PENGKAJIAN KEPERAWATAN KESEHATAN JIWAI. IDENTITAS KLIENNama :Putri.. (L/P) Tanggal Dirawat : 18 Des 2014Umur :20 tahunPenii!an: "#$$gama : %slam"tatus : &elum meni!ah Tanggal Peng!a'ian : 20 Desem(er 2014$lamat : )l. #ert*'*+* ,uang ,awat : #awarPe!er'aan : Pela'ar "um(er %n-*rmasi : .awan/ara)enis 0el. : Perem1uanN* ,# : 20122014 ALASAN MASUKPasien sering murung2 mengurung iri alam !amar an tia! mau (er!*muni!asi engan sia1a1un.II. RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG dan FAKTOR PRESIPITASI"e'a! ua (ulan +ang lalu2 1asien sering murung2 mengurung iri alam !amar an tia! mau (er!*muni!asi engan sia1a1un. #enurut /erita 1asien se(elumn+a 1aa !a!a!n+a2 1asien memili!i 1a/ar +ang !emuian memutus!ann+a se/ara se1iha! i!arena!an 1a/arn+a terse(ut a!an meni!ah engan gais 1ilihan *rang tuan+a.III. FAKTOR PREDISPOSISI RIWAYAT PENYAKIT LALU1. Pernah mengaam! gangg"an #!$a d! ma%a a" & 3a Tia! )i!a 3a2)elas!an: Diagn*sa 0e1erawatan / masalah !e1erawatan:'. Peng()a*an %e)e"mn+a &erhasil 0urang (erhasil Tia! (erhasil )elas!an: Diagn*sa 0e1erawatan / masalah !e1erawatan:,. Pernah mengaam! Pen+a-!* F!%!- .*erma%"- gangg"an *"m)"h -em)ang/ 3a Tia! &ila 3a2 'elas!an :Pasien 1ernah mengalami emam tinggi 1aa usia 4 tahun +ang men+e(a(!an 1asien !e'ang. Diagn*sa 0e1erawatan / masalah !e1erawatan: RIWAYAT TRAUMATrauma Usia Pela!u0*r(an "a!si11. $nia+a -isi! 5 5 5 52. $nia+a se!sual 5 5 5 54. Pen*la!an 20 tahun Pa/ar 1asien 54. 0e!erasan alam !eluarga 5 5 5 56. Tina!an !riminal 5 5 5 5 )elas!an: Pasien mengalami 1en*la!an !arena i1utus!an se/ara se1iha! *leh 1a/arn+a i!arena!an sang 1a/ar (eren/ana a!an meni!ah engan gais 1ilihan *rang tuan+a0. Pengaaman ma%a a" +ang *!da- men+enang-an .1!(2P%!-(2S(%!(2 K"*"ra dan S3!r!*"a/ Ditinggal meni!ah *leh sang 1a/ar D!agn(%a Ke3era$a*an : 77777777777777777777777777777777777777777777777777777 RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA1. $ngg*ta !eluarga +ang gangguan 'iwa 8 $a Tia! 0alau aa : 9u(ungan !eluarga : . :e'ala: .. ,iwa+at 1eng*(atan : . Diagn*sa 0e1erawatan:77777777777777777777777777777777777777777777777777777777I4. PEMERIKSAAAN FISIK Tangga 5 20 Desem(er 20141. Keadaan "m"m 5 !eaaan umum tam1a! (ai! namun sei!it !urang ra1i an mata sem(a('. Tanda 6!*a: TD: 120/80 mm/9g N:;< =/m ": 4 ? ,. U-"r5 && : 62 !gT& : 166 /m Turun Nai!0. Ke"han 7!%!-5 Tia! 3a2 )elas!an .8. Pemer!-%aan F!%!- 5 .head *( *(e/ Dila!u!an 1emeri!saan hea t* t*e an tia! itemu!an tana an ge'ala a(n*rmalitas Jea%-an 5 ,am(ut sei!it !usut2 mata tam1a! sem(a(2 !e(ersihan iri /u!u1 an tia! itemu!an ge'ala a(n*rmalitas D!agn(%a Ke3era$a*an 57777777777777777777777777777777777777777777777724. PENGKAJIAN PSIKOSOSIAL .Se)e"m dan %e%"dah %a-!*/1. Gen(gram5 Ke*erangan Gam)arJea%-an5 @ La!i5La!i @ Perem1uan @ #eninggal @ Pasien @ Tinggal serumah @ Arang tere!at 1asien'. K(n%e3 D!r!a. 9!*ra *")"h : "e(elum sa!it2Pasien memili!i rasa 1er/a+a iri +ang tinggi2 mes!i1un ter!esan 1eniam 1asien muah (ergaul engan *rang i se!elilingn+a. "emen'a! sa!it 1asien se*lah malu engan 1enam1ilan -isi!n+a sehingga 1asien le(ih sering mengurung iri i !amar i(aning!an harus !eluar rumah ana (ergaul mau1un (er!*muni!asi engan sia1a1un.4). Iden*!*a% : "e(elum sa!it2 1asien aalah 1ri(ai maniri +ang !uat an memili!i rasa s*liaritas serta tanggung 'awa( +ang tinggi terhaa1 !ewa'i(ann+a. "emen'a! sa!it2 1asientia! 1ernah mnger'a!an 1e!er'aan rumah se1erti men+a1u atau menge1el2 (ah!an untu! memenuhi !e(utuhann+a sehari5hari2 1asien mem(utuh!an (antuan ari i(u an !a!a! 1erem1uann+a.:. Peran : "e(agai ana! (ungsu ari ua (ersauara2 1asien i(eri!an !e(e(asan alam menentu!an 1ilihan +ang ter(ai! (agi iri 1asien.d. Idea d!r! :Pasien memili!i m*tiBasi !uat untu! men'ai guru se1erti nene!n+ae. Harga d!r! : 1asien sangat menghargai *rang lain2 *leh !arenan+a 1asien 'uga memili!i !einginan untu! ihargai an i(eri wewenang alam menentu!an !e1utusan sesuai engan1erann+a se(gaai ana!.D!agn(%a Ke3era$a*an 5777777777777777777777777777777777777777777777777777777,. H")"ngan %(%!aa. Orang +ang )erar*!;*erde-a*5 Pasien sangat men/intai !eua *rang tuan+a2 namun 1asien le(ih e!at engan !a!a! 1erem1uann+a). Peran %er*a daam -eg!a*an -e(m3(-;ma%+ara-a*5 "e(elum sa!it2 1asien a!ti- alam !egiatan e=tra !uri!uler i se!*lah. Namun semen'a! sa!it 1asien han+a mengurung iri alam !amarn+a sehinga tia! 1ernah anil alam !eiatan a1a1un termasu! :. Ham)a*an daam )erh")"ngan dengan (rang a!n5 "elama ini 1asien tia! mengalami ham(atan alam (erhu(ungan engan *rang lain2 !e/uali engan 1a/arn+a +ang !emuian meninggal!ann+aD!agn(%a Ke3era$a*an :777777777777777777777777777777777777777777777777777770. S3!r!*"aa. N!a! dan -e+a-!nan Pasien sangat me+a!ini a!an !eesaan Tuhan an segala (entu! !e!uasaanN+a). Keg!a*an !)adah Pasien sangat ra'in (eri(aah2 namun semen'a! sa!it2 1asien meninggal!an i(aah sh*lat 6 wa!tun+a +ang (iasa 1asien la!u!an (ersama !eluarga i rumah Diagn*sa 0e1erawatan:777777777777777777777777777777777777777777777777777774I. STATUS MENTAL1. Penam3!an Tia! ra1i Penggunaan 1a!aian tia! sesuai ?ara (er1a!aian tia! se1erti (iasan+a )elas!an: Pasien Nam1a! sei!it !urang ra1i2 menurut !a!a!n+a 1asien mem(utuh!an (antuan alam (er1a!aian an memenuhi !e(utuhann+a sehari5hari4 Diagn*sa 0e1erawatan:77777777777777777777777777777777777777777777777777777777'. Ke%adaran #enurun: ?*m1*s mentis "*1*r $1atis/seasi "u(!*ma "*mn*lensia 0*ma #eninggi 9i1n*sa :angguan Tiur: : Paras*mnia Dis*siasi: . &eru(ah :angguan 1erhatian )elas!an 1asien le(ih (an+a! tiur Diagn*sa 0e1erawatan:77777777777777777777777777777777777777777777777777777777 ,. Or!en*a%! .a!tu Tem1at Arang )elas!an: Pasien masih mengenal angg*ta !eluargan+a2 1asien 'uga mengetahui (ahwa irin+a seang (eraa i rumah sa!it 1aa saat ila!u!an wawan/ara2 namun 1asien tia! a1at men+e(ut!an engan te1at hari an tanggal (era1a saat ila!u!an wawan/ara. Diagn*sa 0e1erawatan:77777777777777777777777777777777777777777777777777777777 4. Pem(i/araan ?e1at 0eras :aga1 $1atis Lam(at #em(isu Tia! mam1u memulai 1em(i/araan Lain5lain.. )elas!an: Pasien mam1u (er(i/ara2 han+a (er(i/ara se1erlun+a an engan int*nasi +ang sangat lam(at Diagn*sa 0e1erawatan:777777777777777777777777777777777777777777777777777777778. A-*!7!*a% m(*(r!-;P%!-(m(*(r Keam)a*an 5 9i1*!inesia2hi1*a!ti-itas 0atale1si "u( stu1*r !atat*ni! Cle!si(ilitas serea Jea%-an5 6 Pen!ng-a*an 5 9i1er!inesia2hi1era!ti-itas :aga1 "tere*ti1i :auh :elisah 0atat*ni! #annarism0ata1le!si Ti! D!h*1ra=ia ?*mman aut*matism :rima/e At*matismaNegatiBisme,ea!si !*nBersi Trem*rEer(igerasi &er'alan !a!u/rigi 0*m1ulsi- : se(ut!an . Jea%-an 5 D!agn(%a Ke3era$a*an 577777777777777777777777777777777777777777777777777777. Peme!haraan -e%eha*an Perawatan Lan'utan : 3a "istem 1enu!ung : 3a@. A-*!7!*a% daam r"mah #em1ersia1!an ma!anan : Tia! #en'aga !era1ihan rumah : Tia! #en/u/i Pa!aian : Tia! Pengaturan !euangan : Tia!A. A-*!7!*a% d! "ar r"mah &elan'a : Tia! Trans1*rtasi : Tia! Lain5lainJea%-an 5 Pasien le(ih (an+a! mengurung iri alam !amar i(aning!an (era!ti-itas i luar !amarD!agn(%a Ke3era$a*an 5 77777777777777777777777777777777777777777777777777 MEKANISME KOPING $a1ti- #alaa1ti- &i/ara engan *rang lain #am1u men+elesai!an masalah Te!ni! rela!sasi $!ti-itas !*nstru!ti- Alah raga Lain5lain. #inum al!h*h*l ,ea!si lam(at/(erle(ihan &e!er'a (erle(ihan #enghinar #en/ierai iri Lain5lain.. D!agn(%a Ke3era$a*an 5 7777777777777777777777777777777777777777777777777777 MASALAH PSIKOSOSIAL DAN LINGKUNGAN #asalah engan u!ungan !el*m1*!2 s1esi-i!n+a Tia! aa masalah engan u!ungan ari !el*m1*! !eluarga. 9an+a aa masalah u!ungan !el*m1*! ari teman5teman se(a+an+a !arena 1asien tia! mau (er!*muni!asi engan sia1a1un #asalah (erhu(ungan engan ling!ungan2 s1esi-i!n+a Pasien tia! mau (ers*sialisasi #asalah engan 1enii!an2 s1esi-i!n+a Pasien tia! 1ergi !e !am1us2 sehingga terham(at alam 1r*ses 1enii!ann+a #asalah engan 1e!er'aan2 s1esi-i!n+a . #asalah engan 1erumahan2 s1esi-i!n+a .. #asalah engan e!*n*mi2 s1esi-i!n+a .. #asalah engan 1ela+anan !esehatan2 s1esi-i!n+a ...10 #asalah lainn+a2 s1esi-i!n+a .Diagn*sa 0e1erawatan :777777777777777777777777777777777777777777777777777777774III. PENGETAHUAN KURANG TENTANG $1a!ah !lien mem1un+ai masalah +ang (er!aitan engan 1engetahuan +ang !urang tentangsuatu hal8 Pen+a!it/gangguan 'iwa "istem 1enu!ung Ca!t*r 1resi1itasi #e!anisme !*1ing Pen+a!it -isi! A(at5*(atan Lain5lain2 'elas!an11 )elas!an: Pasien mau1un !eluarga tia! memili!i 1engetahuan tentang 1en+a!it gangguan 'iwa mau1un tentangtatala!sana 1eng*(atan2 terutama tentang 'enis *(at2 !egunaan2 e-e! sam1ing an *sis 1em(erian *(at +ang (enar. Diagn*sa 0e1erawatan: 7777777777777777777777777777777777777777777777777777777IC. ASPEK MEDIS Diagn*sis mei!: Tera1i mei!: . ....... ANALISA DATANO DATA DIAGNOSA KEPERAWATAN1. DS5 DO5C. DAFTAR DIAGNOSA KEPERAWATAN1. DDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDD..'. DDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDD..,. DDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDD..0. DDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDD..8. DDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDD... DDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDD..@. DDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDD..A. DDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDD...1B. d%*DDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDCI. PRIORITAS DIAGNOSA KEPERAWATAN1. DDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDD..'. DDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDD..,. DDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDD.. #alang2. Perawat +ang meng!a'i 777777777777777777777777777777 N%#/N%,#: . JURUSAN KEPERAWATAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA LAPORAN PENDAHULUAN JURUSAN KEPERAWATAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN HARI KE-6A. PROSES KEPERAWATAN1. Kondisi klien: Baik dan sudah mampu berkomunikasi dengan lebih baik2. Diagnosa keperawatan: Isolasi sosial3. Tujuan khusus: Klien dapat mempraktekan cara berkenalan dengan orang lain Klien memiliki keinginan untuk melakukan kegiatan berbincangbincang dengan orang lain!. Tindakan keperawatan: "enge#aluasi jadwal kegiatan harian pasien "emberikankesempatankepadapasienmempraktekkancaraberkenalandengansatu orang "embantupasienmemasukkankegiatan berbincangbincang denganoranglainsebagai salah satu kegiatan harianB. STRATEGI KOMUNIKASI DALAM PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATANORIENTASI1. $alam Terapeutik: %$elamat pagi &ut' masih ingat dengan sa(a suster )*%2. +#aluasi, -alidasi: %Bagaimana persaan puput sekarang* "asih ingat dengan (ang kemarin sa(a ajarkan tentang cara berkenalan dengan satu orang*% %.oba &uput praktekkan... % %/(o &ut' &uput pasti bisa... nah' itu kan ... &uput bisa%3. Kontrak: Topik' waktu' dan tempat %$esuai dengan janji kita kemarin' hari ini kita mempraktekkan bagaimana cara berkenalan dengan satu orang.. /gar &uput bisa saling kenal% %kemarin kita sepakat berlatih di taman selama 30 menit kan' gimana.. &uput setuju kan* /tau &uput ingin melakukann(a di tempatlain*% KERJA: 1angkah1angkah Tindakan keperawatan 2$ebelum kita berkenalan dengan orang lain' coba &uput perlihatkan kepada sa(abagaimana cara berkenalan dengan orang lain* 3ebat... &uput dapat melakukann(a dengan baik...% 2 $ekarang' mari kita melakukann(a dengan satu orang (ang &uput belum kenal44% 2 /(o' &ut... kita cari orang lain (ang dapat &uput ajak berkenalan% 2 Bagaimana kalau sa(a ajak &uput berkenalan dengan teman sa(a' setuju*% 2 $elamat pagi suster Dian' &uput ingin berkenalan dengan suster Dian%. 2 Baiklah &ut' &uput bisa berkenalan dengan suster Dian seperti (ang kita praktekkan kemarin... 5Klien mendemonstrasikan cara berkenalan dengan suster Dian: memberi salam' men(ebutkan nama' menan(akan nama perawat' dan seterusn(a6. 2 2 )ah...bagus... &uput tern(ata sudah bisa cara berkenalan dengan orang lain...% 2/da lagi (ang ingin &uput tan(akan pada suster Dian* Kalau tidak ada lagi (ang ingin dibicarakan' &uput bisa sudahi perkenalan ini. 1alu &uput bisa buat janji untuk bertemu lagi dengan suster Dian' misaln(a jam 2 siang nanti.% 2 Baiklah suster Dian' karena &uput sudah selesai berkenalan' sa(a dan &uput akan kembali ke ruangan. Terima kasih (a suster atas bantuann(a... $elamat pagi... 5Bersamasama klien dan perawat meninggalkan suster Dian untuk melakukan terminasi di tempat lain6% TERMINASI:1. +#aluasi respon klien terhadap tindakan keperawatan: $ub(ekti7: 2Bagaimanaperasaan&uputsetelahberkenalandenganperawattadi* &uputtampak bagus sekali saat berkenalan tadi.% 8b(ekti7: 2 .oba &uput sebutkan siapa nama orang (ang &uput ajak berkenalan tadi' &ut...ada lagi*% 2 Bagus sekali &ut...%2. Tindak lanjut klien 5apa (ang perlu dilatih klien sesuai dengan hasil tindakan (ang telah dilakukan6: 2Bagaimanakalaulatihanini kitamasukkandalamjadwal kegiatanseharihari&uput*% 2$aat sa(a tidak ada &uput dapat melakukan hal seperti (ang &uput lakukan tadidengan orang (ang belum &uput kenal... kemudian &uput ingat nama (ang pernah &uputajak kenalan atau bisa &uput catat di buku saat berkenalan.%3. Kontrak (ang akan datang 5Topik' waktu' dan tempat6: 2 Baiklah&uput... sudah30menit kitatadi mempraktekkancaraberkenalandengan satu orang. Tidak terasa pertemuan kita berakhir untuk hari ini.% 9 Besok kita akan coba melakukan interaksi, berkenalan dengan orang lainseban(ak 2 orang atau lebih%2 Berapa lama &uput pun(a waktu untuk interaksi dengan orang lain* Bagaimanakalau besok kita melakukann(a selama 30 menit*% 2&uput maun(a dimana besok* di tempat ini lagi*... 2 2 8k kalau begitu &ut. Kita bertemu lagi disini besok (a &ut% 2 Kalau begitu sa(a pamit dulu (a &ut.... /ssalamualaikum% JURUSAN KEPERAWATAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN Nama Kli! " N#. R$. " Ta!$$alN# Dia$!#%aK&'a(a)a! T*+*a! K'i)'iaS)a!,a') I!)'-!%i Ra%i#!al TT JURUSAN KEPERAWATAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA :ama :;;;;;;;;;;;;;;;;;