1

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang Masalah

Demam Berdarah Dengue adalah penyakit menular yang ditandai dengan

panas tinggi mendadak tanpa sebab yang jelas disertai bintik-bintik merah pada

kulit. DBD disebabkan oleh virus dengue yang ditularkan ke manusia melalui

gigitan nyamuk Aedes aegepty (Kemenkes RI, 2011). Demam Berdarah

Dengue banyak ditemukan di daerah tropis dan sub tropis. Asia menempati

urutan pertama dalam jumlah penderita DBD setiap tahun. Sejak tahun 1968

hingga tahun 2009, World Health Organization (WHO) mencatat Indonesia

sebagai negara dengan kasus DBD tertinggi di Asia Tenggara (Depkes RI,

2010)

Jumlah kasus DBD di Indonesia pada tahun 2010 sebanyak 156.086

kasus dengan jumlah kematian akibat DBD sebesar 1.358 orang. Dengan

demikian, IR DBD pada tahun 2010 adalah 65,7 per 100.000 penduduk dan

CRF sebesar 0,87% (Profil Kesehatan Republik Indonesia, 2010). Pada

dasarnya penyakit Demam Berdarah Dengue merupakan penyakit yang tidak

asing bagi masyarakat Indonesia.

Penyakit demam berdarah dengue (DBD) masuk ke Indonesia pertama

kali di Surabaya pada tahun 1968. Di Indonesia nyamuk Aedes aegepty tersebar

luas baik di rumah-rumah maupun di tempat-tempat umum. Nyamuk ini dapat

hidup dan berkembang biak sampai ketinggian daerah 1.000 m dari

1

2

permukaan air laut. Di atas ketinggian 1.000 m tidak dapat berkembang biak,

karena pada ketinggian tersebut suhu udara terlalu rendah, sehingga tidak

memungkinkan bagi kehidupan nyamuk tersebut. Demam berdarah dengue

terjadi selain karena virus dengue juga karena vektornya (nyamuk Aedes

Aegypti) banyak. Banyaknya vektor terjadi karena banyak tempat-tempat

perkembangbiakannya (breeding places) (Depkes RI, 2008).

Menurut Sukowati, Perubahan iklim dapat memperpanjang masa

penularan penyakit yang ditularkan melalui vektor dan mengubah luas

geografinya, dengan kemungkinan menyebar ke daerah yang kekebalan

populasinya rendah atau dengan infrastruktur kesehatan masyarakat yang

kurang. Selain perubahan iklim faktor risiko yang mempengaruhi penularan

DBD adalah faktor lingkungan, urbanisasi, mobilitas penduduk, kepadatan

penduduk dan transportasi (Kemenkes RI, 2010).

Penanggulangan DBD telah dilakukan oleh Kementrian Kesehatan

Republik Indonesia diutamakan pada kegiatan preventif dan promotif dengan

menggerakkan serta memberdayakan masyarakat dalam upaya pemberantasan

sarang nyamuk (PSN). Kegiatan PSN telah dilaksanakan secara intensif sejak

tahun 1992 dan pada tahun 2002 dikembangkan menjadi 3M Plus. Kegiatan

3M plus, yaitu menguras bak penampungan air, menutup rapat tempat

penampungan air, mengubur barang bekas dan plus memakai obat anti

nyamuk, memanfaatkan barang bekas, memelihara ikan pemakan jentik dan

lain sebagainya. Upaya penanggulangan tersebut belum menampakkan hasil

yang diinginkan. Salah satu penyebab tidak optimalnya upaya penanggulangan

3

tersebut karena belum adanya perubahan perilaku masyarakat dalam upaya

PSN (Dirjen P2PL Depkes RI, 2008).

Di Propinsi Jawa Tengah penyakit demam berdarah dengue merupakan

penyakit serius, terbukti 35 kabupaten atau kota sudah pernah terjangkit

penyakit DBD. Angka kesakitan/insiden rate (IR) DBD di Propinsi Jawa

Tengah pada tahun 2009 sebesar 5,74/10.000 penduduk. Angka tersebut masih

jauh diatas target nasional yaitu < 2/10.000 penduduk (Dinkes Jateng, 2009).

Kabupaten Banyumas daerah endemis DBD di Jawa Tengah dengan

jumlah kasus pada tahun 2005 sebanyak 140 kasus dari 19 kecamatan dan

terjadi peningkatan kasus 1,5% setiap tahun (Dinas Kesehatan Kabupaten

Banyumas, 2010). Kecamatan Kembaran merupakan salah satu wilayah di

Kabupaten Banyumas sebagai wilayah endemis DBD. Dari studi pendahuluan

yang dilakukan peneliti di Puskesmas Kembaran II Kecamatan Kembaran

Kabupaten Banyumas didapat data kasus DBD pada tahun 2010 terjadi 42

kasus, pada tahun 2011 terjadi 24 kasus, dan pada tahun 2012 terjadi 14 kasus.

Data tersebut merupakan data warga di wilayah kerja puskesmas Kembaran II

yang didiagnosa positif terkena DBD oleh tenaga medis Rumah Sakit dan

dilaporkan ke DKK Banyumas kemudian dilaporkan ke petugas Puskesmas

Kebaran II. Menurut petugas Puskesmas Kembaran II faktor penyebab DBD di

wilayah kerja Puskesmas Kembaran II yaitu tidak berjalannya juru pemantau

jentik (jumantik), kesadaran masyarakat yang kurang akan kebersihan

lingkungan, dan wilayah yang sangat padat penduduk. Dari data kasus DBD

diatas perlu diwaspadai, apabila dibiarkan bisa menyebabkan endeminitas

4

DBD. Sehinga pada tahun-tahun yang akan datang bisa menyebabkan KLB

atau wabah DBD.

B. Perumusan Masalah

Demam Berdarah Dengue adalah penyakit menular yang disebabkan oleh

virus dengue yang ditularkan ke manusia melalui gigitan nyamuk Aedes

aegepty. Nyamuk Aedes aegepty di atas ketinggian > 1.000 m diats permukaan

air laut tidak dapat berkembang biak, karena pada ketinggian tersebut suhu

udara terlalu rendah, sehingga tidak memungkinkan bagi kehidupan nyamuk

tersebut. Demam berdarah dengue terjadi selain karena virus dengue juga

karena vektornya (nyamuk Aedes Aegypti) banyak. Banyaknya vektor terjadi

karena banyak tempat-tempat perkembangbiakannya (breeding places)

(Depkes RI, 2008). Selain itu, faktor risiko yang mempengaruhi penularan

DBD adalah urbanisasi, mobilitas penduduk, kepadatan penduduk dan

transportasi (Kemenkes RI, 2010).

Penanggulangan DBD dengan menggerakkan serta memberdayakan

masyarakat dalam upaya pemberantasan sarang nyamuk (PSN) belum

menampakkan hasil yang optimal karena belum adanya perubahan perilaku

masyarakat dalam upaya PSN (Dirjen P2PL Depkes RI, 2008).

Di Puskesmas Kembaran II Kecamatan Kembaran Kabupaten Banyumas

didapat data kasus DBD pada tahun 2010 terjadi 42 kasus, pada tahun 2011

terjadi 24 kasus, dan pada tahun 2012 terjadi 14 kasus. Perlu diwaspadai,

apabila dibiarkan bisa menyebabkan endeminitas DBD. Sehingga pada tahun-

5

tahun yang akan datang bisa menyebabkan KLB atau wabah DBD. Dari

identifikasi masalah tersebut, maka perumusan masalah dalam penelitian ini

yaitu apakah ada pengaruh antara faktor lingkungan dan perilaku masyarakat

terhadap kejadian DBD di wilayah kerja Puskesmas Kembaran II Kecamatan

Kembaran Kabupaten Banyumas, Jawa Tengah ?.

C. Tujuan Penelitian

1. Tujuan Umum

Menganalisis faktor lingkungan dan perilaku masyarakat terhadap kejadian

DBD di wilayah kerja Puskesmas Kembaran II Kecamatan Kembaran

Kabupaten Banyumas, Jawa Tengah.

2. Tujuan Khusus

a. Menganalisis faktor lingkungan (fisik, biologis, dan sosial) terhadap

kejadian DBD di wilayah kerja Puskesmas Kembaran II Kecamatan

Kembaran Kabupaten Banyumas, Jawa Tengah.

b. Menganalisis faktor perilaku (pengetahuan, sikap dan praktik atau

tindakan) terhadap kejadian DBD di wilayah kerja Puskesmas

Kembaran II Kecamatan Kembaran Kabupaten Banyumas,Jawa

Tengah.

c. Mengetahui faktor yang paling dominan yang mempengaruhi kejadian

DBD di wilayah kerja Puskesmas Kembaran II Kecamatan Kembaran

Kabupaten Banyumas, Jawa Tengah.

6

D. Manfaat Penelitian

1. Bagi Peneliti

Menambah pengetahuan dan wawasan secara ilmiah tentang faktor

lingkungan dan faktor perilaku terhadap kejadian Demam Berdarah

Dengue.

2. Bagi Masyarakat

Diharapkan dapat menambah pengetahuan dan wawasan masyarakat

terhadap faktor lingkungan dan faktor perilaku dengan kejadian Demam

Berdarah Dengue. Sehingga masyarakat mampu mencegah terjadinya

Demam Berdarah Dengue.

3. Bagi instansi terkait

Sebagai bahan informasi mengenai faktor lingkungan dan faktor perilaku

masyarakat, khususnya di wilayah Kecamatan Kembaran terkait kejadian

Demam Berdarah Dengue sehingga bisa dijadikan sebagai bahan

pengambil keputusan dan antisipasi dari masalah kesehatan terutama pada

bidang penyakit menular yaitu DBD.

4. Bagi Ilmu Pengetahuan

Diharapkan dapat berguna sebagai referensi bagi yang hendak meneliti

lebih lanjut mengenai faktor lingkungan dan faktor perilaku masyarakat

terhadap kejadian Demam Berdarah Dengue.

7

E. Penelitian Terkait

1. Wati, W. E. (2009) penelitian dengan judul Beberapa Faktor Yang

Berhubungan Dengan Kejadian Demam Berdarah Dengue di Kelurahan

Ploso Kecamatan Pacitan Tahun 2009. Jenis penelitian ini adalah observasi,

cross sectional study. Pengumpulan data dilakukan dengan wawancara dan

pengamatan secara langsung pada kontainer. Dengan hasil penelitian dari uji

chi square menunjukan bahwa dari variabel independen yang paling

berpengaruh terhadap kejadian DBD adalah keberadaan jentik Aedes aegypti

pada kontainer, kebiasaan menggantung pakaian, ketersediaan tutup pada

kontainer, frekuensi pengurasan kontainer, pengetahuan responden tentang

DBD. Perbedaan dengan peneliti ini yaitu jenis penelitian analitik

observasional case control, variabel bebas yaitu faktor lingkungan dan

faktor perilaku. Teknik pengumpulan data menggunakan kuesioner dan

lembar observasi. Tempat penelitian yaitu di wilayah kerja Puskesmas

Kembaran II Kecamatan Kembaran Kabupaten Banyumas Jawa Tengah.

2. Yudhastuti, R., & Vidiyani, A (2005) dengan Judul penelitian Hubungan

Kondisi Lingkungan, Kontainer, dan Perilaku Masyarakat Dengan

Keberadaan Jentik Nyamuk Aedes Aegypti Di Daerah Endemis Demam

Berdarah Dengue Surabaya. Jenis penelitian adalah observasional (survei)

cross sectional. Dengan hasil penelitian dari uji chi square menunjukan

bahwa dari variabel independen yang paling berpengaruh yaitu kepadatan

jentik nyamuk Aedes aegypti, kelembaban udara, jenis kontainer,

pengetahuan dan tindakan. Perbedaan dengan peneliti ini yaitu jenis

8

penelitian analitik observasional case control, variabel bebas yaitu faktor

lingkungan dan faktor perilaku yaitu sikap. Teknik pengumpulan data

menggunakan kuesioner. Tempat penelitian yaitu di wilayah kerja

Puskesmas Kembaran II Kecamatan Kembaran Kabupaten Banyumas Jawa

Tengah.