Download - Refer At
![Page 1: Refer At](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062904/577cce0b1a28ab9e788d285e/html5/thumbnails/1.jpg)
Referat
Pembimbing :dr.Sondang
BRS,Sp.THT,MARS
Oleh:Nurul Qomariah T
Observasi anosmia
Fakultas Kedokteran dan Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Jakarta
05/03/2023 1
![Page 2: Refer At](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062904/577cce0b1a28ab9e788d285e/html5/thumbnails/2.jpg)
2
Anatomi hidung
![Page 3: Refer At](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062904/577cce0b1a28ab9e788d285e/html5/thumbnails/3.jpg)
Kavum nasi
3
Di antara konka terdapat meatus1.Superior : Konka superior dan konka media• Muara sinus sfenoid dan sinus etmoid
posterior2.Medius : Konka media dan konka inferior• Muara sinus frontal, sinus maksilar, dan
sinus etmoid anterior3.Inferior : Konka inferior dan dasar hidung• Muara duktus nasolakrimalis
![Page 4: Refer At](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062904/577cce0b1a28ab9e788d285e/html5/thumbnails/4.jpg)
Pembuluh darah hidung
4
Suplai darah nasal berasal dari percabangan a. Ethmoid anterior,posterior dan a. SpenopalatinaLempeng
ethmoid
Anastomosis dari cabang a. Spenopalatina, a. Etmoid anterior,a. Labialis superior dan a. Palatina mayor Pleksus Kiesselbakh (little’s area)
![Page 5: Refer At](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062904/577cce0b1a28ab9e788d285e/html5/thumbnails/5.jpg)
05/03/2023 5
Nervus olfactorius
5
• N. Olfaktorius turun melalui lamina kribosa dari permukaan bawah bulbus olfaktorius dan kemudian berakhir pada sel-sel reseptor penghidu pada mukosa olfaktorius 1/3 atas hidung
• Melewati permukaan anterior os sphenoid
![Page 6: Refer At](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062904/577cce0b1a28ab9e788d285e/html5/thumbnails/6.jpg)
05/03/2023 6
Mukosa hidung
6
• Mukosa dilapisi oleh epitel torak berlapis semu tidak bersilia
• Epitel ini di bentuk oleh sel basal dan sel reseptor penghidu
![Page 7: Refer At](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062904/577cce0b1a28ab9e788d285e/html5/thumbnails/7.jpg)
05/03/2023 7
Sinus paranalis
• Sinus maksila• Sinus frontal• Sinus etmoid• Sinus sfenoid
7
![Page 8: Refer At](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062904/577cce0b1a28ab9e788d285e/html5/thumbnails/8.jpg)
05/03/2023 8
Sinus maksilaris
8
Sinus maksila
ris
• Sinus maksila bervolume 6-8 ml• Berbentuk piramid• Ostium sinus maksila berada di
sebelah superior dinding medial sinus dan bermuara ke hiatus semilunaris melalui infundibulum etmoid
![Page 9: Refer At](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062904/577cce0b1a28ab9e788d285e/html5/thumbnails/9.jpg)
05/03/2023 9
Sinus frontal
9
Sinus frontal
• Berasal dari sel-sel resesus frontal atau sel-sel infundibulum etmoid
• Kanan dan kiri biasanya tidak simetris• Tinggi 2,8 cm , lebar 2,4 cm dan dalamnya 2 cm• Sinus frontal berdrainase melalui ostiumnya yang terletak di
resesus frontal,yang berhubungan dengan infundibulum etmoid
![Page 10: Refer At](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062904/577cce0b1a28ab9e788d285e/html5/thumbnails/10.jpg)
05/03/2023 1010
Sinus etmoidalis• Seperti piramid dengan dasarnya di
bagian posterior 4-5 cm, tinggi 2,3 cm dan lebar 0,5 cm anterior dan 1,5 cm posterior• Sinus etmoid dibagi menjadi sinus etmoid anterior bermuara di meatus medius dan sinus etmoid posterior yang bermuara di meatus superior
![Page 11: Refer At](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062904/577cce0b1a28ab9e788d285e/html5/thumbnails/11.jpg)
05/03/2023 11
Sinus sfenoid
11
Sinus sfenoid
• Terletak dalam os sfenoid di belakang sinus etmoid posterior
• Tinggi 2 cm, dalam 2,3 cm dan lebar 1,7 cm• Superior (terdapat fosa serebri media dan kelenjar hipofisa)
• Inferior atap nasofaring• Lateral berbatasan dengan sinus kavernosus dan a. Karotis
interna• Posteriornya berbatasan deangan fosa serebri posterior di
daerah pons
![Page 12: Refer At](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062904/577cce0b1a28ab9e788d285e/html5/thumbnails/12.jpg)
05/03/2023 12
Kompleks ostio-meatal (KOM)
12
• Yang membentuk KOM adalah prosesus unsinatus, infundibulum etmoid, hiatus semilunaris, bula etmoid, agger nasi dan resesus frontal• Muara dari sinus maksila,sinus frontal dan sinus etmoid anterior
![Page 13: Refer At](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062904/577cce0b1a28ab9e788d285e/html5/thumbnails/13.jpg)
05/03/2023 13
Sistem transport mukosilier
13
• Sinus maksila, menggerakkan sekret sepanjang dinding anterior, medial, posterior dan lateral serta atap rongga sinus membentuk gambaran halo atau bintang yang mengarah ke ostium alamiah
• Sinus frontal, mengikuti gerakan spiral. Sekretseptum interfrontalke atas dinding lateral dan bagian inferior dari dinding anterior dan posteriorresessus frontal
![Page 14: Refer At](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062904/577cce0b1a28ab9e788d285e/html5/thumbnails/14.jpg)
05/03/2023 14
Sistem transport mukosilier
14
• Gerakan spiral ke ostiumnya terjadi pada sinus sfenoid
• Sedangkan pada sinus etmoid terjadi gerakan rektiliner jika ostiumnya terletak di dasar sinus atau gerakan spiral jika ostium terdapat pada satu dindingnya.
![Page 15: Refer At](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062904/577cce0b1a28ab9e788d285e/html5/thumbnails/15.jpg)
05/03/2023 15
Fungsi paranaslis anatara lain :
15
Sebagai pengatur kondisi udara (air-conditioning)
Sebagai penahan suhu (thermal insulators)
Membantu keseimbangan kepala
Membantu resonansi suara
Sebagai peredam perubahan tekanan udara
Membantu produksi mukus
![Page 16: Refer At](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062904/577cce0b1a28ab9e788d285e/html5/thumbnails/16.jpg)
05/03/2023 16
FISIOLOGI HIDUNGFisiologi hidung
1.Fungsi respirasi2.Fungsi penghidu 3.Fungsi fonetik4.Refleks nasal
16
![Page 17: Refer At](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062904/577cce0b1a28ab9e788d285e/html5/thumbnails/17.jpg)
05/03/2023 17
FISIOLOGI HIDUNGFisiologi hidung
1.Fungsi respirasi : Mengatur kondisi udara, penyaring udara, penyeimbang dalam pertukaran tekanan dan mekanisme imunologik lokal
17
![Page 18: Refer At](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062904/577cce0b1a28ab9e788d285e/html5/thumbnails/18.jpg)
05/03/2023 18
FISIOLOGI HIDUNGFisiologi hidung
2. Fungsi penghidu : Membantu indra pengecap untuk membedakan rasa manis yang berasal dari berbagai macam bahan
18
![Page 19: Refer At](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062904/577cce0b1a28ab9e788d285e/html5/thumbnails/19.jpg)
05/03/2023 19
FISIOLOGI HIDUNGFisiologi hidung
3. Fungsi fonetik : Untuk resonansi suara, membantu proses bicara dan mencegah hantaran suara sendiri melalui konduksi tulang
19
![Page 20: Refer At](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062904/577cce0b1a28ab9e788d285e/html5/thumbnails/20.jpg)
05/03/2023 20
FISIOLOGI HIDUNGFisiologi hidung
4. Refleks nasal : Berhubungan dengan saluran cerna, kardiovaskuler dan pernafasan
20
![Page 21: Refer At](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062904/577cce0b1a28ab9e788d285e/html5/thumbnails/21.jpg)
05/03/2023 21
FISIOLOGI HIDUNGFisiologi hidung
21
Mulekul bau dalam udara
masukLarut dalam
mukus hidung
Neuron-neuron reseptor
mendeteksi
Bulbus olfaktorius,akson mengadakan kontak dengan sel-sel dendrit
Sistem limbik menterjemahka
n bau berdasarkan memori yang
sedia ada
![Page 22: Refer At](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062904/577cce0b1a28ab9e788d285e/html5/thumbnails/22.jpg)
05/03/2023 2222
Macam – macam gangguan penghidu• Anosmia : Hilangnya kemampuan
menghidu• Hiposmia : Daya penghidu berkurang• Parosmia : Sensasi penghidu berubah• Kakosmia : Ada halusinasi bau
![Page 23: Refer At](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062904/577cce0b1a28ab9e788d285e/html5/thumbnails/23.jpg)
05/03/2023 2323
Anosmia : Tidak adanya/hilangnya sensasi penciuman ,hilangnya sensasi ini bisa parsial ataupun total
Anosmia
![Page 24: Refer At](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062904/577cce0b1a28ab9e788d285e/html5/thumbnails/24.jpg)
05/03/2023 2424
Anosmia
Obstruksi hidung (rinitis vasomotor, rinitis alergi, tumor hidung, polip, tumor nasofaring), def. Vitamin A, Zinc
Intranasal
Trauma kepala, infeksi (abses otak lob. Frontalis, meningitis pd lob. Frontalis), tumor lob. Frontalis
Intrakranial
![Page 25: Refer At](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062904/577cce0b1a28ab9e788d285e/html5/thumbnails/25.jpg)
05/03/2023 2525
• Sering terjadi pada usia tua• Amerika usia 65 tahun • ¾ Di atas usia 80 tahun menderita anosmia dengan
derajat yang berbeda-beda• Pada usia muda : Pukulan keras pada kepala, flu yang
tak kunjung sembuh, zat kimia beracun
Prevalensi
![Page 26: Refer At](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062904/577cce0b1a28ab9e788d285e/html5/thumbnails/26.jpg)
05/03/2023 2626
Etiologi
• Proses inflamasi/peradangan • Adanya massa/tumor • Abnormalytas developmental • Pasien pasca laringectomy or
tracheotomy
Defek konduktif
![Page 27: Refer At](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062904/577cce0b1a28ab9e788d285e/html5/thumbnails/27.jpg)
05/03/2023 2727
Defek sentral/sensorineural
Proses infeksi/inflamasi
Penyebab congenital
Gangguan endokrin
Trauma kepala
Toksisitas dari obat-obatan
Defisiensi gizi
Jumlah serabut pada bulbus olfaktorius bekurang
Proses degeneratif
![Page 28: Refer At](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062904/577cce0b1a28ab9e788d285e/html5/thumbnails/28.jpg)
05/03/2023 2828
Patofisiologi
Gangguan sel-sel Olfaktorius
Mendistribusikan impuls reseptor
Menuju efektor
![Page 29: Refer At](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062904/577cce0b1a28ab9e788d285e/html5/thumbnails/29.jpg)
05/03/2023 2929
Patofisiologi
Kerusakan susunan saraf pusat di otak
Menterjemahkan informasi impuls yang masuk
![Page 30: Refer At](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062904/577cce0b1a28ab9e788d285e/html5/thumbnails/30.jpg)
05/03/2023 30
30
Gejala klinis
• Kemampuan dan sampai tidak bisa mendeteksi bau 1. Bersifat total / tidak bisa mendeteksi seluruh bau 2. Bersifat parsial / sebagian bau yang dapat dideteksi 3. Bersifat spesifik (hanya satu / sebagian kecil yang dapat
dideteksi) • Kehilangan kemampuan merasa • Nafsu makan
![Page 31: Refer At](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062904/577cce0b1a28ab9e788d285e/html5/thumbnails/31.jpg)
05/03/2023 31
31
Diagnosis
• Keluhan dan riwayat penyakitAnamnesis
• Rinoskopi anterior dan posterior• Nasal endoskopi• Pemeriksaan neurologi
Pemeriksaan fisik
• Biopsi neuroepitel olfaktoriusLaboratorium
• CT-scan : Nasal dan sinus• MRI : IntrkranialRadiologi
![Page 32: Refer At](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062904/577cce0b1a28ab9e788d285e/html5/thumbnails/32.jpg)
05/03/2023 3232
Perawatan efektif pada penderita
• Memastikan keluhan pasien• Mengevaluasi kemanjuran terapi• Menentukan derajat gangguan yang
permanen
![Page 33: Refer At](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062904/577cce0b1a28ab9e788d285e/html5/thumbnails/33.jpg)
05/03/2023 3333
Menentukan sensasi kualitatif
Tes “Sniffin Sticks”
Tes untuk menilai kemosensoris dari penghidu dengan alat yang berupa pena,panjang 14 cm dengan diameter 1,3 cm yang berisi 4 ml odoran dengan pelarutnya propylene glycol
![Page 34: Refer At](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062904/577cce0b1a28ab9e788d285e/html5/thumbnails/34.jpg)
05/03/2023 34
34
Tes “Sniffin Sticks”
![Page 35: Refer At](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062904/577cce0b1a28ab9e788d285e/html5/thumbnails/35.jpg)
05/03/2023 35
35
Tes alkohol 12 inci : Paket alkohol isopropil yang dibuka dan dipegang dgn jarak sekitar 12 inci dari hidung pasien
![Page 36: Refer At](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062904/577cce0b1a28ab9e788d285e/html5/thumbnails/36.jpg)
05/03/2023 3636
Scratch and sniff card (Kartu gesek dan cium) – mengandung 3 bau untuk menguji penciuman
![Page 37: Refer At](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062904/577cce0b1a28ab9e788d285e/html5/thumbnails/37.jpg)
05/03/2023 3737
Test UPSIT
Tes ini menggunakan 40 item pilihan-ganda yang berisi bau-bauan scratch and sniff berkapsul mikro
![Page 38: Refer At](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062904/577cce0b1a28ab9e788d285e/html5/thumbnails/38.jpg)
05/03/2023 3838
Klasifikasi skor : • Normal 36-40 • Partial anosmia 20-35 • Total anosmia 8-15 • Probable malingering 0-5
![Page 39: Refer At](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062904/577cce0b1a28ab9e788d285e/html5/thumbnails/39.jpg)
05/03/2023 3939
Pemeriksaan elektrofisiologis fungsi penghidu :1. Olfactory Event - Related Potentials (ERPs) :
Memberikan rangsangan odoran intranasal, dan dideteksi perubahan pada elektroencephalogram (EEG). Antara 1-20 mili detik. Jenis zat yang digunakan vanilin, peniletil alkohol
![Page 40: Refer At](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062904/577cce0b1a28ab9e788d285e/html5/thumbnails/40.jpg)
05/03/2023 4040
Pemeriksaan elektrofisiologis fungsi penghidu2. Elektro-Olfaktogram (EOG). Menempatkan elektroda pada permukaan epitel penghidu dengan tuntunan endoskopi, menempatkan elektroda di regio olfaktorius
![Page 41: Refer At](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062904/577cce0b1a28ab9e788d285e/html5/thumbnails/41.jpg)
05/03/2023 4141
Penatalaksanaan
• Antihistamin bila alergi • Berhenti merokok• Perbaiki penyebab obstruksi nasi• Pemberian Vit A 100.000 IU sekali sehari selama 2 minggu
seterusnya 50.000 sekali sehari selama 6-12 minggu
![Page 42: Refer At](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062904/577cce0b1a28ab9e788d285e/html5/thumbnails/42.jpg)
05/03/2023 4242
Penatalaksanaan
• Zinc sulfat 220 mg/oral 3 kali sehari• Prednison 60 mg/hr selama 3 hari diikuti 40 mg/hr utk
3 hari , 20 mg/hr utk 3 hr berikutnya, 10 mg/hr selama 2 hari dan 5 mg utk hari terakhir
• Penambahan aroma makanan pada masakan• Mengunyah makanan lebih lama• Edukasi
![Page 43: Refer At](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062904/577cce0b1a28ab9e788d285e/html5/thumbnails/43.jpg)
05/03/2023 4343
PERAN KELUARGA DALAM USAHA PENCEGAHAN PENYAKIT
• Memperhatikan perilaku penderita yang dapat menyebabkan penyakit bertambah parah
• Pemberian suplemen : zinc untuk penyembuhan gangguan anosmia• Makanan yang banyak mengandung vitamin A kepada penderita
![Page 44: Refer At](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062904/577cce0b1a28ab9e788d285e/html5/thumbnails/44.jpg)
05/03/2023 44
• Dukungan keluarga bahwa penyakit tersebut akan sembuh• Memancing indera penciuman penderita dengan menggunakan
benda-benda yang berbau khas • Menghindarkan penderita dari hal yang dapat menyebabkan
penyakit kambuh
![Page 45: Refer At](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062904/577cce0b1a28ab9e788d285e/html5/thumbnails/45.jpg)
05/03/2023 4545
Prognosis
Bergantung pada etiologinya yang disebabkan • Polip• Neoplasma• Pembengkakan mukosa• Deviasi septum
Dapat disembuhkan,kemampuan penciuman akan kembali
![Page 46: Refer At](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062904/577cce0b1a28ab9e788d285e/html5/thumbnails/46.jpg)
05/03/2023 4646