Download - Ppt Case Kulit Okta pitriasis versicolor
Pitiriasis Versikolor
Pembimbing :
Dr. Mutia Devi, Sp.KK (K)
Diskusi Kasus
Oleh :
Nurbaiti Oktavia Amini, S.Ked
DISKUSI KASUS
IDENTIFIKASI Nama : Sdr. WJ Umur : 15 tahun Jenis Kelamin : Laki-laki Status : Belum menikah Agama : Islam Pendidikan : SMP Pekerjaan : Kernet bus kota Suku bangsa : Palembang Alamat : Silaberanti,
Palembang No. Rekam Medik : 922978
Kunjungan pertama ke Poli Dermatologi dan Venereologi RSMH tanggal 17 November 2015 Pukul 1.30 WIB
ANAMNESIS
Timbul bercak putih disertai sisik halus pada dada, leher, punggung dan lengan kiri pasien yang bertambah banyak sejak 2 bulan yang
lalu.
Gatal terutama saat berkeringat dan cuaca panas
KELUHAN UTAMA
KELUHAN TAMBAHAN
Autoanamnesis 17 November 2015 Pukul 13.00 WIB
RIWAYAT PERJALANAN PENYAKIT
7 bulan yang lalu 2 bulan yang lalu
Pasien belum berobat Pasien berobat ke Poliklinik Dermatologi dan
Venereologi RSUPMH
Timbul bercak putih disertai sisik halus
seukuran koin 50 rupiah pada dada dan leher pasien. Di atasnya terdapat sisik putih
halus. Bercak tidak disertai
mati rasa.
Bercak semakin banyak di dada, leher, punggung dan
lengan kiri pasien, berukuran koin 50 rupiah hingga koin 500
rupiah, sebagian bercak menyatu. Di atasnya terdapat sisik putih halus. Bercak tidak
disertai mati rasa. gatal terutama saat
berkeringat dan cuaca panas.
Bertambah gatal terutama saat berkeringat dan cuaca panas.
ANAMNESISRiwayat Penyakit Dahulu• Mengkonsumsi obat warna putih kecil/warna hijau
(steroid) dalam jangka waktu lama disangkal.• Bercak putih bersisik disertai gatal sebelumnya
disangkal.• Bercak putih mati rasa sebelumnya disangkal.• Bercak merah bersisik tebal disertai gatal
sebelumnya disangkal.• Bercak merah mati rasa sebelumnya disangkal.• Kontak dengan penderita kusta disangkal.• Riwayat kelemahan pada anggota gerak disangkal.
Riwayat Penyakit Dalam Keluarga• Anggota keluarga serumah dengan keluhan bercak
putih bersisik disertai gatal disangkal.• Anggota keluarga serumah dengan keluhan bercak
merah bersisik tebal disertai gatal disangkal.• Anggota keluarga serumah atau tetangga sekitar
dengan keluhan bercak putih yang mati rasa disangkal.
• Anggota keluarga menderita kusta disangkal.
ANAMNESIS
Riwayat Higienitas
• Pasien mandi 2x sehari, pagi dan sore hari.• Menggunakan handuk bersamaan dengan anggota
keluarga disangkal.• Jarang mengganti pakaian yang lembab oleh keringat
Riwayat Sosial Ekonomi• Pasien merupakan seorang pekerja honorer pemadam
kebakaran dan istri pasien adalah seorang ibu rumah tangga.
• Pasien tinggal serumah bersama seorang istri dan dua orang anaknya yang masih balita.
• Kesan: Sosial-ekonomi menengah ke bawah.
PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan umum : Baik Kesadaran : Compos mentisTekanan darah : 110/80 mmHgNadi : 82 x/menitPernapasan : 18 x/menitSuhu : 36,60CBerat badan : 51 KgTinggi badan : 159 cmIMT : 20,17 (normoweight)
17 November 2015 Pukul 13.00 WIB
PEMERIKSAAN FISIKKeadaan Spesifik Kepala Wajah : konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik,
tidak ada lagoftalmus, tidak ada madarosis.Hidung : tidak ada saddle nose Mulut : tidak ada cheilitis, tidak ada atrofi papil lidah Telinga : MAE lapang, MT intak, tidak ada infiltrat pada
lobulus Leher : JVP 5-2cm H2O
ThoraxJantung : HR: 82 kali permenit, bunyi jantung I-II reguler,
normal, tidak ada murmur dan gallop Paru : Simetris, tidak ada retraksi dinding dada,
stemfremitus kiri sama dengan kanan, sonor pada kedua lapang paru, vesikuler normal, tidak ada ronkhi dan wheezing
PEMERIKSAAN FISIKAbdomen : Datar, lemas, Bising Usus normal,
hepar dan lien tidak teraba
Ekstremitas Atas : tidak ada claw hands dan drop
hands Bawah : tidak ada drop foot dan claw toes
KGB : Pada inspeksi dan palpasi tidak ditemukan pembesaran KGB colli dan axilla.
Genitalia : Tidak diperiksa
PEMERIKSAAN FISIK
Status DermatologikusRegio thorax anterior, regio colli pars anterior et lateralis dextra, regio deltoidea sinistra, regio trunkus posterior pars vertebralis
Makula-patch hipopigmentasi, multipel, ireguler, numular, diskret sebagian konfluen; ditutupi skuama putih, halus, selapis, kering.
PEMERIKSAAN FISIK
Cutaneus SignScratch test : dilakukan penggoresan dengan
tepi gelas objek pada patch hipopigmentasi regio thorax anterior tampak skuama putih, halus, selapis, dan kering
Kesan : scratch test positifStretch test: dilakukan peregangan lesi dengan
menggunakan ibu jari dan telunjuk pada patch hipopigmentasi regiothorax anterior, didapatkan skuama putih, halus, selapis, dan kering
Kesan : stretch test positif
14
Palpasi N. aurikularis magnus dextra et sinistra : Tidak ada
pembesaran dan tidak ada nyeri tekan. N. ulnaris dextra et sinistra : Tidak ada pembesaran, tidak ada nyeri tekan. N. medianus dextra et sinistra : Tidak ada pembesaran, tidak ada nyeri tekan. N. radialis dextra et sinistra : Tidak ada pembesaran, tidak ada nyeri
tekan. N. peroneus komunis dextra et sinistra : Tidak ada
pembesaran, tidak ada nyeri
tekan. N. tibialis posterior dextra et sinistra : Tidak ada
pembesaran, tidak ada
nyeri tekan.
Pemeriksaan Saraf Tepi
15
Tes Sensorik Nyeri : Tidak ada kelainan Raba : Tidak ada kelainan Suhu : Tidak ada kelainan Tes Motorik N. ulnaris dextra et sinistra : Kekuatan
otot jari kelingking baik.
N. medianus dextra et sinistra : Kekuatan otot ibu jari baik.
N. radialis dextra et sinistra : Kekuatan otot pergelangan tangan baik.
N. peroneus komunis dextra et sinistra : Kekuatan otot pergelangan kaki baik.
Tes Fungsi Saraf
PEMERIKSAAN PENUNJANG Pemeriksaan Spesimen Kerokan Kulit
Pemeriksaan spesimen kerokan kulit dari bercak
putih disertai sisik di regio thorax anterior
menggunakan larutan KOH 10% diperiksa
menggunakan mikroskop pembesaran okuler 10x
dan objektif 10x. Tidak didapatkan hifa
pendek dan spora (spaghetti and
meatballs appearance)
PEMERIKSAAN PENUNJANG Pemeriksaan Lampu Wood (05 Oktober 2015)
Pemeriksaan Lampu Wood di regio thorax
anterior tampak fluoresensi kuning
keemasan.
RESUMELaki-laki usia 15 tahun, datang ke Poliklinik Dermatologi dan Venereologi RSMH Palembang dengan keluhan utama timbul bercak putih disertai sisik halus pada dada, leher, punggung dan lengan kiri pasien yang bertambah banyak sejak 2 bulan yang lalu. Kisaran 7 bulan yang lalu, timbul makula hipopigmentasi, numular di regio thorax anterior dan regio colli, disertai pruritus saat berkeringat dan cuaca panas. Kisaran 2 bulan yang lalu, patch hipopigmentasi bertambah di regio thorax anterior, regio colli pars anterior et lateralis dextra, regio deltoidea sinistra, dan regio trunkus posterior pars vertebralis, ireguler, multipel, numular.Pada status dermatologikus di regio thorax anterior, regio colli pars anterior et lateralis dextra, regio deltoidea sinistra, regio trunkus posterior pars vertebralis didapatkan makula-patch hipopigmentasi, multipel, ukuran numular, diskret sebagian konfluen; ditutupi skuama putih, halus, selapis, kering. Pemeriksaan lampu Wood didapatkan pendaran warna kuning keemasan.
DIAGNOSIS BANDING
Pitiriasis VersikolorPitiriasis AlbaMorbus Hansen
DIAGNOSIS
Pitiriasis Versikolor
Pemeriksaan anjuran
Biakan jamur di media agar Sabouraud dengan penambahan olive oil
TATALAKSANAUmum Menjelaskan kepada pasien bahwa penyakit ini
disebabkan oleh jamur.Menyerankan pasien untuk segera mengganti
pakaian jika lembab dan menggunakan baju berbahan menyerap keringat.
Menyarankan pasien untuk mandi teratur 2x sehari. KhususTopikal :Sampo selenium sulfida 2,5% ,diberikan 7-10 menit
sebelum mandi, kemudian obat dibilas saat mandiSistemik :Tablet cetirizine 1 x 10mg/ hari/ oral (bila gatal)
PROGNOSISQuo ad vitam : BonamQuo ad functionam : BonamQuo ad sanationam : Bonam
Terima kasih
diskusi Sari Mengapa diberi sampo ketokonazole ? Cara penggunaan J : dari fitzpatrick dipilih Selenium Sulfida Penggunaan : diaplikasikan 7-10 menit sebelum mandi
saat mandi dibilas dilakukan setiap hari selama 1 pekan, diaplikasikann pada lesi
Kapan PV dikatakan sembuh? Dasarnya J : butuh waktu berbulan2
Yoga Alasan DD? J : ada lesi hipopigmentasi Pada RPP dimulai 2 bulan yll, mngapa msih di DD dengan
MH ( MH kronis > 3bulanScratch test : utk mengetahui jenis skuama