ppt diagnosis holistik
TRANSCRIPT
7/23/2019 Ppt Diagnosis Holistik
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-diagnosis-holistik 1/44
STUDI KASUS PASIEN
PENANGANAN PENYAKIT HIPERTENSI KRONIS PADA
KEHAMILAN DENGAN PENDEKATAN HOLISTIK PADAKELUARGA INTI (NUCLEAR FAMILY ) DI PUSKESMAS
KECAMATAN CEMPAKA PUTIH
Oleh :
Aan Muthmannah (!!"#"!"""!)
Pem$m$n% :
DR& Kh'l Ena*at+ S&S+ M&Ke
7/23/2019 Ppt Diagnosis Holistik
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-diagnosis-holistik 2/44
,ERKAS PASIEN
I-entta Paen
• Nama : Ny. C
• Jenis Kelamin: Perempuan
• Umur : 43 tahun
• Agama : Islam
• Alamat : Pasar Jati Gang Kubur RT 4 R! " Cempa#a
Putih $arat% Ja#arta Pusat
• &u#u $angsa : Ja'a
•Pen(i(i#an : &)
• Pe#er*aan : Cu+i G,s,#
• Tanggal peri#sa: - Agustus /"
• N,. R0 : "12/"
7/23/2019 Ppt Diagnosis Holistik
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-diagnosis-holistik 3/44
Anamne
Aut,anamnesis% tanggal - Agustus/"
Keluhan Utama
Pasien hamil (atang untu# #,ntr,l#ehamilan
Keluhan Tambahan
emas (an nyeri #epala
7/23/2019 Ppt Diagnosis Holistik
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-diagnosis-holistik 4/44
Ri'ayat Penya#it &e#arang
• G"P4A usia #ehamilan "56 mgg #,ntr,l#ehamilan
• ba(an terasa lemas% namun ti(a# begitu
mengganggu• ri'ayat te#anan (arah tinggi sebelum hamil
• nyeri #epala yang (ialami se*a# ta(i pagi.Nyeri #epala (irasa#an menyeluruh
• Ka#i beng#a# saat #ehamilan sebelumnya(isang#al
7/23/2019 Ppt Diagnosis Holistik
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-diagnosis-holistik 5/44
• Pasien #ha'atir penya#itnya a#anmempersulit #elahiran bayinya
• Pasien berharap (apat melahir#an bayi(engan lan+ar (an selamat (an tempatyang (e#at 7pus#esmas8
• Pasien mengganggap bah'a penya#itnyamerupa#an penya#it yang umum (i(erita
7/23/2019 Ppt Diagnosis Holistik
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-diagnosis-holistik 6/44
• Ri'ayat Penya#it )ahulu : Pasien pernah memili#i#eluhan atau sa#it yang sama saat #ehamilan
sebelumnya. Ri'ayat #e*ang saat hamil (isang#al
• Ri'ayat 9ipertensi : 78
• Ri'ayat Anemia : 758
• Ri'ayat Asma : 758
• Ri'ayat Alergi : 758
• Ri'ayat )iabetes melitus : 758
• Ri'ayat Penya#it *antung : 758• Ri'ayat &a#it Kuning : 758
• Ri'ayat T$ : 758
7/23/2019 Ppt Diagnosis Holistik
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-diagnosis-holistik 7/44
• Ri'ayat Penya#it Keluarga
Ri'ayat #eluarga (engan #eluhan serupa(isang#al% ibu pasien men(erita hipertensi
• Ri'ayat Kehamilan
&elama #ehamilan% pasien #,ntr,l #ehamilan
#e pus#esmas. Ri'ayat pema#aian ,bat5,batan #eti#a hamil (isang#al
7/23/2019 Ppt Diagnosis Holistik
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-diagnosis-holistik 8/44
• Ri'ayat &,sial <#,n,mi
Penghasilan Tn. C = Rp /..%5 per bulansebagai se,rang 'iras'asta
penghasilan Ny. C sebesar Rp. ".%5 per bulan
Ana# pertama Ny. C berpenghasilan Rp. /.".%5per bulan
Ny. C mengata#an bah'a penghasilannya tersebut#urang men+u#upi #ebutuhan sehari5hari. )alamsatu rumah a(a enam ,rang yang (itanggunghi(upnya.
7/23/2019 Ppt Diagnosis Holistik
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-diagnosis-holistik 9/44
Ri'ayat Kebiasaan – PNC : )i Pus#esmas Ke+amatan
Cempa#a Putih
– >a#sin : TT/ pa(a usia #ehamilan
minggu
– K$ : pil 1 hari
7/23/2019 Ppt Diagnosis Holistik
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-diagnosis-holistik 10/44
Peme.aan /.
• Kea(aan Umum : $ai#
• Kesa(aran : C,mp,s 0entis
Vital Sign
• Te#anan (arah : /2// mm9g
• Respirasi : ?menit• Na(i : /4 ?menit
• &uhu : 3-% 3,C
7/23/2019 Ppt Diagnosis Holistik
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-diagnosis-holistik 11/44
&tatus Gi@i
• $erat ba(an &ebelum 9amil : " #g
• $erat ba(an 9amil : "6 #g
•
Tinggi ba(an : /42 +m• I0T : %" #gm
• $$ i(eal sebelum hamil : 44%/ #g
•
$$ i(eal saat hamil : "%1" #g• Kebutuhan basal : /.3/%" #al
• Kebutuhan #al,ri : /-"3%6 #al
7/23/2019 Ppt Diagnosis Holistik
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-diagnosis-holistik 12/44
&tatus Generalis
• Kepala : n,rm,+ephal
• Rambut : hitam% ti(a# mu(ah (i+abut
• 0ata : #,n*ungtia anemis 7558% s#lera i#teri# 7558
pupil bulat% is,#,r% reBe#s +ahaya 78• Telinga : bentu# n,rmal
• 9i(ung : septum ti(a# (eiasi% ti(a# ter(apatse#ret
•
Tengg,r,#an : T/5T/ Tenang% 9iperemis 758• eher :Tra#ea (i tengah% Pembesaran #elen*ar
getah bening 758
7/23/2019 Ppt Diagnosis Holistik
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-diagnosis-holistik 13/44
Th,ra#
• Inspe#si
: bentu# (a(a simetris: pergera#an (in(ing (a(a simetris
: i#tus #,r(is ti(a# terlihat
• Palpasi
: remitus ta#til (an ,#al sama #anan (an #iri
: i#tus #,r(is teraba (i sela iga > garis mi(+lai+ula #iri
• Per#usi
: s,n,r (iseluruh lapang paru% batas *antung (alam batas n,rmal
• Aus#ultasi
: esi#uler (iseluruh lapang paru% wheezing 758% r,n#i 758
: bunyi *antung I (an II regular% murmur 758 gall,p 758
7/23/2019 Ppt Diagnosis Holistik
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-diagnosis-holistik 14/44
• Ab(,men
ihat status ,bstetri
• Genitalia : Ti(a# (ila#u#an pemeri#saan
• <#stremitas :
&uperi,r : A#ral 9angat% CRT DE% e(ema 55Ineri,r : A#ral 9angat% CRT DE% e(ema 55
7/23/2019 Ppt Diagnosis Holistik
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-diagnosis-holistik 15/44
&tatus Fbstetri
• Inspe#si
!a*ah : Ti(a# terlihat a(anya +l,asma grai(arum% Payu(ara : Tampa# #elen*ar m,ntg,meri lebih terlihat (an hiperpigmentasi(i are,la% papilla terlihat lebih men,n*,l% retra#si papilla mamae55% +,l,strum 55. Ab(,men : Terlihat membulat simetris% lineanigra 78% striae grai(arum 78. <#stremitas : Ti(a# tampa#e(ema pa(a #e(ua #a#i.
• Palpasi : e,p,l( I : Tinggi un(us uteri 3 +m% ball,temen
78.• Aus#ultasi : )enyut Jantung Janin : /31?menit% n,rmal% reguler
• Pemeri#saan )alam : Ti(a# (ila#u#an
7/23/2019 Ppt Diagnosis Holistik
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-diagnosis-holistik 16/44
Peme.aa
an
Hal Nla u0u.an
H$ //%/g(l /5/" g(l
GDS /33 mg( D/1 mg(
Pemeriksaan Penunjang
24 Juni 2015
7/23/2019 Ppt Diagnosis Holistik
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-diagnosis-holistik 17/44
,ERKAS KELUARGA
P'1l Kelua%a
Kara#teristi# Keluarga
I(entitas Kepala Keluarga 7KK8 : Tn. C%64 Th I(entitas Pasangan : Ny. C%43 Th
7/23/2019 Ppt Diagnosis Holistik
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-diagnosis-holistik 18/44
)atar Angg,ta Keluarga yang
Tinggal &erumah
7/23/2019 Ppt Diagnosis Holistik
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-diagnosis-holistik 19/44
,entu. Kelua%a
• Keluarga Tn. C ter(iri (ari enam ,rang% yaitu Tn. Csebagai #epala #eluarga Ny. C sebagai istrinya(an #eempat ana#nya. )engan (emi#ian% #eluarga
ini termasu# (alam #eluarga inti 7nuclear family 8.
Taha2an S.lu Kelua%a
• 0enurut )ual 7Nia+h,las /2148% #eluarga initermasu# (alam si#lus #eluarga tahap #elima%#eluarga (engan ana# rema*a 7ana# tertuaberumur /5 tahun8.
7/23/2019 Ppt Diagnosis Holistik
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-diagnosis-holistik 20/44
/un% Kelua%a – $i,l,gis
&e+ara aspe# bi,l,gis #eluarga Tn. C telah
men*alan#an ungsinya (engan bai#. Tn. C(an Ny. C telah memili#i empat ,rang ana#%satu ana# la#i5la#i (an tiga ana#perempuan (an #,n(isi ana#5ana#nya sehat
tanpa memili#i #e+a+atan (an Ny. C se(angmengan(ung putra #elima (ari perni#ahanmere#a.
7/23/2019 Ppt Diagnosis Holistik
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-diagnosis-holistik 21/44
– Psi#,l,gis :
• &e+ara psi#,l,gis #eluarga tersebut saling menyayangi satusama lain. Tn. C (an Ny. C sangat menyayangi ana# mere#a.
– &,sial :
• Tn. C (an Ny. C su(ah mulai menga*ar#an n,rma5n,rmaagama (an s,pan santun terha(ap ,rang lain se*a# #e+il#epa(a ana# 5 ana#nya% memberi#an pemahaman bah'a
mere#a a#an memili#i se,rang a(i#.
5 <#,n,mi :
• Tn. C be#er*a sebagai #arya'an s'asta penghasilan yang(iper,leh ter#a(ang pas5pasti(a# +u#up untuntu# memenuhi
#ebutuhan sehari5hari. &ehingga Ny. C membantu e#,n,mi#eluarganya (engan men*a(i +u+i g,s,# setiap hari% ana#pertama Ny. C membantu memenuhi #ebutuhan (enganbe#er*a (engan men*a(i se,rang buruh pabri#.
7/23/2019 Ppt Diagnosis Holistik
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-diagnosis-holistik 22/44
Dnam.a Kelua%a
• 9ubungan #eluarga satu sama lain selamaini ti(a# a(a masalah. Ana# pertama
+en(erung lebih (e#at #epa(a ayahnya(iban(ing#an ibunya. &emua ana# pasiensangat a#rab (an #a#a#nya melin(ungiserta men*aga a(i#nya. Pasien (engan
suaminya terg,l,ng (e#at (an #alau a(amasalah pasien lebih sering em,sian(iban(ing suaminya yang lebih sabar.
7/23/2019 Ppt Diagnosis Holistik
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-diagnosis-holistik 23/44
Family Map
7/23/2019 Ppt Diagnosis Holistik
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-diagnosis-holistik 25/44
)enah Rumah
7/23/2019 Ppt Diagnosis Holistik
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-diagnosis-holistik 26/44
Kepemili#an $arang5$arang $erharga
• &atu unit sepe(a
• &atu unit #,mp,r gas
• &atu unit teleisi /" in+hi
• &atu unit #ipas angin
• &atu unit telep,n genggam• &atu unit setri#a
• &atu unit penana# nasi
7/23/2019 Ppt Diagnosis Holistik
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-diagnosis-holistik 27/44
Penilaian Perila#u Kesehatan Keluarga
•
Tempat ber,bat : Pus#esmas• K0& $alita : 758
• Jaminan #esehatan : $PJ& Kesehatan
7/23/2019 Ppt Diagnosis Holistik
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-diagnosis-holistik 28/44
Faktor Keterangan Kesimpulan
Aksesibilitas
Jalan kaki Jika ada yang sakit, langsung dibawa ke puskesmas,
karena biaya yang gratis dan jarak yang tidak terlalu
jauh dari rumah. Tn. C dan Ny. C mengatakan merasa
ukup puas dengan pelayanan di !uskesmas
"eamatan Cempaka !utih.Tarif
#ratis
Kualitas Cukup memuaskan
7/23/2019 Ppt Diagnosis Holistik
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-diagnosis-holistik 29/44
P,la K,nsumsi 0a#anKeluarga• Keluarga Ny. C ma#an sebanya# tiga #ali sehari
#a(ang (ua #ali sehari ma#an pagi% siang%malam hari (engan menu ma#anan yangberariasi (an (imasa# sen(iri ,leh Ny.C (an
#a(ang membeli (i 'arung. 0enu ma#ananseperti (aging% i#an% tempe% tahu% telur% sayuran(an sese#ali meng,nsumsi buah5buahan.
• 0enu ma#anan #eluarga Ny. & setiap harinya
yaitu nasi% ayam% i#an% telur% tahu% tempe%sayuran (an buah. pasien belum memenuhi gi@iseimbang
7/23/2019 Ppt Diagnosis Holistik
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-diagnosis-holistik 30/44
H,,( re+all 456 Agustus/"
Jumlah Gr /kal Protein Karbohidra
t
Lemak
Nasi goreng 100 gr $ %2& kal 12,45 gr 41,'2 gr 11,&( gr Telur ceplok (0 gr $ 240 kal 11 gr 0 gr 0 gr Teh manis )5 kal 0 gr 0 gr 0 gr
JumlahGr /kal Protein Karbohidr
at
Lemak
Nasi 100 gr $ 1)5 kal 4,0) gr %2,'4 gr 12,&5 gr
Tumis capca 100 gr $ &2 kal 2,2 gr 2 gr &,2 gr
Tempe goreng 1 buah $ %4 kal 2 gr 1,)& gr 2,2' gr
Tahu goreng 1 buah $ %5 kal 2,2% gr 1,%( gr 2,(2 gr
!kan goreng 100 gr $ 200 kal 20, &5 gr 2,%' gr 11,41 gr
Air Putih 0 kal 0 gr 0 gr 0 gr
Jumlah Gr /kal protein karbohidr
at
Lemak
Nasi 100 gr $ 1)5 kal 2,( gr 2),& gr 0,2' gr
Tumis capca 100 gr $ &2 kal 2,2 gr 2 gr &,2 gr
!kan goreng 100 gr $ 200 kal 20, &5 gr 2,%' gr 11,41 gr
Apel 1 buah $ )2 kal 0,%2 gr 1',' gr 0,24 gr
Air putih 0 kal 0 gr 0 gr 0 gr
7/23/2019 Ppt Diagnosis Holistik
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-diagnosis-holistik 31/44
Jumlah Gr /kal Protein Karbohidrat
Lemak
Nasi uduk 1 bungkus $ 2%2 kal % gr 2' gr 12 gr Gorengan 120 gr $ 2)4 kal %,&) gr 1%,4) gr 2%,1' gr Teh manis )5 kal 0 gr 0 gr 0 gr
JumlahGr /kal Protein Karbohidr
at
Lemak
Nasi 100 gr $ 1)5 kal 4,0) gr %2,'4 gr 12,&5 gr
Tumiskangkung
100 gr $ &2 kal 2,2 gr 2 gr &,2 gr
!kan asin 1 buah $ 142 kal %,'& gr 0,%) gr %,'& gr
Telur ceplok (0 gr $ 240 kal 11 gr 0 gr 0 gr
Air Putih 0 kal 0 gr 0 gr 0 gr
JumlahGr /kal Protei
n
Karbohidr
at
Lemak
Nasi 100 gr $ 1)5 kal 4,0) gr %2,'4 gr 12,&5 gr
Tumis
kangkung
100 gr $ &2 kal 2,2 gr 2 gr &,2 gr
Tempe goreng 1 buah $ %4 kal 2 gr 1,)& gr 2,2' gr
Tahu goreng 1 buah $ %5 kal 2,2% gr 1,%( gr 2,(2 gr
"artabak telur 5 buah $ 212 kal 14,2 gr &,' gr 12,( gr
Apel 1 buah $ )2 kal 0,%2 gr 1',' gr 0,24 gr
Air Putih 0 kal 0 gr 0 gr 0 gr
7/23/2019 Ppt Diagnosis Holistik
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-diagnosis-holistik 32/44
Jumlah Gr /kal Protein Karbohidra
t
Lemak
Nasi uduk 1 bungkus $ 2%2 kal % gr 2' gr 12 gr Gorengan 120 gr $ 2)4 kal %,&) gr 1%,4) gr 2%,1' gr Teh manis )5 kal 0 gr 0 gr 0 gr
JumlahGr /kal Protein Karbohidr
at
Lemak
Nasi 100 gr $ 1)5 kal 4,0) gr %2,'4 gr 12,&5 gr
#aur sop 100 gr $ &2 kal 2,2 gr 2 gr &,2 gr
!kan asin 1 buah $ 142 kal %,'& gr 0,%) gr %,'& gr
Tahu goreng 1 buah $ %5 kal 2,2% gr 1,%( gr 2,(2 gr
Lalapan 100 gr $ *12 kal 0,5& gr 2,1( gr 0,1( gr
Air Putih 0 kal 0 gr 0 gr 0 gr
JumlahGr /kal Protei
n
Karbohidr
at
Lemak
Nasi 100 gr $ 1)5 kal 4,0) gr %2,'4 gr 12,&5 gr
#aur sop 100 gr $ &2 kal 2,2 gr 2 gr &,2 gr
Tempe goreng 1 buah $ %4 kal 2 gr 1,)& gr 2,2' gr
Tahu goreng 1 buah $ %5 kal 2,2% gr 1,%( gr 2,(2 gr
Aam goreng 5 buah $ 212 kal 14,2 gr &,' gr 12,( gr
Jeruk 1 buah $ (2 kal 1,2% gr 15,%& gr 0,1( gr
Air Putih 0 kal 0 gr 0 gr 0 gr
7/23/2019 Ppt Diagnosis Holistik
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-diagnosis-holistik 33/44
P'la Du.un%an Kelua%a
Ha#t,r pen(u#ung terselesainya masalah (alam #eluarga
• &uami pasien memberi#an saran atas penya#it pasien (engan+ara :
– 0engingat#an bah'a penya#it 9ipertensi ti(a# (apat sembuh namun(apat (i#,ntr,l.
– 0em,tiasi pasien untu# men*aga p,la ma#an (an meminum ,bat
– 0engingat#an #e pasien untu# selalu #,ntr,l penya#itnya #e
(,#terpus#esmasR&.
Ha#t,r penghambat terselesainya masalah (alam #eluarga
• &uami pasien #urang #,,perati (i#arena#an #esibu#an #er*a%sehingga suami pasien sulit untu# (ia*a# peri#sa (an#,nsultasi bersama (engan pasien.
• Kurangnya pengetahuan #eluarga tentang penya#it yang(i(erita ,leh Ny. C% sehingga mere#a ti(a# (apat men+egaha#t,r5a#t,r yang (apat memperburu# atau a#t,r5a#t,r yang(apat menyebab#an berulangnya penya#it.
7/23/2019 Ppt Diagnosis Holistik
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-diagnosis-holistik 34/44
I-ent1.a Pemaalahan 3an% --a2at -alam.elua%a
• 0asalah yang (i(apat#an (ari #eluarga ini% pasien
belum mengetahui mengenai #esembuhan penya#itnya(an hubungan penya#it (engan #ehamilannya.
• &uami ti(a# selalu (i tempat #arena sibu# (enganpe#er*aannya yang berisi#, ta#ut pasien sa#it tiba5tibaatau mau melahir#an tiba5tiba.
• Pasien (an suaminya ti(a# begitu mengetahui tan(a5tan(a penya#it pasien tersebut sehingga #urang sigapmeng,bati penya#it tersebut.
7/23/2019 Ppt Diagnosis Holistik
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-diagnosis-holistik 35/44
Da%n' H'lt.
A2e. Pe'nal
• Alasan #e(atangan : Pasien (atang #e Pus#esmas(engan #einginan sen(iri (an (u#ungan (ari suamiuntu# mela#u#an pemeri#saan #ehamilan.
• 9arapan : Pasien memili#i harapan (apat melahir#anbayi (engan lan+ar (an selamat (an tempat yang(e#at 7pus#esmas8.
• Ke#ha'atiran : Pasien memili#i #e#ha'atiran
penya#itnya a#an mempersulit saat #elahiran• Persepsi mengenai penya#it : Pasien mengganggap
bah'a penya#itnya merupa#an penya#it yang umum(i(erita ,leh ,rang tua.
7/23/2019 Ppt Diagnosis Holistik
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-diagnosis-holistik 36/44
A2e. Kln.
)iagn,sis #er*a : G"P4A grai(a "56
minggu (engan 9ipertensi #r,nis
)iagn,sis ban(ing : G"P4A grai(a "5
6 minggu (engan pree#lampsia
7/23/2019 Ppt Diagnosis Holistik
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-diagnosis-holistik 37/44
A2e. R.' Intenal
• Geneti# :
A(a 7ibu pasien men(erita hipertensi8
• Usia :
Pasien termasu# berisi#, hamil tua yang bisa beru*ung #epa(a
per(arahan saat hamil (an sungsang.
• P,la ma#an :
P,la ma#an pasien ti(a# memenuhi p,la gi@i seimbang.
• Kebiasaan :
Pasien *arang ma#an sayur (an buah5buahan (an masih su#a
mengemil.• &piritual :
Pasien per+aya bah'a penya#it yang (i(eritanya a(alah +,baan (ariAllah &!T% pasien *uga mulai bisa tenang mengha(api penya#itnya.
7/23/2019 Ppt Diagnosis Holistik
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-diagnosis-holistik 38/44
A2e. P.''al Kelua%a
• Ha#t,r pen(u#ung #esehatan pasien yang berasal (ari #eluargaialah a(anya #emauan (ari suami pasien untu# menya(ar#anpasien agar mengurangi merubah p,la ma#an (anmengingat#an bah'a penya#it hipertensi ti(a# (apat sembuh
namun (apat (i#,ntr,l sehingga pasien mempunyai #einginanber,bat rutin #e (,#terpus#esmasR& (an agar memeri#san#ehamilannya mulai (ari se#arang. &elain itu (ari tetangganyasiap membantu *i#a pasien a#an melahir#an.
A2e. /un%'nal• &e+ara aspe# ungsi,nal% pasien termasu# (era*at / yang
mana pasien sehat (an (apat mela#u#an a#tiitas sehari hari.
7/23/2019 Ppt Diagnosis Holistik
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-diagnosis-holistik 43/44
P'%n'
• A( itam : (ubia a( b,nam
• A( sanasi,nam : (ubia a( b,nam
• A( ungsi,nam : (ubia a( b,nam