definisi asites

7/29/2019 Definisi Asites

1/3

D e f i n i s i A s i t e s

Asites berasal dari bahasa yunani yang artinya kantong atau tas. Asites adalah

menumpuknyacairan patoligis dalam rongga abdominal. Laki-laki dewasa yang sehat tidakmempunyai atauterdapat sedikit cairan intraperitoneal, tetapi pada wanita terdapat sebanyak 20

ml tergantung pada siklus menstruasi. Jurnal ini hanya membahas asites yang berhubungan

dengan sirosis.Penumpukan cairan asites menggambarkan kadar natrium total dalam tubuh danpengeluarana i r . Te t ap i awa l t e r j ad i n ya k e t i dak s e i mb an ga n be lum j e l a s .Terdapat 3 teori mengenaiterbentuknya asites;

1.Teori pengisian; mengatakan bahwa p enyebab utama ketidaknormalan

jumlahcai ran ant ara jar ingan vasku ler adalah HT por tal dan penurun an si rkulasialirandarah. Hal ini mengaktifkan renin plasma, aldosteron, dan saraf simpatis

sehinggamenyebabkan retensi natrium dan air.

2.Teori overflow; mengatakan bahwa penyebab utama ketidaknormalan

adalahr e t e n s i n a t r i u m d a n a i r d i g i n j a l a k i b a t k u r a n g n y a v o l u m ed a r a h . T e o r i i n i terbentuk berdasarkan observasi pada pasien sirosis yang

terdapat hipervolemiaintervaskuler.

3. Teori yang terakhir hipotesa mengenai vasodilatasi arteri perifer mencakup kedua teoridiatas. Teori ini mengatakan bahwa hipertensi portal mengakibatkanvasodilatasi yang

akan menyebabkan penurunan voleme darah arteri. Berdasarkan p e r j a l a n a n p e n y a k i t

a k a n t e r j a d i p e n i n g k a t a n n e u r o h u m o r a l y a n g a k a n mengakibatkan

retensi natrium dan cairan plasma keluar. Hal ini mengakibatkan peningkatan cairan padacavum peritoneal. Berdasarkan teori vasodilatasi, teoriunderfilling berlaku pada sirosis

tahap lanjut.Walupun perkembangan hipertensi portal dan retensi natrium masih

belum je las , hiper tensi p or t a l t ampakn ya m en in gka tka n kad ar NO. NO akanme ng ak ib at ka va sod ila ta si pe rif er splanknikusdan vasodilatasi perifer . Pasien

dengan asi tes mempunyai akt ivi tas enzim art eri nitrit oksidase lebih besar dari pada pasien

tanpa asites.Terdapat beberapa faktor yang mendukung penumpukan cairan pada cavum

abdomen. Faktor pe rta ma a da la h pe ni ng ka ta n ka da r ep in efr in d annorepinefrin, hipoalbumin, penurunantekanan onkotik plasma akan mengakibatkan

keluarnya cairan plasma ke rongga peritoneal,oleh karena itu asites jarang terjadi pada pasien

sirosis kecuali jika terdapat hipertensi poertaldan hipoalbumin.MORTALISTAS / MORBIDITAS

Pasien sirosis dengan asites memiliki prognosis bertahan hidup selama 3 tahunsebesar

50%.Asites masif prognosisnya buruk, dengan tingkat bertahan hidup selama 1 tahun kurangdari50%.

SEX

Pria dewasa normal tidak atau mempunyai sedikit cairan intraperitoneal, tetapi wanita

dewasanormal terdapat sekitar 20 ml cairan intraperitoneal tergantung siklusmenstruasi.RIWAYAT PERJALANAN PENYAKITPenyebab paling sering asites adalah

pen yaki t hat i.Pasien menyatakan bahwa peningkatancairan abdomen terjadi dalam waktu

singkat.

Pas ien deng an a s i t es harus d inyata kan t erdap atnya fakto r r es i ko penyakit

hati, meliputi ;- Hepatitis virus kronik / iterus- Penggunaan alkohol dalam jangka waktu lama-

Penggunaan obat-obatan i.v- Sex bebas- Kelainan sexual


2/3

- Transfusi darah- Tatoo- Bepergian kedaerah endemik hepatitis

P a s i e n d e n g a n s i r o s i s a l k o h o l i k y a n g k a d a n g k a d a n gb e r h e n t i mengkonsumsi alkohol mungkin mendapatkan as it es sesui siklus

pemakaiana l k o ho l t e r s ebu t . Pas i e n den gan r i waya t s i r os i s ya ng l ama d an

stabil danterdapat asites mempunyai kemungkinan terkena karsinoma hepatoseluler.Obesitas, hiperkolesteronemia dan DM tipe 2, sekarang dinyatakansebagai penyebab

steato hep atitis non alkoholik yang dapat mengak ibatkan sirosis.

Pas i en d engan r i waya t keganas an t e r u t ama kanke r g as t r o i n t e s t i na l memilk i

resiko terjadinya asites maligna. Asites yang berhubungan dengankeganasan umumnya

menimbulkan rasa nyeri, sementara asites akibat sirosis biasanya tidak nyeri.

Asites yang terdapat pada pasien dengan riwayat diabetes atau sindromnefrotik dapat disebut

asites nefrotik.

B . E t i o l o g iPenyabab yang paling umum dari ascites adalah penyakit hati yang telah lanjut

ataucirrhosis.Kira-kira 80% dari kasus-kasus ascites diperkirakan disebabkan oleh

cirrhosis. Meskipunmekanisme yang tepat dari perkembangan tidak dimengerti

sepenuhnya, kebanyakan teori-teori menyarankan portal h ypertension (tekanan yangmeningkat adalam aliran darah hati)sebagai penyumbang utama. Asas dasa rnya

adalah serupa pada pembentukan dari edemaditempat lain di tubuh yang disebabkan

oleh ketidakseimbangan tekanan antara sirk ulasi dalam (sistim tekanan tinggi) dan luar,dalam kasus ini, rongga perut (ruang tekanan rendah).Ke n a i ka n d al am t ek an an d a r ah

p o r t a l da n p en gu r an ga n d a la m a l bu min (p ro t e i n yan g diangkut dalam darah)

mungkin bertangung jawab dalam pembentukan gradien tekanan dan berakibat pada ascites

perut.Fakt r- fakto r lain yang mu gkin berkont ribus i pada asc it es ad alah penahanangaram dan ai r.Volume darah yang bersirkulasi mungkin dirasakan rendah oleh sensor-sensor

dalam ginjal-ginjal karena pembentukan dari ascites mungkin menghabiskan beberapa volume

dari darah.Ini memberi sinyal pada ginjal-gin jal untuk men yerap kembali l ebihban yak ga ram dan ai r untuk mengkompensasi volume yang hilang.Beberapa penyebab-

pen yebab lain dar i asci te s berhubungan dengan grad ien tekanan yangmeningkat adalah

gagal jantung kongestif dan gagal ginjal yang telah lanjut yang disebabkanoleh penahanan cairankeseluruhan dalam tubuh.Pada kasus-kasus yang jarang, tekanan yang meningkat dalam sistim

portal dapat disebabkano l e h r i n t a n g a n i n t e r n a l a t a u e k s t e r n a l d a r i

p e m b u l u h p o r t a l , b e r a k i b a t p a d a p o r t a l hypertension tanpa ci rrhos is .

Contoh-contoh dari ini dapat adalah massa (atau tumor) yangmenekan pada pembuluh-pembuluh portal dari rongga perut bagian dalam atau pembentukan b ek uan ( gum pa l an )

da r ah da l am pembul uh por t a l yang mengha l ang i a l i r an nor mal

d an menongkatkan tekanan dalam pembuluh (contoh, Budd-Chiari syndrome).Ada juga

pembentu kan asc it es sebagai ak ibat dar i kanker-kanker, yang di sebutmalignantascites. Tipe-tipe ascites ini secara khas adalah manifestasi-manifestasi

dari kanker-kanker yang telah lanjut dari organ-organ dalam rongga perut,

seperti,kanker usus besar ,kanker pankreas, kanker l ambung , kankerpayudara ,lymphoma,kanker paru-paru, a t a u k a n k e r indung telur.Pan cre at ic
http://www.totalkesehatananda.com/sirosis1.htmlhttp://www.totalkesehatananda.com/sirosis1.htmlhttp://www.totalkesehatananda.com/colon1.htmlhttp://www.totalkesehatananda.com/colon1.htmlhttp://www.totalkesehatananda.com/kankerpankreas1.htmlhttp://www.totalkesehatananda.com/kankerpankreas1.htmlhttp://www.totalkesehatananda.com/kankerpankreas1.htmlhttp://www.totalkesehatananda.com/breast1.htmlhttp://www.totalkesehatananda.com/breast1.htmlhttp://www.totalkesehatananda.com/breast1.htmlhttp://www.totalkesehatananda.com/breast1.htmlhttp://www.totalkesehatananda.com/lungcancer1.htmlhttp://www.totalkesehatananda.com/lungcancer1.htmlhttp://www.totalkesehatananda.com/lungcancer1.htmlhttp://www.totalkesehatananda.com/lungcancer1.htmlhttp://www.totalkesehatananda.com/breast1.htmlhttp://www.totalkesehatananda.com/breast1.htmlhttp://www.totalkesehatananda.com/kankerpankreas1.htmlhttp://www.totalkesehatananda.com/kankerpankreas1.htmlhttp://www.totalkesehatananda.com/colon1.htmlhttp://www.totalkesehatananda.com/sirosis1.html


3/3

as c i t e s dapa t t e r l i ha t pada o r ang- o r ang dengan pancreatitisatau

perad angan pankreas kronis. Penyebab yang paling umum dari pankreatitis kronis adalah

penyalahgunaan

alkohol yang berkepanjangan. Pancreatic ascites dapat juga disebabkan oleh pankreatitis

akutserta trauma pada pankreas.Tipe-Tipe Dari AscitesSecara tradisi, asci tes dibagikedalam dua tipe-tipe; transudative atau exudative. Klasifikasiini didasarkan padajumlah dari protein yang ditemukan dalam cairan.Sistim yang lebih berguna telah dikembangkan

berdasarkan pada jumlah dari albumin dalamc a i ra n as c i t i c d i b an d ing p ada s e rum

al bum in (al bu min di uk ur da lam da rah ). Ini di seb ut Serum Ascites AlbuminGradient atau SAAG.

a.

Ascites yang berhubungan dengan hipertensi portal (cirrhosis,gagaljantung congestif, Budd-

Chiari) umumnya adalah lebih besar dari 1.1. b . A s c i t e s y a n gd i s e b a b k a n o l e h s e b a b - s e b a b l a i n

( m a l i g n a n t , pancreatitis) adalah lebih rendah dari 1.1.

C . T a n d a D a n G e j a l aSecara klinis asites ditandai dengan perut buncit, gizi kurang, atrofi otot. Pada saat

tidur pembesaran perut membentuk perut kodok, diketemukan pekak beralih pada pemeriksaan.

Ds

D . P a t o f i s i o l o g iSirosis (pembentukan jaringan parut) di hati akan menyebabkan vasokonstriksi dan

f ibrot isas is inusoid. Akibatnya ter jadi peningkatan res is tens i s is tem por ta

yan g b e r u j un g k ep ad a hipertensi porta. Hipertensi porta ini dibarengi dengan vasodilatasisplanchnic bed

(pembuluhdarah splanknik) akibat ad anya vasodilator endogen (sepert i NO,

calcitone gene related peptide,

endotelin dll). Dengan adanya vasodilatasisplanchnic bed

tersebut, maka akanmenyebabkan peningkatan aliran darah yang justru akan

membuat hipertensi porta menjadisemakin menetap. Hipertensi porta tersebut akanmeningkatkan tekanan transudasi terutamadi dae rah sinuso id dan kap iler usus. Transudat

akan terkumpul di rongga peritoneum dan selanjutnya menyebabkan asites.S el a i n

menyebabkan vas od i l a t a s is p l anchn i c bed

, v a s o d i l a t o r e n d o g e n j u g a a k a n mempengaruhi sirkulasi arterial sistemik

sehingga terjadi vasodilatasi perifer dan penurunanvo l ume e f ek t i f da rah (

underfillingrelatif) arteri. Sebagai respons terhadap perubahan ini,t u b u h a k a n

m e n i n g k a t k a n a k t i v i t a s s i s t e m s a r a f s i m p a t i k d a n s u m b u s i s t e m

r e n i n - a n g i o t e n s i n - a l d o s t e r o n s e r t a a r g i n i n v a s o p r e s s i n . S e m u a n y a

i t u a k a n m e n i n g k a t k a n reabsorbsi/penarikan garam (Na) dari ginjal dan diikuti denganreabsorpsi air (H

2

0) sehinggamenyebabkan semakin banyak cairan yang terkumpul di rongga tubuh.
http://www.totalkesehatananda.com/pankreas1.htmlhttp://www.totalkesehatananda.com/sirosis1.htmlhttp://www.totalkesehatananda.com/sirosis1.htmlhttp://www.totalkesehatananda.com/congestiveheart1.htmlhttp://www.totalkesehatananda.com/congestiveheart1.htmlhttp://www.totalkesehatananda.com/congestiveheart1.htmlhttp://www.totalkesehatananda.com/congestiveheart1.htmlhttp://www.totalkesehatananda.com/congestiveheart1.htmlhttp://www.totalkesehatananda.com/congestiveheart1.htmlhttp://www.totalkesehatananda.com/congestiveheart1.htmlhttp://www.totalkesehatananda.com/sirosis1.htmlhttp://www.totalkesehatananda.com/pankreas1.html

definisi asites

Documents