dokumen pengelolaan lingkungan hidup
DESCRIPTION
Dokumen Pengelolaan Lingkungan hidup, sebagai persyaratan dalam pembuatan ijin operasional puskesmas.TRANSCRIPT
DOKUMEN PENGELOLAAN LINGKUNGAN HIDUP (DPLH)
PUSKESMAS DTP PONED KRAMATWATUKEGIATAN FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN
Lokasi Kegiatan :
Jl. Raya Serang Cilegon Km 8
Desa Kramatwatu, Kec. Kramatwatu, Kabupaten Serang-Banten
DINAS KESEHATAN KABUPATEN SERANG
2015
KATA PENGANTAR
Kegiatan Puskesmas DTP PONED Kramatwatu adalah pelayanan kesehatan yang beralamat di Jl. Raya Serang-Cilegon km. 8, Desa Kramatwatu, Kecamatan kramatwatu, kabupaten Serang Banten.Puskesmas DTP PONED Kramatwatu berdiri pada tahun 1964 dengan permasalahan kesehatan yang sangat jauh berbeda dengan kondisi saat ini.
Dikarenakan Pada tahun 2014 Puskesmas DTP PONED Kramatwatu sudah berjalan maka melakukan penyusunan Dokumen Pengelolaan Lingkungan Hidup ,kegiatan penyusunan ini Dalam rangka pemenuhan standar pelayanan dan sebagai bentuk kesadaran terhadap aturan yang berlaku dalam upayanya mendukung daya dukung lingkungan hidup karena dengan adanya kepedulian lingkungan maka keseimbangan lingkungan hidup dapat berjalan dengan baik. Sesuai dengan peraturan yang berlaku Puskesmas harus memiliki Surat Izin Operasional Puskesmas sesuai dengan PerMenKes. No. 75 tahun 2014.
Adapun salah satu persyaratan pembuatan SIO (Surat Izin Operasional) adalah adanya Dokumen Pengelolaan Lingkungan Hidup yang berisi tentang rencana usaha ,rona lingkungan hidup, identifikasi dan evaluasi terhadap dampak yang diperkirakan timbul dan pemantapan terhadap upaya pengelolaan lingkungan dan pemantauan lingkungan yang akan dilakukan kedepan.
Semoga Dokumen Pengelolaan Lingkungan Hidup ini bermanfaat bagi semua pihak terkait.
Serang, 17 Nopember 2014
Kepala Puskesmas Kramatwatu,
Dr. Enik Utmawati
Nip. 197704042007012011DAFTAR ISI
Kata Pengantar i
Daftar Isi .ii
Daftar Tabel.iii
Daftar Gambar.iv
Daftar Lampiran..v
I. IDENTITAS PEMPRAKARSA1. 1. Pendahuluan...1-1
1. 2. Identitas Pemrakarsa
II. RENCANA USAHA
2. 1.Nama Usaha dan atau Kegiatan
2. 2.Skala/ Besaran Rencana Usaha dan /atau Kegiatan
2. 3. Garis besar komponen rencana usaha dan / atau Kegiatan
III. DAMPAK LINGKUNGAN YANG DITIMBULKAN DAN UPAYA PENGELOLAAN LINGKUNGAN HIDUP SERTA UPAYA PEMANTAUAN LINGKUNGAN HIDUP
Matrik Upaya Pengelolaan dan Pemantauan Lingkungan Hidup
IV. JUMLAH DAN JENIS PPLH YANG DIBUTUHKAN
4. 1. Jumlah dan Jenis PPLH yang dibutuhkan
V. PELAPORAN DAN PERNYATAAN PELAKSANAAN
5. 1. Pelaporan
5. 2. Pernyataan Pelaksanaan
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
BAB I
IDENTITAS PEMRAKARSA
I.I PENDAHULUANUPTD Puskesmas DTP PONED Kramatwatu merupakan unit pelaksana tehnis Dinas Kesehatan Kabupaten Serang. Sebagai unit pelaksana tehnis, Puskesmas merupakan fasilitas pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan upaya kesehatan masyarakat dan upaya kesehatan perseorangan tingkat pertama, dengan kegiatan yang lebih mengutamakan upaya promotif dan preventif, untuk mencapai derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginyadi wilayah kerjanya..
Upaya pelayanan kesehatan oleh Puskesmas dilakukan di dalam maupun diluar gedung, Didalam gedung, Puskesmas memberikan pelayanan pada individu yang datang untuk mencari bantuan untuk mengatasi masalah kesehatan yang dihadapinya (UKP), baik yang dirawat jalan maupun rawat inap. Sedangkan diluar gedung, Puskesmas berperan dalam upaya menggerakan dan meningkatkan peran serta masyarakat secara aktif dalam meningkatkan derajat kesehatannya secara mandiri (UKM)
Dalam menjalankan peran dan fungsi Puskesmas tersebut, timbul beberapa dampak yang dapat berpengaruh terhadap lingkungan baik secara langsung maupun tidak langsung. Untuk meminimalisir dampak tersebut, perlu dilakukan upaya yang tepat dalam menanganinya. Salah satu dampak dari kegiatan pelayanan kesehatan oleh Puskesmas antara lain menghasilkan limbah baik yang padat, cair dan limbah medis yang apabila tidak dikelola dengan baik akan berpengaruh terhadap lingkungan hidup.
Sesuai Undang-undang 32 tahun 2009 tentang Perlindungan Dan pengelolaan Lingkungan Hidup, Peraturan Pemerintah Nomor 27 Tahun 2009 Tentang Izin Lingkungan, Peraturan Menteri Negara Lingkungan Hidupnomor 05 tahun 2012 tentang Jenis Rencana Usaha Dan/Atau Kegiatan Yang Wajib Memiliki Analisis Mengenai Dampak Lingkungan, Peraturan Daerah nomor 08 tahun 2011 tentang Perlindungan Dan Pengelolaan Lingkungan Hidup Kabupaten Serang, UPTD Puskesmas DTP Kramatwatu yang merupakan Puskesmas rawat inap dengan luas lahan 3000m2 (< 5 ha) dan luas bangunan 1000m2 (< 10.000m2) wajib menyusun UKL-UPL ,namun karena sudah berjalan sebelum tahun 2009 ,maka dokumen yang disusun berupa Dokumen Pengelolaan Lingkungan Hidup (DPLH) yang berpedoman pada PERMEN LH NO 14 thn 2010. Dokumen Pengelolaan Lingkungan Hidup (DPLH) tersebut nantinya akan menjadi pedoman bagi UPTD Puskesmas DTP Kramatwatu dalam pelaksanaan dan pengendalian dampak lingkungan yang timbul.I.2 IDENTITAS PEMRAKARSA A. Identitas Pemrakarsa Kegiatan
1. Nama Pemrakarsa
: Dinas Kesehatan Kabupaten Serang ( UPTD Puskesmas DTP Poned Kramatwatu)2. Alamat Lokasi Kegiatan
: Jl. Raya Serang- Cilegon Km 8 Desa
Kramatwatu,Kec. Kramatwatu, Kabupaten Serang Banten3. Penanggung jawab Puskemas
Nama
: Dr. Enik Utmawati Jabatan
: Kepala Puskesmas UPTD DTP Poned Kramatwatu4. Alamat Kantor
: Jl. Raya Serang- Cilegon Km 8 Desa Kramatwatu,Kec. Kramatwatu, Kabupaten Serang - Banten5. Jenis Usaha/Kegiatan
: Pusat Kesehatan Masyarakat (PUSKESMAS)
6. Status Permodalan
: Fasilitas Pemerintah Daerah Kabupaten Serang7. Sumber Permodalan
: APBD dan APBN8. Status Lahan
Luas.Lahan
: 3000 m 2 Batas-batas lahan
:
Utara
: Gedung Kantor KORAMIL dan Kantor Dinas PU Selatan
: Jalan Raya menuju pemukiman warga Barat
: Kantor Dinas Pertanian Timur
: Jalan raya Kramat watu dan Alun- alun KramatwatuA. LEGALITASUntuk mengetahui perizinan yang telah dimiliki oleh UPTD Puskesmas DTP Poned Kramatwatu dapat dilihat pada tabel 2.1.1.Tabel 2.1.1. Legalitas Yang Dimiliki Puskesmas DTP Poned KramatwatuNoLegalitasNomor Dan Tanggal Surat
1Surat Keterangan SEKDA tentang Keterangan aset lahan dan gedung Puskesmas Dengan Nomor : 445/3534/Aset/2014 Tanggal :25 November 2014
2Perbup. Tentang Pembentukan Organisasi Unit Pelaksana Teknis Dinas Pusat Kesehatan MasyarakatNomor : 26 Tanggal : 08 Juli 2013
Adapun perijinan yang dimiliki oleh Sumber Daya Manusia (SDM) yang bekerja di UPTD Puskesmas DTP Poned Kramatwatu antara lain :NoNamaNo. SuratJenis LegalitasMasa berlaku
1Dr. ENIK UTMAWATI870/2732/Dinkes/dr/PSDK/X/2014SIP21 JULI 2016
2NANA RUHYANA, SKM
3Hj. ETI ROHAETI870/2172/DINKES/SIKB/517/PSDK/VI/2014SIKB10 DESEMBER 2014
4Hj. ADE FAUJIAH, Amd.Keb870/2174/DINKES/SIKB/515/PSDK/VI/2014SIKB10 DESEMBER 2014
5Hj. MIMI ROHMINI, SST.Keb870/2173/DINKES/SIKB/516/PSDK/VI/2014SIKB10 DESEMBER 2014
6IKAH ATIKAH
7ITA RINAYAH
8FUTIHAT
9YATNI
10EWIN NAHWIYAH, AMd. Keb870/2180/DINKES/SIKB/509/PSDK/VI/2014SIKB10 DESEMBER 2014
11KUSTIAH
12AZAH MUNAJAH870/2175/DINKES/SIKB/514/PSDK/VI/2014SIKB10 DESEMBER 2014
13SUMARTIJAH, SKM870/2179/DINKES/SIKB/510/PSDK/VI/2014SIKB10 DESEMBER 2014
14HJ. MAHPUDOH
15SUNANDI, SKM870/2199/DINKES/SIK/493/PSDK/VI/2014SIKP10 DESEMBER 2014
16MUNAJAH, AMd. Keb441.9/0029/YANKES/BD/002/I/2012SIPB10 JANUARI 2015
17Dr. DERLIANA KARTIKA SARI MANIK
18Drg. NUNIK RAHAYU APRILIANI
19Dr. H. SELAMET
20Drg. MIRANTI USMAN
21AMALIA, AMd.Keb870/2181/DINKES/SIKB/508/PSDK/VI/2014SIKB10 DESEMBER 2014
22RITA MESRINA, SST.Keb870/2177/DINKES/SIKB/512/PSDK/VI/2014SIKB29 JUNI 2016
23FENY YUSMAYANTI441.9/0055/YANKES/SIKTTK/007/I/2012SIKTTK31 JANUARI 2016
24LISE VIVIERYANI, Amd.Kep870/2200/DINKES/SIK/492/PSDK/VI/2014SIKP10 DESEMBER 2014
25ROVIATUN NAVISAH,A.Md.AK
26FIO MARINI, AMd.Kep870/2203/DINKES/SIK/489/PSDK/VI/2014SIKP10 DESEMBER 2014
27ANITA NURBAETI, AMd. Kep870/2202/DINKES/SIK/490/PSDK/VI/2014SIKP10 DESEMBER 2014
28SUKRON MALAWI, Amd.Kep870/2205/DINKES/SIK/487/PSDK/VI/2014SIKP10 DESEMBER 2014
29MASTUAH, AMd. Keb870/2189/DINKES/SIKB/502/PSDK/VI/2014SIKB12 APRIL 2017
30ELIYAN NORA, AMd. Keb
31NOVI YANTI, Amd.Keb870/2191/DINKES/SIKB/507/PSDK/VI/2014SIKB7 MARET 2015
32DESI KURNIA, AMd. Keb870/2196/DINKES/SIKB/496/PSDK/VI/2014SIKB10 DESEMBER 2014
33HERAWATI RAHAYU NNINGSIH, AMd.Keb870/2188/DINKES/SIKB/503/PSDK/VI/2014SIKB10 DESEMBER 2014
34ERLIANA RIGHA
35YUSANTI SYAFARIAH S, AMK870/2206/DINKES/SIK/486/PSDK/VI/2014SIKP10 DESEMBER 2014
36DEWI SARI BANON, Amd.Kep446/5322/KES/X/2011SIP18 OKTOBER 2016
37SRI ULINA BR. GINTING870/2186/DINKES/SIKB/505/PSDK/VI/2014SIKB10 DESEMBER 2014
38TANIAH870/2187/DINKES/SIKB/504/PSDK/VI/2014SIKB10 DESEMBER 2014
39YUYUN YULIANTI, A.Md.Kep
40Hj. YULIA QODARIAH
41CHAIRUNISA, AMd. Keb870/2178/DINKES/SIKB/511/PSDK/VI/2014SIKB10 DESEMBER 2014
42YEYEN KARTIKA, AMd. Keb870/2195/DINKES/SIKB/497/PSDK/VI/2014SIKB20 FEBRUARI 2016
43VENI VITRIANI, AMd. Keb870/2198/DINKES/SIKB/494/PSDK/VI/2014SIKB3 OKTOBER 2015
44RATU HERA CH, AMd.Keb870/2192/DINKES/SIKB/500/PSDK/VI/2014SIKB10 DESEMBER 2014
45PERI MUSTIKA
46ITA SULASTRI870/2193/DINKES/SIKB/499/PSDK/VI/2014SIKB3 OKTOBER 2015
47SIKBI HERVIN
48MUNAWAROH
49ROSMAWATI
50EVA SUSILAWATI
51HAMSANI
52BABAY
53HENDRI MULYANA870/2001/DINKES/SIK/491/PSDK/VI/2014SIKP10 DESEMBER 2014
54SATIBI
55AHMAD SUPRIYADI
56JAMSINAH (ACI)
57TUNENAH SITI A
58MUNIFAH
59NENENG YUNINGSIH
60NENG NISA
61DEVI PRASETYANI ,AMKep
62DESI ALFIRA MIRANTI
BAB II
DESKRIPSI KEGIATAN2.1 Nama Kegiatan
UPTD Puskesmas DTP Poned Kramatwatu yang beralamat di Jln Raya Serang Cilegon Km 8 Kramatwatu Menjalankan Kegiatan jasa pelayanan kesehatan pemerintah tingkat kecamatan Kramatwatu, yang merupakan unit pelaksana teknis dari Dinas Kesehatan Kabupaten Serang.Puskesmas DTP Poned Kramatwatu berdiri di atas lahan seluas 3000M2, melayani jasa pelayanan rawat jalan dan rawat inap dengan kapasitas 12 (Dua belas) Tempat tidur.Selain itu puskesmas Kramatwatu juga ditunjuk sebagai Puskesmas PONED yaitu puskesmas yang memberikan pelayanan obstetri neonatal emergency dasar, dengan kapasitas 2 (dua) tempat tidur bersalin juga melayani rujukan PONED dari puskesmas lainnya.2.2 Skala KegiataN1. Jumlah Pegawai/Tenaga Kerja
Jumlah pegawai/tenaga kerja pada Puskesmas DTP Poned Kramatwatu meliputi tenaga medis dan paramedis. Selengkapnya jumlah pegawai/tenaga kerja disajikan pada tabel 2.1 berikut ini :Tabel 2.1 Jumlah Pegawai/Tenaga Kerja
NoTenaga KerjaJumlahKeterangan
1Tenaga Medis
-Dokter Gigi1
- Dokter umum3
2Tenaga Paramedis
- Perawat (SARJANA)0
- D3 Perawat 14
- Perawat TKS4
- Bidan Puskesmas7
- Bidan Desa14
- Bidan TKS
5
3Tenaga Non Medis
- SKM0
- Apoteker0
- Gizi0
- Asisten Apoteker1
- Sanitasi0
- Laboratorium (Analis)1
- ATRO0
4Tenaga Teknis Lainnya
- Sarjana Kesehatan (SKM)0
- SMA ( Petugas RR)6
- SLTA (Sopir)2
- SD (Cleaning Service)3
JUMLAH61Orang
Sumber : Puskesmas DTP Poned Kramatwatu 2014
2. Fasilitas Dan Sarana Medik Fasilitas medik yang dimiliki UPTD Puskesmas DTP Poned Kramatwatu berupa alat medis maupun alat non medis, rinciannya dapat dilihat dalam table dibawah ini :
Table 2.2. Jumlah Alat Kesehatan Di UPTD Puskesmas DTP Poned KramatwatuINVENTARIS ALKES DAN MEBELER DI GUDANG OBAT
NO.NAMA BARANGJUMLAH BARANG
1Rak Obat4 buah
2Palet Obat1 buah
3Meja1 buah
4Kursi1 buah
5Fan (exhaust)1 buah
6Kipas Angin1 buah
7Kulkas Kecil1 buah
8Mortir Kecil1 buah
9Press Puyer1 buah
10Komputer1 set
11Lemari Narkotik1 buah
INVENTARIS ALKES DAN MEBELER DI LOKET OBAT
NO.NAMA ALKESJUMLAH BARANG
1Alat Pres Puyer1 buah
2Mortir1 buah
3Meja Racik1 buah
4Meja Administrasi1 buah
5Lemari Besi Obat1 buah
6Rak Kayu Obat1 buah
7Lemari Arsip1 buah
8Box Laci Plastik Besar1 buah
9Kipas Angin1 buah
10Dispenseer1 buah
11Kursi5 buah
12Box Laci Plastik Kecil3 buah
INVENTARIS ALKES DAN MEBELER DI POLI UMUM
*Alat Medis Yang Ada
NO.NAMA ALKESJUMLAHKET ALKES
1Stetoskop31 Rusak
2Tensimeter21 Rusak
3Termometer2Rusak
4Hammer2Baik
5Senter1Baik
6Timbangan2Baik
7Ukur TB1Baik
8Skerem1Baik
9Ishihara1Baik
10Snellen Chart1Baik
*Alat Non Medis Yang Ada
NO.NAMA ALKESJUMLAHKET ALKES
1Meja Periksa2Baik
2Kursi Periksa2Baik
3Kursi Pasien2Baik
4Tempat Tidur Periksa1Baik
5Tangga Tempat Tidur Periksa1Baik
6Meja Printer1Baik
7Komputer + Keyboard1Baik
8Printer1Baik
9Kipas Angin21 Rusak
10Tempat Sampah2Baik
11Wastafel1Baik
12Selimut1Baik
13Bantal1Baik
INVENTARIS ALKES DAN MEBELER DI RUANGAN SURVEILANS DAN P2
*Alat-Alat Yang Ada
NO.NAMA ALKESJUMLAHKET ALKES
1Meja2Baik
2Kursi3Baik
3Lemari2Baik (1 Tu)
4Papan Data1Baik
5Loker2Baik
6Kipas Angin2Baik
7Termos(Sample darah)1Baik
8Kulkas1Baik
9Tempat Sampah1Baik
10Tensimeter1Baik
11Stetoskop1Baik
12Ukur Tinggi Badan1Baik
13Timbangan1Baik
INVENTARIS ALKES DAN MEBELER DI RUANG KIA
NO.NAMA ALKESJUMLAHKET ALKES
1Lemari Alat,Kaca 2 Pintu1Baik
2Lemari Kaca Alat 1 Pintu1Baik
3Kipas Angin1Baik
4Kipas Angin Gantung1Rusak
5Meja Periksa1Baik
6Kursi Pasien2Baik
7Kursi Petugas1Baik
8Meja Tulis1Baik
9Komputer1 setBaik
10Printer1 setBaik
11USG1 setBaik
12Tmpat tidur Periksa1Baik
13Selimut2Baik
14Lemari Plastik1Baik
15Troly ANC 2 Susun1Baik
16Tensi Air Raksa Putih1Baik
17Dopler Besar1Baik
18Dopler Kecil2Baik
19Baki Instrumen2Baik
20Comb Tertutup1Baik
21Comb Terbuka1Baik
22Tempat Corentang1Baik
23Tempat Instrumen1Baik
24Metlin1Baik
25Timbangan1Baik
26Pengukur1Baik
27Tempat Sampah2Baik
INVENTARIS ALKES DAN MEBELER DI RUANG IMS
NO.NAMA ALKESJUMLAHKET ALKES
1Lemari Obat Kecil1Baik
2Meja Gynekologi1Baik
3Meja Periksa1Baik
4Kursi Pasien2Baik
5Kursi Petugas1Baik
6Lemari Sorong Plastik1Baik
7Troly 2 Susun1Baik
8Bak Instrument Tertutup besar1Baik
9Korentang & tempat korentang1Baik
10Speculum4Baik
11Komb Kecil2Baik
12Tensi Lapangan1Baik
13Comb Air DTT2Baik
14Tempat Sampah Medis/non2Baik
INVENTARIS ALKES DAN MEBELER DI RUANG AULA KIBLA
NO.NAMA ALKESJUMLAHKET
1Lemari Buku1Baik
2Tv1Baik
3Kipas Angin Gantung 1Baik
4Sofa Panjang1Baik
INVENTARIS ALKES DAN MEBELER DI LABORATORIUM
NO.NAMA ALKESJUMLAHKET ALKES
1Centrifuge1Baik
2Fotometer1Baik
3UPS1Baik
4Mikroskop2Baik
5Beker Glas2Baik
6Erlenmeyer1Baik
7Tabung Realisi2Baik
8Pipet Volume1Baik
9Haemometer/Hb.sahli6Baik
10Tabung EDTA47Baik
11Corong2Baik
12Lampu Spirtus2Baik
13Penjepit Kayu1Baik
14Sengkelit2Baik
15Slide frosted15Baik
16Timer2Baik
17Micropipet 50 ml1Baik
18De Glass3Baik
19Rak Tabung Reaksi1Baik
20Meja1Baik
21Kursi7Baik
22Tempat Tidur Pasien1Baik
23Tempat Sampah2Baik
24Kipas Angin1Baik
25Lemari Arsip1Baik
26Lemari Reagen1Baik
27Box Container2Baik
28Kotak Slide14Baik
29Safety Box2Baik
30Haemocytometer1Baik
INVENTARIS ALKES DAN MEBELER DI RUANG GIZI DAN SDIDTK
NO.NAMA ALKESJUMLAHKETAlat-Alat MedisKET
1Meja3BaikStetoskop1
2Kursi6BaikMatras1
3Lemari Kaca2BaikSenter1rusak
4Lemari Kayu2BaikAntroponcehei,TB,PB1,1
5Loker Simpo2BaikTimbangan Injak1rusak
6Sapu1BaikDacim Sarung1,1
7Kemoceng1BaikFood Model1 set
8Kipas Angin2BaikAPE1 set
9Tiker1BaikAlat-Alat Sendok3
10Food Model1BaikMangkok Plastik3
11APE1BaikGelas4
12Tripot1BaikBuku Panduan Gizi Buruk1
13Dacin Saran1Baikbuku panduan SDIDTK2
14Panjang Badan1Baik
15Buku Panduan Gizi Buruk1Baik
16Buku Panduan SDIDTK2Baik
INVENTARIS ALKES DAN MEBELER DI RAWAT INAP
NO.NAMA ALKESJUMLAHKET ALKES
1Tempat Tidur Pasien1 set(dg infus)Baik
2Tempat Tidur Anak2Baik
3Standar Infus7Baik
4Bed my Life Said9Baik
5Bantal11Baik
6bad Pasien Platinum4Baik
7Tempat Sampah9Baik
8Kursi Kayu1Baik
9Bad Pasien biasa7Baik
10Skrem1Baik
11Kursi Plastik2Baik
12Bad said Kayu1Baik
13Bad Said Stenlis1Baik
14Kursi Tunggu3(dg stenlis)Baik
15Pispot1Baik
16Lemari Kaca1Baik
17Kotak Saran1Baik
INVENTARIS ALKES DAN MEBELER DI POLI ANAK
NO.NAMA ALAT MEDISJUMLAHNAMA ALAT NONMEDISJUMLAH
1Termometer1Perangkat Komputer1
2Timer2Meja Periksa2
3Tensimeter1Meja TB1
4Stetoskop1Kursi Petugas1
5Timbangan bayi1Kursi Pasien 2
6Timbangan Dewasa1Tempat Sampah Medis/non2
7tinggi Badan Bayi1Lemari Box Laci2
8Set Baby1set
INVENTARIS ALKES DAN MEBELER DI LOKET PENDAFTARAN
NO.NAMA ALKESJUMLAH BARANG
1Meja Tulis2 buah
2Rak Status2 buah
3Meja Komputer1 buah
4kursi3 buah
5Komputer2 buah
6Box File 100 buah
7Tempat sampah1 buah
8Kipas Angin1 buah
9Wifi1 buah
10Rool Kabel1 buah
11Mouse2 buah
INVENTARIS MEBELER DI BP GIGI
NO.NAMA MEBELERJUMLAHKET
1Meja Tulis Kayu3Baik
2Meja Komputer1Baik
3Kotak Kayu(Tempat konpresor)1Baik
4Kursi Lipat2Baik
5Kursi Plastik2Baik
6Kursi Kayu Busa1Baik
7Lemari Alat1Baik
INVENTARIS ALKES DAN MEBELER DI UGD
NO.NAMA ALKESJUMLAHKET ALKES
1Kipas angin5Baik
2Tempat Bed Periksa4Baik
3baskom Cuci Tangan 3Baik
4Lap Tangan1Baik
5Injekan Kaki3Baik
6Tensimeter2Baik
7Standar Infus8Baik
8Kursi Roda2Baik
9Lampu Dorong2Baik
10Oksigen Besar2Baik
11Oksigen kecil8Baik
12Oksigen Sedang1Baik
13Dorongan Oksigen Besar2Baik
14Dorongan Oksigen Kecil8Baik
15Bed Tandu2Baik
16Tangga Lipat1Baik
17Regulator3Baik
18Oksimetri1Baik
19rak Sepatu1Baik
20Timbangan 1Baik
21Meja Dokter1Baik
22Lemari2Baik
23Troly Biasa2Baik
24Troly Emergency ting.31Baik
25Alat Pembaca Roxen1Baik
26Termometer3Baik
27Pispot1Baik
28Amubag1Baik
29Senter2Baik
30Tornikuet1Baik
31Stetoskop2Baik
32Tempat Sampah UGD2Baik
33Tempat Tidur jaga2Baik
34EKG1Baik
35TV1Baik
36Lampu Emergency2Baik
37Meja Tv1Baik
38Jemuran1Baik
39Kaca Rias1Baik
40Komputer Lenovo Pc1Baik
41Canon Printer1Baik
42Mouse1Baik
43Meja Komputer1Baik
44Keyboard1Baik
45Lemari Berkas1Baik
46Kursi Roda4Baik
47Kabinet Plastik Shinpo1Baik
48Pinger Print1Baik
49Meja pendaftaran1Baik
50Strelisator1Baik
51Meja Tulis Kayu1Baik
52Coolkas1Baik
53Nebulaizer1Baik
54Lemari Kaca Obat2Baik
55Dispenser+Galon2Baik
56Tempat Dispenser1Baik
57(Kabinet Kecil) Obat+4puyer3Baik
3. Kapasitas Pelayanan
Kapasitas pelayanan medis dan unsur penunjang merupakan jumlah rata- rata kunjungan pasien perbulan yang dilayani dari masing- masing unit pelayanan kesehatan yang dijalankan oleh UPTD Puskesmas DTP Poned Kramatwatu. Adapun kapasitas pelayanan pada Puskesmas DTP Poned Kramatwatu disajikan pada tabel 2.2 berikut ini.
Tabel 2.3 Unit Pelayanan dan Kapasitas Pelayanan Puskesmas DTP Poned KramatwatuNoUnit PelayananKapasitas Pelayanan (pasien)
1Pelayanan Rawat Jalan (BP Umum)2000 Orang/bulan
2Pelayanan Rawat Inap 110 Orang/bulan
3Unit Gawat Darurat (UGD) 130 Orang/ bulan
4Pelayanan Kebidanan ( PONED ) 94 Orang/ bulan
5Pelayanan MTBS 320 Orang/ bulan
6Poli Gigi 184 Orang/bulan
7KIA 137 Orang/bulan
8Pelayanan Gizi 20 Orang/ bulan
9Pelayanan Laboratorium 280 Orang/ bulan
10Pelayanan Farmasi/Apotik3000 Orang/ bulan
11Pelayanan USG 20 Orang/ bulan
Sumber : Puskesmas DTP Poned Kramatwatu 2014
4. Jumlah Rata-Rata Pasien / HariJumlah rata-rata pasien yang berobat ke Puskesmas DTP Poned Kramatwatu pada masing-masing unit pelayanan disajikan pada Tabel 2.3 berikut ini.Tabel 2.4 Jumlah Rata-Rata Pasien Puskesmas DTP Poned KramatwatuNoUnit PelayananJumlah Rata-Rata Pasien/Hari
1Pelayanan Rawat Jalan77
2Pelayanan Rawat Inap4
3Unit Gawat Darurat (UGD)5
4Pelayanan Kebidanan ( PONED )4
5Pelayanan MTBS12
6Poli Gigi7
7KIA5
8Pelayanan Gizi1
9Pelayanan Laboratorium11
10Pelayanan Farmasi/Apotik115
11Pelayanan USG1
13Pelayanan Radiologi0
14HCU0
Sumber : Puskesmas DTP Poned Kramatwatu 2014ALUR PASIEN PUSKESMAS DTP PONED KRAMATWATU
Gambar 2.5 Alur Proses Pelayanan Pasien
5. Klasifikasi Ruang, Jumlah Ruang, Kamar Mandi/WC dan Tempat sampah
Klasifikasi ruang, jumlah ruang, kamar mandi/WC dan tempat sampah disajikan pada tabel 2.4 berikut ini :Tabel 2.5 Klasifikasi ruang, jumlah ruang, kamar mandi/WC dan tempat sampahPuskesmas DTP Poned KramatwatuNoKlasifikasi RuangJumlah RuangJumlah KM/WCJumlah Tempat sampahJumlah Safety Box
1Ruang Kepala Puskesmas1020
2Ruang Kepala Tata Usaha1020
3Ruang Pendaftaran1020
4Ruang KIA & KB1121
5Ruang MTBS & Gizi1021
6Ruang BP Umum1121
7Ruang Poli Gigi1021
8Ruang Apotik1020
9Ruang Pengelola Program2000
10Ruang Laboratorium 1121
11Gudang Obat1020
12Ruang Immunisasi1001
13UGD1221
14Ruang Rawat Inap3260
15Ruang Bersalin1121
16Ruang Nifas1021
17Ruang Perawatan Kebidanan1120
18Ruang Sterilisasi Alkes1020
19Ruang Tunggu3140
20Aula1240
Jumlah2510449
Sumber : Puskesmas DTP Poned Kramatwatu 2014
6. Produksi Limbah Pada Masing-Masing Ruangan/hari
Produksi limbah pada masing-masing ruangan per hari disajikan pada tabel berikut.Tabel 2.6. Volume limbah yang dihasilkan pada masing-masing Ruangan/hariPuskesmas DTP Poned KramatwatuNoJenis RuangProduksi Limbah / Hari (M3)
Sampah Padat Cair Gas
1Ruang Kepala Puskesmas0.001--
2Ruang Kepala Tata Usaha0.2--
3Ruang Pendaftaran0.02--
4Ruang KIA & KB0.040,02-
5Ruang MTBS & Gizi0.02--
6Ruang BP Umum0.050.02-
7Ruang Poli Gigi0.10.09-
8Ruang Apotik0.03--
9Ruang Pengelola Program0.002--
10Ruang Laboratorium 0.060.09-
11Gudang Obat0.002--
12Ruang Immunisasi0.0010.001-
13UGD0.150.07-
14Ruang Rawat Inap0.090.05-
15Ruang Bersalin0.10.05-
16Ruang Nifas0.0040.02-
17Ruang Perawatan Kebidanan0.080.05-
18Ruang Sterilisasi Alkes0.010.060.001
19Ruang Genset --0.004
20Ruang Tunggu0.04
JUMLAH1.000.500.005
Dengan teknik pengolahan yang telah diterapkan di Puskesmas Kramatwatu maka diharapkan hasil akhir dari limbah cair yang telah melalui proses pengolahan sederhana dapat memenuhi persyaratan baku mutu yang telah ditetapkan. sehingga pada akhirnya kegiatan operasional Puskesmas DTP Poned Kramatwatu tidak berdampak negatif terhadap lingkungan sekitar.
7. Bahan-Bahan Kimia Yang Digunakan Pada Laboratorium dan Pelayanan Medis
Bahan-bahan yang digunakan dalam kegiatan laboratorium maupun pelayanan medis disajikan pada tabel 2.6 berikut ini;
Tabel 2.7 Bahan-bahan kimia yang digunakan pada laboratorium dan pelayanan medis.
NoNama BahanBentuk
PadatCairGas
1Protein-V
2Albumin-V
3HBV
4SGOT-
5SGPT-
6Reagent Widal-V
7Bilik TrombocytV
8Stik DengueV
9UreumV
10Kalatinin-
11Asam UratV
12GlukosaV
13Triglicerit-
14HDC CholesterolV
15Salmonella-
16BTAV
Sumber : Puskesmas DTP Poned Kramatwatu 20148. Penggunaan Energi
Penggunaan energi bagi kebutuhan operasional Puskesmas DTP Poned Kramatwatu disajikan pada Tabel 2.7. berikut ini.
Tabel 2.8 Sumber dan Penggunaan Energi
NoPenggunaan EnergiJenis energiAsal/sumberKapasitas
1Penerangan ruangan dan kebutuhan operasional Puskesmas ListrikPLN4000 W
2Energi CadanganListrik1 buah genset1200 W
Sumber : Puskesmas DTP Poned Kramatwatu 2014
9. Penggunaan Air
Dalam rangka memenuhi kebutuhan operasional Puskesmas, penggunaan air mutlak sangat diperlukan. Untuk memenuhi kebutuhan air kegiatan operasional tersebut , Puskesmas DTP Poned Kramatwatu menggunakan air yang diperoleh dari 2 sumber yaitu sumur air dalam dan air PDAM. Sumber air tersebut disalurkan untuk keperluan kegiatan di rawat jalan, rawat inap, IGD, ruang PONED, laboratorium dan dapur. Sumber air dalam diperoleh dengan melakukan pemompaan. Air tersebut ditampung pada bak penampung berkapasitas 1 m3. Tabel 2.8 berikut ini menggambarkan kebutuhan penggunaan air dan sumber daya air.
Tabel 2.9. Kebutuhan Penggunaan Air Dan Sumber Air
NoPenggunaan AirAsal/sumberDebit (m3/jam)
1Aktifitas Puskesmas termasuk aktifitas Rawat Jalan, Rawat Inap, Persalinan dan IGDSumur air dalam sebanyak 1 (satu) unit dan air PDAM2,5
Sumber : Puskesmas DTP Poned Kramatwatu 2014
Adapun penggunaan air 2,6 m3 /hari yang berasal dari air sumur dan PDAM yang digunakan untuk keperluan domestic, adapun rinciannya sebagai berikut :
Table 2.10 Rencana PenggunaanAir BersihNoJenis KegiatanSumber AirVolume ( m3/hari
1Kegiatan MedikAir Sumur & PAM0,7 m 3 /hari
2Domestik Non Medik (MCK)Air Sumur & PAM1,5 m 3 /hari
3Kegiatan DapurAir Sumur & PAM0,5 m 3 /hari
4Siram TanamanAir Sumur & PAM0,3 m 3 /hari
Jumlah3 m3/hari
Sumber : Puskesmas DTP Poned Kramatwatu 2014Adapun rencana penanganan limbah cair dari operasional Puskesmas dapat dari gambar flow Chart dibawah ini :
BAB III.MATRIK PENGELOLAAN DAN PEMANTAUAN LINGKUNGAN HIDUPUpaya Pengelolaan Lingkungan HidupUpaya Pemantauan Lingkungan HidupInstitusi Pemantauan dan Pengelolaan Lingkungan HidupKeterangan
Sumber Dampak Jenis dampakBesaran DampakBentuk Upaya Pengelolaan LingkunganLokasi Pengelolaan Lingkungan HidupPeriode Pengelolaan Lingkungan HidupBentuk Pemantauan Lingkungan HidupLokasi Pengelolaan Lingkungan HidupPeriode Pemantauan Lingkungan Hidup
1234567891011
Pengunjung Puskesmas yang mungkin membawa carrier penyakit, serta menghasilkan sampahPenurunan tingkat kebersihan ruangan dan kemungkinan timbulnya penularan penyakit Jumlah pasien diperkirakan sebesar 100 orang perhari, Jumlah sampah diperkirakan sebesar 10 kg per hariLantai di bersihkan secara rutin, menyediakan ventilasi ruangan, menyediakan tempat sampah, memasang himbauan menjaga kebersihan, memasang spanduk kawasan bebas asap rokok dan membuat tata tertib bagi pengunjungLingkungan Puskesmas DTP Poned KramatwatuSetiap hari selama Operasional berlangsungMelakukan pemantauan terhadap kebersihan ruangan-ruangan di lingkungan PuskesmasRuangan-raungan di lingkungan PuskesmasSetiap hari selama Operasional Puskesmas berlangsung1) Pemantau ; Manajemen Puskesmas DTP Poned Pontang2) Pengawas ; BLH Kabupaten Serang3) Penerima Laporan : BLH Kabupaten Serang
Kegiatan kuratif oleh tenaga medis terhadap pasien rawat jalanPeningatan timbulan sampah medis seperti jarum suntik, botol infus dan kemasan obatJumlah timbulan sampah medis diperkirakan sebesar 0,3 kg per pasienMenjaga kebersihan ruangan, menyediakan kotak sampah non medis dan tempat khusus yaitu tempat sampah medis untuk menampung limbah medis dan limbah B3 untuk selanjutnya dikumpulkan dan dimusnah kan oleh pihak ketiga berijin. Menyediakan penerangan yang cukup, air limbah dari kamar mandi dialirkan ke Bak Pengumpul/ Pengendapan/IPAL, menyediakan APD untuk petugas, membuat prosedur tetap melakukan tindakanLingkungan Puskesmas DTP Poned KramatwatuSetiap hari selama Operasional berlangsungMelakukan pengamatan terhadap kebersihan ruangan dan memastikan sampah medis dibuang di tempat penampungan sampah medis (B3)Lokasi pada ruangan pasien dan tempat penampungan sampah sementara limbah medis (B3)Setiap hari selama Operasional Puskesmas berlangsung4) Pemantau ; Manajemen Puskesmas DTP Poned Pontang5) Pengawas ; BLH Kabupaten Serang6) Penerima Laporan : BLH Kabupaten Serang
Upaya Pengelolaan Lingkungan HidupUpaya Pemantauan Lingkungan HidupInstitusi Pemantauan dan Pengelolaan Lingkungan HidupKeterangan
Sumber Dampak Jenis dampakBesaran DampakBentuk Upaya Pengelolaan LingkunganLokasi Pengelolaan Lingkungan HidupPeriode Pengelolaan Lingkungan HidupBentuk Pemantauan Lingkungan HidupLokasi Pengelolaan Lingkungan HidupPeriode Pemantauan Lingkungan Hidup
1234567891011
Aktifitas pasien rawat jalan, pengunjung dan petugas PuskesmasPenurunan tingkat kebersihan ruangan, peningkatan timbulan sampahJumlah timbulan sampah diperkirakan sebesar 0,3 kg perorangMenjaga kebersihan ruangan, menyediakan kotak sampah, menyediakan penerangan yang cukup, memastikan ventilasi ruangan berjalan baik.Lingkungan Puskesmas DTP Poned KramatwatuSelama Operasional berlangsungMemantau kebersihan ruangan, tersedianya kotak sampah, penerangan yang baik dan ventilasi ruangan.Ruang poli dan ruang tunggu PuskesmasSetiap hari selama Operasional berlangsung1) Pemantau ; Manajemen Puskesmas2) Pengawas ; BLH Kabupaten Serangng
3) Penerima Laporan : BLH Kabupaten Serang
Kegiatan IGD yang dilakukan terhadap pasien PuskesmasPeningatan jumlah sampah medis seperti obat-obatan maupun organ transplantasi serta peningkatan buangan air Jumlah sampah diperkirakan kurang lebih sebesar 1 kg dan air limbah sebesar 25 literMenjaga kebersihan ruangan, menyediakan kotak sampah non medis dan tempat khusus yaitu tempat sampah medis untuk menampung limbah medis dan limbah B3 untuk selanjutnya dikumpulkan dan dimusnah kan oleh pihak ketiga berijin. Menyediakan penerangan yang cukup, air limbah dari kamar mandi dialirkan ke Bak Pengumpul/ Pengendapan/IPAL, menyediakan APD untuk petugas, membuat prosedur tetap melakukan tindakanRuang IGD Puskesmas DTP Poned KramatwatuSelama Operasional berlangsungMemastikan sampah medis dari hasil kegiatan IGD terkumpul dalam wadah yang baik dan mengalirkan air buangan kedalam Bakpengendap/IPALLokasi ruang IGD dan Bak pengendap/IPAL Puskesmas.Setiap hari selama Operasional Puskesmas berlangsung1) Pemantau ; Manajemen Puskesmas2) Pengawas ; BLH Kabupaten Serang3) Penerima Laporan : BLH Kabupaten Serang
Upaya Pengelolaan Lingkungan HidupUpaya Pemantauan Lingkungan HidupInstitusi Pemantauan dan Pengelolaan Lingkungan HidupKeterangan
Sumber Dampak Jenis dampakBesaran DampakBentuk Upaya Pengelolaan LingkunganLokasi Pengelolaan Lingkungan HidupPeriode Pengelolaan Lingkungan HidupBentuk Pemantauan Lingkungan HidupLokasi Pengelolaan Lingkungan HidupPeriode Pemantauan Lingkungan Hidup
1234567891011
Kegiatan persalinan pasien PuskesmasPeningkatan timbulnya sampah medis (seperti jarum suntik, botol infus dan kemasan obat) dan buangan air limbah kemungkinan timbulnya penularan penyakit dari pasien ke petugas atau dari pasien ke pasienJumlah sampah diperkirakan kurang lebih sebesar 1 kg dan air limbah sebesar 50 literMenjaga kebersihan ruangan, menyediakan kotak sampah non medis dan tempat khu sus yaitu tempat sam pah medis untuk menampung limbah me dis dan limbah B3 un tuk selanjutnya dikum pulkan dan dimusnah kan oleh pihak ketiga berijin. Me nyediakan penerangan yang cukup, air limbah dari kamar mandi dialir kan ke Bak Pengumpul/Pengendapan/IPAL, menyediakan APD untuk petugas, membu at prose dur tetap melakukan tindakanRuang Persalinan Puskesmas DTP Poned KramatwatuSelama Operasional berlangsungMemastikan sampah medis dari hasil kegiatan Persalinan terkumpul dalam wadah yang baik dan mengalirkan air buangan kedalam Bakpengendap/IPALLokasi ruang Persalinan dan Bak pengendap/IPAL Puskesmas.Setiap hari selama Operasional Puskesmas berlangsung1) Pemantau ; Manajemen Puskesmas2) Pengawas ; BLH Kabupaten Serang3) Penerima Laporan : BLH Kabupaten Serang
Bahan bahan laboratorium serta sisa sisa reagen laboratoriumPenurunan kualitas air permukaan, Peningkatan timbulnya sampah medis (sep erti jarum suntik , wadah buat spesimen) dan buangan air limbah kemungkinan timbulnya penularan penyakit Jumlah buangan bahan-bahan laboratorium dan sisa reagen laboratorium diperkirakan sebesar 0.3 liter per hariMenyediakan kotak sampah sesuai dengan karakteristik sampah, mengumpulkan sampah B3 pada wadahtertentu yang baikdanmengalirkan air limbah ke BakPengumpul/pengendapan/IPAL PuskesmasRuang Persalinan Puskesmas DTP Poned KramatwatuSelama Operasional Puskesmas berlangsungMemastikan sampah laboratorium yang termasuk limbah B3 dikumpulkan dalam wadah yang baik, memantuan air limbah dialirkan ke Bakpengumpul/pengendap PuskesmasRuang Laboratorium PuskesmasSelama Operasional Puskesmas berlangsung1) Pemantau ; Manajemen Puskesmas2) Pengawas ; BLH Kabupaten Serang3) Penerima Laporan : BLH Kabupaten Serang
Upaya Pengelolaan Lingkungan HidupUpaya Pemantauan Lingkungan HidupInstitusi Pemantauan dan Pengelolaan Lingkungan HidupKeterangan
Sumber Dampak Jenis dampakBesaran DampakBentuk Upaya Pengelolaan LingkunganLokasi Pengelolaan Lingkungan HidupPeriode Pengelolaan Lingkungan HidupBentuk Pemantauan Lingkungan HidupLokasi Pengelolaan Lingkungan HidupPeriode Pemantauan Lingkungan Hidup
1234567891011
Kegiatan Adminstrasi perkantoran dan kebisingan yang timbul dari peralatan adminsitrasi perkantoranGangguan estetika dan gangguan kebisingan yang timbul dari peralatan kantorJumlah sampah diperikirakan sebesar 3 kg dan intensitas kebisingan sebesar 45 dB.Menyediakan bak sampah, menyediakan penerangan yang cukup, menggunakan peralatan kantor yang tidak bisingRuang administrasi/TUSelama Operasional berlangsungMemastikan tersedianya kotak sampah dalam ruangan, melakukan pengukuran kebisingan pada lingkungan PuskesmasRuang adminstrasi TU PuskesmasSetiap enam bulan sekali selama Operasional berlangsung1) Pemantau ; Manajemen Puskesmas2) Pengawas ; BLH Kabupaten Serang3) Penerima Laporan : BLH Kabupaten Serang
Penggunaan genset apabila listrik PLN padamGangguan kebisingan dan gangguan buangan gas asap gensetIntensitas kebisingan diperkirakan sebesar 45 dB dan Jumlah olie bekas diperkirakan sebesar 2 literMembuat ruangan khusus genset dan menampung limbah olie bekas pada tempat penyimpaan limbah B-3Ruang genset PuskesmasSelama Operasional berlangsungMelakjukan pengkuran intensitas kebisingan dan memastikan olie bekas tertampung Ruang genset PuskesmasSetiap enam bulan sekali selama Operasional berlangsung1) Pemantau ; Manajemen Puskesmasa. Pengawas ; BLH Kabupaten Serang
b. Penerima Laporan : BLH Kabupaten Serang
BAB IV
JUMLAH DAN JENIS IZIN PPLH YANG DIBUTUHKAN
Izin PPLH yang dibutuhkan dari kegiatan Puskesmas Kramatwatu adalah sebagai berikut :NoUraianJenis Izin PPLH
1Limbahpadatdomestikdanmedis Non Infeksius :
KardusBekas
Sampahdapur, kantorSuratIjinPembuanganLimbah (SIPL)
2Limbahcair Non B3:
LimbahKamarmandi (MCK)
LimbahDapurSuratIjinPembuanganLimbah (SIPL)
3LimbahPadatMedisInfeksius :
Suntikanbekas
Perbanbekas
Sisaaktifitasoperasi
Obat-obatankadaluarsaIjintempatpenampungansementaralimbahbahanberbahayadanberacun (TPSL-B3) maksimumpenyimpanan 90 hari
4LimbahCairMedisInfeksius :
Sisaaktifitasoperasi
Obat-obatankadaluarsaIjinTempatPenyimpananSementaraLimbahBahanBerbahayadanBeracun (TPSL-B3) maksimumpenyimpanan 90 hari
5Emisi :
GensetSuratIjinPembuanganLimbah (SIPL)
BAB V
PELAPORAN DAN PERNYATAAN PELAKSANAAN
5.1Pelaporan1. Penerima Laporan
Laporan pelaksanaan Dokumen Upaya Pengelolaan Lingkungan dan Upaya Pemantauan Lingkungan (UKL dan UPL) akan disampaikan kepada Bupati Kabupaten Serang Cq. Badan Lingkungan Hidup Kabupaten Serang, dengan tembusan kepada :
1. Badan Lingkungan Hidup Daerah Provinsi Banten;2. Dinas Kesehatan Kabupaten Serang;3. Dinas Tenaga Kerja dan Transmigrasi Kabupaten Serang;4. Camat Kecamatan Kramat Watu.
2. Materi Yang Dilaporkan1. Surat pengantar
2. Gambar site plan yang dapat menunjukan lokasi pemantauan dan pengelolaan yang dilaksanakan3. Pelaksanaan Pengelolaan dan Pemantauan Lingkungan Hidup , masa laporan 3 bulan 4. Data data atau bukti hasil pemantauan selama 3 (tiga) bulan 3. Frekuensi Pelaporan
Laporan disampaikan setiap 3 (tiga) bulan sekali, yaitu :
a. Triwulan I melaporkan kegiatan bulan Januari s/d bulan Maret disampaikan bulan April
b. Triwulan II melaporkan kegiatan bulan April s/d bulan Juni disampaikan bulan Juli
c. Triwulan III melaporkan kegiatan bulan Juli s/d bulan September disampaikan bulan Oktober
d. Triwulan IV melaporkan kegiatan bulan Oktober s/d bulan Desember disampaikan bulan januari.
5.2Pernyataan Pelaksanaan Pengelolaan dan Pemantauan Lingkungan
Berdasarkan informasi pengelolaan dan pemantauan terhadap limbah / cemaran dari operasional kegiatan Puskesmas seperti tertuang dalam Bab I s/d Bab IV, bersama ini kami menyatakan bahwa :
1. Kami akan melaksanakan pengelolaan lingkungan dan upaya pemantauan lingkungan seperti yang tercantum dalam bagian Bab III dan bersedia secara berkala (setiap 3 bulan sekali) melaporkan hasilnya kepada instansi terkait seperti tercantum dalam bagian V2. Kami bersedia dipantau dampak dari kegiatan usaha kami sebagaimana tercantum dalam bagian Bab III oleh pihak yang memilki surat tugas dari pejabat yang berwenang menurut peraturan perundang undangan;
3. Apabila kami lalai untuk melaksanakan pengelolaan lingkungan sebagaimana tercantum dalam Dokumen Pengelolaan Lingkungan Hidup (DPLH), kami bersedia menghentikan operasional kegiatan Puskesmas.
4. Kami bersedia memperbaharui Dokumen Pengelolaan Lingkungan Hidup (DPLH) ini apabila terjadi setiap perubahan dan atau pengembangan dalam Operasional kegiatan Puskesmas (kapasitas/lokasi dan sebagainya), sesuai dengan peraturan yang berlaku.
Serang, 2014
Mengetahui,
Yang memberi pernyataan, Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Serang
Dr. Hj. Sri Nurhayati
(dr. Enik Utmawati)
NIP : 195911251988022001
NIP : 197704042007012011DAFTAR PUSTAKA
Biro Pusat Statistik Kabupaten Serang. 2011. Serang Dalam Angka. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 Tahun 2014, tentang PUSKESMAS
Peraturan Bupati Serang Nomor 26 Tahun 2013, tentang Pembentukan Organisasi Unit Pelaksana Teknis Dinas Pusat Kesehatan Masyarakat.
Hadi, A. 2005. Prinsip Pengelolaan Pengambilan Sample Lingkungan. Gramedia Jakarta. Sumirat, J. 1999. Kesehatan Lingkungan.
BERITA DAERAH KABUPATEN SERANG
Nomor 26 Tahun 2013PERATURAN BUPATI SERANG
NOMOR 26 TAHUN 2013TENTANG
PEMBENTUKAN ORGANISASI UNIT PELAKSANA TEKNIS DINASPUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA
BUPATI SERANG,
Menimbang:bahwa untuk melaksanakan ketentuan Pasal 42 Peraturan Daerah Kabupaten Serang Nomor 19 Tahun 2011 tentang Pembentukan Organisasi Lembaga Teknis Daerah Kabupaten Serang perlu menata kembali Organisasi Unit Pelaksana Teknis Dinas Pusat Kesehatan Masyarakat di wilayah Kecamatan yang ditetapkan dengan Peraturan Bupati;
Mengingat:1.Undang-Undang Nomor 8 Tahun 1974 tentang Pokok-pokok Kepegawaian (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1974 Nomor 55, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 3041) sebagaimana telah diubah dengan Undang-Undang Nomor 43 Tahun 1999 tentang Perubahan Atas Undang-Undang Nomor 8 Tahun 1974 tentang Pokok-Pokok Kepegawaian (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1999 Nomor 169, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 3890);2. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2000 tentang Pembentukan Provinsi Banten (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2000 Nomor 182, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4010);3. Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 125, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4437) sebagaimana telah diubah beberapa kali, terakhir dengan Undang-Undang Nomor 12 Tahun 2008 tentang Perubahan Kedua Atas Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2008 Nomor 59, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4844);
4. Undang-Undang.
\LAMPIRAN I:PERATURAN BUPATI SERANG
Nomor :26 Tahun 2013
Tanggal: 8 Juli 2013
Tentang:Pembentukan Organisasi Unit Pelaksana Teknis Dinas Pusat Kesehatan Masyarakat
DAFTAR NAMA UNIT PELAKSANA TEKNIS DINAS
PUSAT KESEHATAN MASYARAKATNO
NAMA TEMPAT KEDUDUKAN DAN
WILAYAH KERJA
1UPTD Pusat Kesehatan Masyarakat Kecamatan AnyerKecamatan Anyer
2UPTD Pusat Kesehatan Masyarakat Kecamatan BandungKecamatan Bandung
3UPTD Pusat Kesehatan Masyarakat Kecamatan BarosKecamatan Baros
4UPTD Pusat Kesehatan Masyarakat Kecamatan BinuangKecamatan Binuang
5UPTD Pusat Kesehatan Masyarakat Kecamatan BojonegaraKecamatan Bojonegara
6UPTD Pusat Kesehatan Masyarakat Kecamatan CarenangKecamatan Carenang
7UPTD Pusat Kesehatan Masyarakat Kecamatan CikandeKecamatan Cikande
8UPTD Pusat Kesehatan Masyarakat Kecamatan CikeusalKecamatan Cikeusal
9UPTD Pusat Kesehatan Masyarakat Kecamatan CinangkaKecamatan Cinangka
10UPTD Pusat Kesehatan Masyarakat Kecamatan CiomasKecamatan Ciomas
11UPTD Pusat Kesehatan Masyarakat Kecamatan CiruasKecamatan Ciruas
12UPTD Pusat Kesehatan Masyarakat Kecamatan Gunung SariKecamatan Gunung Sari
13UPTD Pusat Kesehatan Masyarakat Kecamatan JawilanKecamatan Jawilan
14UPTD Pusat Kesehatan Masyarakat Kecamatan KibinKecamatan Kibin
15UPTD Pusat Kesehatan Masyarakat Kopo Kecamatan Kopo Desa Kopo, Desa Nanggung, Desa Mekar Baru, Desa Garut dan Desa Ranca Sumur.
16UPTD Pusat Kesehatan Masyarakat Nyompok Kecamatan KopoDesa Nyompok, Desa Cidahu, Desa Gabus, Desa Carenang Udik dan Desa Babakan Jaya.
17UPTD Pusat Kesehatan Masyarakat Kragilan Kecamatan KragilanDesa Kragilan, Desa Undar Andir, Desa Sentul, Desa Kendayakan, Desa Tegal Maja, dan Desa Jeruk Tipis,
18UPTD Pusat Kesehatan Masyarakat Pematang Kecamatan KragilanDesa Pematang, Desa Cisait, Desa Kramatjati, Desa Dukuh, Desa Silebu dan Desa Sukajadi.
19UPTD Pusat Kesehatan Masyarakat Kecamatan KramatwatuKecamatan Kramatwatu
20UPTD Pusat Kesehatan Masyarakat Kecamatan Lebak WangiKecamatan Lebak Wangi
21UPTD Pusat Kesehatan Masyarakat Kecamatan MancakKecamatan Mancak
22UPTD Pusat Kesehatan Masyarakat Kecamatan PabuaranKecamatan Pabuaran
23UPTD Pusat Kesehatan Masyarakat Kecamatan PadarincangKecamatan Padarincang
24UPTD Pusat Kesehatan Masyarakat Kecamatan PamarayanKecamatan Pamarayan
25UPTD Pusat Kesehatan Masyarakat Kecamatan PetirKecamatan Petir
26UPTD Pusat Kesehatan Masyarakat Kecamatan PuloampelKecamatan Puloampel
27UPTD Pusat Kesehatan Masyarakat Kecamatan PontangKecamatan Pontang
28UPTD Pusat Kesehatan Masyarakat Kecamatan TanaraKecamatan Tanara
29UPTD Pusat Kesehatan Masyarakat Kecamatan TirtayasaKecamatan Tirtayasa
30UPTD Pusat Kesehatan Masyarakat Kecamatan Tunjung TejaKecamatan Tunjung Teja
31UPTD Pusat Kesehatan Masyarakat Kecamatan Waringin KurungKecamatan Waringinkurung
BUPATI SERANG,
Cap/ttd
A. TAUFIK NURIMAN
PASIEN BARU / LAMA
Gambar 1. Flow Chart Rencana Penggunaan air Dan Pengelolaan Limbah Cair Tahap Operasional
RUANG PERAWATAN
RUANG BP UMUM
RUANG KIA, MTBS & KB
RUANG BP GIGI
RUANG TB PARU
KLINIK SANITASI
KLINIK GIZI
RUANG TUNGGU
RUANG PENDAFTARAN & REKAM MEDIK
RUANG GAWAT DARURAT / UGD
RUANG BERSALIN
PULANG / DIRUJUK
LOKET OBAT
LABORATORIUM
9