pengkajian asuhan keperawatan katarak

7/21/2019 Pengkajian Asuhan Keperawatan Katarak

http://slidepdf.com/reader/full/pengkajian-asuhan-keperawatan-katarak 1/30

Panduan Praktik Keperawatan Gerontik

PENGKAJIAN ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK

I. IDENTITAS

Nama : Tn. M

Jenis kelamin : Laki - LakiUmur : (75 tahun)

Status :Kawin

Agama :Islam

Suku :Jawa

Tingkat en!i!ikan:Tidak tamat SD

II. RIWA"AT PEKERJAANStatus eker#aan saat ini : Tidak Bekerja

Peker#aan se$elumn%a : S!ir "n#kt

Sum$er en!aatan : dari anakn$a $an# tin##al serumah

III.RIWA"AT &INGKUNGAN HIDUP

Tie temat tinggal : %ermanen

Jumla' kamar : & kamar

Jumla' (rang %ang tinggal : ' ran#

I). RIWA"AT REKREASI

H($i*minat : %asien men#atakan suka erkum!ulerr#anisasi

den#an war#a sekitar

Keangg(taan (rganisasi : %asien akti* dalam ke#iatan kema$arakatan se!erti

!en#ajian+ ke#iatan !s$andu lansia dll.

&i$uran*er#alanan : ,ntn T di rumah

). SU+,ER*SISTE+ PENDUKUNG "ANG DIGUNAKAN

D(kter : !asien men#atakan !ernah erat kedkter

Ruma' sakit :

Klinik : serin# kntrl ke !uskesmas ju#a

Pela%anan kese'atan !iruma' : tidak !ernah

Program Studi Ilmu Keperawatan-Fakultas Ilmu KesehatanUniversitas Muhammadiyah Malang




)I.DISKRIPSI HARI KHUSUS

Ke$iasaan -aktu ti!ur : !asien serin# nntn tele/isi a!aila tidak tidur atau

jalan-jalan disekitar rumah dan ersih-ersih rumah.

)II. O,ATO,ATAN

Nama : tidak ada

)III. RIWA"AT A&ERGI

O$at($atan : tidak ada

+akanan : tidak ada

K(ntak su$stansi : tidak ada

/akt(r lingkungan : tidak ada

I0. RIWA"AT KESEHATAN

Keadaan umum 0 1uku! aik

Kesadaran 0 1m!s mentis

TT 0 TD 0 2343 mm#

,adi 0'' 6menit

%erna*asan 0 6menit

Suhu 0&8+59:

A. Kelu'an %ang !irasakan saat ini:

%asien men#atakan serin# men#eluh men#enai !en#lihatann$a $an# kaur sehin##a men#urai

akti/itas sehari-hari dan kakin$a terasa linu-linu.

,. Aa kelu'an %ang an!a rasakan tiga $ulan terak'ir:

%asien men#atakan kakin$a linu serta !en#lihatan kaur.





1. Pen%akit saat ini:

Katarak

III. RIWA"AT KE&UARGA

;en#ram

Keteran#an #amar 0

< laki-laki

2 !erem!uan

2 keluar#a $an# menin##al

2 !enderita!asien

2 keluar#a $an# tin##al satu rumah

I). STATUS /ISIO&OGIS

A. ,agaimana (stur tulang $elakang lansia:

Te#ak +tidak ada #an##uan

,. Tan!atan!a 3ital !an status gi4i:

() Suhu 0 &8+5 =:

() Tekanan darah 0 2343 mm#

(&) ,adi 0 ''6menit

(2) >es!irasi 0 6menit

(5) Tin##i adan 0 8& 1m

567 BB seelum$a 0 '3 k#


&




). PENGKAJIAN HEAD TO TOE

8. Keala

Ke!ala !asien tam!ak ersih+ ramut sedikit rntk.

9. +ata

Knjun#ti/a tidak anemis+ mata simetris+ sklera mata tidak ikterus+ tidak straismus+ tidak

ada !eradan#an+ !en#lihatan !asien kaur+ dan ada riwa$at katarak dan !asien !ernah

melakukan !erasi katarak !ada tahun 3&.

Keluhan 0 !asien susah dalam melakukan akti*itas karena !en#lihatan $an# kaur.

. Hi!ung

idun# !asien simetris+ tidak ada !eradan#an+ tidak ada !erna!asan 1u!in# hidun#+ tidakada #an##uan !ada sistem !en1iuman.

;. +ulut !an tengg(r(kan

Muksa iir lema+ tidak ada !eradan#an+ #i#i !asien terlihat m!n#+ tidak ada

!eradan#an !ada #usi+ namun !asien tidak men#alami kesulitan dalam men#un$ah serta

tidak ada n$eri telan.

<. Telinga

Tam!ak ersih+ tidak ada !eradan#an+ !asien men#alami !enurunan !enden#aran.

6. &e'er

Tidak ada !emesaran kelenjar t$rid+ tidak ada JD dan kaku kuduk+ !asien men#atakan

tidak ada keluhan.

=. Da!a

Bentuk dada nrmal 1hest+ tidak ada retraksi didin# dada+ tidak ada whee?in# dan rn1hi+

!asien men#atakan tidak ada keluhan !ada dada.

>. A$!(men

Bentuk admen *lat+ tidak ada n$eri tekan+ isin# usus dalam atas nrmal 36menit+

tidak ada kelainan dan keluhan.


2




?. Genetalia

Tidak terkaji.

8@. Ekstremitas

Kekuatan tt !asien 5+ !asien masih mam!u melakukan akti*itas se1ara mandiri. 0 Lum!uh

0 "da kntraksi

& 0 Melawan #ra*itasi den#an skn#an

2 0 Melawan #ra*itasi ta!i tidak ada tahanan

5 0 Melawan #ra*itasi den#an tahanan sedikit

8 0 Melawan #ra*itasi den#an kekuatan !enuh

5 55 5

a. P(stur tu$u' : Te#a! (nrmal)

. Rentang gerak : !asien masih isa melakukan #erakan se1ara nrmal.

1. De(rmitas : tidak.

d. Trem(r : tidak ada

e. E!ema kaki : tidak ada edema !ada kaki atau!un ekstermitas lainn$a.

*. Penggunaan alat $antu : tidak+ !asien masih mam!u erjalan se1ara mandiri tan!a

alat ant@.

g. Releks

Area Kanan Kiri

Bi1e!s A ATri1e!s A AKnee A A"1hiles A A Keteran#an0

>e*leks A0 nrmal >e*leks -0 menurunmenin#kat

88. Integumen

arna kulit saw matan# namun tidak !u1at+ tam!ak ersih+ !asien tidak ada #an##uan !ada

kulit.

)I. PENGKAJIAN KESEI+,ANGAN UNTUK &ANSIA 5TinnetiB +EB !an GinterB S/B

8??>7

8. Peru$a'an (sisi atau gerakan keseim$angan


5




%asien mam!u an#un dari kursi den#an nrmal dan masih stail dalam erdiri.

%asien mam!u duduk kemali dikursi den#an nrmal.

%asien masih mam!u memutar lehern$a den#an aik tan!a rasa sakit!usin#.

%asien masih mam!u memun#kuk men#amil enda-enda $an# jatuh tan!a ada

keluhan.

". %C,;K"JI", %SISI D", KCSCIMB",;", (Sulli/an)

, Tes krdinasi Keteran#an ,ila

i Berdiri den#an !stur nrmal Mam!u 2 Berdiri den#an !stur nrmal+ menutu! mata Mam!u 2& Berdiri den#an kaki ra!at Mam!u 22 Berdiri den#an satu kaki Mam!u 25 Berdiri+ *leksi trunk dan erdiri ke !sisi netral Mam!u 28 Berdiri+ lateral dan *leksi trunk Mam!u 27 Berjalan+ tem!atkan tumit salah satu kaki dide!an jari kaki

$an# lain

Mam!u &

' Berjalan se!anjan# #aris lurus Mam!u &4 Berjalan men#ikuti tanda #amar !ada lantai Mam!u 23 Berjalan men$am!in# Mam!u 2 Berjalan mundur Mam!u 2 Berjalan men#ikuti lin#karan Mam!u && Berjalan !ada tumit Mam!u &2 Berjalan den#an ujun# kaki Mam!u &Jumlah 5Keteran#an 0

2 0 mam!u melakukan akti*itas den#an len#ka!

&0 mam!u melakukan akti*itas den#an antuan

0 mam!u melakukan akti*itas den#an antuan maksimal

0 tidak mam!u melakukan akti*itas

,ilai

;9<; : mamu melakukan aktiitas

'-2 0 mam!u melakukan sedikit antuan

2-7 0 mam!u melakukan antuan maksimal

2 0 tidak mam!u melakukan

9. K(m(nen ga%a $er#alan atau gerakan

%asien masih mam!u erjalan se1ara nrmal tan!a antuan

)II. PENGKAJIAN PSIKOSOSIA&Program Studi Ilmu Keperawatan-Fakultas Ilmu KesehatanUniversitas Muhammadiyah Malang

8




8. Hu$ungan !engan (rang lain !imas%arakat

%asien men#atakan serin# jalan-jalanerkum!ul den#an war#a disekitar rumah$a+ dan

!asien san#at akti* dalam ke#iatan kemas$arakatan se!erti !en#ajian.

9. Sta$ilitas em(si:

Cmsi !asien masih stail.

)III. PENGKAJIAN /UNGSIONA& &ANSIA

8. Akti3itas ke'i!uan se'ari'ari

%asien mam!u melakukan akti*itas sehari-hari se1ara mandiri se!erti makan+ minum+

!ersnal h$#ine+ B"B+ B"K er!akaian dll.

9. +asala' em(si(nal

a. Pertan%aan ta'a 8

%asien men#atakan kakin$a serin# terasa linu-linu.

Lanjutkan !ertan$aan taha! jika jawaan $a atau

leih.

$. Pertan%aan ta'a 9

%asien men#atakan keluhan $an# dirasakann$a sudah lama E dari & ulan+ !asien

ju#a men#atakan tidak !ernah ada masalah den#an keluar#a atau ran# lain.

E atau < jawaan $a+ maka ada masalah #an##uan

emsinal.

;an##uan emsinal

. Tingkat kerusakan intelektual

a. S%MSF ( short portable mental status quesioner ).

"jukan eera!a !ertan$aan !ada da*tar diawah ini0

,enar Sala' N(m( Pertan%aanProgram Studi Ilmu Keperawatan-Fakultas Ilmu KesehatanUniversitas Muhammadiyah Malang

7




r

G Tan##al era!a hari ini HG ari a!a sekaran# HG & "!a nama tem!at ini HG 2 Dimana alamat anda HG 5 Bera!a umur anda H

G 8 Ka!an anda lahir HG 7 Sia!a !residen Indnesia H

G ' Sia!a !residen Indnesia seelumn$a H G 4 Sia!a nama iu anda H

G 3 Kuran#i & dari 3 dan teta! !en#uran#an & dari setia!

an#ka aru+ se1ara menurun.JML" 3

Inter!retasi0

Salah 3 & 0 un#si intelektual utuh

Sala' ; C < : /ungsi intelektual kerusakan ringan

Salah 8 ' 0 un#si intelektual kerusakan sedan#

Salah 4 3 0 un#si intelektual kerusakan erat

Kesim!ulan0 !asien men#alami #an##u adalam *un#si intelektual kerusakan sedan#

I0. IDENTI/IKASI ASPEK KOGNITI/

a. MMSC ( Mini Mental Status Exam)

N( Asek K(gniti Nilai +aksimal Nilai

Klien

Kriteria

rientasi 5 Men$eutkan den#an enar

Tahun 0 35

Musim 0 ujan

Tan##al0 -

ari 0 >a

Bulan 0 Maret rientasi 5 Dimana sekaran# kita eradaH

,e#ara 0 Indnesia

%r!insi0 Jawa Timur Kau!atenkta0 Malan#


'




%anti 0-

isma - 0& >e#istrasi & Seutkan & nama $ek (misal0

kursi+ meja+ kertas)+ kemudian

ditan$akan ke!ada klien+

menjawa0

kursi

meja

kertas2 %erhatian dan

kalkulasi

5 Meminta klien erhitun# mulai

dari 33 kemudian kuran#i 7

sam!ai 5 tin#kat.

Jawaan08. ?

9. >6

&. 74

2. 7

5. 855 Men#in#at & Minta klien untuk men#ulan#i

keti#a $ek !ada !in ke (tia!

!in nilai ).8 Bahasa 4 Menan$akan !ada klien tentan#

enda (samil menunjukan enda

terseut). Minta klien untuk

men#ulan#i kata erkut0

tidak ada+ dan+ jika+ atau teta!i)

Klien menjawa0

Minta klien untuk men#ikuti

!erintah erikut $an# terdiri &

lan#kah0

. "mil kertas ditan#an anda

. Li!at dua

&. Taruh di lantai

%erintahkan !ada klien untuk hal

erikut (ila akti*itas sesuai !erintah nilai satu !in).


4




tutu! mata anda

%erintahkan ke!ada klien untuk

menulis kalimat dan men$alin

#amar.T(tal nilai @

Inter!retasi hasil 0

9; C @ : ti!ak a!a gangguan k(gniti

' & 0 #an##uan k#niti* sedan#

3 - 7 0 #an##uan k#niti* erat

a. Inventaris Depresi Beck 5ID,7

Sk(r Pern%ataan

&

3

&

3

&

3

&

A. 5Kese!i'an7:

Sa$a san#at sedihtidak aha#ia dimana sa$a tidak da!at men#hada!in$a.

Sa$a #alausedih se!anjan# waktu dan tidak da!at keluar darin$a.

Sa$a merasa sedih atau #alau.

Sa%a ti!ak merasa se!i'.

,. 5Pesimisme7:

Sa$a merasa ahwa masa de!an adalah sia-sia dan sesuatu tidak da!at

memaik.

Sa$a merasa sa$a tidak mem!u$ai a!a-a!a untuk memandan# ke de!an.

Sa$a merasa erke1il hati men#enai masa de!an.

Sa%a ti!ak $egitu esimis atau keil tentang masa !ean.

1. 5Rasa kegagalan7:

Sa$a merasa sa$a enar-enar #a#al sea#ai seseran# (ran# tua+ suami+ istri).

Se!erti melihat ke elakan# hidu! sa$a+ semua $an# da!at sa$a lihat han$a

ke#a#alan.

Sa$a merasa sa$a telah #a#al meleihi ran# !ada umumn$a.

Sa%a ti!ak merasa gagal.

D. 5Keti!akuasan7:

Sa$a tidak !uas den#an se#alan$a.

Sa$a tidak la#i menda!atkan ke!uasan dari a!a!un.


3




3

&

3

&

3

&

3

&

3

&

3

Sa$a tidak men$ukai 1ara $an# sa$a #unakan.

Sa%a ti!ak merasa ti!ak uas.

E. 5rasa $ersala'7:

Sa$a merasa selah-lah sa$a san#at uruk atau tidak erhar#a.Sa$a merasa san#at ersalah.

Sa$a merasa uruk atau tidak erhar#a sea#ai a#ian dari waktu $an# aik.

Sa%a ti!ak merasa $enar$enar $ersala'.

/. 5Ti!ak men%ukai !iri sen!iri7:

Sa$a en1i diri sa$a sendiri.

Sa$a muak den#an diri sa$a sendiri.Sa$a tidak suka den#an diri sa$a sendiri.

Sa%a ti!ak merasa kee-a !engan !iri sen!iri.

G. 5+em$a'a%akan !iri sen!iri7:

Sa$a akan memunuh diri sa$a sendiri jika sa$a mem!un$ai kesem!atan.

Sa$a mem!un$ai ren1ana !asti tentan# tujuan unuh diri.

Sa$a merasa leih mati.

Sa%a ti!ak memun%ai ikiran mengenai mem$a'a%akan !iri sen!iri.

H. 5+enarik !iri !ari s(sial7:

Sa$a telah kehilan#an semua minat sa$a !ada ran# lain dan tidak !eduli !ada

mereka semua.

Sa$a telah kehilan#an semua minat sa$a !ada ran# lain dan mem!un$ai sedikit

!erasaan !ada mereka.

Sa$a kuran# erminat !ada ran# lain dari !ada seelumn$a.

Sa%a ti!ak ke'ilangan minat a!a (rang lain.

I. 5Keraguraguan7:

Sa$a tidak da!at memuat ke!utusan sama sekali.

Sa$a mem!un$ai an$ak kesulitan dalam memuat ke!utusan.

Sa%a $erusa'a mengam$il keutusan.

Sa$a memuat ke!utusan $an# aik.





&

3

&

3

&

3

&

3

J. 5Peru$a'an gam$aran !iri7:

Sa$a merasa ahwa sa$a jelek atau tam!ak menjijikkan.

Sa$a merasa ahwa ada !eruahan $an# !ermanen dalam !enam!ilan sa$a+ dan

ini memuat sa$a tidak menarik.

Sa$a kuatir ahwa sa$a tam!ak tua atau tidak menarik.Sa%a ti!ak merasa $a'-a sa%a tamak le$i' $uruk !ari a!a se$elumn%a.

K. 5Kesulitan ker#a7:

Sa%a ti!ak melakukan eker#aan sama sekali.

Sa$a telah mendrn# diri sa$a sendiri den#an keras untuk melakukan sesuatu.

Ini memerlukan u!a$a tamahan untuk mulai melakukan sesuatu.

Sa$a da!at ekerja kira-kira seaik seelumn$a.

&. 5Keleti'an7:

Sa$a san#at lelah untuk melakukan sesuatu.

Sa%a lela' untuk melakukan sesuatu.

Sa$a lelah leih dari $an# iasan$a.

Sa$a tidak leih lelah dari iasan$a.

+. 5An(reksia7:

Sa$a tidak la#i mem!un$ai na*su makan sama sekali.

,a*su makan sa$a san#at memuruk sekaran#.

,a*su makan sa$a tidak seaik seelumn$a.

Nasu makan sa%a ti!ak $uruk !ari %ang $iasan%a.

%enilaian0

@; Deresi ti!ak a!a atau minimal.

5-7 De!resi rin#an.'-5 De!resi sedan#.

N8 De!resi erat.

0. IDENTI/IKASI ASPEK /UNGSI SOSIA&

a. APGAR Keluarga

%asien merasa senan# ketika erkum!ul den#an keluar#a dan+ !asien merasa senan#

ketika ada keluar#a atau ran# $an# mau ertukar !enda!at den#an dia+ !asien ju#a





merasa senan# atas dukun#an keluar#a dalam akti*itasn$a sehari-hari dan ke#iatan $an#

dilakukan !asien dalam mas$arakat.

%enilaian0

%ern$ataan $an# dijawa0 selalu (!in )+ kadan#-kadan# (!in )+ ham!ir tidak !ernah (!in 3). ,ilai O&0 dis*un#si keluar#a san#at tin##i.

2-80 dis*un#si keluar#a sedan#.

0I. PENGKAJIAN PERI&AKU TERHADAP KESEHATAN

8. Ke$iasaan mer(k(k:

%asien men#atakan tidak merkk

9. P(la emenu'an ke$utu'an se'ari'ari:

a. P(la emenu'an ke$utu'an nutrisi

%asien makan kali sehari+ sian# dan malam+ !asien tidak teriasa sara!an !a#i.

%asien selalu men#haiskan satu !rsi $an# disediakan.

%asien jaran# tamah makanan+ !asien ju#a men#atakan tidak ada makanan

!antan#an atau!un aler#i.

$. P(la emenu'an airan

%asien men#atakan minum E 8 #elas sehari+ !asien serin# minum air !utih+ dan teh.

. P(la ke$iasaan ti!ur

%asien men#atakan tidak !ernah tidur sian# kerena tidak teriasa sejak ke1il+ !asien

tidur malam sekitar jam .33 atau jam .33 dan terkadan# !asien teran#un !ada

saat malam hari+ !asien an#un !a#i jam 32.33.

. Penggunaan -aktu luang ketika ti!ak ti!ur

Kalau tidak tidur iasan$a !asien ersih-ersih rumah atau halaman de!an rumah.


&




!. P(la eliminasi ,A,

%asien iasa B"B kadan#-kadan# satudua kali sehari dan tidak ada keluhan dalam

B"B.

e. P(la ,AK

%asien men#atakan B"K E 8 kali sehari+ karena !asien serin# minum+ warna urine

kunin#+ tidak ada keluhan dalam B"K.

. P(la aktiitas

%asien men#atakan semenjak tidak !ernah ekerja la#i han$a serin# men#ikuti

ke#iatan kemas$arakatan dan masih akti* dalam ke#iatan %KK+ arisan dan !s$andu

lansia.

=. Tingkat keman!irian !alam ke'i!uan se'ari'ari 5In!eks ,art'el7

N

(Jenis aktiitas

NilaiPenilaian,antuan T(tal

&

2

5

8

7

'

4

3

Makan.

Minum.

Ber!indah dari kursi rda ke tem!at

tidur dan sealikn$a.

Keersihan diri 0 1u1i muka+

men$isir+ men1ukur+ akti*itas

dikamar mandi (tiletin#).

Mandi.

Berjalan dijalan $an# datar (jika

tidak mam!u erjalan lakukan

den#an kursi rda). ,aik turun tan##a.

Ber!akaian termasuk men#enakan

se!atu.

Men#ntrl de*ekasi.

Men#ntrl erkemih.

lah ra#alatihan.

>ekreasi!eman*aatan waktu luan#.

3

3

3

3

3

3

3

3

3

3

3

3Inter!retasi 0


2




83 0 Keter#antun#an !enuh

85 5 0 Keter#antun#an rin#an

8@ : +an!iri

Kesim!ulan0 !asien masih mam!u melakukan ke#iatan se1ara mandiri.

0II. PENGKAJIAN &INGKUNGAN

A. PE+UKI+AN

&uas $angunan: -

,entuk $angunan: >umah

Jenis $angunan: %ermanen

Ata ruma' : ;enten#

Din!ing : Semen&antai : Semen

Ke$ersi'an lantai : Lantai nam!ak ersih.

)entilasi O 5P luas lantai

Pena'a%aan : Baik

Pengaturan enataan era$(t : Tersusun ra!i

Kelengkaan alat ruma' tangga : Len#ka!

0III. SANITASI

8. Pen%e!iaan air $ersi' 5+1K7:

Men##unakan sumur.

9. Pen%e!iaan air minum

"ir direus sendiri.

. Pengel(laan #am$an

%asien !un$a jaman sendiri.

;. Jenis #am$an : Leher an#sa

<. Jarak !engan sum$er air : E3 meter

6. Sarana em$uangan air lim$a' 5SPA&7: Lan1ar

=. Petugas sama' : Diamil !etu#as


5




Lampiran 2: format analisa masalah

ANALISA MASALAH

N

o

Data Etiologi Masalah

1.

DS :

Pasien mengatakan sering

mengeluh pandangannya

kaur

Pasien tidak menggunakan

kaca mata

DO :

- Pasien nampak susah

dalam berjalan

- Pasien berjalan dengan

pelan.

- TD: 140/0 mm!g

- Pasien tidak

menggunakan kaca mata

Penurunan

"etajaman

Penglihatan

#angguan persepsi

sens$ri %isual /

penglihatan

&. DS : pasien mengatakan

penglihatannya kabur sudah

lama

'akt$r resik$

('isik)

*esik$ cedera


8




DO :

- Pasien tidak

menggunakan kaca mata

- Pasien susah melakukan

akti+tas sehari,hari

-. DS :

%asien men#atakan tidak !ernah

dieri tau !en$ea dari katarak

DO :

!asien nam!ak in#un# ketika

ditan$a tentan# !en$akitn$a

sekaran#.

%asien mena$akan !en$akitn$a

ke!ada !etu#as kesehatan

"urang terpajan

in$rmasi

De+site

pengetahuan

FORMAT PENENTUAN PRIORITAS MASALAH

Diangnosa

!RITERIA "O"OT NILAI PEM"ENARAN

Sifat

masalah:

Tidak/kurang

sehat: -

ncaman

kesehatan: &

# #$# % Pembenaran mengacu pada:

- asalah yang sedang terjadi

- aru menunjukkan tanda

dan gejala

- tau baru dalam k$ndisi

sehat


7




"eadaan

sejahtera: 1

"emungkinan

masalah dapat

dirubah:

udah : &

Sebagian : 1

Tidak dapat : 0

2 2$2 % 2 Pembenaran mengacu pada :

- Pengetahuan keluarga

- Sumber daya pera2at dan

keluarga

- Sumber daya lingkungan

P$tensial

masalah untuk

dicegah:

Tinggi : -

3ukup : &

*endah : 1

2 2$# % Pembenaran mengacu pada:

- erat ringannya masalah

- angka 2aktu terjadinya

masalah

- Tindakan yang akan

dilakukan

- "el$mp$k resik$ tinggi yang

bisa dicegah

en$nj$lnya

masalah:

asalah beratsegera

ditangani : &

asalah tetap

tidak perlu

ditangani : 1

asalah tidak

dirasakan : 0

2 2$2 % Pembenaran mengacu pada :

Persepsi keluarga terhadap

masalah


'




&'mlah ( Total )*+

Diagnosa #


Sifat

masalah:

Tidak/kurang

sehat: -

ncaman

kesehatan: &

"eadaan

sejahtera: 1




dan gejala


sehat

"emungkinan

masalah dapat

dirubah:

udah : &

Sebagian : 1

Tidak dapat : 0

2 2$2 % 2 Pembenaran mengacu pada :



keluarga


P$tensial

masalah untuk

dicegah:

Tinggi : -

3ukup : &

*endah : 1




masalah

- Tindakan yang akandilakukan


4





bisa dicegah

en$nj$lnya

masalah:

asalah berat

segera

ditangani : &

asalah tetapi

tidak perlu

ditangani : 1

asalah tidak

dirasakan : 0

, ,$2 % Pembenaran mengacu pada :


masalah

&'mlah + Total #*+

Diagnosa 2


Sifat

masalah:

Tidak/kurang

sehat: -

ncaman

kesehatan: &

"eadaan

sejahtera: 1




dan gejala


sehat


3




"emungkinan

masalah dapat

dirubah:

udah : &

Sebagian : 1

Tidak dapat : 0

$2 % 2 Pembenaran mengacu pada :



keluarga


P$tensial

masalah untuk

dicegah:

Tinggi : -

3ukup : &

*endah : 1




masalah

- Tindakan yang akan

dilakukan


bisa dicegah

en$nj$lnya

masalah:

asalah berat

segera

ditangani : &

asalah tetapi

tidak perlu

ditangani : 1

asalah tidak

dirasakan : 0

2 2$2 % Pembenaran mengacu pada :


masalah

&'mlah - Total 2*





DIA.NOSA /AN. MUN0UL

1. #angguan persepsi sens$ri %isual / penglihatan berhubungan dengan

penurunan ketajaman penglihatan

&. *esik$ cedera berhubungan dengan akt$r resik$ +sik (nyeri)

-. De+site pengetahuan berhubungan dengan "urang terpajan in$rmasi.





5ampiran -: $rmat penyusunan PO

PEN/USUNAN POA


&




NO

D0

NO1 NI1 *asi$nalisasi

1. Setelah melakukan tindakan

ke!erawatan selama 6 &3

menit !erse!si sensri

!asien erkuran# den#an

kriteria hasil0

. Mam!u melihat

lin#kun#an semaksimal

mun#kin

. Men#enal !eruahanstimulus $an# !siti*

&. Men#identi*ikasi

keiasaan lin#kun#an

. rientasikan !asien

terhada! lin#kun#an

akti*itas.

. Bedakan kemam!uan

la!an# !andan# diantara

kedua mata.

&. ser/asi tanda

disrientasi den#an teta! erada di sisi !asien.

2. Drn# klien untuk

melakukan akti/itas

sederhana se!erti

menntn T+ radi+ dll.

5. "njurkan !asien

men##unakan ka1amatakatarak+ 1e#ah la!an#

!andan# !eri*er dan 1atat

terjadin$a intik uta.

8. %sisi !intu harus

tertutu! teruka+ jauhkan

rintan#an.

. Mem!erkenalkan !ada

!asien tentan#

lin#kun#an dam

akti*itas sehin##a

da!at menin##alkan

stimulus !en#lihatan.

. Menentukan

kemam!uan la!an# !andan# tia! mata.

&. Men#uran#i ketakutan

!asien dan

menin#katkan

stimulus.

2. Menin#katkan in!ut

sensri+ danmem!ertahankan

!erasaan nrmal+

tan!a menin#katkan

stress.

5. Menurunkan

!en#lihatan !eri*er

dan #erakan

&. Setelah melakukan tindakan

ke!erawatan selama 6 &3

menit resik 1edera !asien

erkuran# kriteria hasil0

1. Pasien dapat

Mana#emen lin#kun#an 0

. Batasi akti*itas !asien

$an# erleihan

. "njurkan !asien

melakukan akti*itas

1. enghindari

keletihan pada

lansia

&. enghindari

terjadinya cedera


2




NO

D0


mempertahankan

keselamatan

+siknya

&. Pasien dapt

melakukan akti+tas

seperti biasa.

-. Pasien mampu

mengendalikan

keamanan

lingkungan

rin#an.

&. indari lin#kun#an $an#

da!at menin#katkan

resik 1edera se!erti

lantai $an# li1in.

2. ;unakan alat antu

a!aila !asien merasa

kuran# mam!u

melakukan akti*itas.5. "njurkan keluar#a

memantumen#awasi

!asien dalam melakukan

akti*itas.

-. enghindari

terjadinya

cedera/jatuh

4. embantu pasien

dalam akti+tas

6. embantu pasien

dalam melakukan

akti+tas.

-. Setelah melakukan tindakan

ke!erawatan selama

min##u+ !en#etahuan !asien

adekuat den#an kriteria

hasil0

. %asien mam!u

. Berikan !enjelasan

se!utar !en$akit $an#

diderita !asien

. Berikan in*rmasi

tentan# tera!i nn-

*armakl#i $an#

1. emberikan

pengetahuan

pada pasien

tentang

penyakitnya

dapat


5




NO

D0


menjelaskan kemali

keteran#an tentan#

!en$akitn$a $an# telah

dijelaskan.

. %asien mau terliat

dalam mana#emen

tera!eutik $an# telah

dianjurkan.

dierikan

&. erikan in$rmasi

mengenai terapi

$bat , $batan7

interaksi $bat7 eek

samping dan

ketaatan terhadap

pr$gram.

2. Diskusikan

kebutuhan untuk

pemasukan nutrisi

yang tepat dan

seimbang.

5. "njurkan !asien untuk

istirahat $an# 1uku!

dalam men#uran#i n$eri !asien.

mengurangi

tingkat

kecemasan

pasien.

&. embantu

mengurangi rasa

cemas pasien

-. eningkatkan

pemahaman dan

meningkatkan

kerja sama dalam

penyembuhan

dan mengurangi

kambuhnya

k$mplikasi.

4. embantu pr$ses

kesembuhan

pasien.

6. encegah

keletihan7

penghematan

energi dan

meningkatkan

penyembuhan.


8




5ampiran 4: $rmat 8mplementasi dan e%aluasi

E1ALUASI

NO

D

Impl3m3ntasi

E4al'asiTgl$&a

m

1. &9/0-/

16

am

16.00

Mana#emen n$eri 0

. Men#kaji keluhan n$eri

!asien dari karakteristik+durasi+ lkasi+ intensitas

n$ari (skala).

. Men#kaji *aktr $an#

meme!eruruk n$eri !asien.

&. Men#kaji tanda-tanda /ital

2. Men#anjurkan !asien

memerikan km!resdin#inhan#at !ada a#ian

$an# n$eri

5. Men#ajarkan !asien teknik

distraksi (istirahattidur)

8. Melakukan massase!ijatan

rin#an !ada daerah $an#

n$eri

7. Menjelaskan !en$ea

terjadin$a n$eri

'. Men#anjurkan !asien minum

at se1ara tertaur sesuai

anjuran dkter.

Tgl &9/0-/16 jam 16.-0

S :

pasien mengatakan tidak

merasakan sakit kakinya lagi

/linu,linu nya dibagian lutut

dan sudah merasa nyaman

dapat melakukan akti+tas

sehari,hari.

O :

• Tekanan darah : 1-0/0

mm!g

• adi : ;;</menit

• Pasien sudah mampu

melakukan manajemen

nyeri yg diajarkan.

: masalah sebagian teratasi

P : discharge planning

Men#anjurkan !asien minum at


7




se1ara tertaur sesuai anjuran

dkter.

&. 1/04/

1-

am

1-.00

Mana#emen lin#kun#an 0

. Batasi akti*itas !asien $an#

erleihan. Men#anjurkan !asien

melakukan akti*itas rin#an.

&. Men#hindari lin#kun#an

$an# da!at menin#katkan

resik 1edera se!erti lantai

$an# li1in.

2. ;unakan alat antu a!aila !asien merasa kuran#

mam!u melakukan akti*itas.

5. Men#anjurkan keluar#a

memantumen#awasi

!asien dalam melakukan

akti*itas.

Tgl &0/04/1- jam 0;.00

S :

• Pasien mengatakan dapat

melakukan akti+tas seperti

biasa.

• Pasien mengatakan masih

mampu jalan,jalan disekitarrumah dan mengikuti

kegiatan dimsyarakat.

O :

• Pasien dapat melakukan

akti+tas secara mandiri

• Pasien tidak terjadi cedera.

: masalah sebagian teratasi


Men#anjurkan !asien melakukan

akti*itas rin#an.


'




-. 1/04/

1-

am

1-.00

. Memerikan !enjelasan

se!utar !en$akit $an#

diderita !asien. Memerikan in*rmasi

tentan# tera!i nn-

*armakl#i $an# dierikan

&. emberikan in$rmasi

mengenai terapi $bat ,

$batan7 interaksi $bat7

eek samping danketaatan terhadap

pr$gram.

2. endiskusikan

kebutuhan untuk

pemasukan nutrisi

yang tepat dan

seimbang.5. Men#njurkan !asien untuk

istirahat $an# 1uku! dalam

men#uran#i n$eri !asien.

&0/04/1- jam 0;.00

S :

Pasien mengatakan sudah

mengetahui dan mengerti

penyebab dari sakit kepala

yang diderita pasien.

O :

• Pasien mampu menjelaskan

kembali cara mengurangi

nyeri kepalanya

• Pasien mampu menjelaskan

kembali penyebab dari

nyeri kepalanya.

• Pasien patuh dalam

peng$batan yang

dianjurkan d$kter.

: masalah teratasi sebagian



4




Men#anjurkan !asien untuk

istirahat $an# 1uku!.

pengkajian asuhan keperawatan katarak

Documents