7/30/2019 dhsufufe

1/5

35

BAB III

KESIMPULAN

Appendicitis adalah peradangan pada Appendix vermicularis. Appendix

merupakan derivat bagian dari midgut, yang lokasi anatomisnya dapat berbeda tiap

individu. Appendicitis merupakan kasus bedah akut abdomen yang paling sering

ditemukan. Faktorfaktor yang menjadi etiologi dan predisposisi terjadinya Appendicitis

meliputi faktor obstruksi, bakteriologi, dan diet. Obstruksi lumen adalah penyebab

utama pada Appendicitis acuta.

Gejala klinis Appendicitis meliputi nyeri perut, anorexia, mual, muntah, nyeri

berpindah, dan gejala sisa klasik berupa nyeri periumbilikal kemudian

anorexia/mual/muntah kemudian nyeri berpindah ke RLQ kemudian demam yang tidak

terlalu tinggi. Tanda klinis yang dapat dijumpai dan manuver diagnostik pada kasus

Appendicitis adalah Rovsings sign, Psoas sign, Obturator sign, Blumbergs sign,

Wahls sign, Baldwin test, Dunphys sign, Defence musculare, nyeri pada daerah

cavum Douglas. Bila ada abscess di rongga abdomen atau Appendix letak pelvis, nyeri

pada pemeriksaan rectal toucher.

Pemeriksaan penunjang dalam diagnosis Appendicitis adalah pemeriksaan

laboratorium, Skor Alvarado, ultrasonografi, dan radiologi. Diagnosis banding

Appendicitis antara lain; Adenitis Mesenterica Acuta, Gastroenteritis akut, penyakit

urogenital pada laki-laki, Diverticulitis Meckel, Intususseption, Chrons enteritis,

perforasi ulkus peptikum, Epiploic appendagitis, infeksi saluran kencing, batu urethra,

peritonitis primer, Purpura HenochSchonlein, Yersiniosis, serta kelainankelainan

ginekologi.

Komplikasi yang dapat ditimbulkan oleh Appendicitis adalah perforasi,

peritonitis, Appendicular infiltrat, Appendicular abscess, shock Septic, mesenterial

pyemia dengan Abscess hepar, dan perdarahan GIT. Penatalaksanaan pasien

7/30/2019 dhsufufe

2/5

36

Appendicitis acuta meliputi; pemberian kristaloid untuk pasien dengan gejala klinis

dehidrasi atau septikemia, puasakan pasien, analgetika harus dengan konsultasi ahli

bedah, pemberian antibiotika i.v. pada pasien yang menjalani laparotomi.

Appendicular infiltrat merupakan komplikasi dari Appendicitis acuta.

Appendicular infiltrat adalah proses radang Appendix yang penyebarannya dapat

dibatasi oleh omentum dan usus-usus dan peritoneum disekitarnya sehingga

membentuk massa (Appendiceal mass) yang lebih sering dijumpai pada pasien

berumur 5 tahun atau lebih karena daya tahan tubuh telah berkembang dengan baik dan

omentum telah cukup panjang dan tebal untuk membungkus proses radang.

Etiologi dan patofisiologi Appendicular infiltrat diawali oleh adanya Appendicitis

acuta. Dimulai dari acute focal Appendicitis acute suppurative Appendicitis

gangrenous Appendicitis (tahap pertama dari Appendicitis yang mengalami

komplikasi)dapat terjadi 3 kemungkinan:

o perforated Appendicitis, terjadi penyebaran kontaminasi didalam ruang atau

rongga peritoneum akan menimbulkan peritonitis generalisata.

o terjadi Appendicular infiltrat jika pertahanan tubuh baik (massa lama

kelamaan akan mengecil dan menghilang)

o Appendicitis kronis, merupakan serangan ulang Appendicitis yang telah

sembuh.

Appendicular infiltrat dapat didiagnosis dengan didasari anamnesis adanya

riwayat Appendicitis acuta, pemeriksaan fisik berupa teraba massa yang nyeri tekan di

RLQ. Diagnosis Appendicular infiltrat dapat didiagnosis banding dengan tumor

Caecum, limfoma maligna intra abdomen, Appendicitis tuberkulosa, amoeboma,

Crohns disease, dan juga kelainan ginekolog seperti KET, adneksitis ataupun torsi

kista ovarium.

Terapi Appendicular infiltrat yang terbaik adalah terapi non-operatif (konservatif)

yang diikuti dengan Appendectomy elektif (6-8 minggu kemudian), tetapi apabila

7/30/2019 dhsufufe

3/5

37

massa tetap dan nyeri perut pasien bertambah berarti sudah terjadi abses dan massa

harus segera dibuka dan dilakukan drainase.

7/30/2019 dhsufufe

4/5

38

DAFTAR PUSTAKA

1. Lally KP, Cox CS, Andrassy RJ, Appendix. In: Sabiston Texbook of Surgery. 17th

edition. Ed:Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL. Philadelphia:

Elsevier Saunders. 2004: 1381-93

2. Jaffe BM, Berger DH. The Appendix. In: Schwartzs Principles of Surgery Volume 2.

8th edition. Ed: Brunicardi FC, Andersen DK, Billiar TR, Dunn DL, Hunter JG,

Pollock RE. New York: McGraw Hill Companies Inc. 2005:1119-34

3. Way LW. Appendix. In: Current Surgical Diagnosis & Treatment. 11 edition.

Ed:Way LW. Doherty GM. Boston: McGraw Hill. 2003:668-72

4.Human Anatomy 205. Retrieved at October 20th 2011 From: http://www

.talkorigins.org/faqs/vestiges/vermiform_Appendix.jpg

5.http://www.med.unifi.it/didonline/annoV/clinchirI/Casiclinici/Caso10/Appendicitis1x.jpg

6. Ellis H, Nathanson LK. Appendix and Appendectomy. In : Maingots Abdominal

Operations Vol II. 10th edition. Ed: Zinner Mj, Schwartz SI, Ellis H, Ashley SW,McFadden DW. Singapore: McGraw Hill Co. 2001: 1191-222

7. Soybel DI. Appedix In: Surgery Basic Science and Clinical Evidence Vol 1. Ed:

Norton JA, Bollinger RR, Chang AE, Lowry SF, Mulvihill SJ, Pass HI, Thompson RW.

New York: Springer Verlag Inc. 2000: 647-62

8. Prinz RA, Madura JA. Appendicitis and Appendiceal Abscess. In: Mastery of

Surgery Vol II. 4th edition. Ed: Baker RJ, Fiscer JE. Philadelphia. Lippincott Williams

& Wilkins. 2001: 1466-78

9. Hardin DM. Acute Appendicitis: Review and Update. American Academy of Family

Physician News and Publication. 1999;60: 2027-34. Retrieved at October 20 2011.

From: http://www.aafp.org/afp/991101ap/2027.html

7/30/2019 dhsufufe

5/5

39

10. http://www.alkalizeforhealth.net/gifs/naturesplatform.gif 11. Owen TD, Williams

H, Stiff G, Jenkinson LR, Rees BI. Evaluation of the Alvarado score in acute

Appendicitis. Retrieved at June 25th 2007. From:

http://www.pubmedcentral.nih.gov/picrender.fcgi?artid=1294889&blobtype=pdf

http://www.pubmedcentral.nih.gov/picrender.fcgi?artid=1294889&blobtype=pdfhttp://www.pubmedcentral.nih.gov/picrender.fcgi?artid=1294889&blobtype=pdfhttp://www.pubmedcentral.nih.gov/picrender.fcgi?artid=1294889&blobtype=pdf