DERMATITIS STATIS

KETERANGAN UMUMNama: Ny. LUmur: 52 tahunJenis Kelamin: PerempuanAlamat: Katapang Pekerjaan: PedagangAgama: IslamStatus marital: MenikahSuku: SundaNo. RM: 412651

ANAMNESIS (autoanamnesa)Keluhan UtamaBorok yang terasa gatal dan nyeri pada tungkai kanan dan bentol berwarna merah kehitaman pada tungkai kiri.Anamnesis KhususPasien mengeluh borok pada tungkai bawah kanan sudah dirasakan sejak 1 tahun SMRS, namun keluhan dirasakan semakin memberat sejak 3 bulan SMRS. Keluhan borok semakin lama semakin membesar dan disertai gatal pada sekitar borok. Keluhan juga disertai dengan nyeri tumpul, perih dan panas pada tungkai kanan. Pada tungkai kiri pasien mengaku adanya bentol yang berwarna merah kehitaman. Keluhan pada tungkai kanan awalnya sama pada tungkai kiri.Awalnya keluhan berupa bentol merah kehitaman pada tungkai bawah disertai rasa nyeri dan gatal sehingga pasien sering menggaruk bentol tersebut, lalu bentol menjadi luka namun lama kelamaan luka menjadi semakin besar dan pasien mengakui pernah keluar darah yamg mengucur pada daerah bentol yang di garuk.Pasien juga mengeluh adanya riwayat varises pada kedua tungkai sejak 20 tahun yang lalu ketika pasien mengalami kehamilan yang kedua dan semakin memberat sejak 10 tahun yang lalu. Keluhan juga disertai nyeri. Pasien mengaku sering berjalan jauh dan berdiri terlalu lama karena pekerjaan yang dilakukan setiap hari. Pasien menyangkal riwayat sakit tenggorokan dan sakit gigi. Riwayat keluhan serupa pada orang serumah dan tetangga disangkal. Riwayat pilek apabila cuaca dingin disangkal. Riwayat luka basah dan berdarah diakui. Riwayat alergi terhadap obat dan makanan pada pasien disangkal. Riwayat asma, Diabetes Mellitus, Hipertensi disangkal.

PEMERIKSAAN FISIKKesadaran : kompos mentisKesan sakit: tampak sakit ringanGizi: baikTD: 120/80 mmHgNadi: 80 x/menitRespirasi: 20 x/menitSuhu: afebris

Status GeneralisKepala: Mata - konjungtiva tidak anemis - sklera tidak ikterik Telinga - sekret ( - ) serumen ( - ) Hidung - mukosa tenang sekret ( - ) concha eutrofi Mulut dan Orofaring - Mukosa mulut: Tenang - Gigi geligi: Karies (-) - Faring: tidak hiperemis - Tonsil: T1 T1 tenangLeher:KGB tidak teraba membesarThoraks:Bentuk dan gerak simetrisPulmo:sonor, VBS kiri = kanan, wheezing -/-, ronkhi -/-Cor:bunyi jantung murni reguler, murmur (-)Abdomen:Datar, lembutHepar, lien tidak terabaBising usus : (+) NEkstremitas:lihat status dermatologis

Status DermatologikusDistribusi :BilateralLokasi:Regio ekstremitas bawah kanan dan kiriKarakteristik:multipel konfluens, bentuk tidak teratur, lesi berbatas tidak tegas dan menimbul, sebagian kering dan sebagian basah.Efloresensi:makula eritem, papula eritem, hiperpigmentasi dan krusta sanguinolenta.

DIAGNOSIS KLINIS Dermatitis statik

PENATALAKSANAAN Umum:1. Konsul Bedah Vaskular.2. Untuk menghindari edema tungkai kaki dinaikan saat duduk atau tidur.3. Bila tidur kaki dinaikan lebih tinggi dari badan selama 30 menit dilakukan 3-4 kali sehari.4. Apabila sedang menjalankan aktifitas memakai kaos kaki varises. Khusus: Topikal1. Kompres NaCl 0,9% pada luka2. Kortikosteroid krim dioleskan 2 x 1 3. Gentamisin salep dioleskan 2 x 1 SistemikCiterizin 1x1PROGNOSISQuo ad vitam: ad bonamQuo ad functionam: ad bonamQuo ad sanationam: dubia ad bonam