Slide 1

Pemeriksaan demamdenguePrihatiniFKUWKSPENDAHULUANPemeriksaan lab diagnosis termasuk menemukan virus, asam nukleat, antigen & antibodi atau gabungan

ssd sakit virus ditemukan diplasma/virus,peredaran darah & jaringan selama 4- 5hari. Selama awal penyakit ,isolasi virus , asam nukleat, /menemukan antigen dpt digunakan untuk diagnosis penyakit pada fase akut metode serologi pilihan untuk diagnosis primary antibody response

Pembentukan antibodi khas meningkat pelan IgM antibodies terbentuk pertama 50% pasien pada hari ke 3-5 sakit: 80% hari ke 5, dan 99% hari ke 10 kadar IgM puncak terjadi 2 minggu ssd gejala & menurun sampai tak tertemukan > 2-3 bulan . Anti-dengue serum IgG umum ditemukan titer rendah akhir minggu sakit ,meningkat pelan ,bahkan ditemukan stl bbp bulan bahkan seumur hidup Selama infeksi dengue kedua Infeksi virus dengue /kadang non dengue flavivirus vaksinasi/infeksi ,Antibodi cepat dan lebih luas dgn banyak flavivirus Ig dominan isotipe IgG yg ditemukan kadar tinggi ,bahkan pada fase akut tepat pd periode akhir 10 bl hidup Awal penyembuhan kadar IgM berarti rendah dp pertama & tak ditemukan dibbp kasus tgt pemerikssaan yg dikerjakan Membedakan primer & sekunder infeksi dengue ,rasio antibodi IgM/IgG umum digunakan haemagglutination-inhibition test (HI) (68

Membandingkan diagnostik menurut penilaian & kepercayaan

CLINICAL POINTER OF DENGUE INFECTION

high fever of 3 or more days durationpetechial haemorrhage, positive tourniquet testor other bleeding tendencieshepatomegalypleural effusion or ascitesshockfall in platelet count that precedesor occurs with a rise in haematocritnormal or low WBC with relative lymphocytosismaculopapular rash or generalised flushingNote: all criteria need not be present at the same timeWHO GRADING DHF/DSSGrade 1Fever with constitutional symptoms.A positive Hess test.Grade 2Spontaneous bleeding (skin other bleeds)in addition to manifestations of grade 1Grade 3Circulatory failure (rapid weak pulse, pulse pressure < 20mmHg)but systolic BP still normalGrade 4Profound shock (hypotension,undetectable blood pressureand heart rate)LABORATORY INVESTIGATIONFBC, platelet, haematocriturea & electrolytes, creatinine,liver function testsPT/PTTGXM - FFP, Platelet concentrates, whole bloodBlood cultureDengue Blot TestHess Test (see Table 3)HESS TESTBP cuff pressure maintained betweensystolic and diastolic BP for 5 minutes.Positive if > 20 petechiae / 2.5 cm area.Beda DF dan DHFDengue FeverWithout increased vascular permeability Dengue Haemorrhagic fever- increased vascular permeability and fragility- evidence of pleural effusion, ascites or haemoconcentration > 20%