Download - Morning Report Bedah 8815
![Page 1: Morning Report Bedah 8815](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081506/5695d25a1a28ab9b029a14dd/html5/thumbnails/1.jpg)
Morning Report Sabtu, 8 Agustus 2015
![Page 2: Morning Report Bedah 8815](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081506/5695d25a1a28ab9b029a14dd/html5/thumbnails/2.jpg)
Identitas Pasien Nama : KS No cm : 15040295 Umur : 64 tahun Jenis Kelamin : Laki-laki Agama : Hindu Tanggal MRS : 8/8/2015
![Page 3: Morning Report Bedah 8815](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081506/5695d25a1a28ab9b029a14dd/html5/thumbnails/3.jpg)
Keluhan Utama Kencing keluar darah
Riwayat Penyakit Sekarang Pasien datang sadar pada tanggal 8 Agustus 2015
dengan mengeluh kencing keluar darah setelah jatuh terpeleset ketika bekerja bangunan dengan selangkangan membentur tembok kurang lebih 3 jam SMRS. Kemudian pasien BAK dan pada saat itu kencing keluar darah dan dikatakan terasa perih ketika kencing. Perih tidak dirasakan oleh pasien ketika tidak kencing. Pasien mengatakan nyeri pada scrotum apabila disentuh.
MOI: pasien sedang berjalan di tembok saat bekerja bangunan lalu terjatuh dengan selangkangan membentur tembok.
![Page 4: Morning Report Bedah 8815](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081506/5695d25a1a28ab9b029a14dd/html5/thumbnails/4.jpg)
Riwayat pengobatan sebelumnya Pasien sebelumnya dirawat di RSUD
Klungkung dan disana pasien diberikan obat penghilang nyeri. Setelah itu pasien dirujuk ke RSUP Sanglah.
Riwayat penyakit Riwayat penyakit sistemik seperti
hipertensi, diabetes mellitus, penyakit jantung dan penyakit ginjang disangkal oleh pasien.
![Page 5: Morning Report Bedah 8815](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081506/5695d25a1a28ab9b029a14dd/html5/thumbnails/5.jpg)
Pemeriksaan FisikPRIMARY SURVEY Airway: bebas Breathing: spontan, dada simetris (+),
sesak napas (-), respirasi 20x/menit, Saturasi O2 99%.
Circulation: stabil, tensi 130/80 mmHg, nadi 80x/menit kuat angkat, suhu axilla 36,50C
Disability : alert, GCS E4V5M6
![Page 6: Morning Report Bedah 8815](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081506/5695d25a1a28ab9b029a14dd/html5/thumbnails/6.jpg)
Pemeriksaan FisikSECONDARY SURVEY Kepala: normocephali Maxillofacial: jejas (-) C-spine/neck: step off (-) Chest:
Suara jantung: s1 s2 tunggal reguler, murmur (-)Suara napas: ves (+/+), rh (-/-), wh (-/-)
Abdomen: jejas (-), distensi (-), bising usus (+) normal
Genital-perineum: bloody discharge (+), nyeri pada scrotum (+), edema perineum (+)
Musculoskeletal: dalam batas normal
![Page 7: Morning Report Bedah 8815](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081506/5695d25a1a28ab9b029a14dd/html5/thumbnails/7.jpg)
Pemeriksaan Penunjang
Foto Pelvis AP Alignment baik. Tak tampak garis
fraktur/dislokasi. Trabekulasi tulang normal. Sacroiliac dan hip joint kanan
kiri baik. Shenton’s line kanan kiri
simetris. Tak tampak soft tissus
mass/swelling.Kesan: tulang-tulang pelvis tak tampak kelainan
![Page 8: Morning Report Bedah 8815](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081506/5695d25a1a28ab9b029a14dd/html5/thumbnails/8.jpg)
Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan UretrografiPlain foto: Tak tampak bawangan radioopaque di cavum pelvis. Tulang-tulang tak tampak kelainan.
Contrast study: Kontras water soluble yang telah diencerkan
sebanyak 30cc dimasukkan ke dalam OUE menggunakan modifikasi folley kateter.
Tampak kontras mengisi uretra pars cavernosa, pars bulbosa, pars membranacea, pars prostatika masuk ke dalam buli-buli.
Tampak ekstravasasi kontras pada uretra pars bulbosa.
Tampak multiple area luscent bentuk bulat mengesankan air bubble.
Kesan: ruptur partial setinggi uretra pars bulbosa
![Page 9: Morning Report Bedah 8815](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081506/5695d25a1a28ab9b029a14dd/html5/thumbnails/9.jpg)
Pemeriksaan Penunjang
![Page 10: Morning Report Bedah 8815](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081506/5695d25a1a28ab9b029a14dd/html5/thumbnails/10.jpg)
Pemeriksaan Penunjang
![Page 11: Morning Report Bedah 8815](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081506/5695d25a1a28ab9b029a14dd/html5/thumbnails/11.jpg)
Diagnosis Ruptur partial uretra
![Page 12: Morning Report Bedah 8815](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081506/5695d25a1a28ab9b029a14dd/html5/thumbnails/12.jpg)
Manajemen MRS Paracetamol 3x500 mg Cefixime 2x100 mg Pasang dower kateter (DK) no. 14
on shoot setelah dilakukan ureterography, namun gagal
Bila terjadi retensi urine, dilakukan cystostomy
Planning PER Cek lab lengkap dan thorax foto
dan konsul pre-op di ruangan
![Page 13: Morning Report Bedah 8815](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081506/5695d25a1a28ab9b029a14dd/html5/thumbnails/13.jpg)
Terima Kasih