Download - Diagnosis - KASUS 3
-
8/18/2019 Diagnosis - KASUS 3
1/6
SKILL LAB INFORMING DIAGNOSIS
R.BAGAS.W
Skenario 3.
Seorang pasien berusia 17 tahun datang kepada anda dengan keluhan sesak
nafas. Keluhan dirasakan pertama kali 2 minggu yang lalu dan dapat sembuh
sendiri dengan istirahat. Sesak nafas kali ini terasa lebih berat dan tidak dapat
membaik dengan istirahat. Sesak nafas muncul jika pasien kedinginan dan
kelelahan. Keluhan disertai dengan batuk berdahak warna putih kental, namun
sulit sekali dikeluarkan. bunya mempunyai riwayat gatal dan merah badannya
jika mengkonsumsi cumi dan kerang serta coklat. !ari pemeriksaan fisik
toraks paru ditemukan retraksi suprasternal dan pada auskultasi didapatkan
suara tambahan whee"ing pada kedua lapang paru. #emeriksaan fisik laindalam batas normal. #asien adalah seorang siswa S$% yang sebentar lagi
akan menempuh ujian akhir semester. &nda akan memberikan informasi
mengenai penyakit asma bronkial.
%ntuk mahasiswa 1
&nda adalah seorang laki'laki(perempuan berusia 17 tahun datang ke dokter
dengan keluhan sesak nafas. Keluhan dirasakan pertama kali 2 minggu yang
lalu dan dapat sembuh sendiri dengan istirahat. Sesak nafas kali ini terasa lebih
berat dan tidak dapat membaik dengan istirahat. Sesak nafas muncul jikakedinginan dan kelelahan. Keluhan disertai dengan batuk berdahak warna
putih kental, namun sulit sekali dikeluarkan. bu anda selalu gatal dan merah
merah setiap kali makan cumi, kerang dan coklat. &nda adalah seorang siswa
S$& yang akan mengikuti %&S, aktif berorganisasi, juara olimpiade fisika
dan merupakan anggota pecinta alam serta rohaniawan sekolah. &nda percaya
bahwa setiap penyakit yang diturunkan oleh &llah, tuhan )$* pasti telah
disediakan obatnya.
-
8/18/2019 Diagnosis - KASUS 3
2/6
RADITYA BAGAS WICAKSONO
+o
.Komponen penilaian
&. #ersiapan
1 $emberikan salam, memperkenalkan diri dan menjelaskan perannya
kepada pasien, keluarga atau keduanya
&ssalammualaikum mas, pak, bu, selamat pagi, perkenalkan nama saya
!okter agas. Saya adalah dokter yang bertugas memberikan informasi
terkait penyakit yang sekarang mas rasakan
2 $eminta pasien, keluarga atau keduanya untuk memperkenalkan diri
*h sebelum kita berbincang lebih lanjut, silakan mas dan bapak serta ibu
memperkenalkan diri dulu lho. +amanya siapa mas- %murnya berapa-
!engan bapak siapa- bu siapa-
3 $enunjukkan sikap antusias dengan meluangkan waktu yang cukup untuk
memberikan informasi
Saya sangat senang hari ini kita dapat berjumpa, kebetulan waktu sayacukup longgar hingga sore nanti jadi kita bisa banyak bercerita dan
bertukar pikiran yaa
4 $enyampaikan tujuan komunikasi dilakukan
Kali ini saya bertujuan untuk menjelaskan tentang penyakit yang diderita
$as , rangkuman hasil pemeriksaan yang telah dilakukan oleh tim
dokter, dan beberapa pilihan pengobatan yang dapat dilakukan. &pakah
ada yang ingin ditanyakan-
5 ersama'sama dengan pasien membuat kesepakatan dalam menentukan
waktu yang paling tepat untuk bertemu dan menghindari situasi yang
dapat mengganggu pertemuan
/iya mas , apakah saat ini mas sedang memiliki waktu luang- Sampai
jam berapa nanti- /K..
6 $enanyakan apakah informasi akan diberikan langsung kepada pasien,
keluarga pasien 0perwakilan atau keduanya
mohon maaf sebelumnya, mengenai informasi penyakit mas apakah
hanya untuk mas saja, atau untuk keluarga saja, &tau keduanya-
-
8/18/2019 Diagnosis - KASUS 3
3/6
7 $emberikan kesempatan kepada pasien untuk mempersiapkan diri
aiklah mas silakan santai saja diminum dulu madunya saya siapkan
dari timur tengah lho. 0lalu menutup korden
. $emastikan pengetahuan pasien
8 $enyampaikan diagnosis pasien
$as , mohon maaf sebelumnya, setelah kami melakukan wawancara dan
berbagai pemeriksaan, menurut kami mas menderita penyakit &sma
ronkial.
9 $enanyakan apa yang pasien ketahui tentang diagnosis tersebut
&pakah mas mengetahui mengenai penyakit ini-
10 $enyampaikan pesan bahwa apa yang dirasakan dan dipikirkan pasien itu
penting
agaimana mas - $as tidak perlu khawatir, sampaikan saja apa yang
mas rasakan karena itu penting bagi kami semua
11
$enyimpulkan seluruh informasi yang diberikan oleh pasien
aik, jadi mas sedang menempuh masa'masa ujian akhir yaa. Saya tahu
rasanya mungkin sedikit berat untuk melaluinya. $as juga anak yang
brilian, pasti orangtua mas bangga dengan mas . dst dst
12 $emastikan pemahaman pasien mengenai diagnosis
+ah, mas , tadi menurut mas asma bronkial adalah penyakit yang
begitu ya- aiklaah
4. nformasi yang perlu diberikan
13 5esume hasil anamnesis, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang
yang mengarah kepada diagnosis
Saya mau merangkum hasil pemeriksaan yang kemarin ya mas. 6adi $as
datang dengan keluhan utama sesak nafas. sejak 2 minggu yang lalu.
!ulu dapat sembuh sendiri dengan istirahat. sekarang terasa lebih berat
dan tidak dapat membaik dengan istirahat. erutama muncul jika pasien
kedinginan dan kelelahan. 6uga timbul batuk berdahak warna putih kental,
tetapi sulit sekali dikeluarkan.
dari riwayat keluarga, bu mas mempunyai riwayat gatal dan merah
badannya, jika makan cumi dan kerang serta coklat.
!ari pemeriksaan paru ditemukan retraksi suprasternal 0tarikan pada
-
8/18/2019 Diagnosis - KASUS 3
4/6
bagian atas tulang dada, kemudian suara mengi pada kedua paru kiri dan
kanan.
14 !iagnosis
$engenai penyakit asma bronkial, sebenarnya ia merupakan penyakit
yang tidak menular tapi lebih kepada alergi atau hipersensitif mas. 8ejala
sesak nafas, batuk berdahak 0dahak warna putih ada sel2 darah putih di
lendirnya, yang ada pada mas ini sebenarnya merupakan reaksi
peradangan yang harusnya normal terjadi untuk proses pertahanan tubuh,
namun di tubuh mas reaksi peradangan ini berlangsung berlebihan. Sudah
ada gennya $as, mengenai hipersensiti9itas ini. bu mas yang memiliki
riwayat alergi juga turut memperkuat diagnosa penyakit ini. $emang
biasanya akan muncul terutama saat dingin dan kondisi tubuh kurang fit
misalnya kelelahan.
Kalau mas mau tahu lebih lanjut, mas bisa menanyakan lagi ke saya lho,
atau bisa juga membaca di buku'buku kedokteran atau membuka jurnal'
jurnal ilmiah
15 <ernatif terapi
&da beberapa pilihan pengobatan yang dapat dilaksanakan oleh kami
disini dan yang sesuai dengan kondisi mas, antara lain :1. 5elie9er atau pereda
obat ini cepat meredakan gejala sesak nafas yaitu penyempitan
pada bronkus dan obstruksi saluran nafas akibat hal lain. obat
relie9er terdiri atas:
a. &ntikolinergik, gunanya adalah menghambat pembentukan
mediator peradangan. 4ontohnya ipratropium bromid inhalasi.
*S/ : rasa kering di mulut dan tenggorokan
good : mula kerjanya cepat
b. bronkodilator, misalnya teophyllin.
*S/ : dosis rendah 0mual, muntah, kembung, nafsu ilang.
dosis tinggi 0hipotensi, takikardi, aritmia, stimulasi SS#. jarang
di puskesmas
8ood : efektif, aman, murah
c. bronkodilator agonis beta misalnya adrenalin, efedrin,
salbutamol
8ood : melebarkan jalan nafas, banyak di puskesmas
*S/ : gangguan 4;, hipertensi, gemetar, degdegan, sakit kepala
d. ekspektoran untuk mengencerkan dahak dan membantu
keluarnya dahak. ada /
-
8/18/2019 Diagnosis - KASUS 3
5/6
juga meningkatkan sensiti9itas otot pernafasan. diberikan
dengan dosis minimal dan selang'sehari. bisa prednison,
metilprednisolon, hidrokortison
*S/ : gastritis, def.imun, hiperglikemi, hipertensi, moonface,supresi adrenal. *S/ sistemik = drpd inhalasi
8ood : antiperadangan paling kuat dll 0seperti pd penjelasan
diatas
16 Kelebihan dan kekurangan masing'masing terapi
Sudah dijelaskan
17 #rognosis
penyakit asma bronkial ini merupakan penyakit non'infeksius, tidak
menular, tetapi diturunkan . melihat gejala asma mas yang masih awal,
belum kronis, dan masih bisa diatasi, insya allah penyakit mas bisa
disembuhkan dan dikendalikan, jangan khawatir. memang bisa saja
kambuh lagi jadi pintar2 jaga kondisi ya maas
!. #roses komunikasi dan respon terhadap emosi
18 $emberikan informasi dengan singkat, sederhana dan jelas
19 $enggunakan bahasa yang sesuai dengan pemahaman sesuai dengan
tingkat pemahamannya
20 $emberikan penekanan(pengulangan untuk informasi yang penting
21 erhenti sesaat dan menunggu reaksi pasien setelah menerima informasi
22 $emberikan respon yang tepat terhadap emosi pasien
23 $enunjukkan empati dan kepedulian
24 ersikap penuh kehangatan, fleksibel dan responsif terhadap kebutuhan
pasien yang dapat ditunjukkan secara 9erbal maupun non'9erbal
25 $endengarkan kekhawatiran dan harapan pasien
26 $emberikan kesempatan bertanya
*. #enutup
27 $engklarifikasi pemahaman pasien terhadap informasi yang telah
diberikan
-
8/18/2019 Diagnosis - KASUS 3
6/6
bagaimana mas, apakah sudah paham- jadi sebenarnya menurut mas
penyakit ini bagaimana setelah saya jelaskan-
28 $enyusun kesepakatan mengenai rencana perawatan selanjutnya
selanjutnya, terapi mana saja yang akan mas pilih untuk mengobati
penyakit mas dari pilihan yang telah saya jelaskan- langsung saya
resepkan atau bagaimana nih mas-
29 $enunjukkan sikap suportif kepada pasien dalam menghadapi
penyakitnya
mas jangan takut maupun khawatir. banyak pasien yang berhasil hidup
stabil asalkan mereka menghindari kemungkinan "at'"at yang dapat
memicu asma kambuh 0misalnya debu, hawa dingin, sedang lelah, kurang
istirahat sembari meminum obat secara teratur sesuai dosis hingga
kondisi stabil . nsya allah mas dapat mengikuti ujian dengan lancar dan
mendapat hasil yang memuaskan pula, percayalah mas, pasti mas sanggup
melaluinya. apak dan bu pasti akan terus mendukung dan membantu
mas
30 $enutup pertemuan dengan memberikan salam
baiklah mas , bapak, ibu, terimakasih atas waktu bertukar pikiran hari
ini. semoga apa yang telah kita bahas bermanfaat dan pilihan pengobatan
yang mas pilih bisa memberi manfaat bagi mas terutama dan kita
semua pada umumnya. mohon maaf ya mas, pak, bu, jika ada kesalahan
dalam berucap atau sesuatu yang kurang berkenan . hati2 di jalan yaa.,
wa>alaikumussalaam?
SK/5 /&@
+@& &K