Download - asma anak
![Page 1: asma anak](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022052903/55721248497959fc0b905bb7/html5/thumbnails/1.jpg)
Oleh:Ayu Rahmi Safarina Helnida
Pembimbing:dr. Hj. Sukartini, Sp.A
Bagian Ilmu Kesehatan Anak Tutorial Klinik Nefro-KardiologiFakultas KedokteranUniversitas MulawarmanSINDROM NEFROTIK
![Page 2: asma anak](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022052903/55721248497959fc0b905bb7/html5/thumbnails/2.jpg)
KASUS
Identitas pasien : Ruang perawatan : Melati Nama : An. NS Jenis kelamin : Perempuan Umur : 2 Tahun Alamat : Jl. Teuku
Umar Anak ke : 2 dari 2
bersaudara
![Page 3: asma anak](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022052903/55721248497959fc0b905bb7/html5/thumbnails/3.jpg)
K.U : Bengkak seluruh tubuh
RPS : bengkak seluruh tubuh 1 bulan diawali dari kaki batuk, pilek sejak 2 minggu sesak napas BAB dan BAK dbn
RPD : tidak pernah mengalami hal serupa
![Page 4: asma anak](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022052903/55721248497959fc0b905bb7/html5/thumbnails/4.jpg)
Riwayat Penyakit Keluarga Riwayat keluarga pasien mengalami hal
serupa (-).
Riwayat Kehamilan Pemeliharaan Prenatal : pernah Periksa di : puskesmas Penyakit kehamilan : tidak ada Obat-obatan yang sering diminum : tablet
penambah darah dan vitamin.
![Page 5: asma anak](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022052903/55721248497959fc0b905bb7/html5/thumbnails/5.jpg)
Pemeriksaan Fisik Dilakukan pada tanggal : 01 Desember
2012 (pukul 11.00 WITA) Antropometri Berat badan : 20 kg Panjang Badan : 89 cm CM, TD= 140/100 mmHg, N:124 x/m, RR:
42 x/m, T:36,10C
![Page 6: asma anak](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022052903/55721248497959fc0b905bb7/html5/thumbnails/6.jpg)
Kepala Rambut : hitam Mata : cowong (-), edema pre orbita
(+/+), anemis (-),ikterik (-), pupil 3mm/3mm, Reflek cahaya +/+
Hidung : sumbat (-), bau (-), selaput putih (-)
Telinga : Bersih, Bau (-), sakit (-) Mulut : lidah bersih, tonsil dan faring
![Page 7: asma anak](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022052903/55721248497959fc0b905bb7/html5/thumbnails/7.jpg)
Dada Inspeksi : diam simetris, gerak
simetris, retraksi suprasternal (-)
retraksi interkostal (-) Palpasi : krepitasi (-) Perkusi : sonor Auskultasi : suara napas vesikuler,
ronkhi (+/+), wheezing (-/-)
![Page 8: asma anak](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022052903/55721248497959fc0b905bb7/html5/thumbnails/8.jpg)
Jantung Inspeksi : Ictus Cordis tidak terlihat Palpasi : Ictus Cordis teraba pada
ICS V MCL Sinistra Perkusi
Batas Kiri = ICS V MCL Sinistra Batas Kanan = ICS IV PSL Dextra
Auskultasi : S1/S2 tunggal, reguler, suara tambahan (-)
![Page 9: asma anak](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022052903/55721248497959fc0b905bb7/html5/thumbnails/9.jpg)
Abdomen Inspeksi : cembung, venektasi
(-) Palpasi : sukar dievaluasi,
fluid wave (+) Perkusi : shifting dullnes (+) Auskultasi : Bising usus (+)
kesan normal
![Page 10: asma anak](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022052903/55721248497959fc0b905bb7/html5/thumbnails/10.jpg)
HASIL LABORATORIUM Hasil laboratorium 27 Desember 2012 28 Desember 2012 29 Desember 2012
Hemoglobin - 9,5 gr/dl -
Leukosit - 13.800/µl -
Trombosit - 497.000/µl -
Hematrokit - 27.0% -
Albumin 0,8 - -
Cholesterol 351 - -
Ureum - 39.6 mg/dl -
Creatinin - 0,5 -
Berat Jenis 1.020 1.015
Hemoglobin darah +3 +3
Warna Kuning Kuning
Kejernihan Jernih Jernih
pH 6.8 7.0
Protein +3 +3
Sel epitel + +
Leukosit 1-3 0-2
Eritrosit 5-7 3-6
Natrium 131 -
Kalium 5.4 -
Chlorida 110 -
ASTO < 200 iu/mL
![Page 11: asma anak](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022052903/55721248497959fc0b905bb7/html5/thumbnails/11.jpg)
Hasil biakan urin didapatkan : Pertumbuhan bakteri kokus gram positif
![Page 12: asma anak](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022052903/55721248497959fc0b905bb7/html5/thumbnails/12.jpg)
Uji kepekaan antibiotik
![Page 13: asma anak](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022052903/55721248497959fc0b905bb7/html5/thumbnails/13.jpg)
Diagnosis : Diagnosis Kerja : Sindrom Nefrotik Diagnosis Komplikasi : - Diagnosis Lain : - Diagnosis banding : gagal jantung
glomerulonefritis akut
Penatalaksanaan awal : Lasix 3x15 mg iv Cotrimoxazole Syr 2x13/4 cth Prednison 4 mg tab 2-2-1 ½
![Page 14: asma anak](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022052903/55721248497959fc0b905bb7/html5/thumbnails/14.jpg)
Tanggal/Jam
Perjalanan penyakit
Perintah Pengobatan / Tindakan yang diberikan
27/12/2012
H-I
BB =20 Kg
S : bengkak pada seluruh tubuh, demam (-), batuk (-), sesak napas (+)
O : CM, TD= 140/100 mmHg, N:124 x/m, RR: 42 x/m, T:36,10C
Kepala/leher:
anemis(-/-), udem palpebra (+/+)
Thorax:
Rh (+/+), wh (-/-)
Abdomen:
Shifting dullness (+)
Ekstremitas: udema (+/+)
A: Sindroma Nefrotik
P :
- laisx 3x 15 mg iv
- cotrimoxazole syrup 2 x 1 cth
- prednisone tab 2mg 2-2-1 ½
cek albumin, kolesterol, kultur urin
Lembar Follow Up Pasien
H-II
BB = 14 Kg
S : Bengkak mulai berkurang
O : CM, TD= 120/80 mmHg, N:130 x/m, RR: 40 x/m, T:38,60C
Kepala/leher:
anemis(-/-), udem palpebra (+/+)
Thorax:
Rh (+/+), wh (-/-)
Abdomen:
Shifting dullness (+) asites
Ekstremitas:
Udem ekstremitas (+)
A: Sindroma nefrotik
P :
- laisx 3x 15 mg iv- cefotaxime 3x400
mg iv- prednisone tab
2mg 2-2-1 ½
• Transfusi albumin 20 %
cek UL, DL, LED, pemeriksaan ASTO
![Page 15: asma anak](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022052903/55721248497959fc0b905bb7/html5/thumbnails/15.jpg)
H-VII
BB = 12 Kg
S : Bengkak semakin berkurang
O : CM, TD= 100/60 mmHg, N:100 x/m, RR: 26 x/m, T:38,60C
Kepala/leher:
anemis(-/-), udem palpebra (+/+)
Thorax:
Rh (-/-) , wh (-/-)
Abdomen:
Shifting dullness (+) asites
Ekstremitas:
Udem ekstremitas (-)
A: Sindroma nefrotik
P :
- laisx 2x 10 mg iv- amikacin inj
2x100 mg iv- prednisone tab
2mg 2-2-1 ½
- cek UL
![Page 16: asma anak](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022052903/55721248497959fc0b905bb7/html5/thumbnails/16.jpg)
HASIL LABORATORIUM Hasil laboratorium 27 Desember 2012 / H-1 28 Desember 2012 / H-2 29 Desember 2012/ H-3
Hemoglobin - 9,5 gr/dl -
Leukosit - 13.800/µl -
Trombosit - 497.000/µl -
Hematrokit - 27.0% -
Albumin 0,8 - -
Cholesterol 351 - -
Ureum - 39.6 mg/dl -
Creatinin - 0,5 -
Berat Jenis 1.020 1.015
Hemoglobin darah +3 +3
Warna Kuning Kuning
Kejernihan Jernih Jernih
pH 6.8 7.0
Protein +3 +3
Sel epitel + +
Leukosit 1-3 0-2
Eritrosit 5-7 3-6
Natrium 131 -
Kalium 5.4 -
Chlorida 110 -
ASTO < 200 iu/mL
![Page 17: asma anak](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022052903/55721248497959fc0b905bb7/html5/thumbnails/17.jpg)
Pembahasan
![Page 18: asma anak](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022052903/55721248497959fc0b905bb7/html5/thumbnails/18.jpg)
Teori Fakta
Etiologi • glomerulonefritis (GN) primer:• GN sekunder akibat:
• Infeksi• Keganasan• SLE• Efek obat
• Riwayat demam, batuk, pilek 2 minggu sebelum keluhan bengkak.
![Page 19: asma anak](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022052903/55721248497959fc0b905bb7/html5/thumbnails/19.jpg)
![Page 20: asma anak](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022052903/55721248497959fc0b905bb7/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: asma anak](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022052903/55721248497959fc0b905bb7/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: asma anak](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022052903/55721248497959fc0b905bb7/html5/thumbnails/22.jpg)
Kesimpulan Baik alur diagnosis maupun penatalaksanaan pada kasus ini sudah sesuai dengan literatur. Pemberian antibiotik sesuai dengan uji kepekaan antibiotik pada pasien sendiri.Namun ada ketidaksesuaian dosis pemberian prednison yakni 2 mg/kgBB/hari
![Page 23: asma anak](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022052903/55721248497959fc0b905bb7/html5/thumbnails/23.jpg)
Saran
Pemeriksaan ESBACHSelain itu perlunya dilakukan test fungsi ginjal dan UL serial serta uji kepekaan secara berkala agar terapi yang diberikan lebih efektif.
![Page 24: asma anak](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022052903/55721248497959fc0b905bb7/html5/thumbnails/24.jpg)
Terima Kasih