Mulki Hakam

Mulki Hakam1310211122Ketoasidosis DiabetikDefinisi : Keadaan dekompensasi-kekacauan metabolik yang ditandai oleh trias hiperglikemia, asidosis, dan keotisis.(IPD UI)

EpidemiologiDi Amerika, Insiden KAD sebesar 8 per 1000 pasien DM per tahun untuk semua kelompok umur.13 per 1000 pasien untuk umur yang dibawah 30 tahun.Pada tahun 1998-99, terdapat 37 kasus KAD di RS Dr. Cipto Mangunkusumo dengan angka kematian sebesar 51%.EtiologiHiperglikemiDefisiensi Insulin

Manifestasi KlinisPernapasan cepat dan dalamTerjadi dehidrasiKadang-kadang disertai hipovolemiaMuntah-muntahPx. PenunjangKadar glukosa lebih dari 250mgPh kurang dari 7HCO3 rendahKeton serum positif(Dengan uji rothera)

TatalaksanaPenggantian cairan dan garam yang hilang : Bila kadar glukosa kurang dari 200 mg, perlu diberikan larutan mengandung glukosa (dekstrosa 5% atau 10%)Pemberian Insulin : untuk menekan lipolisis dan glukoneogenesis sel hati

HiperosmolarEpidemiologiDi Amerika insiden HHNK sebesar 17,5% per 100.000 penduduk.Angka mortalitas pada kasus HHNK cukup tinggi, sekitar 10-20%HHNK lebih sering ditemukan pada permpuan dibandingkan dengan laki-laki.EtiologiHiperglikemiHiperosmolar tanpa disertai adanya ketosisManifestasi KlinisDehirasi beratHiperglikemiaGangguan neurologisPx. PenunjangPx Glukosa darah : Jika diatas 600 mg/dlOsmolaritas serum : > 320 mOsm per kg airKadar kreatininBlood Urea NitrogenHematokrit

PrognosisAngka Kematian berkisar antara 30-50%.