Download - Diare Dan Keracunan Mkn Slide
-
Bakteri enterotoksin diare sekretorik tanpa eksudat atau mengeluarkan sitotoksin yang menyebabkan disentri dengan gejala : diare, feses berisi lendir darah dan sel radang.DIARE KARENA BAKTERI
-
Organisme Diare sekretorik Disentri (Enterotoksik )(Sitotoksik) Toxigenic E.ceoli + + - Enterotoxic E.coli (ETEC) Enteropathogenic (EPEC) - + + Shigella spp + in early stages + + Clostridium welchii ( C ) - + + Yersinia enterocolitica + + Campylobacter + + Non-typhoidal salmonella + + + Bacterial food poisoning + + -
-
I. Enteritis yang disebabkan oleh Escherichia coli toksigenik Terdiri dari 2 grup :- E. coli enterotoksigenik (ETEC) enteroksin yang labil terhadap panas.- E. coli enteropatogenik (EPEC) sitotoksik merusak mukosa usus colon mikro abses dari usus.
-
Diare ETEC disebut Travellers diarrhea (Turista) pada : turis domestik , atlet, pedagang, diplomat, turis asing.Pada negara-negara berkembang sering terjadi diare akibat EPEC.
-
Penularan1. Makanan yang telah dikontaminasi2. Air minum.
-
ETEC : seperti koleraEPEC : seperti disentriPatologi
-
Gejala Klinis
Masa inkubasi 48 - 72 jam.Gejala : diare hebat, demam, menggigil, mules, nyeri otot & sendi, kadang2 muntah. Berlangsung 2 - 3 hari kadang sembuh tanpa pengobatanObat dengan rehidrasi.
-
- Gejala.- Pemeriksaan feses : ETEC : leko, eri ( - ). EPEC : leko, eri ( + ).- Kultur feses fese : E. coli ( + ).
Diagnosis
-
TerapiRehidrasi.Tetrasiklin 4 x 250 mgKontrimoksasol 2 x 1 gr Selam 5 hari. ( Hati-hati pada anak dan wanita hamil ).Norfloksasin 2 x400mg 5 hari
-
II. Shigellosis Sudah dibicarakan pada kuliah terdahulu.
-
III. Clostridium Welchii (PERFRINGENS) Ditemukan di Papua New Guinea.Penyebab Clostridium Welchii ( PERFRINGENS ) Tipe C tanah, daging babi & dlm feses pengidap asimptomatik.Kuman keluarkan eksotoksin. Transmisi dari daging babi yang dimakan.Tidak terjadi penularan dari manusia ke manusia .
-
PatogenesisEksotoksin mudah rusak oleh tripsin pankreas.Makanan 90 % ubi manis, protein rendah, inhibitor tripsin kurangi tripsin produksi toksin enteritis nekrotik berat.
-
PatologiEnteritis nekrotikans segmental yeyunum, duodenum, ileum dan kolon.Dinding luar usus ditutup oleh eksudat sero-purulen, bagian dalam berwarna hijau dan nekrosis menembus lapisan usus dinding tipis perforasi.Mikroskopis : dinding usus edemateus, hemoragik dan diinfiltrasi oleh sel neutrofil.
-
Gejala Klinis
Diare singkat sembuh cepat atau kematian enteritis nekrotik 85 %Masa inkubasi : 48 jam, bervariasi antara 24 jam s/d 1 minggu setelah makan daging yang terinfeksi.Gejala : demam, muntah, nyeri perut, kembung, diare, dengan berak berdarah atau seperti ter, disusul dehidrasi, toksemia, syok Dapat meninggal dalam 24 jam.Pemeriksaan abdomen teraba segmen yeyunum menebal.Pemeriksaan Laboratorium : Lekositosis netrofil.
-
- Gastroenteritis.- Keracunan makanan.- Peritonitis. - Obstruksi ileus.- Pancreatitis.
Diagnosis Banding
-
Px kuman dlm Feses dg Antibodi FluoresenFoto Abdomen distensi udara dan Fluid level
Diagnosis
-
Pasang Nasogastric Tube (NGT)RehidrasiPenggantian elektrolitAntibiotika : Kloramfenikol, AmpicillinKasus perforasi operasi.Pengobatan
-
IV. Campylobacter Penyebab diare : di negara maju maupun berkembang. .
-
EtiologiCampylobacter yeyunei enteritis campylobacter. Kuman bergerak, bentuk coma, gram (-) seperti vibrio.Bersifat anaerob mengeluarkan enterotoksin.Transmisi : - Hewan ke manusia Orang ke orang Makanan : susu mentah Kuman dari air sumur yang terkontaminasi
-
Campylobacter yeyunei enteroktoksin diare berat bersifat invasif sehingga ulserasi colon dengan berak darah.
Patogenesis
-
Gejala Klinis
Masa inkubasi : 2 - 10 hari, biasanya 5 hari.Gejala : diare berat, feses seperti air, gejala disentri, pada rektum terdapat ulsera.
-
Preparat langsung dengan pewarnaan larutan basic fuschin dalam air 1 %. 94 % kasus dapat didiagnosis dengan cara ini.Diagnosis
-
Terapi
RehidrasiEritromisin 3 x 500 mg atau Doksisiklin 2 x 100 mg untuk 5 hari.
-
Pencegahan
Menjaga kebersihan makanan dan higiene pemrosesan produk hewani.Deteksi dan pengobatan pengidap kuman.
-
Dpt terjadi oleh karena kuman salmonella non tifoidal.- S. Typhimurium.- S. Enteriditis.- S. Thompson.- S. Newport.- S. Dublin.- S. Choleraesuis.- Sumber infeksi : manusia dan hewan. Dosis infeksi : 105 - 106 kumanKERACUNAN MAKANAN
-
Cara Penularan :Makanan : berasal dari unggas seperti : telor, daging, produk daging, susu, produk susuHewan : Binatang kesayanganManusia : Fekal oral
-
Patologi
Salmonella berkembang di ileum masuk mukosa peradangan ulserasi
-
Gejala KlinisDiareNyeri perutDemam 3 - 5 hariMasa inkubasi : 8 - 48 jam.Pemeriksaan jasmani terdapat hiperperistaltik, nyeri di daerah Mc Burney yang harus dibedakan dengan apendisitis.
-
Pemeriksaan LaboratoriumKultur salmonella (+).Feses tidak mengandung sel darah putih.
-
KomplikasiEndokarditis AbsesAneurisma aorta. Meningitis Artritis. Osteomielitis
-
Diagnosis Kultur feses.TerapiKloramfenikol dosis 2 - 3 gr / hari selama 7 hari.- Ampicillin 3 x 1 gr.- Sefotaksim 3 x 1 gr, 7 hari-Seftriakson 1 x 2 gr, 7 hari- Pefloksasin 1 x 400 gr i.v, 7 hari
-
Keracunan makanan karena staphylococcus S.Aureus enterotoksin (protein dengan berat molekul rendah) larut dalam air stabil setelah direbus 30 menit.Transmisi : makanan yang terkontaminasi.Sumber infeksi : tangan manusia yang mengolah makanan, tangan manusia yang terluka, kadang-kadang kuman dari hidung.Makanan yang sudah diproses dan dibiarkan selama 4 - 5 jam pada suhu 300 C mengandung toksin staphylococcus. Bila disimpan di dlm lemari es dan dipanaskan kembali keracunan. Makanan tidak berbau dan kelihatan segar
-
Patologi
Enterotoksin tidak membuat kerusakan di dinding usus
-
Gejala Klinis
Masa inkubasi 3 jam (1 - 6 jam) setelah makan yang terkontaminasi (tergantung kepada jumlah toksin).Gejala : hipersalivasi, nausea, vomitus, kejang perut, diare. dehidrasi atau syok. Tidak timbul demam Proses keracunan biasanya berlangsung 5 - 6 jam
-
Diagnosis
Pewarnaan dengan gram negatif terdapat staphylococcus
-
TerapiRehidrasi.
PencegahanEnterotoksin tidak akan terbentuk pada suhu < 6,70 C.Makanan diracik / diolah simpan dalam lemari es.Makanan yang sudah dimasak sebaiknya dimakan secepatnya jangan dibiarkan dingin selama 5 - 6 jam.
-
SEKIAN