KEMENTERIAN KESEHATAN RI

1

KEBIJAKAN AKREDITASI FASILITAS KESEHATANTINGKAT PERTAMA

danPERMENKES NO.46 TAHUN 2015

TENTANG AKREDITASI PUSKESMAS, KLINIK PRATAMA, TEMPAT PRAKTIK

MANDIRI DOKTER, DAN TEMPAT PRAKTIK MANDIRI DOKTER GIGIdr. HERLIN FERLIANA, M.Kes

Kepala Bidang Pelayanan KesehatanDinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur

POKOK BAHASAN KEBIJAKAN AKREDITASI FASILITAS KESEHATAN

TINGKAT PERTAMA PERMENKES NOMOR 46 TAHUN 2015 TENTANG

AKREDITASI PUSKESMAS, KLINIK PRATAMA, TEMPAT PRAKTIK MANDIRI DOKTER DAN TEMPAT PRAKTIK MANDIRI DOKTER GIGI

KESIMPULAN

2

3

Dasar Hukum: UU RI No. 8 tahun 1999 tentang Perlindungan Konsumen; UU RI No. 25 tahun 2009 tentang Pelayanan Publik; UU RI No. 36 tahun 2009 tentang Kesehatan; UU RI No. 20 tahun 2014 tentang Standarisasi dan Penilaian Kesesuaian UU RI No. 23 tahun 2014 tentang Pemerintah Daerah; Perpres No. 111 tahun 2013 tentang Perubahan atas Peraturan Presiden

Nomor 12 tahun 2013 tentang Jaminan Kesehatan. Perpres N0 2 tahun 2015 tentang RPJMN 2015 -2019 Permenkes No. 71 tahun 2013 tentang Pelayanan Kesehatan pada JKN Permenkes No. 9 tahun 2014 tentang Klinik Permnekes No. 75 tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat

AKREDITASI FASILITAS KESEHATAN TINGKAT PERTAMA

4

AKREDITASI FASILITAS KESEHATAN TINGKAT PERTAMADasar Hukum:Permenkes No. 71 tahun 2013 ttg Pelayanan Kesehatan pada JKN: Pasal 6 ayat 2:

Selain persyaratan sebagaimana dimaksud pada ayat (1), Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama juga harus telah terakreditasi.Permenkes No. 9 tahun 2014 ttg Klinik:

Pasal 38:1) Dalam upaya peningkatan mutu pelayanan klinik, dilakukan akreditasi

secara berkala paling sedikit 3 (tiga) tahun sekali.2) Setiap klinik yang telah memperoleh izin operasional dan telah beroperasi

paling sedikit 2 (dua) tahun wajib mengajukan permohonan akreditasiPermenkes No. 75 tahun 2014 ttg Puskesmas: Pasal 39 ayat 1:

Dalam upaya peningkatan mutu pelayanan, Puskesmas wajib diakreditasi secara berkala paling sedikit 3 (tiga) tahun sekali.

PUSKESMAS

InstrumenAkreditasi

KONSEP DASAR AKREDITASI PUSKESMAS

Badan Akreditasi

Survei Akreditasi Puskesmas

SERTIFIKAT

12

5

4

3

6

Memenuhi / Menerapkan / Comply

UU 29 / 2004 : Praktik KedokteranUU 36 / 2009 : KesehatanPP. 65/ 2005 : P edoman dan Penerapan SPM

Permenkes 741/2008 : SPM Bid. Kes Kab/kotaKep menkes 128/2004, : Kebijakan Dasar PKMKep menkes 374/2009 : SKN 2009

STANDAR

Dimodifikasi dari Nico A. Lumenta

UU 29/2004 : PRAKTIK KEDOKTERNUU 36/2009 : KESEHATANPP 65/2005 : PEDOMAN DAN PENERAPAN SPMPERPRES 72/2012 : SKNPERMENKES 741/2008 : SPM Bid KES Kab/KotaKEPMENKES 128/2004 : KEBIJAKAN DASAR PKM

UU 29/2004 : PRAKTIK KEDOKTERANUU 36/2009 : KESEHATANPP 65/2005 : PEDOMAN & PENERAPAN SPMPERPRES 72/2012 : SKNPERPRES 12/ 2013 : JKNPERMENKES 741/2008 : SPM BID. KESKEPMENKES 128/2004 : KEBIJAKAN DASAR PKM

KONSEP DASAR AKREDITASI FASYANKES PRIMER

UU RI No. 25 tahun 2009 tentang Pelayanan Publik; UU RI No. 36 tahun 2009 tentang Kesehatan; UU RI No. 23 tahun 2014 tentang Pemerintah Daerah UU RI No. 36 tahun 2014 tentang Tenaga Kesehatan ; Perpres N0 2 tahun 2015 tentang RPJMN 2015 -2019 Permenkes No. 71 tahun 2013 tentang Pelayanan Kesehatan

pada JKN Permenkes No. 9 tahun 2014 tentang Klinik Permnekes No. 75 tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan

Masyarakat Kepmenkes HK.02.02/52/2015 tentang Renstra Kemenkes

2015 -2019

Penyebab masalah mutu:Variasi Proses

Proses tidak diukur dg baik1

Proses tidak dimonitor dg baik2

Proses tidak dikendalikan dg baik3

Proses tidak dipelihara dg baik4Proses tidak disempurnakan5

Proses tidak didokumentasi dg baik6

Sistem Manajemen Mutu

menyempurnakan

mengukurmemonitor

mengendalikan

memelihara

Sistem Manajemen

Mutu

Pengertian mutu Mutu adalah kepatuhan terhadap standar yang telah ditetapkan (Crosby,

1984) Mutu adalah memenuhi bahkan melebihi kebutuhan dan keinginan

pelanggan melalui perbaikan sluruh proses secara berkelanjutan (Zimmerman)

Donabedian : Tidak dapat dibuat satu definisi ttg mutu Donabedian mengusulkan definisi sbb: Defisini absolut : kemungkinan terjadinya manfaat atau cedera terhadap

kesehatan sebagaimana dinilai oleh praktisi kesehatan tanpa mempertimbangkan biaya

Defisini individual : ekspektasi pasien terhadap manfaat dan/atau terjadinya cedera dan konsekuensi yang tidak diharapkan

Definisi sosial : biaya pelayanan, manfaat atau cedera yang terjadi sepanjang proses pelayanan, distribusi pelayanan kesehatan sebagaimana dinilai oleh masyarakat secara umum.

Standar mutu (Donabedian) Standar struktur Standar proses Standar outcome

Menurut Donabedian: perlu dilakukan standardisasi agar pelayanan yang kita berikan bermutu. Standar meliputi:

standar struktur/input, standar proses, dan standar outcome/hasil

Mutu pelayanan

SISTEM MANAJEME

N MUTU

KomitmenLeadership

SISTEM PELAYANA

N-Struktur-Proses

-Outcome

Mengukur, Memonitor

MengendalikanMemelihara

Menyempurnakan dan

Mendokumentasikan

Mengukur

Memonitor

Mengendalikan

Memelihara

Menyempurnakan

Indikator

Standar/SPO

Ringkas, Rapih, Resik, Rawat,

RajinCQI:

Siklus PDCA

AKREDITASI

PEREN CANAAN(PLAN)

PENGORGANI SASIAN DAN

PELAKSANAAN(DO)

EVALUASI(CHECK)

TINDAK LANJUT HASIL

EVALUASI(ACTION)

CONTINUOUS QUALITY IMPROVEMENT

KEPATUHAN PROSES TERHADAP STANDAR DIUKUR MELALUI STANDAR AKREDITASI

(DENGAN METODE TELUSUR )

PELAYANAN Kesehatan Ibu, Kesehatan Anak Keluarga

Berencana Promosi

Kesehatan Kesehatan

lingkungan Pelayanan gizi Pencegahan &

pengendalian penyakit

Kesehatan jiwa Pengobatan

tradisional, komplementer & alternative

dan lain-lain12

Akreditasi Klinik

Pelayanan UKP

Administrasi manajemenPuskesmas

PelayananYang

diakreditasi

Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat Praktik Mandiri Dokter, dan Tempat Praktik Mandiri Dokter Gigi adalah pengakuan yang diberikan oleh lembaga independen penyelenggara Akreditasi yang ditetapkan oleh Menteri setelah memenuhi standar Akreditasi.

PENGERTIAN

(Pasal 1)14

Tahapan Proses Akreditasi FKTP

1. Proses Pelatihan

Pendampingan Pasca

Akreditasi

5.Proses Survei/Penilaian

6. Proses Penetapan

4. Proses Pengajuan

3. Proses Pendampingan

2. Proses Persiapan

1. Proses Pelatihan

TUJUAN

(Pasal 2)

Mutu Pelayanan Kesehatan dan Keselamatan Pasien

Perlindungan bagi sumber daya manusia kesehatan, masyarakat dan

lingkungannya serta FKTP

Kinerja FKTP dalam pelayanan kesehatan

Meningkatkan :

16

WAJIB TERAKREDITASI

(Pasal 3)

KLINIK(Berlaku 3 Tahun)

TEMPAT PRAKTIK DOKTER-DOKTER GIGI(Berlaku 5 Tahun)

PUSKESMAS(Berlaku 3 Tahun)

GRPS

RUBRIK

NARET

SASARAN AKREDITASI

17

13

HAL PUSKESMAS KLINIK DPM

Kelompok Penilaian

• Administrasi dan Manajemen

• Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM)

• Upaya Kesehatan Perseorangan (UKP)

• Administrasi dan Manajemen

• Upaya Kesehatan Perseorangan

• Administrasi dan Manajemen

• Upaya Kesehatan Perseorangan

Kategori Tingkat kelulusan

• Tidak Terakreditasi• Terakreditasi Dasar• Terakreditasi Madya • Terakreditasi Utama• Terakreditasi Paripurna

• Tidak Terakreditasi• Terakreditasi Dasar• Terakreditasi Utama • Terakreditasi

Paripurna

• Terakreditasi • Tidak terakreditasi

Jumlah Standar, Kriteria & Elemen Penilaian (EP)

42 Standar168 Kriteria776 EP

27 Standar110 Kriteria503 EP

20 Standar56 Kriteria234 EP

14

TAHAPAN AKREDITASII

• PENDAMPINGAN PRA AKREDITASI

II• PENILAIAN PRA

AKREDITASIIII • SURVEI AKREDITASI

IV

• PENDAMPINGAN PASCA AKREDITASIV

• PENETAPAN AKREDITASI

(Pasal 5)

Tim Pendamping

Tim Pendamping

Komisi Akreditasi

FKTP

15

PUSKESMAS KLINIKTEMPAT PRAKTIK

DOKTER-DOKTER GIGI• Pendamping Bidang

Administrasi dan Manajemen (Admen)

• Pendamping Bidang Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM)

• Pendamping Bidang Upaya Kesehatan Perseorangan

• Pendamping Bidang Administrasi dan Manajemen (Admen)

• Pendamping Bidang Upaya Kesehatan Perseorangan

• Pendamping Bidang Administrasi dan Manajemen (Admen)

• Pendamping Bidang Upaya Kesehatan Perseorangan

• Pendidikan paling rendah D3 bidang kesehatan

• Pengalaman bekerja di Puskesmas dan/atau mengelola program yandas dan/atau program mutu yandas paling singkat 2 tahun

• Lulus pelatihan pendamping

• Pendidikan paling rendah D3 bidang kesehatan

• Pengalaman bekerja di Puskesmas dan/atau mengelola program yandas paling singkat 2 tahun

• Lulus pelatihan pendamping

• Tenaga medis• Mempunyai pengalaman

bekerja di Puskesmas dan/atau Klinik paling singkat 1 (satu) tahun

• Lulus pelatihan pendamping akreditasi

SYARAT TIM PENDAMPING KAB/KOTA

(Pasal 13 &14)20

Berasal dari SDM Dinkes Kab/kota, atau jika ada keterbatasan dapat merekrut dari fasilitas yankes, institusi pendidikan, organisasi profesi, dan/atau masyarakat ditetapkan dengan SK Dinkes Kab/Kota

Melaksanakan fasilitasi dan pembinaan secara intensif

Melakukan penilaian pra akreditasi untuk mengetahui kelayakan faskes untuk diusulkan dalam penilaian akreditasi

Mendampingi FKTP dalam melaksanakan perbaikan serta meningkatkan kualitas pelayanan

Menindaklanjuti rekomendasi yang diberikan oleh tim Surveior Akreditasi

TUGAS TIM PENDAMPING

(Pasal 14)21

JENIS PENDAMPINGAN

(Pasal 11)22

PENDAMPINGAN PRA AKREDITASI

PENILAIAN PRA AKREDITASI

PENDAMPINGAN PASCA AKREDITASI

SURVEI AKREDITASI

Penilaian untuk mengukur tingkat kesesuaian terhadap standar

Dilakukan oleh surveior Akreditasi dari lembaga independen penyelenggara Akreditasi yg ditetapkan oleh Menteri

(Pasal 6)23

PUSKESMAS KLINIK TEMPAT PRAKTIK DOKTER-DOKTER GIGI

• Surveior Bidang Administrasi dan Manajemen (Admen)

• Surveior Bidang Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM)

• Surveior Bidang Upaya Kesehatan Perseorangan

• Sruveior Bidang Administrasi dan Manajemen (Admen)

• Surveior Upaya Kesehatan Perseorangan

• Surveior Bidang Administrasi dan Manajemen (Admen)

• Surveior Bidang Upaya Kesehatan Perseorangan

• Pendidikan paling rendah S1 bidang kesehatan

• Pengalaman bekerja di Puskesmas dan atau mengelola program yandas dan atau program mutu yandas paling singkat 3 tahun

• Memiliki sertifikat pelatihan survieor Akreditasi

• Pendidikan paling rendah S1 bidang kesehatan

• Pengalaman bekerja di Puskesmas dan atau mengelola program yandas paling singkat 3 tahun

• Memiliki sertifikat pelatihan survieor Akreditasi

• Tenaga medis• Mempunyai pengalaman bekerja di

Puskesmas dan atau Klinik paling singkat 1 (satu) tahun

• Lulus pelatihan pendamping akreditasi

PERSYARATAN TIM SURVEIOR

(Pasal 7 & 14)24

PENETAPAN AKREDITASI

(Pasal 8)

oleh Lembaga Independen Penyelenggara Akreditasi berdasarkan :

Hasil akhir survey akreditasi

Keputusan rapat Lembaga20

LEMBAGA INDEPENDEN PENYELENGGARA AKREDITASI

(Pasal 15)

Ditetapkan oleh Menteri Bersifat mandiri dalam proses pelaksanaan,

pengambilan keputusan, dan penetapan status Akreditasi

Bertugas untuk melakukan survei dan penetapan status Akreditasi

24

PENDANAAN AKREDITASI

(Pasal 17)

Puskesmas, Klinik Pratama dan TPM Dokter-Dokter Gigi Milik Pemerintah

• APBD• APBN

Klinik Pratama, TPM Dokter dan Dokter Gigi Milik Swasta/ Masyarakat

• Pemilik Faskes27

KETENTUAN PERALIHAN

(Pasal 19)

MASA TRANSISIKegiatan Survei dan Penetapan Status Akreditasi dilaksanakan

oleh Komisi Akreditasi FKTP yang dibentuk oleh Menkes

(Kepmenkes Nomor HK.02.02/59/2015)

Komisi Akreditasi FKTP bertugas memberikan kajian dan rekomendasi penetapan

Lembaga Independen Penyelenggara Akreditasi

28

MEKANISME SERTIFIKASI AKREDITASI

3. Meneruskan permohonanSesudah check kesiapan

9. Penerbitan sertifikat

Dinkes Kab

Dinkes Prov

Komisi Akreditasi

KoordinatorSurveior di

Provinsi

Fasyankes

4. MeneruskanPermohonan ke komisi

5. Menugaskan koordinator utkMembentuk tim surveior

6. Survei akreditasi

7.RekomendasiHasil survei

8. MeneruskanRekomendasi hasil survei

10. Meneruskan sertifikatKe Kabupaten

11. Menyerahkan sertifikat ke fasyankes

29

2. CheckKesiapanFasyankesMengajukan

Permohonanakreditasi

1.

KOMITMEN BERSAMA

KUNCI TERCAPAINYA

AKREDITASI FKTP