dinas kesehatan kabupaten pidie

2
DINAS KESEHATAN KABUPATEN PIDIE PUSKESMAS SAKTI Alamat : Jln. Tangse No.3 Kota Bakti Kec. Sakti Kab. Pidie Telp.(0653)851211 Kode Pos 24164 SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS Nomor : / PKM – S / 2013 Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Puskesmas Sakti : Nama : dr. Fitria Ervina Nip : 19800417 201001 2 020 Pangkat / Gol. Ruang : Penata (III/b) Dengan ini menerangkan : Nama : Zakiah, Amd.keb NRPTT : 01.4.35022091 Kriteria : Terpencil, Angkatan XXXV Berdasarkan surat keputusan kepala dinas kesehatan kabupaten pidie. Nomor : 817.2/4173/2012 Tanggal : 28 September 2012 TMT : 01 Oktober 2012 Telah secara nyata melaksanakan tugas sejak tanggal, 1 Juni 2013 s/d 30 Juni 2013 Di Desa Blang Kumot Tunong Kecamatan Sakti Kabupaten Pidie Hasil Kunjungan Ibu Hamil: No Nama Ibu Hamil Umur Hamil Anak Ke Tangga l Periks a Pemeriksaan Bulanan Ke t KU TD BB Nad i RR Palpase 1. Latifah 36 1 22/06/20 13 ba ik 12 0/ 80 55 kg 80 x / mnt 24 x / mnt TFU 24 Cm 2. Jamaliah 30 3 22/06/20 13 ba ik 11 0/ 70 56 kg 80 x / mnt 24 x / mnt TFU 16 minggu pertengahan sistisis pusat Demikianlah Surat Pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat dipergunakan Seperlunya.

Upload: rahmad-si-jhon

Post on 24-Nov-2015

43 views

Category:

Documents


7 download

TRANSCRIPT

DINAS KESEHATAN KABUPATEN PIDIE

PUSKESMAS SAKTI

Alamat : Jln. Tangse No.3 Kota Bakti Kec. Sakti Kab. Pidie Telp.(0653)851211 Kode Pos 24164

SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGASNomor : / PKM S / 2013

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Puskesmas Sakti :Nama: dr. Fitria ErvinaNip: 19800417 201001 2 020Pangkat / Gol. Ruang: Penata (III/b)

Dengan ini menerangkan :Nama: Zakiah, Amd.kebNRPTT: 01.4.35022091Kriteria: Terpencil, Angkatan XXXV

Berdasarkan surat keputusan kepala dinas kesehatan kabupaten pidie.

Nomor: 817.2/4173/2012Tanggal: 28 September 2012TMT: 01 Oktober 2012Telah secara nyata melaksanakan tugas sejak tanggal, 1 Juni 2013 s/d 30 Juni 2013 Di Desa Blang Kumot Tunong Kecamatan Sakti Kabupaten Pidie

Hasil Kunjungan Ibu Hamil:NoNama IbuHamilUmurHamil Anak KeTanggal PeriksaPemeriksaan BulananKet

KUTDBBNadiRRPalpase

1.Latifah36122/06/2013baik120/8055 kg80 x /mnt24 x /mntTFU 24 Cm

2.Jamaliah30322/06/2013baik110/7056 kg80 x /mnt24 x /mntTFU 16 minggu pertengahan sistisis pusat

Demikianlah Surat Pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat dipergunakan Seperlunya.

Kechik GampongKota Bakti, 01 Juli 2013Blang Kumot TunongKepala Puskesmas Sakti

dr. Fitria ErvinaT. JafarNIP. 19800417 201001 2 020