* Diuretik* Diuretik kuat* Benzotiadiazid* Diuretik hemat kalium* Diuretik osmotik* Penghambat karbonik anhidrase

* Pengobatan dengan diuretik

* Obat yang mempengaruhi konservasi air* Hormon antidiuretik* Benzotiadiazid

4Diuretik : Obat yang dapat menambah kecepatan pembentukan urin.Diuresis : bertambah banyaknya volume urin yang diproduksi serta zat-zat yang terlarut dan air disebabkan oleh obat.Diuretik kuatDiuretik kuat mencakup sekelompok diuretik yang efeknya sangat kuat dibandingkan dengan diuretik lain. Tempat kerja utamanya dibagian epitel tebal ansa henle bagian asenden, karena itu kelompok ini disebut sebagai loop diuretics.

2Poliuria : bertambah banyaknya volume urin dan frekuensi miksiDisuria : sakit pada saat miksiNokturia : miksi diwaktu malamFungsi ginjal : -Reabsorpsi - Ekskresi - Sekresi - Detoksikasi - Menjaga keseimbangan elektrolit

Zat-zat yang disaringYang terdapat dalam plasma darahYang terdapat didalam pre urinYang terdapat dalam urinKeterangan(%)(0%)(0%)Protein 7,5 -- Tak menembus saringanGlukosa 0,1 0,1 Seluruhnya direabsorpsiNatrium 0,40,4 0,35 Kalium 0,020,020,15 Ada penambahanMagnesium 0,0050,0050,02Kalsium 0,010,010,03 Ada penambahanKlorida 0,360,360,60 Ada penambahanUreum 0,030,032,00 Penambahan sekresi dari ginjalAsam urat 0,0020,0020,4Kreatinin 0,0010,0010,07 70 kali kadar dalam pre urin(mengalami pengentalan)3

H2OCO2H2OCO2

6

7

8

10

11

13

15

16Farmakokinetik :70% Spironolakton diserap di saluran cernaEfek samping : - Efek toksik utama spironolakton adalah hiperkalemia, sering terjadi bila diberikan bersama asupan kalium yang berlebihan. - Efek toksik ini dapat terjadi pula bila dosis yang biasa diberikan bersama tiazid pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal. - Ginekomastia bersifat reversibelIndikasi : - Hipertensi - Edema yang refrakter - Pada gagal jantung kronik spironolakton digunakan untuk mencegah pembentukan jaringan fibrosis di miokard. - Spironolakton merupakan obat pilihan untuk hipertensi hiperaldostero nisme primer - Edema oleh karena sirosis hepatis - Sindrom nefrotikSediaan dan dosis : Spironolakton tersedia dalam bentuk tablet 25, 50, dan 100 mg. Dosis dewasa berkisar antara 25-200 mg, tetapi dosis efektif sehari rata-rata 100 mg dalam dosis tunggal atau terbagi. Terdapat sediaan kombinasi antara spironolakton 25 mg dan hidrokloroti azid 25 mg, serta antara spironolakton 25 mg dan tiabutazid 2,5 mg. Epleneron digunakan dalam dosis 50-100 mg/hari.

22Benzotiadiazid Klorotiazid dan TiazidMekanisme kerja : efek natriuretik di tubuli distal menyebabkan kehilangan banyak natrium, dalam keadaan ini akan terjadi reabsorpsi NaCl yang berlebihan di tubulus proksimal, sehingga volume filtrat yang mengalir ke tubuli distal menurun. Sebagai akibatnya yaitu berkurangnya pembentukan air dan keadaan poliuria berkurang.

Indikasi : - Pengobatan diabetes insipidus yang nfrogenik - Pengobatan diabetes insipidus yang tidak tahan dengan ADH

Sediaan dan dosis : Klorotiazid 1-1,5 g/hari atau hidroklorotiazid 50-150 mg/hari dalam dosis terbagi.

Buku acuan : 1. FARMAKOLOGI DAN TERAPI Bagian Farmakologi FK UI edisi 5 tahun 2007 2. FARMAKOLOGI DASAR DAN KLINIK Bertram G . Katzung Bagian Farmakologi Fakultas Kedokteran Airlangga edisi 8 tahun 2002