diuretik & anti diuretik.ppt

7/25/2019 Diuretik & anti diuretik.ppt

1/19

Zulkarnain Rangkuty

Hasanul ArifinDept. Farmakologi dan

Terapeutik,

Fakultas Kedokteran

DIURETIK & ANTI DIURETIK


2/19

VOLUME URINE

DIURETIK

ANTI DIURETIK


3/19

DIURETIK

DIURETIK

OSMOTIK

PENGHAMBAT

KARBONIK

ANHIDRASE

DIURETIK

KUAT

TIAZID

DIURETIKHEMAT

KALIUM


4/19

DIURETIK OSMOTIK

Absorpsi : per-oral jelek (diberi parenteral)

Tidak dimetabolisme

Ekskresi : - Filtrasi (+)

- Sekresi (-)

- Reabsorbsi (-)

Mekanisme : bekerja pada tubulus yang sangat permeabel

teradap airtubulus pro!imal " ansa o# enle des$endens

%atriuresis kurang berarti dibanding diuresis air yang

mungkin menyebabkan ipernatremia&


5/19

Indikasi

'Meningkatkan olume urine

'enurunan tekanan intra-kranial'enurunan tekanan intra-okuler

Toksisitas

A& * Ekspansi $airan ekstraseluler " iponatremia

menimbulkan :

- gagal jantung kongesti#

- edema paru

* sakit kepala

* mual " munta

& * ,eidrasi

* ipernatremia


6/19

Penga!"at ka#"onik anid#ase

Absorbsi oral baik

Ekskresi : sekresi tubulusMekanisme kerja :

mengambat aktiitas karbaonik anidrase di tubulus proksimal

menekan reabsorbsi bikarbonat di tubulus pro!imal&

* lukoma

* Alkalinisasi urine

* Alkalosis metabolik

* Mountain si$kness a$ute ( lema. pusing. insomnia. sakit kepala.munta)

* Epilepsi

* aralitis periodik ipokalemia

* meekskresi #os#at pada iper#os#atemia berat

Indikasi


7/19

Toksisitas

Asidosis metabolit iperkloremia

atu ginjal/ilangnya kalium ginjalRasa mengantukarastesia

/ipersensitiitas

Kont#a Indikasi

Sirosis epatis


8/19

Di$#etik K$at

Absorbsi melalui oral $epatEliminasi melalui ginjal

- #iltrasi

- sekresiMekanismekerja :

mengambat sistem transpor pasangan %a+0 1 +0 2 3l -

di membran luminal bagian tebal ansa /enle as$endens

potensial (+) lumen berkurangekskresi Mg +. 3a+(terjadi ipomagnesia )


9/19

Indikasi

* 4dem paru akut

* /iperkalsemia akut* /iperkalemia

* agal ginjal akut

Toksisitas

* Alkalosis metabolik ipokalemia

* 4totoksisitas

* /iperurisemia

* /ipomagnesemia

* Reaksi alergi

* ,eidrasi


10/19

Tia%id

Absorbsi umumnya baik mell&oral ke$uali

klortia5id. klortalidonEliminasi mell&seksresi tub&ginjalMek&kerja: mengambat reabsorpsi %a3l dr bgn

luminal sel epitel tubulus kontortus distal&

Indikasi

* /ipertensi* agal jantung kongesti#

* %e#rolitiasis

* ,iabetes insipidus ne#rogenik


11/19

Toksisitas

* Alkalosis metabolik ipokalemia " iperurisemia

* Toleransi gangguan karboidratiperglikemia* /iperlipidemia

* /iponatremia

* Reaksi alergi* 6ain : - lema

- rasa $apek0lela

- parastesia

- impotensi


12/19

Di$#etik He!at Kai$!

Absorpsi melalui oralMetabolisme melalui ati ( triamteren)Mekanisme kerja:

- me absorpsi %a+di tubulus " duktus

kolektius&

- ambatan melalui reseptorspironolakton

- tanpa melalui reseptortriamteren " amiloride


13/19


14/19

Toksisitas

* /iperkalemia

* Asidosis metabolik iperkloremia* inekomastia

* agal ginjal akut

* atu ginjal


15/19

Antagonis ADH

Absorpsi melalui oralMetabolisme: atiEliminasi: melalui sekresi tubulus ginjalMekanisme kerja :

mengambat e#ek A,/ pd tub&kolektius

Indikasi

* S8A,/ (sindrome o# 8nappropriate A,/ se$retion)* enyebab lain yang menyebabkan peA,/


16/19

Toksisitas

* ,iabetes insipidus ne#rogenik* agal ginjal :

- gagal ginjal akut

- nepritis intertitial kronis

* 6ain :- gemetar

- penurunan mental

- kardiotoksik

- ggnungsi tiroid - leukositosis


17/19

Anti di$#etik

'( ADH

- asopresin (alamia)

- desmopresin (sintesis)

* Absorpsi peroral : tidak e#ekti# karena segera mengalami

inakti#asi ole tripsin&

* Mekanisme kerja pengaturan sekresi A,/ diatur ole

konsep :

9& 4smoreseptor

deidrasiosmolalitas plasma 77 sekresi A,/ 77

2& Reseptor olume

olume dara yang beredar

perangsangan sekresi A,/ &


18/19

& Stres emosional atau #isik

;& 4bat : - nikotin

- klo#ibrat

- siklo#od#amid - antidepresan trisiklik

- karbame5epin

- diuretik

)(Ben%otiadia%iduntuk yang resisten teradap A,/ (diabetes insipidus ne#rogen)

Mekanisme kerja %atriuretik%a deplesi

reabsorbsi %a 77 di tubulus proksimal&

*( Indo!etasin ( pengambat sintesa prostaglandin)

Indikasi+ dia"etes insi,id$s


19/19

diuretik & anti diuretik.ppt

Documents