Download - Konsep Pengkajian Keperawatan
7/21/2019 Konsep Pengkajian Keperawatan
http://slidepdf.com/reader/full/konsep-pengkajian-keperawatan 1/16
L/O/G/O
M. Taukhid, S.Kep.,Ns.,M.Kep.
Konsep PengkajianKeperawatan
7/21/2019 Konsep Pengkajian Keperawatan
http://slidepdf.com/reader/full/konsep-pengkajian-keperawatan 2/16
Pengkajian Keperawatan
AnamnesisPemeriksaan
FisikPengkajian
pem. Diagnostik
Penatalaksanaan
Penatalaksanaan Medis
Suatu usaha yg dilakukan oleh perawat dalam menggali permasalahan dari
klien tentang status kesehatan secara sistematis, menyeluruh, akurat, singkat
dan berkesinambungan
Komponen
ujuan
Mengkajistatus
Klien sec.umum
MngkajiFngsi
Fisiologisatau
Patologis
Mengenalmasalahkep. Sec
dini
Identifikasicausa
Rencanaperawatan
7/21/2019 Konsep Pengkajian Keperawatan
http://slidepdf.com/reader/full/konsep-pengkajian-keperawatan 3/16
ahapan Pengkajian
Pengumpulan data
Analisis Data
Sistematika Data
Penentuan Masalah
7/21/2019 Konsep Pengkajian Keperawatan
http://slidepdf.com/reader/full/konsep-pengkajian-keperawatan 4/16
Karakteristik Data
engkapKaji scr mn!luruh
u" idntifikasimasalah
#$. %dk maumakan.
& %dk cocok menu'tdk mampu fisik' or
others(
Akurat )*!ata
+uktikan ,enartidakn!a data
#$. K$ %dk maumkn krn depresi
,erat
Rele-anData !g
komprehensif needmore time
#$. Data tertulis,an!ak ,erarti
waktu pngkajian jglama
7/21/2019 Konsep Pengkajian Keperawatan
http://slidepdf.com/reader/full/konsep-pengkajian-keperawatan 5/16
Sumber Data
• angsung dr Klien• %ntng Mslh Kesehatan ) Keperawatan !g
dihadapi
DataPrimer
• Dari org terdekat Klien• #$ orang tua' sdr' pengasuh' dls,.
Datasekunder
• /atatan riwa!at klien• #$ riwa!at pen!akit' riwa!at operasi' riwa!at
alergi' hasil pem. Diagnostik' konsultasi' dls,.
Dataain!a
7/21/2019 Konsep Pengkajian Keperawatan
http://slidepdf.com/reader/full/konsep-pengkajian-keperawatan 6/16
Data
0enis0enis
123Su,jektif
Data !g didapat drKlien s,g suatu
pendapat atas situasi )
kejadian
7/21/2019 Konsep Pengkajian Keperawatan
http://slidepdf.com/reader/full/konsep-pengkajian-keperawatan 7/16
• Keluhan,
• riwayat kesehatanmasa lalu,
• riwayat pengobatan,
• riwayat pembedahan
atau tindakan lain,
• pola fungsi kesehatan,
• pola nutrisi metabolik,
• pola eliminasi,
pola aktivitas &latihan,
Pola Istirahat-Tidur, Pola Persepsi Kognitif, Pola Hubungan Peran,
Pola Seksualeproduksi, Pola Toleransi Stress-Koping, Pola !ilai-
Keper"ayaan
Misal Data-DataSubjektif
7/21/2019 Konsep Pengkajian Keperawatan
http://slidepdf.com/reader/full/konsep-pengkajian-keperawatan 8/16
Data
0enis0enis
123Su,jektif 143 5,jektif
Data !g didapat drKlien s,g suatu
pendapat atas situasi )
kejadian
Data !g dapat
dio,ser-asi ) diukur'
melalui 4S6% 1Sight,
Smell, Hearing,
Touch/taste3 selama
pemeriksaan fisik
7/21/2019 Konsep Pengkajian Keperawatan
http://slidepdf.com/reader/full/konsep-pengkajian-keperawatan 9/16
Contoh data Objektif
#dema' krepitus' kelem,apan kulit'turgor' detak nadi karotis'
kekuningan' n!eri tekan'
kemerahan' dls,.
Pemeriksaan Umum
2. %anda 7ital 1%ek. Darah'
*adi' nafas' Suhu3
4. %ampilan tu,uh
8. %ingkat kesadaran
9. Kemampuan +icara
:. Perilaku umum;. +MI 1dihitung dr %+ ) ++3
Pemeriksaan Fisik
7/21/2019 Konsep Pengkajian Keperawatan
http://slidepdf.com/reader/full/konsep-pengkajian-keperawatan 10/16
!ara Pengumpulan data
• #odalitas $namnesis
• #odalitas Pemeriksaan%isik
• Pemeriksaan iagnostik
Pengetahuan &Keterampilan
Sistematis & #enyeluruh Perlu #odalitas
7/21/2019 Konsep Pengkajian Keperawatan
http://slidepdf.com/reader/full/konsep-pengkajian-keperawatan 11/16
Modalitas Anamnesis
Anamnesis1<awancara3
Ketenangan
Mendengar dg
Aktif
Pen!ampaian !g
Me!akinkan
Pertan!aan !g
+rhu,ungan
Pen!usunan
kata 17alidasi3
Klarifikasi Memfokuskan
Menetapkan
5,ser-asi
Konfrontasi
Mem,erikan
=mpan ,alik
PenawaranInformasi
Pen!impulan
Potter (1996, dalam Muttaqin, 2010)
7/21/2019 Konsep Pengkajian Keperawatan
http://slidepdf.com/reader/full/konsep-pengkajian-keperawatan 12/16
$namnesis
iwayatKesehatan
Keluhan 'tama
iwayat Kesehatansaat ini
iwayat Kesehatandahulu
Pengka(ianPsikososial
Kemampuan kopingnormal
Pengka(iiansosioekonomispiritual
Pengertian tentangstatus kesehatan
Pertimbangan
)erontologik
7/21/2019 Konsep Pengkajian Keperawatan
http://slidepdf.com/reader/full/konsep-pengkajian-keperawatan 13/16
Pemeriksaan Fisik
• More than ust !oo"ing,• e$. +ulu kaki pd =sia 8>&an"nspeksi
• sentuhan 1dangkal ) dalam3 ?@ massa' Pulsasi'pem,esaran' n!eri' ,engkak' kekakuan' elastisitas'getaran' krepitus' kelem,e,an' ) tekstur Palpasi
• menghasil"an suara.Perkusi
• mendengar suara' umumn!a dg stetoskop 1Bell &Diaphragma3Auskultasi
7/21/2019 Konsep Pengkajian Keperawatan
http://slidepdf.com/reader/full/konsep-pengkajian-keperawatan 14/16
Pemeriksaan Diagnostik
• 6asil diagnostik dan la,
• =" mem,antu identifikasi peru,ahan
fisik
• 6asil la, !g dikaji dipilih sesuai dg
gejala dan pen!akit
7/21/2019 Konsep Pengkajian Keperawatan
http://slidepdf.com/reader/full/konsep-pengkajian-keperawatan 15/16
Penilaian Data
Keperawatan
• Pertim,angan' kesimpulan'penialaian
• Mencocokan data dg
perkem,angan klinis pasien
Interpretasi Data
• Mengumpulkan ) memfokuskan
data sesuai tingkat ke,utuhanklien
• =tk selanjutn!a di,uat diagnosa
PengelompokanData
7/21/2019 Konsep Pengkajian Keperawatan
http://slidepdf.com/reader/full/konsep-pengkajian-keperawatan 16/16