dasar hukum sistem informasi kesehatan

8/20/2019 Dasar Hukum Sistem Informasi Kesehatan

1/39

Dasar Hukum Sistem Informasi Kesehatan

Dasar hukum pengembangan sistem informasi kesehatan di Indonesia:

1. Kepmenkes Nomor 004/Menkes/SK/I/200 tentang kebi!akan dan strategi desentra"isasi

bidang kesehatan

Desentra"isasi pe"a#anan pub"ik merupakan sa"ah satu "angkah strategis #ang $ukup popu"er

dianut o"eh negara%negara di &ropa 'imur da"am rangka mendukung ter$iptan#a good

governance. Sa"ah satu moti(asi utama diterapkan kebi!aksanaan ini ada"ah bah)a pemerintahan

dengan sistem peren$anaan #ang sentra"istik seperti #ang te"ah dianut sebe"umn#a terbukti tidakmampu mendorong ter$iptan#a suasana #ang kondusif bagi partisipasi aktif mas#arakat da"am

me"akukan pembangunan. 'umbuhn#a kesadaran akan berbagai ke"emahan dan hambatan #ang

dihadapi da"am kaitann#a dengan struktur pemerintahan #ang sentra"istik te"ah mendorongdipromosikann#a pe"aksanaan strategi desentra"isasi.

2. Kepmenkes *I Nomor +11 tahun 2002 tentang Kebi!akan Strategi ,engembangan SistimInformasi Kesehatan Nasiona" -SIKNS dan Kepmenkes Nomor 2/Menkes/SK/III/2002

tentang petun!uk pe"aksanaan pengembangan sistem "aporan informasi kesehatan kabupaten/kota

. Keputusan Menteri Kesehatan *I Nomor 3 tahun 2003 tentang ,engembangan aringan

Komputer 5n"ine Sistem Informasi Kesehatan Nasiona"

Ketiga Keputusan Menteri Kesehatan tersebut dikembangkan men!adi berbagai strategi6 #aitu:

1. Integrasi dan simp"ifikasi pen$atatan dan pe"aporan #ang ada

2. ,enetapan dan pe"aksanaan sistim pen$atatan dan pe"aporan

. 7asi"itasi pengembangan sistim%sistim informasi kesehatan daerah4. ,engembangan tekno"ogi dan sumber da#a

+. ,engembangan pe"a#anan data dan informasi untuk mana!emen dan pengambi"ankeputusan

8. ,engembangan pe"a#anan data dan informasi untuk mas#arakat

3. Keputusan Menteri Kesehatan *I Nomor 3 tahun 2003 tentang ,engembanganaringan Komputer 5n"ine Sistem Informasi Kesehatan Nasiona"

9erdasarkan keputusan tersebut6 diren$anakan beberapa indikator pen$apaian setiap tahunn#a6

#aitu:

1. 'erse"enggaran#a !aringan komunikasi data integrasi antara 0 dinas kesehatankabupaten/kota6 dan 100 dinas kesehatan pro(insi dengan Kementerian Kesehatan2. 'erse"enggaran#a !aringan komunikasi data on"ine terintegrasi antara 0 dinas

kesehatan kabupaten/kota6 100 dinas kesehatan pro(insi6 100 rumah sakit pusat6

100 ;nit ,e"aksana 'eknis ,usat dengan Kementerian Kesehatan. 'erse"enggaran#a !aringan komunikasi data on"ine terintegrasi antara se"uruh dinas

kesehatan kabupaten/kota6 dinas kesehatan pro(insi6 *umah Sakit dan ;,' ,usat dengan

Kementerian Kesehatan

1


2/39

Dari beberapa ha" tersebut6 maka pemerintah berupa#a mengembangkan sistim informasi

kesehatan #ang sesuai dengan keunikan dan karakteristikn#a. ,engembangan sistim informasi

kesehatan daerah me"a"ui perangkat "unak atau )ebsite6 seperti: SIM,;S6 SIM*S6 SIKD6 dsb.

Pengertian Sistem Informasi Kesehatan

,engertian Sistem Informasi Kesehatan (SIK) ada"ah gabungan perangkat dan prosedur #ang

digunakan untuk menge"o"a sik"us informasi -mu"ai dari pengumpu"an data sampai pemberian

umpan ba"ik informasi untuk mendukung pe"aksanaan tindakan tepat da"am peren$anaan6 pe"aksanaan dan pemantauan kiner!a sistem kesehatan.

Sistem informasi kesehatan ada"ah integrasi antara perangkat6 prosedur dan kebi!akan #ang

digunakan untuk menge"o"a sik"us informasi se$ara sistematis untuk mendukung pe"aksanaan

mana!emen kesehatan #ang terpadu dan men#e"uruh da"am kerangka pe"a#anan kesehatankepada mas#arakat.

Da"am "iterature "ain men#ebutkan bah)a SIK ada"ah suatu sistem penge"o"aan data daninformasi kesehatan di semua tingkat pemerintahan se$ara sistematis dan terintegrasi untuk

mendukung mana!emen kesehatan da"am rangka peningkatan pe"a#anan kesehatan kepadamas#arakat.

Menurut


3/39

1. Sistim informasi kesehatan -SIK merupakan subsistem dari Sistim Kesehatan Nasiona"

-SKN #ang berperan da"am memberikan informasi untuk pengambi"an keputusan di

setiap !en!ang adminisratif kesehatan baik di tingkat pusat6 pro(insi6 kabupaten/kota atau bahkan pada tingkat pe"aksana teknis seperti *umah Sakit ataupun ,uskesmas

2. Da"am bidang kesehatan te"ah ban#ak dikembangkan bentuk%bentuk Sistem Informasi

Kesehatan -SIK6 dengan tu!uan dikembangkann#a berbagai bentuk SIK tersebut ada"ahagar dapat mentransformasi data #ang tersedia me"a"ui sistem pen$atatan rutin maupun

non rutin men!adi sebuah informasi.

IV. Manfaat Sistim Informasi Kesehatan

World Health Organisation -


4/39

memandang sistem informasi kesehatan dari sudut padang mene#emen

kesehatan' tidak memanfaatkan state of the art teknologi informasi serta

tidak berkaitan dengan sistem informasi nasional. (eknologi informasi dan

komunikasi #uga belum di#abarkan secara detail sehingga data yang

disa#ikan tidak tepat dan tidak tepat )aktu. Perkembangan Sistem

!nformasi *umah Sakit yang berbasis komputer +,omputer -ased &ospital

!nformation System di !ndonesia telah dimulai pada akhir dekade 0an.

Salah satu rumah sakit yang pada )aktu itu telah memanfaatkan

komputer untuk mendukung operasionalnya adalah *umah Sakit &usada.

epartemen Kesehatan dengan proyek bantuan dari luar negeri' #uga

berusaha mengembangkan Sistem !nformasi *umah Sakit pada beberapa

rumah sakit pemerintah dengan dibantu oleh tenaga ahli dari 3.

Namun' tampaknya komputerisasi dalam bidang perrumah sakitan'

kurang mendapatkan hasil yang cukup memuaskan semua pihak.

Ketidakberhasilan dalam pengembangan sistem informasi tersebut' lebih

disebabkan dalam segi perencanaan yang kurang baik' dimana

identi5kasi faktorfaktor penentu keberhasilan +critical success factors

dalam implementasi sistem informasi tersebut kurang lengkap dan

menyeluruh. Perkembangan dan perubahan yang cepat dalam segala hal

#uga ter#adi di dunia pelayanan kesehatan. &al ini sematamata karena

sektor pelayanan kesehatan merupakan bagian dari sistem yang lebih

luas dalam masyarakat dan pemerintahan dalam suatu negara' bahkan

lebih #auh lagi sistem yang lebih global. Perubahanperubahan di negara

lain dalam berbagai sektor mempunyai dampak terhadap sistem

pelayanan kesehatan. alam era seperti saat ini' begitu banyak sektor

kehidupan yang tidak terlepas dari peran serta dan penggunaan teknologi

komputer' terkhusus pada bidangbidang dan lingkup peker#aan. Semakin

hari' kema#uan teknologi komputer' baik dibidang piranti lunak maupun

perangkat keras berkembang dengan sangat pesat' disisi lain #uga

berkembang kearah yang sangat mudah dari segi pengaplikasian dan

murah dalam biaya. Solusi untuk bidang ker#a apapun akan ada cara

4


5/39

untuk dapat dilakukan melalui media komputer' dengan catatan bah)a

pengguna #uga harus terus bela#ar untuk mengiringi kema#uan

teknologinya. Sehingga pada akhirnya' solusi apapun teknologi yang kita

pakai' sangatlah ditentukan oleh sumber daya manusia yang

menggunakannya. epartemen Kesehatan telah menetapkan 6isi

!ndonesia Sehat 2010 yang ditandai dengan penduduknya yang hidup

sehat dalam lingkungan yang sehat' berperilaku sehat' dan mampu

men#angkau pelayanan kesehatan yang bermutu yang disediakan oleh

pemerintah dan/atau masyarakat sendiri' serta ditandainya adanya peran

serta masyarakat dan berbagai sektor pemerintah dalam upaya upaya

kesehatan. alam upaya mencapai 6isi dan misi yang telah ditetapkan

tersebut' infrastruktur pelayanan kesehatan telah dibangun sedemikian

rupa mulai dari tingkat nasional' propinsi' kabupaten dan seterusnya

sampai ke pelosok. Setiap unit infrastruktur pelayanan kesehatan tersebut

men#alankan program dan pelayanan kesehatan menu#u pencapaian 6isi

dan misi epkes tersebut. Setiap #en#ang tersebut memiliki sistem

kesehatan yang yang saling terkait mulai dari pelayanan kesehatan dasar

di desa dan kecamatan sampai ke tingkat nasional. 7aringan sistem

pelayanan kesehatan tersebut memerlukan sistem informasi yang saling

mendukung dan terkait' sehingga setiap kegiatan dan program kesehatan

yang dilaksanakan dan dirasakan oleh masyarakat dapat diketahui'

dipahami' diantisipasi dan di kelola dengan sebaikbaiknya. epartemen

Kesehatan telah membangun sistem informasi kesehatan yang disebut

S!KN8S yang melingkupi sistem #aringan informasi kesehatan mulai dari

kabupaten sampai ke pusat. Namun demikian dengan keterbatasan

sumberdaya yang dimiliki' S!KN8S belum ber#alan sebagaimana mestinya.

engan demikian sangat dibutuhkan sekali dibangunnya sistem informasi

kesehatan yang terintegrasi baik di dalam sektor kesehatan +antar

program dan antar #en#ang' dan di luar sektor kesehatan' yaitu dengan

sistem #aringan informasi pemerintah daerah dan #aringan informasi di

pusat.

9


6/39

BAB II

PEMBAHASAN

2.1 Pengertian

ana#emen Sistem !nformasi Kesehatan Sistem !nformasi

Kesehatan +S!K adalah integrasi antara perangkat' prosedur dan

kebi#akan yang digunakan untuk mengelola siklus informasi secara

sistematis untuk mendukung pelaksanaan mana#emen kesehatan yang

terpadu dan menyeluruh dalam kerangka pelayanan kesehatan kepada

masyarakat. alam literature lain menyebutkan bah)a S!K adalah suatu

sistem pengelolaan data dan informasi kesehatan di semua tingkt

pemerintahan secara sistematis dan terintegrasi untuk mendukung

mana#emen kesehatan dalam rangka peningkatan pelayanan kesehatan

kepada masyarakat. !nformasi kesehatan selalu diperlukan dalam

pembuatan program kesehatan mulai dari analisis situasi' penentuan

prioritas' pembuatan alternatif solusi' pengembangan program'

pelaksanaan dan pemantauan hingga proses e6aluasi terhadap

pelaksanaan programprogram kesehatan. Sistem informasi kesehatan

merupakan suatu pengelolaan informasi di seluruh seluruh tingkat

pemerintah secara sistematis dalam rangka penyelengggaraan pelayanan

kepada masyarakat. Peraturan perundangundangan yang menyebutkan

sistem informasi kesehatan adalah Kepmenkes Nomor

004/enkes/SK/!/200" tentang kebi#akan dan strategi desentralisasi

bidang kesehatan dan Kepmenkes Nomor $"2/enkes/SK/%!!!/2002

tentang petun#uk pelaksanaan pengembangan sistem laporan informasi

kesehatan kabupaten/kota. &anya sa#a dari isi kedua Kepmenkes

mengandung kelemahan dimana keduanya hanya memandang sistem

informasi kesehatan dari sudut padang mene#emen kesehatan' tidak

memanfaatkan state of the art teknologi informasi serta tidak berkaitan

dengan sistem informasi nasional. (eknologi informasi dan komunikasi

#uga belum di#abarkan secara detail sehingga data yang disa#ikan tidak

tepat dan tidak tepat )aktu.

:


7/39

-erikut adalah beberapa de5nisi dari system informasi mana#emen' yaitu ;

1. Sistem informasi mana#emen merupakan suatu sistem yang biasanya

diterapkan dalam suatu organisasi untuk mendukung pengambilan

keputusan dan informasi yang dihasilkan dibutuhkan olehsemua

tingkatan mana#emen +Kristianto'200".2. S! adalah sebuah system manusia atau mesin yang terpadu

+integrated untuk menya#ikan informasi guna mendukung fungsi

operasi' mana#emen dan pengambilan keputusan dalam sebuah

organisasi +a6is' 2002.". S! adalah sekumpulan subsistem yang saling berhubungan'

berkumpul bersamasama dan membentuk satu kesatuan' saling

berinteraksi dan beker#asama antara satu bagian dengan lainnya

menggunakan cara tertentu untuk melakukan fungsi pengolahan data'

menerima masukan +input berupa datadata' kemudian mengolahnya

+processing dan menghasilkan keluaran +output berupa informasi

sebagai dasar pengambilan keputusan yang berguna danmempunyai

nilai nyata yang dapat dirasakan akibatnya baik pada saat itu #uga

maupun dimasa mendatang' mendukung kegiatan operasional'

mana#erial' dan strategis organisasi dengan memanfaatkan berbagai

sumber daya yang ada dantersedia bagi fungsi tersebut guna

mencapai tu#uan +Sutanta'2004

2.2 Peranan Manajemen Sistem Informasi Keseatan

enurut


8/39

4. &ealth system 5nancing +system pembiayaan kesehatan.9. &ealth information system +sistem informasi kesehatan.:. Aeadership and go6ernance +kepemimpinan dan pemerintah

!nformasi kesehatan selalu diperlukan dalam pembuatan program

kesehatan mulai dari analisis situasi' penentuan prioritas' pembuatanalternatif solusi' pengembangan program' pelaksanaan dan

pemantauan hingga proses e6aluasi.

Subsistem dalam system informasi kesehatan secara umum meliputi ;

a. Sur6ailans epidemiologis +untuk penyakit menular dan tidak menular'

kondisi lingkungan dan factor resikob. Pelaporan rutin dari puskemas' rumah sakit' laboratorium kesehatan

daerah' gudang farmasi' praktek s)asta.

c. Pelaporan program khusus' seperti (-' lepra' malaria' K!8' imunisasi'&!%/8!S' yang biasanya bersifat 6ertical

d. System administrati6e' meliputi system pembiayaan' keuangan'

system kepega)aian' obat dan logistic' program pelatihan' penelitian

dan lainlaine. Pencatatan 6ital' baik kelahiran' kematian maupun imigrasi 7ika

dicermati' komponen tersebut tidak hanya tanggung #a)ab sector

kesehatan semata' tetapi #uga lintas sector lainnya seperti statistic

6ital kependudukan' data kelahiran' data kematian. System pelaporan

informasi kesehatan rutin dari fasilitas kesehatan pun tidak ber#alan

dengan baik. (eknologi informasi memberi berbagai kemudahan

dalam proses mana#emen di segala bidang. engan teknologi

!nformasi' data dan informasi dapat diolah dan didistribusikan secara

lebih mudah' cepat' akurat' dan Beksibel. &al ini mendorong semakin

dibutuhkannya pemanfaatan teknologi informasi dalam berbagai

kegiatan.


9/39

b. Penguatan e6idence based dalam mengambil kebi#akan yang

efektif' e6aluasi' dan ino6asi melalui penelitian.c. Perbaikan dalam tata kelola' memobilisasi sumber baru dan

akuntabilitas' cara yang digunakan ata yang diperlukan dalam

system informasi kesehatan yang komprehensif berkisar dari data

kelahiran' morbiditas' dan mortalitas untuk #enis dan lokasi tenaga

kesehatan' dengan #enis dan kualitas pelayanan klinis yang

diberikan di tingkat nasional dan subnasional dan akhirnya dengan

indokator penduduk' seperti sebaai demogra5 dan status social

ekonomi.

Sebagaimana gambar diatas' informasi kesehatan dapat dibagi

men#adi lima domain yang berbeda' yaitu ;1. Penentu kesehatan' yang meliputi factor risiko' perilaku'

keturunan' lingkungan' social ekonomi dan demogra5.2. !nput system kesehatan' yang meliputi kebi#akan' pembiayaan'

sumber daya' dan organisasi.". =utput system kesehatan meliputi' informasi kemampuan

pelayanan dan kualitas.4. &asil system kesehatan meliputi' pemanfaatan pelayanan.9. Status kesehatan meliputi' angka kematian' kesakitan atau

ketidakmampuan' dan kese#ahteraasn. Sedangkan di dalam

tatanan Sistem Kesehatan Nasional' S!K merupakan bagian dari

sub sistem ke : yaitu pada sub sistem mana#emen' informasi

dan regulasi kesehatan. Sub sistem mana#emen dan informasi

kesehatan merupakan subsistem yang mengelola fungsifungsi

kebi#akan kesehatan' administrasi kesehatan' informasi

kesehatan dan hokum kesehatan yang memadai dan mampu

menun#ang penyelenggaraan upaya kesehatan nasional agar

berhasil guna' berdaya guna' dan mendukung penyelenggaraan

ke: subsistem lain di dalam SKN sebagai satu kesatuan yang

terpadu. 8dapun sub sistem dalam Sistem Kesehatan Nasional

!ndonesia' yaitu;1. paya kesehatan

$


10/39

2. Penelitian dan pengembangan kesehatan". Pembiayaan kesehatan4. Sumber daya manusia +S kesehatan9. Sediaan farmasi' alat kesehatan dan makanan:. ana#emen' informasi' dan regulasi kesehatan

@. Pemberdayaan masyarakat.alam pengembangan Sistem !nformasi Kesehatan' harus

dibangun komitmen setiap unit infrastruktur pelayanan kesehatan agar

setiap Sistem !nformasi kesehatan ber#alan dengan baik dan yang lebih

terpenting menggunakan teknologi komputer dalam

mengimplementasikan Sistem !nformasi -erbasis Komputer +,omputer

-ased !nformation System. elalui hasil pengembangan sistem informasi

ini maka diharapkan dapa menghasilkan halhal sebagai berikut ;

1. Perangkat lunak tersebut dikembangkan sesuai dengan sesuai dengan

standar yang ditentukan oleh pemerintah daerah.2. engan menggunakan open system tersebut diharapkan #aringan akan

bersifat interoperable dengan #aringan lain.". Sistem informasi kesehatan terintegrasi ini akan mensosialisasikan dan

mendorong pengembangan dan penggunaan Aocal 8rea Net)ork di

dalam kluster unit pelayanan kesehatan baik pemerintah dan s)asta

sebagai komponen sistem di masa depan.4. Sistem informasi kesehatan terintegrasi ini akan mengembangkan

kemampuan dalam teknologi informasi 6ideo' suara' dan data nirkabel

uni6ersal di dalam


11/39

@. Sistem informasi kesehatan terintegrasi ini akan memanfaatkan

)ebsite dan access point lain agar data kesehatan dan kedokteran

dapat dimanfaatkan secara luas dan bertanggung #a)ab dan dalam

rangka memperbaiki pelayanan kesehatan sehingga kepuasan

pengguna dapat dicapai sebaikbaiknya.. Sistem informasi kesehatan terintegrasi ini akan merencanakan

pengembangan mana#emen S sistem informasi mulai dari

rekrutmen' penempatan' pendidikan dan pelatihan' penilaian

peker#aan' pengga#ian dan pengembangan karir.$. Sistem informasi kesehatan terintegrasi ini akan mengembangkan unit

organisasi pengembangan dan pencarian dana bersumber masyarakat

yang berkaitan dengan pemanfaatan dan penggunaan data/informasi

kesehatan dan kedokteran.10. apat digunakan untuk mengubah tu#uan' kegiatan' produk'

pelayanan organisasi' untuk mendukung agar organisasi dapat meraih

keunggulan kompetitif. 11. engarah pada peluangpeluang strategis

yang dapat ditemukan.

2.! Konse"#Konse" Pengem$angan Sistem Informasi Keseatan

Sistem informasi kesehatan harus dibangun untuk mengatasi

kekurangan maupun ketidakkompakan antar badan kesehatan. alam

melakukan pengembangan sistem informasi secara umum' ada beberapa

konsep dasaryang harus dipahami oleh para pengembang atau pembuat

rancang bangun sistem informasi +designer. Konsepkonsep tersebut antara

lain;

a. Sistem informasi tidak identik dengan sistem komputerisasi

Pada dasarnya sistem informasi tidak bergantung kepada

penggunaan teknologi komputer. Sistem informasi yang memanfaatkan

teknologi komputer dalam implementasinya disebut sebagai Sistem

!nformasi -erbasis Komputer +,omputer -ased !nformation System. Pada

pembahasan selan#utnya' yang dimaksudkan dengan sistem informasi

11


12/39

adalah sistem informasi yang berbasis komputer. !su penting yang

mendorong pemanfaatan teknologi komputer atau teknologi informasi

dalam sistem informasi suatu organisasi adalah ;1 Pengambilan keputusan yang tidak dilandasi dengan informasi.

2 !nformasi yang tersedia' tidak rele6an." !nformasi yang ada' tidak dimanfaatkan oleh mana#emen.4 !nformasi yang ada' tidak tepat )aktu.9 (erlalu banyak informasi.: !nformasi yang tersedia' tidak akurat.@ 8danya duplikasi data +data redundancy. 8danya data yang cara pemanfaatannya tidak Beksibel.

b. Sistem informasi organisasi adalah suatu sistem yang dinamis.inamika sistem informasi dalam suatu organisasi sangat

ditentukan oleh dinamika perkembangan organisasi tersebut. =leh karena

itu perlu disadari bah)a pengembangan sistem informasi tidak pernah

berhenti.

c. Sistem informasi sebagai suatu sistem harus mengikuti siklus hidup

sistemSeperti lahir' berkembang' mantap dan akhirnya mati atau berubah

men#adi sistem yang baru. =leh karena itu' sistem informasi memiliki

umur layak guna. Pan#ang pendeknya umur layak guna sistem informasi

tersebut ditentukan diantaranya oleh;1 Perkembangan organisasi tersebut2 Perkembangan teknologi informasi

d. aya guna sistem informasi sangat ditentukan oleh tingkat integritas

sistem informasi itu sendiri.Sistem informasi yang terpadu +integrated mempunyai daya guna

yang tinggi' #ika dibandingkan dengan sistem informasi yang

terfragmentasi. saha untuk melakukan integrasi sistem yang ada

didalam suatu organisasi men#adi satu sistem yang utuh merupakan

usaha yang berat dengan biaya yang cukup besar dan harus dilakukan

secara berkesinambungan. Sinkronisasi antar sistem yang ada dalam

sistem informasi itu' merupakan prasyarat yang mutlak untuk dapat

12


13/39

mendapatkan sistem informasi yang terpadu. Sistem informasi' pada

dasarnya terdiri dari minimal 2 aspek yang harus ber#alan secara selaras'

yaitu aspek manual dan aspek yang terotomatisasi +aspek komputer.

Pengembangan sistem informasi yang berhasil apabila dilakukan dengan

mengembangkan kedua aspek tersebut. Sering kali pengembang sistem

informasi hanya memfokuskan diri pada pengembangan aspek

komputernya sa#a' tanpa memperhatikan aspek manualnya. &al ini di

akibatkan adanya asumsi bah)a aspek manual lebih mudah diatasi dari

pada aspek komputernya. Padahal salah satu faktor penentu keberhasilan

pengembangan sistem informasi adalah dukungan perilaku dari para

pengguna sistem informasi tersebut' dimana para pengguna sangat

terkait dengan sistem dan prosedur dari sistem informasi pada aspek

manualnya.

e. Keberhasilan pengembangan sistem informasi sangat bergantung pada

strategi yang dipilih untuk pengembangan sistem tersebut.Strategi yang dipilih untuk melakukan pengembangan sistem

sangat bergantung kepada besar kecilnya cakupan dan tingkat

kompleksitas dari sistem informasi tersebut. ntuk sistem informasi yang

cakupannya luas dan tingkat kompleksitas yang tinggi diperlukan tahapan

pengembangan seperti; Penyusunan *encana !nduk Pengembangan'

Pembuatan *ancangan 3lobal' Pembuatan *ancangan *inci'

!mplementasi dan =perasionalisasi.

f. Pengembangan Sistem !nformasi organisasi harus menggunakan

pendekatan fungsi dan dilakukan secara menyeluruh +holistik.Pada banyak kasus' pengembangan sistem informasi dilakukan

dengan menggunakan pendekatan struktur organisasi dan pada

umumnya mereka mengalami kegagalan' karena struktur organisasi

sering kali kurang mencerminkan semua fungsi yang ada didalam

organisasi. Sebagai pengembang sistem informasi hanya bertanggung

#a)ab dalam mengintegrasikan fungsifungsi dan sistem yang ada

didalam organisasi tersebut men#adi satu sistem informasi yang terpadu.

1"


14/39

Pemetaan fungsifungsi dan sistem ke dalam unitunit struktural yang ada

di dalam organisasi tersebut adalah )e)enang dan tanggung#a)ab dari

pimpinan organisasi tersebut.

g. !nformasi telah men#adi aset organisasi.alam konsep mana#emen modern' informasi telah men#adi salah

satu aset dari suatu organisasi' selain uang' S' sarana dan prasarana.

Penguasaan informasi internal dan eksternal organisasi merupakan salah

satu keunggulan kompetitif +competiti6e ad6antage'h. Pen#abaran sistem sampai ke aplikasi menggunakan struktur hirarkis yang

mudah dipahami.alam semua kepustakaan yang membahasa konsep sistem' hanya

dikenal istilah sistem dan subsistem. &al ini akan menimbulkan kesulitan

dalam melakukan pen#abaran sistem informasi yang cukup luas

cakupannya.

2.% A"likasi Manajemen Sistem Informasi Keseatan &i '(ma Sakit

Sistem informasi rumah sakit tidak dapat lepas kaitannya dengan

system informasi kesehatan karena sistem ini merupakan aplikasi dari

system informasi kesehatan itu sendiri. ntuk itu' perlu kita mengetahui

sedikit tentang sistem informasi rumah sakit yang ada di !ndonesia' mulai

dari rancang bangun +desain sistem informasi rumah sakit hingga

pengembangannya. alam melakukan pengembangan S!*S' pengembang

haruslah bertumpu dalam 2 hal penting yaitu >kriteria dan kebi#akan

pengembangan S!*S? dan >sasaran pengembangan S!*S? tersebut. 8dapun

kriteria dan kebi#akan yang umumnya dipergunakan dalam penyusunan

spesi5kasi S!*S adalah sebagai berikut;

a. S!*S harus dapat berperan sebagai subsistem dari Sistem Kesehatan

Nasional dalam memberikan informasi yang rele6an' akurat dan tepat

)aktu.b. S!*S harus mampu mengaitkan dan mengintegrasikan seluruh arus

informasi dalam #a#aran *umah Sakit dalam suatu sistem yang terpadu.

14


15/39

c. S!*S dapat menun#ang proses pengambilan keputusan dalam proses

perencanaan maupun pengambilan keputusan operasional pada berbagai

tingkatan.d. S!*S yang dikembangkan harus dapat meningkatkan dayaguna dan hasil

guna terhadap usahausaha pengembangan sistem informasi rumah sakit

yang telah ada maupun yang sedang dikembangkan.b. S!*S yang dikembangkan harus mempunyai kemampuan beradaptasi

terhadap perubahan dan perkembangan dimasa datang.c. saha pengembangan sistem informasi yang menyeluruh dan terpadu

dengan biaya in6estasi yang tidak sedikit harus diimbangi pula dengan

hasil dan manfaat yang berarti +rate of return dalam )aktu yang relatif

singkat.

d. S!*S yang dikembangkan harus mampu mengatasi kerugian sedinimungkin.

e. Pentahapan pengembangan S!*S harus disesuaikan dengan keadaan

masingmasing subsistem serta sesuai dengan kriteria dan prioritas.f. S!*S yang dikembangkan harus mudah dipergunakan oleh petugas'

bahkan bagi petugas yang a)am sekalipun terhadap teknologi komputer

+user friendly.g. S!*S yang dikembangkan sedapat mungkin menekan seminimal mungkin

perubahan' karena keterbatasan kemampuan pengguna S!*S di

!ndonesia' untuk melakukan adaptasi dengan sistem yang baru.h. Pengembangan diarahkan pada subsistem yang mempunyai dampak

yang kuat terhadap pengembangan S!*S.

8tas dasar dari penetapan kriteria dan kebi#akan pengembangan S!*S

tersebut di atas' selan#utnya ditetapkan sasaran pengembangan sebagai

pen#abaran dari Sasaran 7angka Pendek Pengembangan S!*S' sebagai

berikut;

1 emiliki aspek penga)asan terpadu' baik yang bersifat pemeriksaan atau

penga)asan +auditable maupun dalam hal pertanggung#a)aban

penggunaan dana +accountable oleh unitunit yang ada di lingkungan

rumah sakit.2 (erbentuknya sistem pelaporan yang sederhana dan mudah dilaksanakan'

akan tetapi cukup lengkap dan terpadu.

19


16/39

" (erbentuknya suatu sistem informasi yang dapat memberikan dukungan

akan informasi yang rele6an' akurat dan tepat )aktu melalui dukungan

data yang bersifat dinamis.4 eningkatkan dayaguna dan hasilguna seluruh unit organisasi dengan

menekan pemborosan.9 (er#aminnya konsistensi data.: =rientasi ke masa depan.@ Pendayagunaan terhadap usahausaha pengembangan sistem informasi

yang telah ada maupun sedang dikembangkan' agar dapat terus

dikembangkan dengan mempertimbangkan integrasinya sesuai

*ancangan 3lobal S!*S. S!*S merupakan suatu sistem informasi yang'

cakupannya luas +terutama untuk rumah sakit tipe 8 dan - dan

mempunyai kompleksitas yang cukup tinggi. =leh karena itu penerapansistem yang dirancang harus dilakukan dengan memilih pentahapan yang

sesuai dengan kondisi masingmasing subsistem' atas dasar kriteria dan

prioritas yang ditentukan. Kesinambungan antara tahapan yang satu

dengan tahapan berikutnya harus tetap ter#aga. Secara garis besar

tahapan pengembangan S!*S adalah sebagai berikut; a. Penyusunan

*encana !nduk Pengembangan S!*S' b. Penyusunan *ancangan 3lobal

S!*S' c. Penyusunan *ancangan etail/*inci S!*S' d. Pembuatan Prototipe'

terutama untuk aplikasi yang sangat spesi5k' e. !mplementasi' dalam arti

pembuatan aplikasi' pemilihan dan pengadaan perangkat keras maupun

perangkat lunak pendukung. f. =perasionalisasi dan Pemantapan.

2.) A"likasi Manajemen Sistem Informasi Keseatan &i P(sekesmas

Penyelenggara layanan kesehatan masyarakat melalui puskesmas

merupakan kegiatan yang dibutuhkan suatu system informasi yang dapat

menangani berbagai macam kegiatan operasional puskesmas mulai dari

pengelolaan registrasi pasien' data rekam medis pasien' farmasi' keuangan'

hingga berbagai laporan bulanan' tribulanan' dan tahunan. -erbagai laporan

eksekutif yang dihasilkan oleh puskesmas dengan bantuan system informasi

sangat dibutuhkan dalam penentuan kebi#akan kualitas layanan kesehatan

1:


17/39

masyarakat. Secara umum ' S!PS terdiri dari beberapa subsistem sebagai

berikut ;

a. *egistrasi Pasien *egistrasi merupakan subsistem yang menangani data

registrasi kun#ungan pasien' baik kun#ungan pemeriksaan umum' gigi''

giCi' K!8' imunisasi' K-. Kegiatannya meliputi ;1 Pengolahan data pasien2 Pengolahan data registrasi kun#unan pasien' terdapat beberapa macam

klasi5kasi registrasi yaitu' pemeriksaan umum' pemeriksaan gigi'

kun#ungan giCi' kun#ungan imunisasi' kegiatan K!8' kegiatan K-'

pemeriksaan laboratoriumb. Pemeriksaan/Pemberian (indakan edis &al ini merupakan subsistem

yang menangani data yang terkait dengan keiatan

pemeriksaan/pemberian tindakan terhadap pasien oleh tenaga kesehatan.

-erdasarkan #enis pemeriksaannya' subsistem ini diklasi5kasin men#adi

pemeriksaan umum' pemeriksaan gigi' kun#ungan giCi' kun#ungan

imunisasi' kegiatan K!8' kegiatan K-' pemeriksaan laboratorium.

Kegiatannya meliputi ;1 Pengolahan data kondisi pasien2 Pengolahan data anamnesis" Pengolahan data diagnosis4 Pengolahan data terapi9 Pengolahan data pemeriksaan/tindakan medis/penggunaan lab.: Pengolahan data obat@ Pengolahan data ru#ukan

c. Darmasi Darmasi merupakan subsistem yang menangani data yang terkait

dengan obat. Dungsionalitasnya meliputi ;1 Pengolahan data master obat2 Pengolahan data stok obat baru" Pengolahan data persediaan obat4 Pengolahan data pelayanan/pemberian resep pasien

d. Pemantaun ata *egister Pemantauan data register merupakan

pemantauan data yang ter#adi di puskesmas secara harian/bulanan

maupun periode tertentu. Kegiatannya meliputi ;1 *egister pemeriksaan umum2 *egister pemeriksaan gigi" *egister pemeriksaan giCi4 *egister pemeriksaan imunisasi9 *egister pemeriksaan K!8

1@


18/39

: *egister pemeriksaan K-e. Aaporan Aaporan merupakan subsistem untuk membuat laporan/

rekapitulasi. Aaporan mana#emen ini meliputi;1 Aaporan kun#ungan pasien2 Aaporan 10 penyakit terbanyak

" Aaporan pengguanaan obat4 Aaporan tindakan medis terbanyak9 Aaporan metode pembayaran oleh pasien: Aaporan billing

f. Pemetaan Pemetaan )ilayah meliputi kun#ungan pasien' penyakit

terbanyak' penggunaan obat' ri)ayat KA-' dan lain sebagainya. 8kan

tetapi mapping data kesehatan sangat #arang dilakukan.

2.* Sistem Keseatan &an Sistem "ela+anan Keseatan "a&a

In&i,i&( &an Mas+arakat

Sistem kesehatan +health system adalah tatanan yang bertu#uan

tercapainya dera#at kesehatan yang bermutu tinggi dan merata' melalui

upayaupaya dalam tatanan tersebut yang dilaksanakan secara e5sien dan

berkualitas serta ter#angakau.

Sistem pelayanan kesehatan terdiri atas dua bagian yang merupakan

subsistemnya' yaitu system pelayanan kesehatan +&ealht Ser6ice eli6ery

System dan system pendanaan kesehatan +&ealth Dinancing System.

System pendanaan mendanai system pelayanan.

System pelayanan kesehatan terdiri atas dua bagian yang merupakan

Subsystemnya' yaitu system pelayanan kesehatan perorangan +medical

ser6ice atau pelayanaan medis dan system pelayanan kesehatan

masyarakat +public health ser6ice.

alam system pelayanan kesehatan perorangan terdapat berbagai

upaya untuk peningkatan kesehatan perorangan +selan#utnya disebut upaya

kesehatan perorangan /KP' yaitu mulai dari promosi kesehatan'

pencegahan penyakit dan kecacatan deteksi dini penyakit/kecacatan dan

penanganannya yang lebih tepat agar tidak ter#adi komplikasi lebih lan#ut

atau kecacatan.

1


19/39

alam upaya pelayanan kesehatan masayarakat #uga dikenal upaya

health promotion dan speci5c protection yang dilaksanakan pada masyarakt

secara keseluruhan.

ari gambaran diatas terlihat bah)a upaya kesehatan masyarakat

+K dan upaya kesehatan perorangan KP men#adi satu kesatuan upaya

passa health promotion dan speci5c protection. ilihat dari sudut

pathogenesis penyakit' maka upayaupaya health promotion dan speci5c

protection ini adalah upaya pada masa >prepathogenesis?. Sedangkan

upayaupaya early detection ang prompt treatment' disability limitation'

rehabilitation adalah upayaupaya pada masa >pathogenesis?.

alam system pendanaanya' produk pelayanan kesehatan masyarakt

umumnya merupakan public goods sehingga didanai oleh pemerintah.

Produk pelayanan kesehatan perorangan bisa didanai oleh pemerintah +kalau

dianggap public goods misalnya' pengobatan penderita ppenyakit (-,

sebagai bagian dari upaya pemberantasan penyakit (-,' bisa didanai oleh

perorangan sendiri +murni merupakan pri6at goods yang bisa langsung out of

pocket ataupun melalui asuransi pribadi/pri6at insurance. Pembiayaan

pelayanan #uga bisa campur antara pemerintah dan masyarakat +public

pri6at miF.

SISTEM KESEHATAN DAN SISTEM PELAYANAN KESEHATAN

UPAYA PELAYANAN KESEHATAN PERORANGAN (UKP)

alam subsistem pelayanan kesehatan perorangan dalam kerangka

keseluruhan system kesehatan' terdapat berbagai upaya kesehatan

perorangan +KP terdapat KP yang diselenggarakan dengan ob#ek utama

adalah penanganan pada periode >pre pathogenesis? dan KP dengan ob#ek

utama penanganan pada periode >pathogenesis?. KP pertama lebih

menekankan upaya promosi kesehatan perorangan /health

promotion+misalnya menga#arkan pola hidup sehat pada pasien dan keluarga

pasien stroke/pasien penyakit #antung. paya kesehatan ini banyak

1$


20/39

diselenggarakan oleh perorangan secara mandiri +self care' oleh keluarga

+family care atau kelompok anggota masyarakat +misalnya' perkumpulan

#antung sehat.

KP kedua lebih menekankan pada pelayanan periode >pathogenesis?

+disability limitation' rehabilitation. paya ini dilaksanakan di institusi

pelayanan kesehatan yang disebut rumah sakit.

ntuk penyakit yang banyak ter#adi di masyarakat +common diseases

pelayanan dilaksanakan di rumah sakit ru#ukan a)al +primary hospital

system dimana penanganan secara satu disiplin ilmu dapt dilaksanakan

dengan baik.

ntuk penyakit yang penanganannya membutuhkan penanganan yang

multidisiplin sederhana' pelayanan dilaksanakan dirumah sakit ru#ukan

lan#utan +secondary hospital system.

ntuk penyakit yang penanganannya membutuhkan penanganan

multidisiplin kompleks' pelayanan dilaksanakan dilaksanakan dirumah sakit

ru#ukan lan#ut +tertiary hospital system.

ntuk Negara yang sangat ma#u ada pelayanan yang diutamakan dalam

rangka pengembangan ilmu +dengan pelayanan yang tetap berbasis pada

kebutuhan pasien' bukan berbasis pada pengembangan ilmu' pelayanan

dilaksanakan dirumah sakit untuk pengembangan ilmu +Guaternary hospital.

Penyelenggaraan Pelayanan Kesehatan Perorangan di !ndonesia dan

Aingkungannya seperti telah diutarakan diatas' pelayanan kesehatan

perorangan +medical ser6ice' pelayanan medic dapat dikategorikan dalam 4

kategori ;

a. Pelayanan medic mandiri (self care and family medical care) Hang dilaksanakan oleh pribadi kelompok masyarakatI akti5tas ini bisa

dilaksanakan oleh masingmasing indi6idu' bisa secara berkelompokI

akti5tas ini bisa dilaksanakan sebelum orang menderita sakit +misalnya'

20


21/39

dalam klub #antung sehat' bisa #uga setelah orang menderita penyakit

atau kecacatan +misalnya' klub stroke.b. Pelayanan medic dasar/primer (essential medical care and basic

speciality care'

8da yang menyebutnya preventife medical care atau primary medicalcare) Pelayanan ini diselenggarakan oleh pemerintah atau

s)asta/kelompok masyarakat. !dealnya pelayanan ini dilaksanakan oleh

dokter keluarga yang merupakan gate keeper dari pelayanan ru#ukan.

Pelayanan medic dasar ini dilaksanakan di puskesmas pemerintah'

balkesmas s)asta serta dokter praktek perorangan s)asta.c. Pelayanan medic skunder/ru#ukan a)al

Pelayanan ini dilaksanakan dirumah sakit dengan kemampuan

nonspesialistik/spesialiatik dasar +dulu dikenal dengan sebutan rumahsakit tipe ' sampai kerumah sakit dengan kemampuan pelayanan

spesialistik empat dasar+ dikenal dengan nama rumah sakit tipe ,

ataupun dirumah sakit dengan kemampuan pelayanan lebih dari empat

spesialisme plus beberapa spesialisme dasar +dikenal dengan nama

rumah sakit tipe -a)al. *umah sakit ru#ukan a)al ini biasanya ada di ibu

kota kabupaten dan kota madya.d. Pelayanan medic tersier/ru#ukan lan#ut

Pelayanan ini dilaksanakan dirumah sakit dengan kemampuan pelayanan

semua spesialisme plus beberapa subspesialisme+dikenal dengan nama

rumah sakit tipe- lan#ut atau dirumah sakit dengan kemampuan semua

spesialisme dengan seluruh subspesialismenya+rumah sakit tipe 8.

diindonesia rumah sakit ru#ukan lan#ut ini semuanya berfungsi sebagai

rumah sakit pendidikan.

paya keseluruhan pada butirbutir diatas yang saling berhubungan

+saling berkaitan' saling berpengaruh' saling bergantung satu sama lain'

diselengarakan dalam satu daerah/ kabupaten/kota dalam satu system

kesehatan daerah.

Keseluruhan stakeholders dalam system kesehatan tersebut dapat dilihat pada

bagan.

21


22/39

Bagan 1.2. Upaya kesehatan perorangan/Rumah sakit dan Berbagai

takeholder dan lingkungan!trateginya.

Rumah Sakit Sebagai Satu Sistem a!am Pe"#a$aia" EE%

System adalah suatu kesatuan yang terdiri dari bagianbagian +yang

dinamakan subsistem' bagian tersebut saling berkaitan +interelasi saling

berpengaruh +interaksi' serta saling bergantung +interdependensi satu

sama lain. >system? yang sempurna adalah tubuh kita. Subsistem syaraf

otak mengindra sesuatu yang menakutkan mengakibatkan tubuh bereaksi

terhadapnya. *eaksi berupa >lari?' yang dilaksanakan oleh system

musculoskeletal' sambil orang tersebut lari terkencingkencing diakibatkan

oleh subsistem urogenital' dan sebagainya.

ari sudut operasional rumah sakit sebagai satu system' dikenal

subsistem pelayanan +instalasi ra)at #alan' ra)at inap' bedah pusat' dan

lainlain' dan subsistem mana#emen/ administrasi pelayanan. ari sudut

ke)enangan +po)er' dikenal sub system pemilik' subsistem professional

kesehatan dan subsistem mana#emen. Ke)enangan yang dimiliki pemilik

22

http://var/www/apps/conversion/acer/Downloads/tugas%20baru/JAGUNG%20ODAK%20%20UPAYA%20KESEHATAN%20PERORANGAN%20DALAM%20SISTEM%20KESEHATAN%20NASIONAL_files/bagan+2.png


23/39

adalah merupakan ke)enangan yang diberikan olegh kekuasaan birokrasi.

Ke)enangan tersebut dinamakan ke)enangan birokrasi dan ditandai oleh

adanya SK +surat keputusan dari birokrasi diatasnya.

Ke)enangan birokrasi yang dimiliki pemilik dilaksanakan secara

operasional oleh satu intitas birokrasi yang dibentuk oleh pemilik melalui

satu surat keoutusan +SK. Ke)enangan yang dimiliki profesi didapat melalui

pendidikan yang terstruktur' ber#en#ang +sar#ana kedokteran' dokter umum'

dokter spesialis' dokter subspesialis' dan seterusnya dan ke)enangan

tersebut ditandai dengan serti5kasi kopetensi oleh asosiasi profesi/kolegium

kedokteran bidang ilmu terkait.

Secara operasional komite medic +epkes'1$$$ melaksanakan tugas

professional go6ernance dalam masalah yang berkaitan dengan profesi dan

profesionalisme' misalnya ;

a. Pengelolaan tumpang tindih ke)enangan profesi yang beker#a dirumah

sakit.b. Pengelolaan penggunaan antibiotic oleh semua spesialisasi.c. elakukan seleksi para professional yang akan beker#a dirumah sakit'

untuk menilai kemampuan profesionalnya +credentialing.d. elaksanakan monitoring dan e6aluasi mengenai kiner#a profesi para

professional yang beker#a diumah sakit.e. an lainlainnya baik yang murni berkaitan hanya dengan keprofesian'

maupun yang berkaitan dengan halhal diluar profesi.

Sebagai contoh' dalam pengelolaan profesi dirumah sakit' maka

sebagai satu system' ketergantungan dan saling berpengaruh antara satu

subsistem dengan subsistem lain dalam system rumah sakit pasti ter#adi.

,ontoh lain' diluar negeri yang gencar tuntunan hukum terdapat profesi

dokter' maka tindakan profesi yang tidak benar akan berdampak pada

keuangan ruumah sakit. !tulah sebabnya resiko kesakitan ataupun resiko

kematian perlu dikaitkan #uga dengan resiko keuangan rumah sakit.

2"


24/39

Keseluruhan tata cara pengelolaan yang berlaku dirumah sakit ini ditetapkan

bersamasama oleh unsure profesi dengan unsure birokrasi' yang dibanyak

rumah sakit ketentuan dinamakan hospital by la).

Ma"a&eme" Rumah Sakit i I"'"esia a" Kebutuha" Data seta

I"'masi"*a

ana#emen rumah sakit berkembang dai )aktu ke )aktu. Pada

sesudah perang dunia ke2' mana#emen rumah sakit dilaksanakan dengan

sangat murni sebagai lembaga social +philanthrop. Pengambilan keputusan

mana#erial tidak pernah dilaksanakan dengan memakai asas ekonomi'

seperti membandingkan produksi dan biaya+e5siensi. Sitem informasi yang

berkembang dirumah sakit hanyalah berorientasi pada pelayanan mediknya

sa#a.

Perkembangan !P(JK kedokteran dan kesehatan berkembang pesat'

biaya pelayanan kesehatan yang dibiayai pemerintah naik dengan ta#am. !ni

menyebabkan pemerintah tidak berkemampuan untuk mendanai pelayanan

kesehatan secara penuh' sehingga diharapka masyarakat ikut mendanai

pelayanan kesehatan. &al ini dimungkinkan karena pada pelayanan medic

khususnya dirumah sakit' komponen pri6at goods cukup besar sehingga bila

dikelola menurut asas ekonomi +yang tetap bersifat social akan

mengakibatkan masyarakat dapat ikut mendanai pelayanan rumah sakit.

ana#emen rumah sakit kemudian berkembang men#adi sifat sosio

ekonomis. uncullah sistilah >rumah sakit s)adana? yang system

informasinya mulai membandingkan produksi dengan biaya produkasi.

System informasi rumah sakit #uga berkembang' tidak sa#a bertu#uan

>membelan#akan uang untuk pelayanan? tetapi dihitung biaya satuan dari

tiaptiap produkasi pelayanan.

alam pengelolaan perusahaan' maka sisa hasil usaha atau yang

dalam usaha nonsosial disebut sebagai >pro5t?' men#adi salah satu tu#uan

dan ini #uga berkaitan dengan tu#uan e5siensi rumah sakit.

Secara keseluruhan' system informasi pelayanan profesi dirumah sakit

dengan system informasi administrasi pelayanan profesi harus dikuasai

24


25/39

secara terpadu oleh profesi yang beker#a dibidang mana#emen informasi

kesehatan +di indonesia bernaung diba)ah organisasi P=*!K!.

Sistem I"'masi Ma"a&eme" Rumah Sakit a!am Sistem I"'masi

Kesehata" Nasi'"a! a" Ta"ta"ga" Masa De$a"

System informasi mana#emen rumah sakit merupakan salah satu

bagian dari system informasi upaya pelyanan kesehatan perorangan dan S!

KP ini merupakan bagian dari system informasi pelayanan kesehatan' yang

kemudian merupakan bagian dari system informasi kesehatan +S!K'

+Sudarmono'2001.

engan berlakunya otonomi daerah' keter paduan system

informasi kesehatan didaerah otonom dengan system informasi dipusat

merupakan syarat mutlak bagi keterpaduan %isi' isi' strategi dibidang

kesehatan didaerah dengan 6isi' misi dan strategi tingkat nasional

+Sudarmono' 2000.

engan berlakunya praktek kedokteran 2004' maka tindakan para

dokter harus bias dipertanggung #a)abkan secara hukum disamping

dipertanggung #a)abkan secara profesi +hal terakhir ini sudah dilaksanakan

para dokter sebelum tersebut. Pertanggung#a)aban penyelengaraan

profesi secara hukummemeerlukan buktibuki hukum tertulis' dan bagian

yang sangat inti dari penyelenggaraan profesi ini ada dalam *emkam edik.

enghadapi tiga hal tersebut +globalisasi' otonomi daerah dan

perkembangan teknologi informasi' disamping diperlukan kesatuan %isi dan

isi +Sudarmono'2000.

Sistem Informasi Manajemen '(ma Sakit

8. Aatar -elakang

29


26/39

alam men#alankan fungsi pembinaan upaya kesehatan'

Kementerian Kesehatan membutuhkan informasi yang handal' tepat' cepat

dan terbarukan +up to date untuk mendukung proses pengambilan

keputusan dan penetapan kebi#akan secara tepat.

Sebagai salah satu bentuk fasilitas pelayanan kesehatan yang

menyelenggarakan upaya kesehatan' *umah Sakit sering mengalami

kesulitan dalam pengelolaan informasi baik untuk kebutuhan internal

maupun eksternal. sehingga perlu diupayakan peningkatan pengelolaan

informasi yang e5sien' cepat' mudah' akurat' murah' aman' terpadu dan

akuntabel. Salah satu bentuk penerapannya melalui sistem pelayanan

dengan memanfaatkan teknologi informasi melalui penggunaan sistem

Sistem !nformasi berbasis komputer.

Sistem !nformasi dapat dimanfaatkan untuk kegiatan pelayanan data

dan informasi dengan lebih produktif' transparan' tertib' cepat' mudah'

akurat' terpadu' aman dan e5sien' khususnya membantu dalam

memperlancar dan mempermudah pembentukan kebi#akan dalam

meningkatkan sistem pelayanan kesehatan khususnya dalam bidang

penyelenggaraan *umah Sakit di !ndonesia.

Pemanfaatan teknologi informasi menggunakan sistem yang baik

merupakan solusi paling tepat dalam upaya meningkatkan kualitas

pelayanan' koordinasi' e5siensi' responsibilitas' penga)asan serta

penyediaan informasi secara cepat' tepat dan akurat. Kebutuhan Sistem

!nformasi pada *umah Sakit bahkan telah ditetapkan sebagai suatu

ke)a#iban' seperti yang tertuang pada ndangndang No 44 (ahun 200$

(entang *umah Sakit' pasal 92 ayat 1; >Setiap *umah Sakit )a#ib melakukan

pencatatan dan pelaporan tentang semua kegiatan penyelenggaraan *umah

Sakit dalam bentuk Sistem !nformasi ana#emen *umah Sakit?

-erdasarkan hal tersebut di atas' irektorat 7enderal yang

menyelenggarakan urusan di bidang -ina paya Kesehatan Kementerian

Kesehatan memandang perlunya membangun kerangka acuan ker#a

2:


27/39

+frame)ork dan perangkat lunak +soft)are aplikasi sistem informasi *umah

Sakit yang bersifat sumber terbuka umum +open source generic untuk

*umah Sakit di !ndonesia. engan adanya soft)are aplikasi open source

generik ini diharapkan *umah Sakit di !ndonesia dapat menggunakan'

mengembangkan' mengimplementasi dan memelihara sendiri. Sehingga

akan terdapat keseragaman data yang dikirim kepada Kementerian

Kesehatan.

-. Strategi

(ata kelola sistem informasi yang baik harus selaras dengan fungsi'

6isi' misi dan strategi organisasi. Secara umum sistem informasi *umah Sakit

harus selaras dengan bisnis utama +core bussines dari *umah Sakit itu

sendiri' terutama untuk informasi ri)ayat kesehatan pasien atau rekam

medis +tentang indentitas pasien' pemeriksaan' pengobatan' tindakan dan

pelayanan lain yang diberikan kepada pasien' informasi kegiatan

operasional +termasuk informasi sumber daya manusia' material' alat

kesehatan' penelitian serta bank data.

Keberhasilan implementasi sistem informasi bukan hanya ditentukan

oleh teknologi informasi tetapi #uga oleh faktor lain' seperti proses bisnis'

perubahan mana#emen' tata kelola !( dan lainlainnya. Karena itu bukan

hanya teknologi tetapi #uga kerangka ker#a secara komprehensif sistem

informasi *umah Sakit.

,. Proses -isnis

1. Pelayanan tama +Dront =ce

Setiap *umah Sakit memiliki prosedur yang unik +berbeda satu

dengan lainnya' tetapi secara umum/generik memiliki prosedur pelayanan

terintegrasi yang sama yaitu proses pendaftaran' proses ra)at +#alan atau

inap dan proses pulang +seperti pada gambar berikut.

ata yang dimasukan pada proses ra)at akan digunakan pada proses ra)at

dan pulang. Selama proses pera)atan' pasien akan menggunakan sumber

2@


28/39


29/39

1. meningkatkan un#uk ker#a dan memudahkan untuk melakukan

mana#emen lalu lintas data pada #aringan komputer' seperti utilisasi'

segmentasi #aringan' dan security.

2. membatasi broadcase domain pada #aringan' duplikasi !P address dan

segmentasi #aringan menggunakan %A8N +6irtual A8N untuk setiap gedung

dan atau lantai.

". memiliki #alur backbone 5ber optik dan backup yang berbeda #alur'

pada keadaan normal #alur backup digunakan untuk memperkuat kiner#a

#aringan/redudant' tapi dalam keadaan darurat backup #aringan dapat

mengambil alih kegagalan #aringan.

4. emanfaatkan peralatan aktif yang ada' baik untuk melengkapi ke

kurangan sumber daya maupun sebagai backup.

9. dian#urkan pemasangan oleh 6endor #aringan yang terserti5kasi +baik

perkabelan maupun perangkat aktif.

:. dokumentasi sistem #aringan lengkap +perkabelan' kon5gurasi' u#i coba'

dan se#enisnya baik hardcopy maupun softcopy.

@. mengingat penggunaan #aringan yang komplek kedepan' maka

perangkat aktif mengharuskan pengelolaan bertingkat' seperti adanya;

a. core s)itch yang merupakan de6ice 6ital dalam local area net)ork di

*umah Sakit dimana core s)itch ini sebagai bacbone lan dan sentral s)itch

yang berperan dalam prosessing semua paket dengan memproses atau men

s)itch trac secepat mungkin.

b. distribution s)itch yang merupakan suatu de6ice antara untuk

keperluan pendistribusian akses antar core s)itch dengan access s)itch

pada masingmasing gedung' dimana antara sebaiknya distribution s)itch

dan core s)itch terhubung melalui 5ber optic.

c. acces s)itch yang merupakan suatu de6ice yang menyediakan user

port untuk akses ke net)ork.

J. 8rsitektur ata

2$


30/39

ntuk menghindari pulaupulau aplikasi dan memudahkan

Kementerian Kesehatan mengolah data yang homogen' maka perlu dibuat

arsitektur data yang baik' untuk mengakomodir kebutuhan informasi para

pengguna. -eberapa aspek harus diperhatikan dalam membangun arsitektur

data;

1. Kode5kasi

Kode5kasi selain keharusan untuk otomatisasi/komputerisasi' #uga

diperlukan untuk integrasi dan penglolaan lebih lan#ut seperti statistik.

2. apping

Karena sering berbeda keperluan kode5kasi data' maka diperlukan mapping

data untuk integrasi dan pengelolaan lebih lan#ut' misalnya mapping

kode5kasi antara tarif dengan kode perkiraan/chart of account' mapping

kode kabupaten/kota dengan pro6insi dan se#enisnya.

". Standar pertukaran data antar aplikasi

-eberapa soft)are aplikasi yang terpisah' membutuhkan standard

pertukaran data agar dapat berkomunikasi satu aplikasi dengan lainnya.

Seperti &eath Ae6el @ +&A@' !,=' LA dan se#enisnya.

4. atabase

esain struktur database' sebaiknya mengacu pada best practice

database *umah Sakit dan mengambil dari sumber terbuka serta

mempertimbangkan kebutuhan informasi stakeholder terkait.

D. 8rsitektur 8plikasi

engingat kompleksnya proses bisnis pada *umah Sakit'

berikut ini g ambaran arsitektur minimal S!*S yang dapat mengakomodir

kebutuhan informasi.

1. Dront =ce

ata yang dimasukan pada proses ra)at akan digunakan pada proses ra)at

dan pulang. Selama proses pera)atan' pasien akan menggunakan sumber

daya' mendapat layanan dan tindakan dari unitunit seperti farmasi'

laboratorium' radiologi' giCi' bedah' in6asi6e' diagnostic non in6asi6e dan

"0


31/39

lainnya. nit tersebut mendapat order/pesanan dari dokter +misalnya berupa

resep untuk farmasi' formulir lab dan se#enisnya dan pera)at.

7adi dokter dan pera)at sebagai aktor/S inti pada proses bisnis *umah

Sakit +seluruh order berasal dari mereka. Karena itu kami menyebutkan inti

sistem ini sebagai order communation system.

Dront oce meliputi;

M 8N(*!8N *J3!S(*8S!

M =A 8PP=!N(JN(

M *J3!S(*8S!

M PJA8H8N8N !ND=*8S!

M PJN388N

M P8NJA !ND=*8S! P-A!K

+dalam simrs.net' -agian Dront =ce meliputi;

1 nit ,ustomer Ser6ice +pusat informasi

2 nit pendaftaran pasien ra)at inap

" nit pendaftaran pasien ra)at #alan

4 nit pendaftaran pasien ra)at darurat

9 nit pendaftaran pasien di nit Penun#ang

2. -ack =ce

*umah Sakit merupakan unit yang mengelola sumber daya 5sik

+manusia' uang' mesin/alat kesehatan/aset' material seperti obat' reagen'

alat tulis kantor' barang habis pakai dan se#enisnya.


32/39

" *emunerasi +#asa pelayanan dan #asa dokter

4 obilisasi dana +general cashier

9 nit binatu dan sterilisasi

: !n6entory medik dan non medik

@ Kepega)aian dan pengga#ian

nit pemeliharaan sarana medik

$ nit PJ / S!*S' yang meliputi fungsi2;

a. Pusat konsultasi +&elp esk

b. (rainer / Super6isor ata

c. Net)ork =peration ,entre

d. 8dministrasi ser6er +8dministrator

e. ana#emen ata

". Komunikasi dan Kolaborasi

a. Komunikasi

1. !nteroperabilitas

!nteroperabilitas adalah dimana suatu aplikasi bisa berinteraksi dengan

aplikasi lainnya melalui suatu protokol yang disetu#ui bersama le)at

bermacammacam #alur komunikasi diantaranya dapat ter#adi komunikasi

data dengan aplikasi berikut;

8. Standarisasi S!8K -N +untuk *umah Sakit milik pemerintah

inimal pengkodean barang mengunakan kode yang terdapat pada

SK -N' #ika tidak harus di buat mapping antara SK -N dengan

pengkodean *umah Sakit tersebut.

-. Sistem !nformasi *umah Sakit +S!*S

apat ter#adi komunikasi data antara S!*S dengan Kementerian

Kesehatan untuk pelaporan S!*S.

,. Sistem ,asemiF +khusus yang melaksanakan program 7aminan Kesehatan

Nasional

"2


33/39

apat ter#adi komunikasi data antara S!*S dengan Kementerian

Kesehatan untuk pelaksanaan program 7aminan Kesehatan Nasional.

. 8plikasi yang lainnya yang mendukung Kiner#a *umah Sakit

2. =ne edic =ne Solutions for &ealth !nformation System

=ne edic =ne Solutions for &ealth !nformation System merupakan suatu

aplikasi piranti lunak yang telah dikembangkan se#ak tahun 200. Protocol

komunikasi yang tersedia telah dilengkapi dengan system keamanan

sehingga dapat menekan berbagai tindakan cyber crime oleh pihakpihak

yang tidak bertanggung #a)ab.

esain aplikasi S!*S =ne edic berbasis


34/39

Deature ini dapat mempersingkat proses peker#aan administrasi penagihan

sehingga dapat menekan angka piutang.

ntuk media komunikasi informasi antara unit dapat digunakan media

komputer yang sudah terintegrasi dengan #aringan A8N dengan

menggunakan aplikasi essenger atau chating' selain itu #uga sudah ada

nya telepon lokal yang membantu hubungan komunikasi antar unit.

Sedangkan untuk akses komunikasi ke luar instansi menggunakan akses

internet yang terintegrasi melalui #aringan Pemerintah Kota.

b. Kolaborasi

ari aspek pembiayaan bah)a *umah Sakit memerlukan biaya

operasional dan in6estasi yang besar dalam pelaksanaan kegiatannya'

sehingga perlu didukung dengan ketersediaan pendanaan yang cukup dan

berkesinambungan. 8palagi #ika *umah Sakit akan melakukan in6estasi

dalam bidang teknologi informasi' dimana perubahan teknologi merupakan

hal yang pasti ter#adi setiap saat' sehingga in6estasi tersebut baik dalam

bidang perangkat lunak +Soft)are' perangkat keras +hard)aremaupun

tenaga S pelaksana +-rain)are akan men#adi in6estasi yang mahal dan

berkelan#utan. =leh karena itu' *umah Sakit berada di dua sisi' yaitu harus

menerapkan teknologi informasi dalam bentuk S!*S baik &ard)are'

Soft)aremaupun -rain)are' sementara *umah Sakit #uga harus selalu upto

date baik dari segi teknologi maupun bisnis proses/kebi#akan yang

terangkum dalam bentuk soft)are.

Ker#asama dalam bentuk Ker#asama =perasional +KS= atau -uilt =perational

(ransfer +-=( merupakan salah satu solusi untuk penerapan teknologi

informasi' sehingga resiko in6estasi +&ard)are' Soft)are dan -rain)are dan

resiko pelaksanaan sistem akan berada di pihak konsultan. Sehingga *umah

Sakit tidak perlu melakukan in6estasi yang besar serta akan di#amin

keberhasilan pelaksanaan S!*S tersebut.

Ker#asama =perasional +KS= adalah per#an#ian antara dua pihak atau lebih

dimana masingmasing sepakat untuk melakukan suatu usaha bersama

"4


35/39

dengan menggunakan aset dan atau hak usaha yang dimiliki dengan

menanggung keuntungan dan kerugian secara bersamasama.

KS= didasarkan atas )aktu ker#asama +by time' sehingga masa berakhirnya

KS= adalah setelah masa ker#asama yang disepakati berakhir' bukan pada

-reak J6ent Point +-JP dari besarnya in6estasi yang ditanamkan oleh

in6estor. an prinsip KS= berbeda dengan pola >,icilan/Kredit? maupun

>Aeasing/Se)a Pakai?

-entuk -angun' Serah' Kelola +-uild' (ransfer' and =perate/-(=.

!n6estor membangun aset dan mencatatnya sebagai >8set KS= pada

Kas/&utang.? Kemudian menyerahkan aset yang telah dibangunnya ke

Pemilik 8set dan mencatatnya sebagai >&ak -agi Pendapatan pada 8set

KS=? +Nominal -ase dan aset diamortisasi selama masa Konsensi. Selama

masa Konsensi' in6estor menerima bagi hasil dari pemilik aset dan

mencatatnya sebagai >Kas/Piutang pada Pendapatan KS=.?

Pemilik 8set dapat menyerahkan aset dan dicatat sebagai >8set KS=

pada Kas/&utang/8set (etap? kemudian Pemilik 8set menggelola 8set KS=

secara Periodik membagi pendapatan dan mencatat sebagai >-eban KS=

pada Kas/&utang.? an Pemilik 8set bisa mendapatkan seluruh aset +Sesuai

Per#an#ian dari !n6estor diakhir masa Konsensi.

-entuk tersebut bisa dikombinasikan dengan Per#an#ian -agi &asil

+P-& atau Per#an#ian -agi Pendapatan +P-P dengan cara tertentu. &ak milik

aset yang digunakan untuk Ker#asama =perasional +KS= adalah &ak milik

Penyerta aset selama periode per#an#ian KS=. 8set yang disetrakan dalam

KS= tidak terkena transaksi #ualbeli' sehingga tidak dipungut PPN. 8set

tersebut #uga disusutkan berdasarkan masa manfaatnya. Pada akhir masa

Konsensi +masa KS= aset dapat dipindah tangankan meru#uk pada

per#an#ian kedua belah pihak.

8set yang diserahkan pemilik aset untuk diusahakan dalam

per#an#ian Ker#asama =perasi +KS= harus dicatat oleh pemilik aset sebagai

aset KS= sebesar biaya perolehannya. 8pabila yang diserahkan untuk

diusahakan dalam per#an#ian KS= adalah hak penyelenggaraan usaha yang

"9


36/39

tidak memiliki biaya perolehan' maka pemilik aset hanya perlu

mengungkapkan keberadaan transaksi tersebut.

4. !nfrastruktur

Konsep sistem infrastruktur yang dita)arkan untuk memperbaiki dan

penyempurnakan sistem infrastruktur yang telah dimiliki oleh *umah Sakit'

yaitu berupa penambahan pada sistem Net)ork =perational ,enter / ata

,enter

Konsep yang dita)arkan dalam memperbaiki dan menyempurnakan sistem

infrastruktur *umah Sakit meliputi perbaikan dan penyempurnaan pada ;

M Kon5gurasi Sistem Ser6er

M Kon5gurasi sistem A8N +Aocal 8rea Net)ork

M Kon5gurasi sistem


37/39

kepada masyarakat. engan demikian maka pelayanan kesehatan yang

diberikan dapat lebih fokus dan spesi5k untuk suatu daerah. &al ini akan

meningkatkan efekti5tas dan e5siensi dari ker#a puskesmas. ntuk itu perlu

ditingkatkan ke6alidan data yang terdapat pada masukan input dimana hasil

yang diinginkan nantinya dapat ter#amin ke6alidannya sehingga keputusan

yang diambil oleh para pengambil keputusan dapat tepat pada sasaran.

-(j(an Pengem$angan Sistem Informasi Keseatan SIK/

Puskesmas adalah memberikan pelayanan kepada masyarakat melalui

sistem informasi yang terintegrasi di semua unit pelayanan Puskesmas

sehingga dapat meningkatkan kecepatan proses pada pelayanan'

mempermudah akses data' pelaporan dan akurasi data sehingga men#adi

lebih baik.

Manfaat Pengem$angan Sistem Informasi P(skesmas SIK/

Puskesmas adalah dapat meningkatkan Pelayanan Kesehatan kepada

asyarakat melalui penerapan Sistem informasi Kesehatan Puskesmas yang

terintegrasi dari semua unit pelayanan. emikian pula dapat menya#ikan

informasi secara cepat' tepat dan dapat dipercaya sehingga informasi yang

disa#ikan puskesmas dapat dipakai untuk pengambilan keputusan di

berbagai tingkat sistem kesehatan dan berbagai #enis mana#emen kesehatan

baik untuk mana#emen pasien' unit dan sistem kesehatan sehingga dapat

meningkatkan mutu pelayanan inas Kesehatan kepada masyarakat.

Prototi"e SIK P(skesmas ter&iri &ari 0 S($ Sistem +ait(

Sub Sistem Kependudukan' yang berfungsi untuk mengelola data

kependudukan terdiri dari family folder' pencatatan mutasi lahir' mutasi

)afat dan mutasi pindah.

Sub Sistem Ketenagaan' yang berfungsi untuk mengelola data

ketenagaan. ata yang diolah adalah data pribadi' anak' ri)ayat

kepangkatan' ri)ayat #abatan' ri)ayat pendidikan' ri)ayat pen#en#angan'

"@


38/39

ri)ayat latihan teknis/fungsional' data ri)ayat penghargaan serta data

penugasan pega)ai.

Sub Sistem Sarana dan Prasarana' yang berfungsi mengelola data sarana

dan prasarana' seperti peralatan medis' kendaraan' gedung' tanah dan

peralatan lainnya.

Sub Sistem keuangan' yang berfungsi untuk mengelola data keuangan

secara garis besar sa#a yaitu mencakup besar pembiayaan menurut kegiatan

dan sumber biaya.

Sub Sistem Pelayanan Kesehatan' yang berfungsi mengelola data

pelayanan kesehatan' terdiri dari pelayanan dalam gedung yaitu sub sistem

ra)at #alan yang meliputi pelayanan dasar +-P'3!3!' K!8'!munisasi'

Aaboratorium dan pelayanan puskesmas keliling' ra)at inap' rekam medis

dan mana#emen obat. Pelayanan luar gedung meliputi sub sistem K!8 dan

3!O!' Kesling dan ((' Pemberantasan Penyakit enular' PK' PS' dan

PJ*KJS8S.

Sub Sistem Pelaporan' yang berfungsi untuk menyediakan laporan

laporan' meliputi laporan SP2(P +A-1' A-2' A-" dan A-4 dan laporan

program.

Sub Sistem Penun#ang' yang menyediakan layanan penun#ang sistem

seperti; membuat backup dan restore data' data reco6ery' user list and right

assignment' user shortcut' short message o6er net)ork.

Ham$atan#am$atan "enera"an SIK Sistem Informasi

Keseatan/ &i In&onesia.

elihat Sistem !nformasi Kesehatan yang ada di !ndonesia' maka kita bisa

menilai bah)a penerapannya masih cukup kurang. Khususnya untuk

Sur6eilans yang berfungsi untuk menggambarkan segala situasi yang ada

khususnya perkembangan penyakit sehingga berpengaruh terhadap dera#at

kesehatan setiap indi6idu di dalam populasi yang ada.

"


39/39

Sebagai contoh misal gambaran Sistem !nformasi Pada inas Kesehatan

Kabupaten Kutai (imur' Propinsi Kalimantan. (imbul berbagai permasalahan

tetrkait penerapan Sistem !nformasi kesehatan' disana digambarkan bah)a

masih ditemukannya beberapa puskesmas yang tidak sesuai dalam proses

pencatatan dan pendataan. (erbukti dengan masih adanya 9 Puskesmas

yang tidak menggunakan komputer dari 1$ Puskesmas yang ada.

(idak hanya masalah tersebut sa#a' yang men#adi penghambat atas

penerapan S!K +Sistem !nformasi Kesehatan di inas Kesehatan Kabupaten

Kutai (imur' Propinsi Kalimantan. elainkan masih banyak sekali masalah

yang timbul' yaitu ;

a. ntuk mengakses data sulit karena terpisah antara program.

b. 8danya perbedaan data antar bagian dengan data yang sama'

misalnya #umlah bayi.

c. Sulitnya menyatukan data karena format laporan yang berbedabeda.

d. 8danya pengambilan data yang sama berulangulang dengan format

yang berbedabeda dari masingmasing bagian.

e.

dasar hukum sistem informasi kesehatan

Documents