Diuretik dan Mekanisme Kerja

DIURETIK

Menambah kecepatan

pembentukan urine

Memobilisasi cairan edema

Terbagi menjadi penghambat mekanisme transpor elektrolit di dalam tubuli ginjal dan diuretik

osmotik

Bekeja pada ginjal

• Diuretik kuat

• Penghambat karbonik anhidrase

• Diuretik tiazid

• Diuretik hemat kalium

• Diuretik osmotik

Jenis-Jenis Diuretik

Ginjal (Ren)• Ginjal memiliki fungsi

dalam menyaring plasma dan memisahkan zat dari filtrat dengan kecepatan yang bervariasi bergantung pada kebutuhan tubuh

• Masing-masing ginjal manusia terdiri kurang lebih 1 juta nefron, tiap nefron terdiri dari glomerulus dan tubulus

Tubulus Proksimal

Tubulus Proksimal

absorbsi

NaHCO3, NaCl, Glukosa, A. Amino, Larutan Organik

lain

Pasif Air

Tubulus ProksimalNa+/H+

Na+/K+ ATPase

H+ + HCO3- H2CO3

H2CO3H2O +CO2 (Katalase=CA)

H2O + CO2 H2CO3

Tubulus Proksimal (Cont’d)

H2CO3H+ + HCO3-

HCO3- masuk dalam darah

Pada Tubulus Proksimal bagian akhir HCO3-dan larutan organik keluar

tubulus tapi proses Na+/H+ tidak dititrasi oleh HCO3-pH tubulus turun

Tubulus Proksimal (cont’)

Permeabili tas thdap air tinggi

Osmolalias cairan dan Na+ relatif

tetap

Proporsi air yg direabsorbsi=reabsorbs

i garam di tubulus

Percobaan dg inulin

Ansa HenleBagian tipis

≠Reabsorbsi garam Bagian tipis ansa henle

terlibat dalam reabsorbsi air dg sistem tekanan osmotik

Ansa henle (cont’d)Bagian tebal

reabsorbsi NaCl

Sistem Na+/K+/2

Cl-

Tidak permeabel air

Sistem Na+/K+ ATPase

K+ berlebihan dalam sel

Mg2+ dan Ca2+ masuk ke sel lewat jalur paraseluler

Tubulus Kontortus DistalTKD

Reabsorbsi NaCl

Mekanisme Na+/Cl-

K+ tidak mengalami daur

ulangCa2+ dan Mg2+ tdk diekskresi

Ca2+ direabsorbsi dg lwt pertukaran

Na+/Ca2+

Tidak permeabe

l air

Tidak terjadi

potensial positif

Tubulus KolektivusFungsiTempat mineralkortikoid

bekerja—mengatur volumeSekresi utama K+—tempat

semua diuretik mempengaruhi metabolisme K+

StrukturTerdiri dari sel utama dan

sel interkalasi

Reabsorbsi NaCl terakhir

Sel Utama :Transport Na+. K+, H2O)

Tanpa Sistem kotranspor Na+ dan ion lain

Terdapat sistem pengendalian Na+ masuk berlebih dan K+ keluar

sedikit

Tubulus Kolektivus (Cont’d)

Menentukan konsentrasi Na+

Tubulus Kolektivus (cont’d)Potensial elektrik lumen

menjadi negatif yang mempengaruhi transpor balik Cl- ke darah dan memicu keluarnya K+ dari sel

Proses di atas diatur oleh hormon aldosteron :

Stimulasi reabsorbsi Na+ membangkitkan potensial negatif di lumen K+ dan H+ menuju ke lumen sekresi

Diuretik kuat

Tempat kerja Ansa Henle asenden segmen tebal. Segmen ini mempunyai kapasitas yang besar untuk mengabsorbsi NaCl sehingga obat yang bekerja pada tempat ini menyebabkan diuresis yang lebih hebat dibanding diuretik yang lain

Cara kerja penghambatan terhadap kotranspor Na+ /K+ /Cl-

Penghambat enzim karbonik anhidrase Tempat kerja Tubuli proksimal

Cara kerja Penghambatan terhadap

reabsorbsi HCO3-, H+ dan

Na+ sehingga ekskresi ion tersebut mengalami peningkatan

Diuretik tiazidTempat Kerja hulu tubuli distalCara kerja menghambat reabsorbsi

NaCl dengan cara terikat pada sinporter yang berperan untuk kotranspor Na+ /Cl- elektronetral

Diuretik Hemat KaliumTempat kerja hilir tubuli distal dan duktus

koligentes daerah korteksCara Kerja Menurunkan reabsorbsi Na+

dengan cara mengantagonis aldosteron (spironolakton) dan memblok kanal Na+ (amilorid dan triamteren)

Diuretik osmotik

Memenuhi 4 syarat:1. Difiltrasi secara bebas oleh glomerulus2. Tidak atau hanya sedikit yang direabsorbsi

sel tubuli ginjal3. Zat yang inert4. Resisten terhadap perubahan metabolik

Tempat kerja dan mekanisme kerja:

1.Tubuli proksimalpenghambatan reabsorbsi natrium dan air melalui daya osmotiknya

2.Ansa henle desenden bagian segmen yg tipispenghambatan reabsorbsi natrium dan air oleh karena hipertonisitas daerah medulla menurun

3.Duktus koligentes penghambatan reabsorbsi natrium dan air oleh karena penghambatan efek ADH

Xie Xie^^“hal yang substansial di dalam mengenyam bangku perkuliahan adalah bukan angka-angka atau

nilai-nilai yang bagus semata,akan tetapi yang substansial adalah proses sewaktu masih menjadi

mahasiswa di kampus ”. Prof.Dr.Ken Sutanto seorang putra Indonesia yang meraih gelar Profesor dan 4 (empat) gelar Doktoral di Jepang