Diagnosis Holistik Dalam Penerapan Ilmu Kedokteran Keluarga

Sugma A Purbowo, MD, MARS

Medical science

Syarat pengobatan pada ilmu kedokteran modern adalah:• Logis.• Ilmiah.• Evidence based.• Risk and benefit consideration.

Penanganan Pasien Melalui Pendekatan Medis Modern

• Penegakkan diagnosis.• Penatalaksanaan.• Follow up.

Penegakkan Diagnosis

• Anamnesis • Pemeriksaan fisik• Pemeriksaan penunjang

• Diagnosis kerja dan diagnosis banding

Penegakkan diagnosis dalam pendekatan ilmu kedokteran keluarga

• Anamnesis pasien dan keluarga.• Pemeriksaan fisik.• Pemeriksaan penunjang.• Observasi

• Aspek personal.• Aspek klinik.• Aspek risiko internal.• Aspek risiko eksternal.• Aspek fungsional.

Diagnosis Holistik

Aspek Personal

• Alasan kedatangan pasien.• Harapan.• Kecemasan.• Persepsi pasien terhadap penyakit dan

kesembuhannya.

Aspek klinik

• Diagnosis medik sesuai dengan hasil anamnesis, pemeriksaan fisik, dan pemeriksaan penunjang.

• Diagnosis (D) dan diagnosis banding (DD).

Aspek Risiko Internal

• Jenis kelamin.• Umur.• Penyakit keturunan.• Kebiasaan.• Gaya hidup.

Aspek Risiko Eksternal

• Keikutsertaan keluarga dalam penanggulangan masalah pasien.

• Masalah dalam keluarga.• Kebiasaan keluarga.• Interaksi antar anggota keluarga.• Kondisi ekonomi.• Kondisi lingkungan seperti rumah dan tempat

tinggal.

Aspek Fungsional

• Kemampuan individu untuk melakukan aktivitas sehari-hari baik secara fisik maupun emosional di dalam dan di luar ruangan.

• Ada 5 tingkatan, mulai dari dapat melakukan aktivitas sampai sangat sulit melakukan aktivitas sehari-hari (FKUI).

• Skala 1-5.

Penatalaksanaan

• Terapi Medis:– Medikamentosa (simptomatik, definitif).– Bedah.

• Terapi Non Medis: – Edukasi.– Konseling.– Perilaku.

Penatalaksanaan dengan menggunakan pendekatan kedokteran keluarga

Terapi sesuai dengan keempat aspek diagnosis:• Terapi aspek personal.• Terapi aspek klinik.• Terapi aspek risiko internal.• Terapi aspek psikososial keluarga.• Terapi aspek fungsional.

• Setiap terapi dijelaskan:– Bentuk kegiatannya.– Sasarannya (individu, keluarga, komunitas).– Waktu yang dibutuhkan.– Hasil yang diharapkan.– Biaya.

Penatalaksanaan dengan menggunakan pendekatan kedokteran keluarga

Rujukan

• Pada kasus yang sulit atau butuh perawatan tingkat lanjut maka dapat dilakukan rujukan.

• Rujukan dilakukan dengan mendampingi pasien atau dengan memantau perkembangan pengobatan pasien di tempat yang dirujuk.

• Rujukan dilakukan dengan persetujuan pasien.• Tempat yang dirujuk wajib memberikan

informasi atau feedback pada dokter keluarga pasien yang bersangkutan.

Prognosis

• Ad vitam• Ad functionam• Ad sanactionam

Follow up

• Pasien secara individual diminta kontrol kembali ke sarana pelayanan kesehatan.

Follow up dalam ilmu kedokteran keluarga

• Dapat berupa kontrol ke layanan kesehatan dan home visit.

• Dibagi menjadi:– Visitasi untuk mengidentifikasi masalah.– Visitasi untuk intervensi.– Visitasi untuk evaluasi.

Recording

Konvensional:• Medical record berisi status pasien.

Kedokteran keluarga:• Medical record berisi status pasien dan

berkas keluarga.

Wass..

Terima kasih