Dr. Joni Wahyuhadi,dr.,SpBS(K)

• Wakil Direktur Pelayanan

Medik dan Keperawatan

RSUD Dr.Soetomo

• Advisor KPRA RSUD

Dr.Soetomo

• Wakil Ketua PERSPEBSI

pusat (President elective)

RSUD Dr. Soetomo Menuju Rumah Sakit Terpercaya

Aman, Bermutu Tinggi dan Mandiri

Tantangan Pelayanan Kesehatan RUMAH SAKIT di Indonesia

What Should

We do..?

Borderless supply

INa-CGBs

Patient Centre Care

High Quality Care (HQC) -> Value OF CARE

Defining

Patient Value of Care

Patient expressed what they value in the fulfilment of their needs, feelings they expect and the relationship they desire from their healthcare givers.

VALUE OF CARE :

• Needs : The software fulfilment of their medical need, the soft

touch to their clinical care experience ( Competency )

• Feelings : The emotional expectation they want to feel as they

go through their healthcare journey ( Empathy )

• Relationship : The kind of relationship they desire from their

heatlhcare giver ( Frendly )

Value : QUALITY / COST

High Quality Care (HQC)-Patient Value of Care

Characteristic of HQC-Value

• Safety (reducing harm from care)

• Effectiveness (increasing reliability)

• Patient centeredness Threat • Timeliness

• Efficiency

• Equity

. Feelings - Relationship

Health care associated Infections and Antimicrobial Resistance A.R.C.P

(PMK. no. 8 th. 2015)

Bernwick. et al .2010

Combat

Patien

need

s

INFECTION PREVENTION

CONTROL

ANTIMICROBIAL USED CONTROL

PREVENTION of MICROBIAL

RESISTEN DESEMINATION

ANTIMICOBIAL RESISTANCE

COTROL PROGRAM

STRATEGI A.R.C.P

Menyelenggarakan pelayanan dan jejaring pelayanan yang aman,

bermutu tinggi, terjangkau, sebagai rumah sakit rujukan

tersier

6.Patient -centered

care

3.Timeline ( lean for

accelerated patient flow )

4.Efisiensi

5.Equitable care

1.Patient Safety

Menjadikan Pasien sebagai subyek pelayanan ( Patien Centre Care ), optimalisasi harapan dan pilihan pasien, serta implementasi pelayanan sesuai standar akreditasi nasional dan international.

Implementasi standar diagnosa dan terapi yang efektif dan mengacu pada standar tertinggi berbasis VBM, dan peningkatan kompetensi provider.

Mereduksi waktu tunggu dan penundaan pelayanan pada pasien yang dapat mengakibatkan morbiditas/ mortalitas

Mereduksi semua proses yang menghambat pelayanan pasien dan mengatasi serta mencegah pemborosan

Implementasi pelayanan yang komprehensif dan setara tidak membedakan status pasien.

Error free Care : mereduksi kesalahan pelayanan dan perawatan, adverse events serta meminimalkan healthcare associated infection

7.Growth and

Development

Mengembangkan pelayanan berbasis risert dan kemajuan tehnologi terkini.

PEDOMAN

PELAYANAN RSUD.Dr SOETOMO Th.2017-2019

SAPTA KRIDA PELAYANAN

RSUD DR.SOETOMO

APAKAH ADA MASALAH DALAM PENGGUNAAN ANTIMIKROBA ..?

PEMAKAIAN MULTI ANTIBIOTIK PADA SATU PASIEN INFEKSI

REGIMEN TERAPI TANGGAL PEMBERIAN OBAT (MULAI MRS)

19/

4

20/

4

21/

4

22/

4

23/

4

24/

4

25

/4

26

/4

27

/4

28

/4

29

/4

30

/4

1/

5

2/

5

3/

5

4/

5

5/

5

6/5 7/5 8/5 9/5 10/

5

11/

5

Metronidazole 3x1gr

Ceftriaxone 2x1gr //

Ceftazidime 3x1gr //

Lefofloxacine 1x750

mg

//

Fosvomicine 2x2 gr

Data Klinik Nilai

Normal

Tanggal

19/4 20/4 22/4 23/4 24/4 25/4 26/4 27/4 28/4 29/4 30/4 1/5 2/5 3/5

Suhu 36°-37° C 36,5 37,2 37,3 37 37 37 37 37 37,1 36,8 36,5 37 37

Nadi 60-100 x /

mnt 122 120 95 102 92 96

80 104 96 102 92 80 87 90

RR 20–24 x /

mnt 28 22 22 24 24 24

24 23 22 21 20 20 20

WBC 14,8 14,58 11,9 CRP 3,5

17,9 14,9

PLT 151 145 125 357 388

pCO2 31,6 27 35 31 31 Data Klinik

Tanggal

4/5 5/5 6/5 7/5 8/5 9/5 10/5 11/5

Suhu 37 37 38,8 37 37,2 37,7 37 36,8

Nadi 88 88 110 99 88 80 92

RR 16 20 24 20 16 20 18

WBC 15,6

Nama : Tn AW (46 tahun) / UMUM

Diagnosa : COB + DAI gr II + CF Humerus (s) + CF Femur (s) + Fr. Lumbal I post TST + Tumor

cerebri dd oligodendroglioma; SUSP. PNEMONIA

Tindax : 21/4 Tracheostomy

Konsul Paru

Audit ketepatan “Antibiotic Used”

Kultur A. Baumanii

Program Studi Magister Farmasi Klinik

Fakultas Farmasi Universitas Airlangga

RSUD Dr.Soetomo .2016

Penggunaan Antibiotik di Sebuah SMF

Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agu Sep Okt Nov Des

GRIU 0 1.41 0 2.38 0 0 2.56 3.57 6.67 2.27 0

Series2 1.5 1.5 1.5 1.5 1.5 1.5 1.5 1.5 1.5 1.5 1.5

0

1

2

3

4

5

6

7

8

SS

I R

ate

Surgical Site Infection di GRIU

Data Surveilans AMR RSUD Dr.Soetomo

(kasus rujukan dengan sepsis)

12 Data surveilans PPRA RSDS

0.00%

10.00%

20.00%

30.00%

40.00%

50.00%

60.00%

70.00%

80.00%

90.00%

100.00%

Jumlah Isolat Jumlah ESBL Jumlah PAN

RESISTEN

Jumlah MRSA

N= 554

35,02 %

6,50% 4,51%

Per

sen

tase

Macam Isolat

MDRO Findings

0.0%

10.0%

20.0%

30.0%

40.0%

50.0%

60.0%

70.0%

80.0%

90.0%

100.0%

ANAESTESI IRNA MEDIK IRNA OBSGYN IRNA ANAK RUANG PARU IRNA BEDAH RUANG SYARAF

75.0

%

76.5

%

53.8

%

60.2

%

62.8

% 75

.6%

74.7

%

60.0

%

71.4

%

0.0%

36.4

%

0.0%

57.1

%

100.

0%

81.5

%

60.9

%

57.7

%

68.2

%

38.0

%

86.3

%

57.3

%

Persentase ESBL Tahun 2016 di RSUD Dr. Soetomo berdasarkan

Area

Eschesichia Coli Klebsiella Oxytoca Klebsiella Pneumoniae

Hand Hygiene Compliance

By profession

Situasi Rumah Sakit

TERSIER SAAT INI

• RS Rujukan 60-70% pasien mendapat Antibiotik

Tepat obat..? Tepat Dosis..?

• 50% tidak perlu Antibiotik • Prevalensi AMR meningkat

o ESBL (30-60 %) o MRSA o CRE (Carbapenemase resistant

enterococcus)

• Kematian akibat AMR belum banyak terungkap Sepsis ?

Polk et al. In: PPID, 7th ed. 2010 Luther, Ohl. IDSA Abstract 2011

ANCAMAN MIKROBA RESISTEN

di Rumah Sakit

1. Menjadi penghuni Rumah sakit

• Enterococci, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas spp

2. Menyebabkan kegagalan terapi/operasi canggih meningkatkan angka kematian

• Pseudomonas aeruginosa, Staph aureus, K pneumoniae, E coli, Enterobacter spp, Acinetobacter

3. Mudah menyebar internal RS maupun ke komunitas MRSA, ESBL

• MDRO (++)

o ESBL ( extended spectrum Betalactam) o MRSA (methycilin Resisten Stap Aureus)

o PAN-RESISTEN

• Mudah Tersebar di seluruh unit

pelayanan

• Mengakibatkan HAIs

(Health care associated Infections)

ICU

WARD KHUSUS

POlIKLINIS

UNIT LAIN

HQC-COST EFFECTIVENESS

Apa yang telah dan sedang kami lakukan..?

DARI SISI

MANAGEMEN RUMAH SAKIT

BERSAMA KITA BISA

AMAN

Indikator Utama :

1. Morbiditas

a. Healthcare Associated

Infections( HAI )

b. Kejadian Tidak

Diinginkan ( KTD )

2. Mortalitas

a. Gross Death Rate ( GDR )

b. Net Death Rate ( NDR )

TERPERCAYA

Indikator Utama :

1. Indek Kepuasan Eksternal

2. Indek Kepuasan

Internal

BERMUTU TINGGI

Indikator Utama:

1. Pelayanan

Aplikasi “ Clinical Guideline “

berbasis “ VALUE of CARE ”

pada proses diagnosa

dan terapi

2. Pendidikan

Lulusan yang Berintegritas

Tinggi –Profesional dan

Inovatif

3. Penelitian

Penelitian yang berstandar GCP

( Good Clinical Practice )

sehingga terjamin Safety

pasien sebagai subyek riset

VISI

Menjadi Rumah Sakit Tersier yang Terpecaya,

Aman, Bermutu Tinggi dan Mandiri

Etika, Integritas, Profesionalisme

dan Inovatif

Nilai

ARAH RSDS SAMPAI TH 2019

MANDIRI

Indikator Utama :

1. Kemandirian finansial( Penurunan subsidi )

2. Kemandirian pelayanan ( Penurunan Rujukan horisontal )

Moto

Pemuka dalam pelayanan,pendidikan

dan penelitian

Menyelenggarakan pelayanan dan jejaring pelayanan yang

aman, bermutu tinggi, terjangkau sebagai rumah sakit rujukan

tersier.

Menyelenggarakan pendidikan dan penelitian tenaga kesehatan yang berintegritas tinggi, profesional, inovatif dan melakukan jejaring

pendidikan penelitian terintegrasi ( Academic Health Care ) serta pusat pengembangan kesehatan yang

bermutu tinggi dengan mewujudkan sumberdaya yang handal.

Menyelenggarakan tatakelola organisasi yang terintegrasi, efektf efisien

dan akuntable

Mewujudkan kehandalan sarana prasarana penunjang pelayanan

yang terstandard serta lingkungan kerja yang aman dan

nyaman

Terpercaya, Aman,Bermutu

tinggi dan Mandiri

Integrasi Visi dan Misi

SERVICE FINANCIAL

EDUCATION RESEARCH

HOSPITAL PERFORMANCE

Konsep Strategis pengembangan RSUD Dr Soetomo

Visi : Menjadikan RSUD. Dr Soetomo sebagai Rumah Sakit rujukan Tersier

yang erpercaya,Aman,Bermutu Tinggi dan Mandiri

Terwujudnya kepuasan Internal dan Eksternal

Terwujudnya pelayanan-pendidikan- penelitian yang Aman dan Bermutu tinggi

Terwujudnya kelembagaan RSDS sebagai RS pendidikan yang aman dan bermutu tinggi

Terakreditasi Nasional dan Internasional

Terwujudnya jejaring pelayanan-pendidikan-penelitian (Academic Heath Centre) menuju RSDS sebagai R.S rujukan tersier

Terwujudnya RSDS sebagai pusat Pengembangan Pelayanan-pendidikan -penelitian bidang kesehatan yang aman-bermutu tinggi di Indonesia, khususnya jawa timur.

Terwujudnya tata kelola managemen dan klinis yang terstandard dan accountable

Terwujudnya Budaya melayani yang ramah,sopan, tepat dan cepat

Tewujudnya sistim IT rumah sakit yang terintegrasi

Terwujudnya pimpinan dan staf yang profesional dan berintegritas tinggi.

Terwujudnya RSDS sebagai R.S yang aman dan nyaman

Pers. Stakeholder and Customer

Proses Bisnis Internal

Learning and Growth

Pers. Financial

Terwujudnya Kesepadanan Pemberi dan Penerima layanan.

Terwujudnya Unit cost Pelayanan, pendidikan dan penelitian yang rasional.

J.W ‘2016

Pengendalian Antibiotik di RSUD.Dr Soetomo

Kebijakan Penggunaan Obat Rasional

Di RSUD . Dr Soetomo “Sembilan Tepat”

1. Tepat Diagnosis

Diberikan untuk diagnosis yang tepat ; Tanda infeksi. Diagnosis

Indikasi

Kondisi pasien

Pemilihan Obat

Dosis

Interval & Lama pemberi

a

Rute / Cara pemberian

Informasi

Dokumentasi

2. Tepat Indikasi Penyakit

Setiap obat memiliki spektrum terapi

yang spesifik. AB hanya untuk infeksi

bakteri

3. Tepat penilaian kondisi pasien

Respon individu terhadap efek

obat sangat beragam.

Aminoglikosida nefrotoksik;

AINS & β-Bloker asma;

Kuinolon pada ibu hamil

4. Tepat Pemilihan Obat

Obat yang dipilih harus yang

memiliki efek terapi sesuai dengan

spektrum penyakit

5. Tepat Dosis

Dosis berlebih ‘rentang terapi sempit’

MTC , risiko ESO

Dosis yang kecil MEC, subterapeutik

Diagnosis

Indikasi

Kondisi pasien

Pemilihan Obat

Dosis Interval &

Lama pemberian

Rute / Cara pemberian

Informasi

Dokumentasi

Kemenkes RI,

2011, Penggunaan

Obat Rasional

Penggunaan Obat Rasional

Diagnosis

Indikasi

Kondisi pasien

Pemilihan Obat

Dosis

Interval & Lama

pemberian

Rute / Cara pemberian

Informasi

Dokumentasi

6. Tepat Interval dan lama

pemberian

- Tepat Interval : qd, bid, tid,

- Lama pemberian; Ab profilaksis

24 jam

7. Tepat Rute / Cara Pemberian

IV, IM, SC, PO, Antasida

dikunyah, Ab tidak boleh dicampur

dengan susu, dll

8. Tepat Informasi

- Ab 1 course of treatment,

pengobatan ttp dilanjutkan

meskipun gejala klinik

membaik

- Interval waktu, bid /12 jam

9. Dukomentasi

Kelengkapan data rekam medik

evaluasi, aspek legal

27

WAKIL DIREKTUR

PELAYANAN MEDIK

& KEPERAWATAN

WAKIL DIREKTUR

PENUNJANG MEDIK

WAKIL DIREKTUR

PENDIDIKAN PROFESI

DAN PENELITIAN

WAKIL DIREKTUR UMUM DAN

KEUANGAN

KOMITE-KOMITE

SATUAN PENGENDALIAN

INTERNAL

SMF-SMF

STAF FUNGSIONAL

LAINNYA

BIDANG

PELAYANAN

MEDIK

BIDANG

PELAYAANAN

DIAGNOSTIK DAN

KHUSUS

BIDANG

KEPERAWATAN

BIDANG PERBEKALAN

& PERALATAN MEDIK

BIDANG PEMASARAN

DAN REKAM MEDIK

BIDANG PENDIDIKAN

DAN LATIHAN

BIDANG PENELITIAN

DAN

PENGEMBANGAN

BAGIAN

KEPEGAWAIAN

BAGIAN

PERENCANAAN

PROGRAM

BAGIAN TATA

USAHA

SEKSI

PELAYANAN

RAWAT JALAN &

RAWAT INAP

SEKSI YAN. RWT.

DARURAT

INTENSIF &

INVASIF

SEKSI

PELAYANAN

DIAGNOSTIK

SEKSI

PELAYANAN

KHUSUS

SEKSI

PELAYANAN

KEPERAWATAN

SEKSI

PENGEMBANGAN

MUTU

KEPERAWATAN

SEKSI PERBEKALAN

MEDIK

SEKSI PERALATAN

MEDIK

INSTALASI-INSTALASI

SEKSI PEMASARAN

SEKSI REKAM MEDIK

INSTALASI-INSTALASI

SEKSI PENDIDIKAN

KLINIK

SEKSI PENDIDIKAN

DAN LATIHAN

PROFESI

SEKSI

PELATIHAN

SEKSI PENELITIAN

SEKSI

PENGEMBANGAN

UKPPK

SUBAG. FORMASI

KEPEGAWAIAN

SUBAG. ADM. DAN

PEMBINAAN

PEGAWAI

BAGIAN KEUANGAN

SUBAG.

PERENCANAAN

PROGRAM DAN

ANGGARAN

SUBAG. EVALUASI

DAN PELAPORAN

SUBAG. UMUM

DAN RUMAH

TANGGA

SUBAG.

PERLENGKAPAN

DAN ASSET

SUBAG. PER-

UNDANG

UNDANGAN&

KETERTIBAN

SUBAG.

PERBENDAHARAAN

SUBAG.

PENERIMAAN

SUBAG. VERIVIKASI

SUBAG. AKUNTANSI

INSTALASI-INSTALASI

DIREKTUR

STRUKTUR ORGANISASI

RSUD Dr. SOETOMO SURABAYA

DEWAS

GUBERNUR ORGANISASI

o Komite memberi masukan program dan evaluasinya kepada Direktur sesuai ranah tugasnya.

o Komite mutu dan keselamatan pasien (KMKP) mengkoordinir manajemen data dari tim

manajemen resiko, tim keselamatan pasien dan tim mutu.

o Komite PPI, Komite K3RS dan Komite PRA bersama KMKP berkoordinasi memberikan

rekomendasi pada Direksi terkait mutu dan keselamatan.

Structure of PCI ( PPI )

DIREKTURRSUD Dr. SOETOMO

KOMITEPENCEGAHAN & PENGENDALIAN INFEKSI (PPI)

UNIT PELAYANANPerwakilan Kepala SMFInstalasi Bidang Pelayanan Medik & KeperawatanInstalasi Bidang Khusus & Diagnostik

UNIT PENUNJANGInstalasi FarmasiInstalasi Sterilisasi & BinatuInstalasi Pemeliharaan Sarana MedisInstalasi GiziInstalasi Sanitasi LingkunganInstalasi PKRS

TIMPENCEGAHAN & PENGENDALIAN INFEKSI (PPI)

KOORDINATOR IPCOInfection Prevention & Control Officer

KOORDINATOR IPCNInfection Prevention & Control Nurse

SEKRETARIS KOMITEPENCEGAHAN & PENGENDALIAN INFEKSI (PPI)

ANGGOTA IPCOInfection Prevention & Control Officer

ANGGOTA IPCNInfection Prevention & Control Nurse

Penanggungjawab Area Pembedahan & InvasifIRNA Bedah, IBP, Instalasi

Hemodialisa, IDIK, IIU

Penanggungjawab Area Rawat Jalan & IRNA Anak

IRJ, IRNA Anak

Penanggungjawab Area Darurat & Intensif

IGD, IRIR

Penanggungjawab Area IRNA Obsgyn & Jiwa

IRNA Obsgyn, IRNA Jiwa

Penanggungjawab Area IRNA Medik & Infeksi MenularIRNA Medik, Unit Endoskopi, UPIPI,

RIK

KOMITE TERKAITKomite Mutu & Keselamatan Pasien (KMKP)Komite Pencegahan Resistensi Antimikroba (KPRA)Komite Keselamatan & Kesehatan Kerja (K3RS)

IPCLNInfection Prevention & Control Linked Nurse

MANAJEMENBagian Tata Usaha, Bagian Perencanaan Program, Bagian Kepegawaian, dll.

Keputusan Direktur RSUD Dr.Soetomo

Nomor : 188.4/ 8696/ 304/ SK/ 2007

Tentang Tim PPRA RSUD Dr.Soetomo

Keputusan Direktur RSUD Dr.Soetomo

Nomor : 188.4/ 6682 / 304/ SK/ 2013

Tentang Tim PPRA RSUD Dr.Soetomo

Keputusan Direktur RSUD Dr.Soetomo

Nomor : 188.4/13772/301/2015

Tentang

Komite Pengendalian Resistensi Antimikroba (KPRA)

RSUD Dr.Soetomo

ACUAN PERMENKES

NO 8-TH 2015

KEBIJAKAN PENGENDALIAN RESISTENSI ANTIMIKROBA (PPRA)

Implementasi PPRA di RSUD Dr.Soetomo

o Dokter Klinisi

(perwakilan SMF)

o Farmasis klinik

o Mikrobiologi klinik

o Keperawatan

o perwakilan PPI

o perwakilan KFT

Kebijakan

Rumah sakit

Membentuk

Komite/Tim PRA

Menyusun perencanaan

program Implementasi

Monitoring-evaluasi

PPRA: Program Pengendalian Resistensi Antimikroba

Infrastruktur RS

Berperan penting dalam key success PPRA

1. Pimpinan RS

( Level 1-4 )

2. Komite Terkait

PPRA - KFT - PPI

3. Instalasi Farmasi -

Instalasi Laboratorium

mikrobiologi klinik

4. Klinisi ( SMF )

• Leadership

• Komitmen

• Kelembagaan

• Resources

• Soft ware

• Heart ware

- suatu badan yang memberikan rekomendasi kepada pimpinan

RS tentang kebijakan dan panduan semua aspek pengelolaan

& penggunaan obat ( PPO )

- merupakan perwakilan dari semua bidang keahlian yang

terkait dengan PPO

- merupakan wadah diskusi antar profesi dengan tujuan untuk

meningkatkan PPOSR

Menyusun Kebijakan dan Panduan Penggunaan Antibiotik

di rumah sakit dan monitoring kepatuhannya

KFT

Komite PPI

•Proses terkait PPI (CSSD, gizi, limbah, isolasi,

APD & HH)

•High risk area (HD, endoscopy)

• Orientasi

• Refresh materi

• Bimtek khusus berdasarkan gaps

• Sosialisasi pada pengunjung & keluarga pasien

•HAIs

• MDRO/org. signifikan

•Emerging/re-emerging

•KTD

•Outbreak

• Infeksi (hospital wide)

• Proses terkait PPI (CSSD, gizi, limbah, isolasi, APD & HH)

• High risk area (HD, endoscopy)

ICRA Surveillance

Monitoring PPI

Pendidikan & Pelatihan

INSTALASI FARMASI

• Merupakan Instalasi yang bertanggung jawab terhadap PERENCANAAN -pengelolaan dan penggunaan perbekalan farmasi di rumah sakit ANTIBIOTIK

• Pelayanan farmasi klinik berperan dalam

pengelolaan penyakit infeksi, mengupayakan tercapainya quality assurance dalam penggunaan antibiotik untuk mencegah dan mengatasi terjadinya antibiotic related problems

• Drug information services “

• Pelayanan Laboratorium

pemeriksaan mikrobiologi

• Memberikan konsultasi interpretasi

klinik hasil pemeriksaan mikrobiologi

• Laporan pola kuman dan pola resistensi secara

berkala setiap tahun ; dasar terapi AB empiris

• Menegakkan diagnostik infeksi dan memandu dalam penggunaan

antibiotik yang tepat

INST./LAB MIKROBIOLOGI KLINIK

Pelatihan pengambilan specimen darah

Pedoman PPRA di RS (PMK no.8/2015: Pasal 6)

1. Tim pelaksana Program Pengendalian Resistensi Antimikroba sebagaimana dimaksud dalam Pasal 6 ayat (2) huruf a dibentuk melalui keputusan kepala/direktur rumah sakit.

2. Susunan tim pelaksana Program Pengendalian Resistensi Antimikroba sebagaimana dimaksud pada ayat (1) terdiri atas ketua, wakil ketua, sekretaris dan anggota.

3. Kualifikasi ketua tim PPRA sebagaimana dimaksud pada ayat (1) merupakan seorang klinisi yang berminat di bidang infeksi.

4. Dalam melaksanakan tugasnya, tim pelaksana Program Pengendalian Resistensi Antimikroba sebagaimana dimaksud pada ayat (1) bertanggung jawab langsung kepada kepala/direktur rumah sakit.

37

• Pertemuan koordinasi

• Forum Kajian Kasus Infeksi Terpadu

o Kasus Infeksi Sulit/Kompleks

o Kasus Infeksi dengan MDRO

• Pelatihan bagi Staf Nakes dan PPDS

• Surveilans

o Pengkajian pola penggunaan

antibiotik

o Pengkajian Pola mikroba resisten

• MoNev

o Lokakarya, Workshop

Forum kajian kasus infeksi sulit

Kajian

Kasus Infeksi MRSA

Di Dep./SMF

Ilmu Bedah

Kajian

Kasus infeksi sulit

Dep/SMF

Forum Kajian Kasus Infeksi Sulit

Kajian Kasus MDRO di ICU Di komite PPRA dengan Prof. H.Verbrugh MD.PhD

( dari Belanda)

41

Visite PPRA di IRNA Anak

Pelatihan bagi PPDS Baru

Akibat Ketidaktepatan

Pengunaan Antimikroba

• 1. Peningkatan “Length of Stay”

• 2. Peningkatan “Cost”

• 3. Peningkatan “Morbidity-Mortality”

• 4. Peningkatan “Resistensi Antimikroba” ( AMR )

• 5. HAIs (Health Care Associated Infections)

High Quality Care (HQC)

Take Home Massage

1. Is the patients having an infection/sepsis..?

2. Does the infected patient need antibiotic..?

3. How to perform the antimicrobial therapeutic

strategy..?

The physician should answer these questions in the first time contact to the

patients

The Principles of Antimicrobial used

Terima Kasih

Semoga kita menjadi lebih Aman dan

Bermutu

Pahlawan Nasional