diagnosis - kasus 3

8/18/2019 Diagnosis - KASUS 3

1/6

SKILL LAB INFORMING DIAGNOSIS

R.BAGAS.W

Skenario 3.

Seorang pasien berusia 17 tahun datang kepada anda dengan keluhan sesak

nafas. Keluhan dirasakan pertama kali 2 minggu yang lalu dan dapat sembuh

sendiri dengan istirahat. Sesak nafas kali ini terasa lebih berat dan tidak dapat

membaik dengan istirahat. Sesak nafas muncul jika pasien kedinginan dan

kelelahan. Keluhan disertai dengan batuk berdahak warna putih kental, namun

sulit sekali dikeluarkan. bunya mempunyai riwayat gatal dan merah badannya

jika mengkonsumsi cumi dan kerang serta coklat. !ari pemeriksaan fisik

toraks paru ditemukan retraksi suprasternal dan pada auskultasi didapatkan

suara tambahan whee"ing pada kedua lapang paru. #emeriksaan fisik laindalam batas normal. #asien adalah seorang siswa S$% yang sebentar lagi

akan menempuh ujian akhir semester. &nda akan memberikan informasi

mengenai penyakit asma bronkial.

%ntuk mahasiswa 1

&nda adalah seorang laki'laki(perempuan berusia 17 tahun datang ke dokter

dengan keluhan sesak nafas. Keluhan dirasakan pertama kali 2 minggu yang

lalu dan dapat sembuh sendiri dengan istirahat. Sesak nafas kali ini terasa lebih

berat dan tidak dapat membaik dengan istirahat. Sesak nafas muncul jikakedinginan dan kelelahan. Keluhan disertai dengan batuk berdahak warna

putih kental, namun sulit sekali dikeluarkan. bu anda selalu gatal dan merah

merah setiap kali makan cumi, kerang dan coklat. &nda adalah seorang siswa

S$& yang akan mengikuti %&S, aktif berorganisasi, juara olimpiade fisika

dan merupakan anggota pecinta alam serta rohaniawan sekolah. &nda percaya

bahwa setiap penyakit yang diturunkan oleh &llah, tuhan )$* pasti telah

disediakan obatnya.


2/6

RADITYA BAGAS WICAKSONO

+o

.Komponen penilaian

&. #ersiapan

1 $emberikan salam, memperkenalkan diri dan menjelaskan perannya

kepada pasien, keluarga atau keduanya

&ssalammualaikum mas, pak, bu, selamat pagi, perkenalkan nama saya

!okter agas. Saya adalah dokter yang bertugas memberikan informasi

terkait penyakit yang sekarang mas rasakan

2 $eminta pasien, keluarga atau keduanya untuk memperkenalkan diri

*h sebelum kita berbincang lebih lanjut, silakan mas dan bapak serta ibu

memperkenalkan diri dulu lho. +amanya siapa mas- %murnya berapa-

!engan bapak siapa- bu siapa-

3 $enunjukkan sikap antusias dengan meluangkan waktu yang cukup untuk

memberikan informasi

Saya sangat senang hari ini kita dapat berjumpa, kebetulan waktu sayacukup longgar hingga sore nanti jadi kita bisa banyak bercerita dan

bertukar pikiran yaa

4 $enyampaikan tujuan komunikasi dilakukan

Kali ini saya bertujuan untuk menjelaskan tentang penyakit yang diderita

$as , rangkuman hasil pemeriksaan yang telah dilakukan oleh tim

dokter, dan beberapa pilihan pengobatan yang dapat dilakukan. &pakah

ada yang ingin ditanyakan-

5 ersama'sama dengan pasien membuat kesepakatan dalam menentukan

waktu yang paling tepat untuk bertemu dan menghindari situasi yang

dapat mengganggu pertemuan

/iya mas , apakah saat ini mas sedang memiliki waktu luang- Sampai

jam berapa nanti- /K..

6 $enanyakan apakah informasi akan diberikan langsung kepada pasien,

keluarga pasien 0perwakilan atau keduanya

mohon maaf sebelumnya, mengenai informasi penyakit mas apakah

hanya untuk mas saja, atau untuk keluarga saja, &tau keduanya-


3/6

7 $emberikan kesempatan kepada pasien untuk mempersiapkan diri

aiklah mas silakan santai saja diminum dulu madunya saya siapkan

dari timur tengah lho. 0lalu menutup korden

. $emastikan pengetahuan pasien

8 $enyampaikan diagnosis pasien

$as , mohon maaf sebelumnya, setelah kami melakukan wawancara dan

berbagai pemeriksaan, menurut kami mas menderita penyakit &sma

ronkial.

9 $enanyakan apa yang pasien ketahui tentang diagnosis tersebut

&pakah mas mengetahui mengenai penyakit ini-

10 $enyampaikan pesan bahwa apa yang dirasakan dan dipikirkan pasien itu

penting

agaimana mas - $as tidak perlu khawatir, sampaikan saja apa yang

mas rasakan karena itu penting bagi kami semua

11

$enyimpulkan seluruh informasi yang diberikan oleh pasien

aik, jadi mas sedang menempuh masa'masa ujian akhir yaa. Saya tahu

rasanya mungkin sedikit berat untuk melaluinya. $as juga anak yang

brilian, pasti orangtua mas bangga dengan mas . dst dst

12 $emastikan pemahaman pasien mengenai diagnosis

+ah, mas , tadi menurut mas asma bronkial adalah penyakit yang

begitu ya- aiklaah

4. nformasi yang perlu diberikan

13 5esume hasil anamnesis, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang

yang mengarah kepada diagnosis

Saya mau merangkum hasil pemeriksaan yang kemarin ya mas. 6adi $as

datang dengan keluhan utama sesak nafas. sejak 2 minggu yang lalu.

!ulu dapat sembuh sendiri dengan istirahat. sekarang terasa lebih berat

dan tidak dapat membaik dengan istirahat. erutama muncul jika pasien

kedinginan dan kelelahan. 6uga timbul batuk berdahak warna putih kental,

tetapi sulit sekali dikeluarkan.

dari riwayat keluarga, bu mas mempunyai riwayat gatal dan merah

badannya, jika makan cumi dan kerang serta coklat.

!ari pemeriksaan paru ditemukan retraksi suprasternal 0tarikan pada


4/6

bagian atas tulang dada, kemudian suara mengi pada kedua paru kiri dan

kanan.

14 !iagnosis

$engenai penyakit asma bronkial, sebenarnya ia merupakan penyakit

yang tidak menular tapi lebih kepada alergi atau hipersensitif mas. 8ejala

sesak nafas, batuk berdahak 0dahak warna putih ada sel2 darah putih di

lendirnya, yang ada pada mas ini sebenarnya merupakan reaksi

peradangan yang harusnya normal terjadi untuk proses pertahanan tubuh,

namun di tubuh mas reaksi peradangan ini berlangsung berlebihan. Sudah

ada gennya $as, mengenai hipersensiti9itas ini. bu mas yang memiliki

riwayat alergi juga turut memperkuat diagnosa penyakit ini. $emang

biasanya akan muncul terutama saat dingin dan kondisi tubuh kurang fit

misalnya kelelahan.

Kalau mas mau tahu lebih lanjut, mas bisa menanyakan lagi ke saya lho,

atau bisa juga membaca di buku'buku kedokteran atau membuka jurnal'

jurnal ilmiah

15 &lternatif terapi

&da beberapa pilihan pengobatan yang dapat dilaksanakan oleh kami

disini dan yang sesuai dengan kondisi mas, antara lain :1. 5elie9er atau pereda

obat ini cepat meredakan gejala sesak nafas yaitu penyempitan

pada bronkus dan obstruksi saluran nafas akibat hal lain. obat

relie9er terdiri atas:

a. &ntikolinergik, gunanya adalah menghambat pembentukan

mediator peradangan. 4ontohnya ipratropium bromid inhalasi.

*S/ : rasa kering di mulut dan tenggorokan

good : mula kerjanya cepat

b. bronkodilator, misalnya teophyllin.

*S/ : dosis rendah 0mual, muntah, kembung, nafsu ilang.

dosis tinggi 0hipotensi, takikardi, aritmia, stimulasi SS#. jarang

di puskesmas

8ood : efektif, aman, murah

c. bronkodilator agonis beta misalnya adrenalin, efedrin,

salbutamol

8ood : melebarkan jalan nafas, banyak di puskesmas

*S/ : gangguan 4;, hipertensi, gemetar, degdegan, sakit kepala

d. ekspektoran untuk mengencerkan dahak dan membantu

keluarnya dahak. ada /


5/6

juga meningkatkan sensiti9itas otot pernafasan. diberikan

dengan dosis minimal dan selang'sehari. bisa prednison,

metilprednisolon, hidrokortison

*S/ : gastritis, def.imun, hiperglikemi, hipertensi, moonface,supresi adrenal. *S/ sistemik = drpd inhalasi

8ood : antiperadangan paling kuat dll 0seperti pd penjelasan

diatas

16 Kelebihan dan kekurangan masing'masing terapi

Sudah dijelaskan

17 #rognosis

penyakit asma bronkial ini merupakan penyakit non'infeksius, tidak

menular, tetapi diturunkan . melihat gejala asma mas yang masih awal,

belum kronis, dan masih bisa diatasi, insya allah penyakit mas bisa

disembuhkan dan dikendalikan, jangan khawatir. memang bisa saja

kambuh lagi jadi pintar2 jaga kondisi ya maas

!. #roses komunikasi dan respon terhadap emosi

18 $emberikan informasi dengan singkat, sederhana dan jelas

19 $enggunakan bahasa yang sesuai dengan pemahaman sesuai dengan

tingkat pemahamannya

20 $emberikan penekanan(pengulangan untuk informasi yang penting

21 erhenti sesaat dan menunggu reaksi pasien setelah menerima informasi

22 $emberikan respon yang tepat terhadap emosi pasien

23 $enunjukkan empati dan kepedulian

24 ersikap penuh kehangatan, fleksibel dan responsif terhadap kebutuhan

pasien yang dapat ditunjukkan secara 9erbal maupun non'9erbal

25 $endengarkan kekhawatiran dan harapan pasien

26 $emberikan kesempatan bertanya

*. #enutup

27 $engklarifikasi pemahaman pasien terhadap informasi yang telah

diberikan


6/6

bagaimana mas, apakah sudah paham- jadi sebenarnya menurut mas

penyakit ini bagaimana setelah saya jelaskan-

28 $enyusun kesepakatan mengenai rencana perawatan selanjutnya

selanjutnya, terapi mana saja yang akan mas pilih untuk mengobati

penyakit mas dari pilihan yang telah saya jelaskan- langsung saya

resepkan atau bagaimana nih mas-

29 $enunjukkan sikap suportif kepada pasien dalam menghadapi

penyakitnya

mas jangan takut maupun khawatir. banyak pasien yang berhasil hidup

stabil asalkan mereka menghindari kemungkinan "at'"at yang dapat

memicu asma kambuh 0misalnya debu, hawa dingin, sedang lelah, kurang

istirahat sembari meminum obat secara teratur sesuai dosis hingga

kondisi stabil . nsya allah mas dapat mengikuti ujian dengan lancar dan

mendapat hasil yang memuaskan pula, percayalah mas, pasti mas sanggup

melaluinya. apak dan bu pasti akan terus mendukung dan membantu

mas

30 $enutup pertemuan dengan memberikan salam

baiklah mas , bapak, ibu, terimakasih atas waktu bertukar pikiran hari

ini. semoga apa yang telah kita bahas bermanfaat dan pilihan pengobatan

yang mas pilih bisa memberi manfaat bagi mas terutama dan kita

semua pada umumnya. mohon maaf ya mas, pak, bu, jika ada kesalahan

dalam berucap atau sesuatu yang kurang berkenan . hati2 di jalan yaa.,

wa>alaikumussalaam?

SK/5 /&@

+@& &K

diagnosis - kasus 3

Documents