader/full/dr-luwiharsih-persiapan-akred 34/47
Ui0
AAARA &BSER3ASI D&KUME
IMPLEMETA
7/23/2019 Dr. Luwiharsih - Persiapan Akred
http://slidepdf.com/reader/full/dr-luwiharsih-persiapan-akred 35/47
5awatDarurat
Data
sur)eila!*e?"" 6@
Strategi
pe!uru!a! i!eksi
?"" @ Sterilisasi
alat ( ma!: li!e!
?"" %1@
Si!gle use-re use
?"" %1%1@"em'ua!ga!
sampah
i!eksius (
*aira!
tu'uh ?"" %2@"em'ua!ga!
'e!da
ta:am ( :arum
?""%3@ "asie!
i!eksi air'or!e di
Sterilisasi alat
?'ila di 5D ada
sterilisasi alat ?""
%1@"em'ua!ga!
sampah
i!eksius (
*aira!
tu'uh ?"" %2@"em'ua!ga!
'e!da
ta:am (
:arum
?""%3@
Rua!gisolasidi5D
?"" C@
"e!ggu!aa! A"D
?"" @
"e!erapa!
Se!sus haria!
data sur)eila!*e
da! lapora!!<a
7/23/2019 Dr. Luwiharsih - Persiapan Akred
http://slidepdf.com/reader/full/dr-luwiharsih-persiapan-akred 36/47
4A4AN?ARA OBSERVASI DOKUMEN
IMPLEMENTASIKema!a! B-3 ?$9k >@Disaster pla!?$9K 66%1@Ke'akara! ?$9K 1 %2@
simulasi apar"emeliharaa! (Kali'rasi alat ?$9K CC%1 C%2@"e!didika! sta terkaitistrik ( air ?$9K @
"e!didika! sta terkait$9K ?$9K 11 11%111%2@"rogram saet<radiologi ?$9K 8 8%1@
Kali'rasi (pemeliharaa! alat?$9K C C%1@ stikerkali'rasi di alat9asilitas pe!a!ga!a!
ke'akara! ?$9K %1 %2@ spri!kle smokedete*tor apar :alure)akuasi Ba!gu!a!
la!tai atap di!di!g
perka'ela! pi!tu :e!dela dll ?$9K 88%1@ $eu'elair kursime:a lemari tempattidur pasie! 'ra!kard?$9K 8 8%1@ ara!ga!merokok $9K %3
• 9orm lapora!ke*elakaa!ker:a
4#-21 April2018
7/23/2019 Dr. Luwiharsih - Persiapan Akred
http://slidepdf.com/reader/full/dr-luwiharsih-persiapan-akred 37/47
TELAAH
DOKUMEN
Komisi Akreditasi Rumah Sakit
Gu."#". :
• ?+<# L!&% #*.(#"2".
$'#u).
• ?+<# *!&% r#") r#")
$!& %r%u%u2
• ?+<# *!&% KPS u.%u# &%"6
)$!& &%"6 #2r";"%".
Pr'6&! #& *"!..-"
7/23/2019 Dr. Luwiharsih - Persiapan Akred
http://slidepdf.com/reader/full/dr-luwiharsih-persiapan-akred 38/47
STD EP D&KUME YT
REK&MEDASI
PPI 1 1% SK "e!etapa! "+E+
2% + "+E+
3% 4raia! tugas "+E+
4#-2 agust2018
7/23/2019 Dr. Luwiharsih - Persiapan Akred
http://slidepdf.com/reader/full/dr-luwiharsih-persiapan-akred 39/47
/0
10 )).u+!
71 "
C5 ))
.u+!
Kur".(
0 $"r! 701
1
7/23/2019 Dr. Luwiharsih - Persiapan Akred
http://slidepdf.com/reader/full/dr-luwiharsih-persiapan-akred 40/47
Komisi AkreditasiRumah Sakit
7/23/2019 Dr. Luwiharsih - Persiapan Akred
http://slidepdf.com/reader/full/dr-luwiharsih-persiapan-akred 41/47
S%".$"r PPI=1=
S"%u "%"u *!+ !.$!v!$u .";"&! &*uru+ #!"%".
2.<("+". $". 2.(.$"*!". !.6#&!= I.$!v!$u
%r&u% #')2%. $"*") 2r"#%# 2.<("+".
$". 2.(.$"*!". !.6#&! -".( $!2r'*+.-"
)*"*u! 2.$!$!#"., 2*"%!+"., 2."*"". "%"u
&r%!6!#"&!
7/23/2019 Dr. Luwiharsih - Persiapan Akred
http://slidepdf.com/reader/full/dr-luwiharsih-persiapan-akred 42/47
Komisi Akreditasi Rumah Sakit
&l " il iSK
T&4S4R
7/23/2019 Dr. Luwiharsih - Persiapan Akred
http://slidepdf.com/reader/full/dr-luwiharsih-persiapan-akred 43/47
&leme! "e!ilaia!""%1
T&4S4R1 > 0
1% Satu atau le'ih
i!di)idu
me!gawasi
programpe!*egaha! da!
pe!ge!dalia!
Ada pe!etapa!
"+ de!ga!
ratio 1 "+
u!tuk 100 F1>0 tempattidur
Ada
pe!etapa!
"+ ratio
'elum 1"+
u!tuk 100 F
Belum
ada"+
1% ihat dokume!
- SK pe!etapa!"+
- uraia! tugas"+
- :aGah
- Sertiikatpelatiha!
- +uri*ulum )itae
1% ihat pro/l RSu!tuk
me!getahui
:umlah total
tempat tidur RS
2% akuka!
wawa!*arade!ga! "+
u!tuk
me!getahui
pe!gawasa!
kepatuha!
terhadap ""
2%Kuali/kasi
!di)idu <a!g
kompete! sesuaiukura! rumah
sakit ti!gkat
risiko rua!g
li!gkup program
Kualiikasi
"+
adalah
perawat mi!imal
D-3 da! sudah
me!gikuti
pelatiha!
Kualiikasi
"+
adalah
perawat
mi!imal
D-3
da!
Belumada
"+
3%!di)idu <a!g
me!:ala!ka!ta!ggu!g :awa'
pe!gawasa!
se'agaima!a
ditugaska! atau
<a!g tertulis
4raia! tugas
sudahdilaksa!aka!
Ada
uraia!
tugas
'elum
le!gkap
Belum
ada
"+
7/23/2019 Dr. Luwiharsih - Persiapan Akred
http://slidepdf.com/reader/full/dr-luwiharsih-persiapan-akred 44/47
TELUSUR SKORING GAP PERBAIKAN
Komisi AkreditasiRumah Sakit
7/23/2019 Dr. Luwiharsih - Persiapan Akred
http://slidepdf.com/reader/full/dr-luwiharsih-persiapan-akred 45/47
•Pr&!"2". "#r$!%"&! 2r*u #')!%).
2!*!#, $!r#%ur RS, 2"r" 2!2!.". $".
&%"6 #*!.!&
• Pr*u $!.%u# T! %*u&ur (A&&'r
!.%r."*) u.%u# *"#u#". &*6
"&&&&.%
• L"#u#". %*u&ur $.(". ru%!., !*" "$"
("2, *"#u#". 2r"!#".
7/23/2019 Dr. Luwiharsih - Persiapan Akred
http://slidepdf.com/reader/full/dr-luwiharsih-persiapan-akred 46/47
Komisi AkreditasiRumah Sakit
7/23/2019 Dr. Luwiharsih - Persiapan Akred
http://slidepdf.com/reader/full/dr-luwiharsih-persiapan-akred 47/47
Komisi Akreditasi Rumah