Dokumen Farmasi Pasien (DFP)

Nama pasien : Ny. WDMAlamat : SokarajaNo RM : 727xxxUmur : 460 thBB/TB : -Jenis Kelamin : PerempuanKeluhan utama (Subjective) :Tensi tinggi, pasien datang dengan G3P2A0 35 minggu Riwayat penyakit dahulu :Post perawatan di RSMS pulang tanggal 14/01/13, keadaan sungsang, tensi tinggi dan udem Riwayat pengobatan :Nifedipin Diagnosis :Hipertensi gestasional, PEB DATA KLINIK (Objective)

TTVTanggal

Normal20 21 23 24 25 26

TD 160/100 130/90 130/80 160/110 160/100 150/100 120/80N 84 90 88 72 78 60-100RR 20 16 20 20 20 16-20Suhu 36,7 36,5 36,8 36,4 38,4 36,5-37,5Perut terasa mulas

v

DATA LABORATORIUM (Ob jective)

Pemeriksaan Satuan Tgl 20 Normal KetHb g/dL 12,9 12,1-15,3 NormalLeukosit /uL 9670 3800 – 9800 Normal Hct % 37 36-44,6 NormalEritrosit 106 /uL 4,4 3,5-5 Normal Trombosit /uL 310.000 150ribu - 400ribu NormalPT detik 14,2 11-13,5 NaikAPTT detik 35,5 30-40 normalSGOT u/L 16 11 – 47 NormalSGPT u/L 13 7 – 53 NormalUreum mg/dL 12,2 8-25 Normal Kreatinin mg/dL 0,87 0,5 – 1.7 NormalGDS mg/dL 84 ≥100-≤200 turunNa mmol/L 138 135 – 147 NormalK mmol/L 4,5 3,5 – 5 NormalCl mmol/L 102 95-100 normalCa mg/dL 8,3 8,6 – 10,3 turun

ASSESMENT AND PLAN

Tgl Subjective Objective Assesment20 - Kadar Ca

menurunDRP : untreated indicationPasien mengalami hipokalemia, namun pasien tidak diberikan terapi untuk mengatasi hipokalemia ini.

24 - TD naik (160/110)

DRP : untreated indicationPasien tidak mendapatkan terapi penurun TD, padahal kondisi pasien sudah masuk kea hipertensi stage 2.

26 suhu naik (38,4)

DRP : untreated indicationSuhu pasien naik yang menandakan terjadi demam, namun pasien belum mendapatkan terapi antipiretik pada tanggal ini.

23-24

- - DRP : Drug without IndicationPCT pada pengobatan tidak sesuai dengan indikasi pada pasien. Pasien mengalami demam pada tanggal 26, namun terapi PCT malah dihentikan.

25-26

- - DRP : Drug without indicationTerapi Furosemid tidak sesuai dengan indikasi pada pasien.

TERAPI

Obat Dosis FreqTanggal 20 21 22 23 24 25 26

Nifedipine v v v V v vMgSO4 v vdeksamethasone v vDextrose 5% in RL

v v v V v v

Amoxicillin v v VParacetamol v v Bila pasien

merasa nyeriKalnex 50 mcg 2x1 v v Bila terjadi

perdarahan pasca persalinan

MONITORING

Obat Monitoring Target KeberhasilanKeberhasilan ESO

Nifedipin Mengontrol darah terkontrol dan menunda kontraksi.

Vasodilatasi ringan & sementara, hipotensi, rasa tubuh hangat, mual, pusing, udema subkutan dan palpitasi.

Tekanan darah terkontrol dan menunda kontraksi

paracetamol Mengatasi nyeri dan menormalkan

risiko gangguan pencernaan bagian atas

Nyeri dan demam teratasi

suhuAmoxicillin Pada pasien yang

hipersensitif dapat terjadi reaksi alergi seperti urtikaria, ruam kulit, pruritus, angioedema dan gangguan saluran cerna seperti diare, mual, muntah, glositis dan stomatitis.

Dekstrose 5% in RL

Mengatasi kebutuhan cairan elektrolit.

Demam, iritasi atau infeksi pada tempat inj., ekstravasasi

kebutuhan cairan elektrolit terpenuhi.

MgSO4 Mengatasi kejang Paralisis sistem pernapasan, edea paru, hipotensi, hipokalsemia, hipopopatemia, hiperkalemia

Kejang teratasi

Kalnex Menghentikan pendarahan.

Gangguan-gangguan gastrointestinal, mual, muntah-muntah, anorexia, pusing, exanthema, dan sakit kepala dapat timbul pada pemberian secara oral. Gejala-gejala ini menghilang dengan pengurangan dosis atau penghentian pengobatannya.

Pendarahan berhenti.

Dexametason Pematangan paru Penimbunan garam, air dan kehilangan potassium jarang terjadi bila dibandingkan dengan beberapa glucocorticoid lainnya

Paru-paru janin sudah matang walaupun kelahiran prematur