data mentah blok 10

7/23/2019 Data Mentah Blok 10

1/7

Pendahuluan

Sistem urogenitalis dalam tubuh manusia merupakan suatu kesatuan fungsi yang

kompleks yang bertujuan untuk mengeluarkan hasil metabolisme tubuh yang mengalami

kelebihan dan tidak dipergunakan lagi oleh tubuh kita, dan tetap menyimpan nutrisi-nutrisi yang

dibutuhkan dengan cara reabsorpsi kembali melalui sistem-sistem yang ada. Sistem renal juga

menyaring darah secara terus menerus sehingga mempertahankan zat-zat di dalam tubuh kita

tetap di kisaran yang memungkinkan untuk melaksanakan fungsi tubuh manusia secara normal

dan sehat. Setelah difiltrasi oleh sistem renal maka sistem yang lain seperti ureter dan vesica

urinaria akan membantu dalam proses pembuangan zat sisa ini, tentunya dengan bantuan otot-

otot yang ada di sekitar organ tersebut.

Adanya kerusakan terhadap organ ini dapat mengakibatkan hal yang sangat serius dan

berbagai macam penyakit dapat timbul,mulai dari penumpukan zat sisa sampai berakibat

peningkatan tekanan darah yang signifikan dan mengganggu organ tubuh yang lain dalam

melaksanakan fungsi yang seharusnya.

Makroskopis Traktus Urinaria

Ginjal

Ginjal adalah organ berbentuk seperti kacang merah tua, panjangnya sekitar 1,! cm dan

tebalnya sekitar ,! cm "kurang lebih sebesar kepalan tangan#. Setiap ginjal memiliki massa

antara 1! sampai 1$! gram pada laki-laki dan 11! sampai 1!! gram pada perempuan. Ginjal

terletak retroperitoneal primer yaitu diantara peritoneum parietale dan fascia transversa

abdominis,pada sebelah kanan dan kiri columna vertebralis. Ginjal terdiri dari ginjal dekstra dan

sinistra. Ginjal de%tra nampak lebih rendah ketimbang ginjal sinistra. Ginjal sinistra terletak

setinggi costa &' atau vertebra lumbal -(, sedangkan ginjal dekstra terletak setinggi costa &''atau vertebra lumbal (-). *arak antara e%tremitas superior ginjal dekstra dan sinistra adalah $cm,

sedangkan jarak antara e%tremitas inferior ginjal dekstra dan sinistra adalah 11cm. *arak ginjal

dekstra ke crista illiaca adalah ( cm, sedangkan ginjal sinistra adalah ! cm.1


2/7

Ginjal terbagi atas tiga lapisan, kapsula fibrosa, kapsula adiposa, dan fasia renalis. +apsula

fibrosa adalah membran halus transparan yang langsung membungkus ginjal dan dapat dengan

mudah dilepas. +apsula adiposa terbungkus fasia ginjal. *aringan ini membantali dan membantu

organ tetap pada posisinya. asia renalis adalah pembungkus terluar. embungkus ini

melabuhkan ginjal pada struktur di sekitarnya dan mempertahankan posisi organ. Ginjal

memiliki dua facies, facies anterior dan posterior. acies anterior ginjal lebih cembung daripada

facies posteriornya yang lebih pipih atau gepeng. Ginjal memiliki dua margo, margo lateralis dan

medialis yaitu tempat hillus renalis. Ginjal juga memiliki ekstremitas superior dan inferior

dimana ekstremitas inferiornya lebih lancip daripada ekstremitas superiornya. Ginjal terdiri dari

korteks diluar dan medula di dalam serta bermuara pada pelvis renalis. ilus ginjal terletak di

medial dan dari depan ke belakang merupakan tempat le/at A.0 renalis, pelvis ureter dan

pembuluh limfe serta nervus vasomotor simpatis. elvis renalis terbagi menjadi caly% major dan

caly% minor yang menerima urin dari piramid medula melalui papila renalis. 1

Ginjal diperdarahi oleh Arteri renalis kanan dan kiri. Arteri renalis kanan dan kiri

dipercabangkan dari aorta abdominalis setinggi vertebra lumbal 1- .Arteri renalis kanan lebih

panjang dari arteri renalis kiri karena harus menyilang vena cava inferior di belakangnya. A

renalis masuk ke ginjal melalui hilus renalis dan berjalan ke arah depan dan belakang ginjal.

+earah luar lebih panjang karena bentuk ginjal yang lebih membulat disebelah luar dan kedua

nya akan bertemu di lateral ginjal yang dinamakan garis broedel. embedahan ginjal pada garis

broedel dilakukan karena menghasilkan pendarahan yang minimal. Arteri renalis berlanjut dan

bercabang menjadi arteri interlobaris pada perbatasan korteks dan medula dan akan bercabang

lagi menjadi arteri arcuataarciformis yang berjalan mengelilingi korteks dan medula, dan

akhirnya bercabang di permukaan korteks ginjal yang dinamai arteri interlobularis yang akan

mempercabangkan vassa afferen glomerulus dan keluar dari vassa efferen glomerulus yang akan

diteruskan ke vena interlobularis vena stellatae vena arcuata vena interlobaris vena

renalis

vena cava inferior.1

Ureter

2reter terdiri dari otot yang memanjang membentuk tabung dan berjalan melalui

retroperitoneum dan menghubungkan pelvis ginjal dengan kandung kemih. anjang ureter


3/7

normal pada de/asa adalah 3-(4cm dan diameternya sekitar !mm. 2reter menyalurkan urine

dari pelvis ginjal menuju kandung kemih dengan peristaltik aktif. 5enurut letak kedudukan

saluran ureter dibagi dua, yakni pars abdominalis ureteris dan pars pelvina ureteris. Pars

abdominalis ureteris. erjalanan ureter pada cavum abdomen pada laki-laki dan /anita tidak ada

perbedaan. ars abdominalis ureteris disisi ventral berbatasan dengan peritoneum,a.v. coliaca,

serta menyilang a.v. ovarica "pada /anita# dan a.v. sprematica "pada laki-laki#. ada sisi

dorsalnya, pars abdominalis ureteris sisi de%tra dan sinistra disilang oleh m. soas dan n.

Genitofemoralis.Pars pelvina ureteris. erjalanan ureter dalam cavum pelvis pada /anita dan

laki-laki berbeda dikarenakan perbedaan alat-alat panggul pada /anita dan laki-laki. 5ula-mula

pars pelvina ureteris pada /anita dan laki-laki menyilang di apertura pelvis superior di ventra a.

'liaca communis, kemudian berjalan ke arah dorsocaudal di ventral a. 'liaca interna menuju ke

daerah spina ischiadica.16ari spina ischiadica, pada laki-laki membelok ke ventral dan medial

untuk bermuara ke dalam vesica urinaria pada sudut lateral atasnya. ada saat hendak memasuki

vesica urinaria, pars pelvina ureteris laki-laki menyilang ductus deferens disebelah lateral.

Sedangkan pada /anita, setelah mencapai spina ischiadica maka akan berjalan ventromedial di

ba/ah ligamentum latum uteri dan menyilang A. 2terina di sisi medial. +emudian pars pelvina

ureteris akan berjalan ke arah ventral, di sebelah lateral forni% lateralis vagina, dan kemudian

masuk ke dalam vesica urinaria.

Vesika Urinaria

0esica urinariakandung kemih berfungsi sebagai reservoir urine dengan kapasitas

tampung sementara urin berkisar 44-)44 cc. ada keadaan kosong, seluruh vesica urinaria

terletak dibelakang symphisis ossis pubis dalam rongga panggul dan berbentuk limas. Sedangkan

pada keadaan terisi, vesica urinaria terletak di regio hypogastrica dan berbentuk ovoid

menyerupai telur. 7apisan dinding vesica urinaria dapat dibedakan menjadi dua, yakni lapisan

mukosa dan laposan otot. ada lapisan mukosa dijumpai trigonum vesica 7iutaudi yang

terbentuk dari orificium ureteris de%tra, orificium ureteris sisnistra dan orificium urethrae

internum. +erja dari trigonum vesica mukosa ini bertindak sebagai katub untuk mencegah aliran

balik urine ke ginjal. Sedangkan pada lapisan otot, vesica urinaria terdiri dari otot vesica yang

kuat, yakni m. 6etrusor "berfungsi untuk mengeluarkan isi vesica urinaria urine#, m. 8rigonal

"terdapat dalam trigonum liutaudi yang fungsinya untuk membuka orificium urethra internum#


4/7

dan m. Sphincter vesica "berfungsi untuk menahan tekanan intra vesica akibat terisi penuhnya

cairan urine#. 0esica urinaria diperdarahi oleh a. 0esicales superior, a. 0esicales inferior dan a.

0esiculodeferentialis, serta pembuluh baliknya bermuara ke ple%us venosus vesicales kemudian

disalurkan ke v. 'liaca interna.

Uretra

2rethra pada laki-laki "masculina# dan /anita "feminina# berbeda. erbedaannya di dapat

akibat perbedaan organ kelamin antara feminina dan masculina. 2rethra merupakan pipa

fibromuscularis dengan panjang 13- cm pada masculina dan (-) cm pada feminina.1 ada

urethra masculina terdiri atas ) bagian, yaitu urethra pars preprostatikaintramuralis, pars

prostatika, pars membranasea "bagian terpendek, sepanjang 1- cm membentang dari ape%

prostata sampai bulbus penis9 bagian ini paling tipis dan sempit sehingga mudah sekali ruptur

pada pemasukan kateterisasi# dan pars spongiosa "panjangnya 1! cm membentang dari bulbus

penis menuju orificium urethra e%terna. ada urethra pars ini seluruh bagiannya dikelilingi oleh

caverna corpora spongiosa9 pada sisi anteriornya bermuara pada gl. 2rethralis 7ittre#.(

Mikroskopis Traktus Urinaria

Ginjal

Ginjal memiliki korteks luar yang membentuk lapisan merah-coklat pucat di ba/ah

kapsul. 6i ba/ah korteks terdapat medulla yang lebih gelap, yang mengandung garis-garis

berbentuk kerucut yang disebut pyramid ginjal. 6i apeks masing-masing pyramid, sebuah papilla

membuka ke dalam kaliks minor, yang terhubung dengan kaliks mayor dan pelvis ginjal

berbentuk corong, yang melebar untuk menampung urine. Setiap ginjal mengandung sekitar satu

juta nefron mikroskopik. Sebuah nefron terdiri dari satu tubulus ginjal dan glomerulus, suatu

simpul kapiler yang terletak di dalam ujng buntu invaginasi tubulus. 8ubulus, yang dilapisi oleh

epitel kuboid, dibagi menjadi kapsul glomerulus ":o/man#, yang membungkus glomerulus,

tubulus kontortus proksimal "8+#, ansa enle, tubulus kontortus distal "8+6#, dan duktus

koligens yang menerima urine dari beberapa nefron.)

Tubulus Kontortus Proksimal. ;pitel kuboid rendah "intinya bulat#9 lumennya tidak jelas,

karena tertutup :rush :order9 /arna sitoplasma asidophilic kemerahan9 inti sel terlihat


5/7

berjauhan9 letaknya pada sisi korte% renis. Ansa Henle. :erada di daerah medulla renis9 struktur

berbentuk huruf 29 terdiri dari segmen tebal dan tipis descendens "8ubulus


6/7

adventisia terdiari dari jaringan ikat jarang yang sebagian diliputi oleh peritoneum dan disebut

tunika serosa.!

Uretra

Saluran terakhir sebagai saluran pengeluaran ialah urethra. 2rethra pada /anita dan laki-

laki pada kenyataannya adalah berbeda. :ila perbedaan pada ureter dikarenakan bentuk pelvis

/anita dan laki-laki berbeda, maka pada kejadian urethra dikarenakan jalur keluran organa

genital antara /anita dan laki-laki.ada urethra laki-laki terdiri dari beberapa bagian, yaitu

Pars prostatika "terdapat verumontanum, yang menonjol ke bagian dalam urethra tersebut9

terdapat juga utrikulus prostatikus yang bermuara ke puncak verumontanum; ductus

ejaculatorius bermuara pada sisi veromontanum9 cairan semen masuk ke dalam urethra

proksimal melalui ductus ini; epitelnya adalah epitel transisional#, Pars membranosa "memiliki

panjang 1 cm9dilapisi epitel berlapis bertingkat silindris; terdapat sfingter otot rangka, sfingter

urethra eksterna9 sfingter ini untuk menambah tekanan penutupan yang telah ditimbulkan oleh

sfingter urethra involunter#, Pars bulosa dan Pars pendulosa "berlokasi di korpus spongiosum

penis; epitelnya berupa epitel bertingkat dan silindris dengan daerah gepeng dan berlapis#.

Sedangkan saluran urethra /anita merupakan suatu tabung dengan panjang ) = ! cm, yang

dilapisi dengan epitel gepeng berlapis dan memiliki area dengan epitel silindris bertingkat.

:agian tengah urethra dikelilingi sfingter lurik volunteer eksterna.!

Batu Saluran Kemih

:atu Saluran +emih ":S+# adalah penyakit dimana didapatkan masa keras seperti batu

yang terbentuk di sepanjang saluran kemih baik saluran kemih atas "ginjal dan ureter# dan

saluran kemih ba/ah "kandung kemih dan uretra#, yang dapat menyebabkan nyeri, perdarahan,

penyumbatan aliran kemih dan infeksi. :atu ini bisa terbentuk di dalam ginjal "batu ginjal#

maupun di dalam kandung kemih "batu kandung kemih#. :atu ini terbentuk dari pengendapan

garam kalsium, magnesium, asam urat, atau sistein. :S+ dapat berukuran dari sekecil pasir

hingga sebesar buah anggur. :atu yang berukuran kecil biasanya tidak menimbulkan gejala dan

biasanya dapat keluar bersama dengan urine ketika berkemih. :atu yang berada di saluran kemih

atas ginjal dan ureter# menimbulkan kolik dan jika batu berada di saluran kemih bagian ba/ah

"kandung kemih dan uretra# dapat menghambat buang air kecil. :atu yang menyumbat ureter,


7/7

pelvis renalis maupun tubulus renalis dapat menyebabkan nyeri punggung atau kolik renalis

"nyeri kolik yang hebat di daerah antara tulang rusuk dan tulang pinggang yang menjalar ke

perut juga daerah kemaluan dan paha sebelah dalam#. al ini disebabkan karena adanya respon

ureter terhadap batu tersebut, dimana ureter akan berkontraksi yang dapat menimbulkan rasa

nyeri kram yang hebat.>

roses yang terlibat dalam :S+ yakni supersaturasi dan nukleasi. Supersaturasi terjadi

jika substansi yang menyusun batu terdapat dalam jumlah yang besar dalam urine, yaitu ketika

volume urine dan kimia urine yang menekan pembentukan menurun. ada proses nukleasi,

natrium hidrogen urat, asam urat dan kristal hidroksipatit membentuk inti. 'on kalsium dan

oksalat kemudian merekat "adhesi# di inti untuk membentuk campuran batu. roses ini

dinamakan nukleasi heterogen.>

Kesimpulan

Ginjal merupakan salah satu sistem urinaria yaitu suatu sistem saluran dalam tubuh manusia

yang meliputi ginjal dan saluran keluarnya yang berfungsi untuk membersihkan tubuh dari zat-

zat yang tidak diperlukan. Ginjal mengatur komposisi kimia dari lingkungan dalam melalui suatu

proses majemuk yang melibatkan filtrasi, absorpsi aktif, absorpsi pasif, dan sekresi. :atu saluran

kemih adalah penyakit dimana didapatkan masa keras seperti batu yang terbentuk di sepanjang

saluran kemih baik saluran kemih atas "ginjal dan ureter# dan saluran kemih ba/ah "kandung

kemih dan uretra#. embentukan batu di ureter dapat disebabkan karena perlanjutan batu yang

turun dari ginjal ke saluran kemih ba/ah mele/ati ureter, maupun juga terbentuknya batu di

saluran kemih ba/ah. :atu sistem kemih dapat menyangkut di ( tempat penyempitan ureter yang

dapat menimbulkan nyeri.

data mentah blok 10

Documents