diagnosis dislokasi panggul.docx

8/14/2019 Diagnosis dislokasi panggul.docx

1/4


2/4

berbagai gerakan pada pasien yang tidak bisa mentolerir manipulasi normal,. Rentang

nyeri gerak hampir tidak termasuk dislokasi hip.

Pemeriksaan Neurovaskular: Tanda-tanda cedera nervus ischiadicus meliputi:

o Hilangnya sensasi di kaki belakang dan kaki

o Kehilangan dorsiflexion (cabang peroneal) atau fleksi plantar (cabang tibial)

o Kehilangan refleks tendon dalam (DTRs) di pergelangan kaki

Tanda-tanda cedera saraf femoralis adalah sebagai berikut:

o Hilangnya sensasi atas paha

o Kelemahan dari paha depan

o Kehilangan DTRs di lutut

Tanda-tanda cedera vaskuler meliputi:

o Hematoma

o Loss of pulses

o Muka pucat

Tanda-tanda klinis terjadinya dislokasi panggul:

o Kaki pendek dibandingkan dengan kaki yang tidak mengalami dislokasi

o Kaput femur dapat diraba pada panggul

o Setiap usaha menggerakkan pinggul akan mendatangkan rasa nyeri

1. Dislokasi panggul kongenital

Gambaran klinis berupa asimetri pada lipatan lipatan kulit paha. Pemeriksaan klinik

untuk mengetahui dislokasi panggul bawaan pada bayi baru lahir adalah

i. Uji Ortolani

Pada pemeriksaan ini ibu jari pemeriksa memegang paha bayi bagian medial dan jari

lainnya pada trochanter mayor. Sendi panggul difleksikan 90 derajat kemudian di abduksi

secara hati hati. Pada bayi normal abduksi dpat sebesar 65-80 derajat dapat dengan

mudah dilakukan, dan bila abduksi kurang dari 60 derajat maka harus dicurigai adanya


3/4

dislokasi panggul bawaan dan kemudian jika trochanter mayor ditekan terdengar bunyi

klik maka hal ini menandakan adanya reduksi dislokasi dan kemudian pinggul berabduksi

sepenuhnya dan disebut uji ortolani +. Jika abduksi berhenti ditengah jalan dan tidak ada

sentakan ke dalam, mungkin adanya suatu dislokasi yang tidak dapat direduksi.

ii. Uji Barlow

Dilakukan dengan cara yang sama, tetapi disini ibu jari pemeriksa ditempatkan pada

lipatan paha dan, dengan memegang paha bagian atas, diusahakan mengungkit kaput

femoris ke dalam dan keluar asetabulum baik dalam keadaan abduksi dan adduksi. Bila

caput femoris dapat dikeluarkan dari soketnya (asetabulum) dan dimasukkan kembali

disebut dislocatable/unstable of the hip.

iii. Tanda Galeazzi

Pada pemeriksaan ini kedua lutut bayi dilipat penuh dengan panggul dalam keadaan

fleksi 90 derajat serta kedua paha saling dirapatkan. Keempat jari pemeriksa memegang

bagian belakang tungkai bwah dengan ibu jari depan. Dalam keadaan normal kedua lutut

akan sama tinggi dan bila terdapat dislokasi panggul bawaan maka tungkai yang

mengalami dislokasi, lututnya akan terlihat lebih rendah dan disebut tanda galeazy .

2. Dislokasi posterior

Gambaran klinis berupa kaki pendek, dan sendi panggul teraba dengan jelas dalam posisi

adduksi, rotasi internal dan fleksi. Namun kadang pada fraktur tulang panjang dapat

terlewat.

3. Dislokasi anterior

Manifestasi klinis berupa Kaki berada dalam posisi external rotasi, abduksi dan sedikit

fleksi. Tidak terjadi pemendekan kaki, dikarenakan perlekatan rectus femoris mencegah

pemendekan caput bergerser ke atas. Jika dilihat dari samping tonjolan anterior pada

caput yang berdislokasi sangat jelas. Caput yang menonjol mudah diraba dan gerakan

pinggul tak dapat dilakukan.

4. Dislokasi sentral

Manifestasi klinis berupa perdarahan dan pembengkakan di daerah tungkai bagian

proksimal tetapi posisi tetap normal. Nyeri pada daerah trokanter. Gerakan sendi panggul

sangat terbatas.


4/4

iii. Pemeriksaan radiologi

1. Dislokasi panggul kongenital

Ada gambaran radiografi spesifik dalam congenital hip dislocation. Dalam CHD, ada

hubungan abnormal antara caput femoral dan acetabulum, tetapi masih ada kontak antara

keduanya. CHD di sisi lain, tidak terjadi kontak antara caput femur dengan tulang rawan

acetabular

2. Dislokasi panggul posterior

Pada foto anteroposterior caput femoris terlihat di luar mangkuknya dan diatas

acetabulum, segmen atap acetabulum mungkin caput femoris mungkin telah patah atau

bergeser

3. Dislokasi panggul anterior

Pada foto anteroposterior biasanya jelas, namun tak jarang caput hampir berada di depan

posisi normalnya, dan diperjelas dengan posisi lateral.

4. Dislokasi panggul sentral

Adanya pergeseran dari caput femur menembus panggul.

1. Wim de Jong, Syamsuhidajat, R. 2003.Buku Ajar Ilmu Bedah, edisi dua. Penerbit BukuKedoktern EGC. Jakarta

2. Appley A Graham & Salomon Louis, 1995. Orthopedi dan Fraktur Sistem, Edisi

ketujuh, cetakan pertama. Jakarta : Widya Medika.

diagnosis dislokasi panggul.docx

Documents