daisy ppt saraf

7/18/2019 Daisy ppt Saraf

http://slidepdf.com/reader/full/daisy-ppt-saraf 1/110

Pemicu 1A

Daisy R. Haryono405100236



K E J A N G



Defnisi Gangguan ungsi otak yg transien ti!a"ti!a

#engan maniestasi motorik sensorik otonomin$o%unter atau enomena &sikis 'sa%a( satuatau kom!inasi) sering #isertai &eru!a(an atauke(i%angan kesa#aran yang #ise!a!kan

%e&asnya muatan %istrik #i neuron otak.

*e+ang a#a%a( gangguan ungsi otak tan&asenga+a &aroksisma% yang #a&at tam&ak

se!agai gangguan atau ke(i%angan kesa#aranakti$itas motorik a!norma% ke%ainan &eri%akugangguan sensoris atau #isungsi otonom.(Buku Ajar Pediatric Nelson)



e&i#emio%ogi *e+ang meru&akan gangguan neuro%ogis yang

%a,im &a#a anak #itemukan 4"6 kasus-1000anak.

Ham&ir se!anyak 1 #ari setia& 25 anak &erna(

menga%ami ke+ang #emam #an %e!i( #ari 1-3#ari anak"anak terse!ut menga%aminya %e!i(#ari 1 ka%i.

*e+ang #emam !iasanya ter+a#i &a#a anak"anakyang !erusia antara 6 !u%an"5 ta(un.



k%asifkasi

*e+ang Parsia%

*e+ang oka%se#er(ana

*e+ang&arsia%

kom&%eks*e+ang

&arsia% yangmen+a#iumum

*e+ang mum

A!sens

/iok%onik

*%onik

onik

onik"k%onik

Atonik

i#ak #a&at#ik%asifkasi

KEJANG



k%asifkasi



etio%ogi



Kejang demam sederhana Gangguan metabolik:

Infeksi :

•Infeksi intrakranial:meningitis,

ensefalitis

•Shigelosis

Keracunan :

•Alkohol

•Teofilin

•Kokain

Lain- lain:

•Ensefalopati hipertensi

•Tumor otak

•Perdarahan intrakranial

•Idiopatik

•Hipoglikemia

•Hiponatremia

•Hipoksemia

•Hipokalsemia

•Gangguan elektrolit atau dehidrasi

•Defisiensi piridoksin

•Gagal ginjal

•Gagal hati

•Gangguan metabolik baaan

Penghentian OAETrauma kepala :

•Trauma langsung

•!uka gon"angan

enyebab tersering kejang pada ana



aktor risiko Putus o!at *e%e%a(an e%at makan ntoksikasi o!at Peningkatan #era+at stress *i%atan ca(aya A%ko(o% $er(eat - o$ereertion ' (i&ertermia )



&atofsio%ogi&i%e&togenic

euron

7e#akan &otensia%aksi rekuensi

tinggi

Potensia% aksime%a%uicorticocortica%

syna&s

8ontra%atera%8orteks

9asa% Gang%ia (a%amus 9atang

otak

:a%ur 8orticos&ina%#an Reticu%os&ina%

/e#u%a ;&ina%is

ase onic ase &eningkatan onus #ankontraksi otot

9iasanya #iikutin #engan a&neu se%ama!e!era&a #etik #an automatisasi

ase 8%onic *ontraksi #an re%aksasi ototterus menerus

er+a#i aki!at a#anya in(i!isi eksitasi &otensia%

aksi cortica%. ;e(ingga kontraksi #an re%aksasiotot akan semakin +arang #an ak(irnya!er(enti

1

2



an#a < ge+a%a*e+ang &arsia% an#a < ge+a%a

. ;e#er(ana a. /otorik !. ;ensorik c. Psiko%ogik

a. meng(entak kekakuan otots&asme memutar ke&a%a

!. ;ensasi yang ti#ak !iasa &a#a&eng%i(atan &en#engan rasasentu(

c. Gangguan emosiona% #anmemori

. *om&%eks Automatisasi se&erti memuku%"

muku% !i!ir mengunya( ge%isa(#an gerakan mengu%ang %ainnyain$on%unter ta&i gerakanterkoor#inasi

. Parsia% Ge+a%a ke+ang !iasanya !eru&a



an#a < ge+a%a



an#a < ge+a%a*e+ang mum an#a < ge+a%a

1. =Gran# /a%>atau onik"*%onik

*e(i%angan kesa#aran ke+angkekakuan otot

2. A!sens *e(i%angan kesa#aran singkat3. /iok%onik Gerakan meng(entak yang

+arang

4. *%onik Gerakan meng(entak !eru%ang

5. onik *ekakuan otot6. Atonik *e(i%angan tonus otot



an#a < ge+a%a

/yoc%onicsei,ure



an#a < ge+a%a



#iagnosis ANAMNESA

Ri?ayat &er+a%anan &enyakit sam&ai ter+a#inyake+ang

/encari kemungkinan a#anya aktor &encetus -&enye!a! ke+ang

Ri?ayat ke+ang se!e%umnya *on#isi me#is yang !er(u!ungan

!at"o!atan

rauma

Ge+a%a"ge+a%a ineksi

*e%u(an neuro%ogis ' umum < oka% )

yeri mau&un ce#era aki!at ke+ang



Diagnosis PEMERIKSAAN FISIK

an#a"tan#a $ita% ' termasuk su(u rekta% )

/encari tan#a"tan#a trauma akut ke&a%a #ana#anya ke%ainan sistemik

;tatus neuro%ogis @ #era+at kesa#aranrangsang meningea% #efsit neuro%ogis oka%

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Laboratorium @ #ara( te&i %engka& ku%tur#ara( ana%isis gas #ara( e%ektro%it serumg%ukosa ureum kreatinin ka%siummagnesium ka#ar A ku%tur 8;;.



#iagnosis Pungsi lumbal #i%akukan #a%am 4 atau B2 +am

untuk memastikan a#anya ineksi ;;P. The American Academy of Pediatry sangat

merekomendasikan &emeriksaan &ungsi %um!a% &a#aserangan &ertama ke+ang #isertai #emam &a#a anakusia <12 buan.

Pa#a anak usia 12 ! 1" buan &ungsi %um!a%dian#urkan se#angkan usia $ 1" buan &ungsi %um!a%#i%akukan %an&a bia ada ke'urigaan adan&a in(eksiintrakrania )meningitis*.

Elektroensefalogra (EE) mem!antumenegakkan #iagnosis-sin#rom menentukan okuse&i%e&si meni%ai (asi% tera&i menentukan&rognosis.



#iagnosis Neuroimaging

+, s'an trauma ke&a%a &emeriksaanneuro%ogi a!norma% &eru!a(an &o%a ke+angke+ang !eru%ang &enyakit ;;P ter#a(u%uke+ang oka% ri?ayat keganasan.

MRI e$a%uasi %esi e&i%e&togenik tumor keci%#i #aera( tem&ora% atau sere!e%um - !atangotak. /R #i&ertim!angkan &a#a anak #engan

ke+ang yang su%it #iatasi e&i%e&si %o!ustem&ora%is &erkem!angan ter%am!at tan&aa#anya ke%ainan &a#a 8 scan #an a#anya%esi ekui$oka% &a#a 8 scan.



Diagnosis PEMERIKSAAN NEUR-.-GIS

;tatus menta% er$us crania%is /otorik Gait

*oor#inasi ReCeks ;ensorik

PR9DAA AARA *:AG < ;RAGA yg /RPA *:AG



PR9DAA AARA *:AG < ;RAGA yg /RPA *:AG

*ADAA *:AG /RPA *:AG

nset i!a2 /ungkin gra#ua%

7ama serangan Detik atau menit 9e!era&a menit

*esa#aran ;ering terganggu :arang terganggu

;ianosis ;ering :arang

Gerakan ekstremitas ;inkron Asinkron

;tereoti&ik gerakan ;e%a%u :arang

7i#a( tergigit atau %uka %ain ;ering ;angat +arang

Gerakan a!norma% !o%amata

;e%a%u :arang

%eksi &asi ekstremitas Gerakan teta& a#a Gerakan (i%ang

Da&at #i&ro$okasi :arang Ham&ir se%a%u

a(anan t(& gerakan &asi :arang ;e%a%u

9ingung &aska serangan Ham&ir se%a%u i#ak &erna(

kta% G a!norma% ;e%a%u Ham&ir ti#ak &erna(

Paska ikta% G a!norma% ;e%a%u :arang



DiEerentia% #iagnossAA/;; P/R*;AA P/R*;AA

P:AG -DAG;; 7A AG ;DAH

D*AH

*/G*ADAG;;

im!u% saat%a(ir sam&ai

(ari ke"3

*e+ang tremor%etargi- t#k sa#ar

*a#arg%ukosaF45mg-#

%

/i0ogikemia

Ri?ayat i!u

#ia!etes

9ayi keci%

'F2500gr atauF3Bmgg)

9ayi sangat !esar'4000gr)



DiEerentia% #iagnoss!u ti#ak #iimunisasi ;&asm neksi ta%i

&usat,etanus

neonatorum

/a%as minum sesu#a(minum norma%se!e%umnya

im!u% (ari ke 3" 14

7a(ir #i %ingkungan ruma(kurang (igienis

Pengo%esan !a(an t#ksteri% &a#a ta%i &usat

im!u% &a#a(ari ke"2 - %e!i(

*e+ang - ti#ak sa#ar ;e&sis +urigameningitis

' tanganimeningitis #ano!ati ke+ang )

!un"u!un !esarmenon+o%

7etargi



DiEerentia% #iagnoss

Ri?ayat resusitasi &a#asaat %a(ir- !ayi ti#ak

!erna&as min. 1 menitsesu#a( %a(ir

*e+ang - ti#ak sa#ar Asksianeonatorum dan

atau traumake#ang

' o!ati ke+ang #antangani asfksianeonatorum )

im!u% &a#a (ari 1"4 7ayu( - %etargi

Persa%inan #engan&enyu%it ' &artus %ama-

ga?at +anin )

/engantuk -akti$itas menurun

;u(u ti#ak norma%

Gangguan na&as

rita!e% - re?e%

im!u% &# (ari 1"B *e+ang - ti#ak sa#ar Perdara%anintra3entrikuar' ni%ai < tangani

&er#ara(an #an asfksianeonatorum )

*on#isi !ayimen#a#ak !uruk

Gangguan na&as!erat

/en#a#ak &ucat 9ayi keci%



DiEerentia% #iagnoss

kterus(e!at

tim!u% &a#a

(ari ke"2

*e+ang Hasi% testcoom!s&ositi

Ense(ao0atibiirubin

) KERNI+,ERUS *

' !ati ke+ang #antangani ensea%o&ati

!i%iru!in )nsea%o&ati(ari ke 3"B

o&istotonus

kterus(e!at yang

ti#ak -ter%am!at

#io!ati



&enata%aksanaan



a%goritmaase akut ' Dia,e&am -

enitoin )*e+ang teratasi

G

7i(at aktor risiko

*e+ang#emam

!eru%ang

i#ak a#ake#uanya

&i%e&si

Prof%aksisintermiten #an

rumatan

era&ietio%ogi #asar



kom&%ikasi :arang #i+um&ai !i%a ke+ang #itangani #engan

!enar. *om&%ikasi ter+a#i karena eek sam&ing o!at

trauma yang mungkin #ise!a!kan karena +atu(saat ke+ang.

*erusakan otak aki!at (i&oksia Retar#asi menta%

Da&at tim!u% #e&resi #an kea#aan cemas



&rognosis A#a 2 risiko yaitu @

9eru%angnya ke+ang #emam ' 50 &a#a ta(un &ertama ) &i%e&si ' 2"4 )

Pre#iktor !eru%angnya ke+ang@

sia F12 !u%an

Ri?ayat ke%uarga ke+ang #emam ;u(u saat ke+ang ti#ak ter%a%u tinggi < #urasi yang

singkat

Pre#iktor &i%e&si *e%ainan neuro%ogis - keter%am!atan &erkem!angan

Ri?ayat ke%uarga e&i%e&si

*e+ang #emam kom&%eks



,&0i'a absen'e 9iasa ter+a#i &a#a usia 4 I 20 ta(un. /uncu% #an se%esai ti!a" ti!a. 7ama serangan 10 I 20 #etik. Pen#erita ter#iam ti#ak sa#ar. Da&at ter+a#i !erka%i" ka%i #a%am se(ari. 9iasanya #isertai gerak k%onik ke%o&ak mata. tio%oginya genetik- i#io&atik. Gam!aran G k(as @ %atar !e%akang norma%

#engan &aku om!ak simetris !isinkron 3 s&#- 2 I4 s&#.

Perio#e konus &ost icta% ti#ak a#a. 9e#akan #engan serangan &arsia% kom&%eks.



At&0i'a absen'e

/iri& #engan ty&ica% a!sence ta&iserangan %e!i( %ama.

tomatisme %e!i( menon+o%. er+a#i &a#a semua usia. er#a&at #efsit neuro%ogis. Gam!aran G @ %atar !e%akang

a!norma% #engan &aku om!ak 2 I 25s&#.



Aty&ica% ;ei,ures

+atamenia Sei4ures8atamenia% reers to sei,ure acti$ity associate#?it( a ?omanJs menstrua% cyc%e.

;tu#ies (a$e s(o?n t(at Cuctuations in ema%e(ormones &rior to an# #uring menstruation maye%e$ate sei,ure reKuency in some ?omen.

n a sma%% &ercentage o ?omen catamenia%sei,ures may occur on%y #uring t(e #ays +ust

!eore t(eir &erio#sL or ot(ers #uring t(e &erio#itse%. Hig(er ratios o estrogen to &rogesterone may

increase sei,ure reKuency. Mater retentione%ectro%yte im!a%ance an# e$en &oor s%ee& are

a%so contri!uting causes.



;in#rom Mest

er#iri #ari trias@• ;&asme singkat mu%ai usia !e!era&a !u%an

yang k(as a#a%a( Ceksi %engan ke&a%a %e(eryang men#a#ak #an %utut yang terangkat naik

'serangan sa%aam)• *esu%itan !e%a+ar &rogresi • *e%ainan G yang k(as

tio%ogi@

• #io&atik• Asfksia &erinata% ensea%itis gangguan

meta!o%ik #an ma%ormasi sere!ri.



P7P; /iok%onik :u$eni%e'sin#rom :an,)

/eru&akan !entuk umum e&i%e&si genera%isata&rimer

9iasanya &a#a umur rema+a rias@

•

*e+ang genera%isata yang +arang sering ter+a#i saat!angun• A!sans #i siang (ari• Gerakan menyentak in$o%unter ce&at 'miok%onus)

!iasanya &agi (ari se(ingga &asien #a&at menum&a(kanmakanannya saat sara&an 'e&i%e&si *e%%ogg)

Gam!aran G@ cetusan &o%ys&ike"?a$e #anotosensiti$itas



K E J A N G5 E M A M



#efnisi 9angkitan ke+ang yang ter+a#i &a#a kenaikan

su(u tu!u( 'su(u rekta% 3N8) yang#ise!a!kan o%e( suatu &roses ekstrakrania%.

' Ari /ans+oer 2000 )

*e+ang ter+a#i aki!at %oncatan %istrik a!norma%#ari seke%om&ok neuron otak yang men#a#ak#an %e!i( #ari !iasanya yang me%uas ke neuronsekitarnya atau #ari su!stansia grasia kesu!stansia a%!a yang #ise!a!kan o%e( #emam

#ari %uar otak. ' reeman 1O0 )



e&i#emio%ogi er+a#i &a#a 2"5 anak antara usia 6 !u%an

sam&ai 5 ta(un. *e+ang #isertai #emam &a#a !ayi !erumur

kurang #ari 1 !u%an ti#ak termasuk #a%amke+ang #emam.

*D; 0 *D* 20 . *e+ang 15 menit . 9eru%ang #a%am ?aktu 24 +am 16 . Resiko men+a#i e&i%e&si 2 " 50



k%asifkasi16 Ke#ang demam kom0eks

Diagnosisnya @ mur kurang #ari 6 !u%an atau %e!i( #ari 5

ta(un

*e+ang !er%angsung %e!i( #ari 15 menit

*e+ang !ersiat oka% - mu%ti&e%

Di#a&atkan ke%ainan neuro%ogis

G a!norma%

rekuensi ke+ang %e!i( #ari 3 ka%i - ta(un em&eratur kurang #ari 3O #era+at ce%cius



k%asifkasiII6 Ke#ang demam seder%ana

Diagnosisnya @ *e+a#iannya antara umur 6 !u%an sam&ai #engan 5 ta(un

;erangan ke+ang kurang #ari 15 menit atau singkat

*e+ang !ersiat umum 'tonik-k%onik)

i#ak #i#a&atkan ke%ainan neuro%ogis se!e%um #ansesu#a( ke+ang

rekuensi ke+ang kurang #ari 3 ka%i - ta(un

em&eratur %e!i( #ari 3O #era+at ce%cius

III6 Ke#ang demam beruang Diagnosisnya @ *e+ang #emam tim!u% &a#a %e!i( #ari satu e&iso#e

#emam



*7A;*A;

*e+ang #emam se#er(ana ';im&%ee!ri%e ;ei,ure) *e+ang #emam kom&%eks '8om&%e

e!ri%e ;ei,ure)

SE5ER/ANA K-MP.EKS

•*e+ang !er%angsung singkat7< 18 menit•*e+ang umum tonik #an atauk%onik•mumnya ber%enti sendiri•,an0a gerakan (oka atauberuang daam 29 #am

•*e+ang ama $ 18 menit•*e+ang (oka atau 0arsiasatu sisi atau ke+ang umum#i#a(u%ui ke+ang &arsia%•:eruang atau ebi% dari 1kai daam 29 #am

*e+ang !eru%ang ke+ang 2 kai atau ebi%

daam 1 %ari #i antara 2 !angkitan ke+ang



etio%ogi !ntrakranial

Asfksia @ nseo%o&ati (i&oksik I iskemik rauma ' &er#ara(an ) @ &er#ara(an su!araknoi#

su!#ura% atau intra $entriku%ar neksi @ 9akteri $irus &arasit *e%ainan !a?aan @ #isgenesis korteks sere!ri

sin#rom ,e%%uarge ;in#rom ;mit( I 7em%i I &it,. Ekstrakranial Gangguan meta!o%ik @ Hi&og%ikemia (i&oka%semia

(i&omognesemia gangguan e%ektro%it ' a #an * ) oksik @ ntoksikasi anestesi %oka% sin#rom &utus

o!at.

*e%ainan yang #iturunkan @ gangguan meta!o%ismeasam amino ketergantungan #an kekurangan&ro#uksi kernikterus.

!dio"atik *e+ang neonatus anci%ie% !enigna ke+ang (ari ke"5



aktor risiko PR/R

Ri?ayat ke+ang #emam #a%am ke%uarga Pemu%angan neonatus 2 (ari

*eter%am!atan &erkem!angan

Anak #a%am &enga?asan

*a#ar natrium ren#a( em&eratur yang tinggi

R8RR

Ri?ayat ke+ang #emam #a%am ke%uarga sia kurang #ari 15 !u%an

em&eratur yang ren#a( saat ke+ang

8e&atnya ke+ang sete%a( #emam

kt % i ki ! t ( #



aktor %ain yang mungkin !er&eran ter(a#a&ter+a#inya ke+ang #emam a#a%a( @1. Pro#uk toksik mikroorganisme ter(a#a& otak

's(ige%%osis sa%mone%%osis)2. Res&on a%ergi atau kea#aan imun yang

a!norma% o%e( karena ineksi.3. Peru!a(an keseim!angan cairan atau e%ektro%it.4. Ga!ungan #ari aktor"aktor #iatas.

A#a !e!era&a aktor yang mem&engaru(iter+a#inya ke+ang #emam !eru%ang antara %ain@5. sia F 15 !u%an saat ke+ang #emam &ertama6. Ri?ayat ke+ang #emam #a%am ke%uarga

B. *e+ang #emam ter+a#i segera sete%a( mu%ai#emam atau saat su(u su#a( re%ati norma%. Ri?ayat #emam yang seringO. *e+ang &ertama a#a%a( com&%e e!ri%e sei,ure



&atofsio%ogi



&atofsio%ogi Fase prodromal

Peru!a(an a%am &erasaan atau tingka( %akuyang mungkin menga?a%i ke+ang !e!era&a

+am-(ari. Fase iktal

/eru&akan akti$itas ke+ang yang !iasanyater+a#i gangguan musku%osketa%.

Fase postiktal Perio#e ?aktu #ari kekacauan menta% atausomno%en &eka rangsang yang ter+a#i sete%a(ke+ang terse!ut.

Fase aura/eru&akan a?a% #ari muncu%nya akti$itaske+ang yang !iasanya !eru&a gangguan&eng%i(atan #an &en#engaran.



an#a < ge+a%a Subtle ( samar ) @ ke#i&an mata gerakan se&erti

mengayu( a&nea %e!i( #ari 20 #etik #engan #etak +antung norma% tangisan me%engking mu%utse&erti mengunya( atau meng(isa&.

Tonik ( fokal dan general ) @ gerakan tonikse%uru( ekstremitas Ceksi ekstremitas atas

#isertai ekstensi ekstremitas !a?a(. Klonik ( fokal dan multifokal ) @ oka%

gerakan ritmis &e%an meng(entak k%onik./u%tioka% gerakan k%onik !era%i( #ariekstremitas yang satu ke ekstremits yang %ain

tan&a &o%a s&esifk. Mioklonik ( fokal, multifokal, general ) @

gerakan meng(entak mu%ti&e% #ari ekstremitasatas #an !a?a(.



#iagnosis Anamnesis :

9iasanya #i#a&atkan ri?ayat ke+ang #eman &a#aanggota ke%uarga %ainnya ' aya( i!u atau sau#arakan#ung ).

Pemeriksaan neurologis : i#ak #i#a&atkanke%ainan.

Pemeriksaan laboratorium : Pemeriksaan rutin ti#ak #ian+urkan kecua%i untukmenge$a%uasi sum!er ineksi atau mencari&enye!a! ' #ara( te&i e%ektro%it #an gu%a #ara( ).

Pemeriksaan radiologi: "ray ke&a%a 8 ;can ke&a%a atau /R ti#ak rutin#an (anya #iker+akan atas in#ikasi.



#iagnosis Pemeriksaan cairan serebrospinal ( CSS ) :

in#akan &ungsi %um!a% untuk &emeriksaan 8;;#i%akukan untuk menegakkan atau menyingkirkankemungkinan meningitis.

Pa#a !ayi keci% k%inis meningitis ti#ak +e%as makatin#akan &ungsi %um!a% #iker+akan #enganketentuan se!agai !erikut @ 9ayi F 12 !u%an @ #i(aruskan. 9ayi antara 12"1 !u%an @ #ian+urkan. 9ayi 1 !u%an @ ti#ak rutin kecua%i !i%a a#a

tan#a"tan#a menigitis.

Pemeriksaan elektroensefalogra ( !!" ) : i#ak #irekomen#asikan kecua%i &a#a ke+ang

#emam yang ti#ak k(as ' misa%nya ke+ang #emamkom&%ikata &a#a anak usia 6 ta(un atau ke+ang#emam oka% ).

5iagnosis :anding Ke#ang 5emamf



klinis Ensefalitis herpessimpleks

Meningitisbakterial/purulenta

Meningitis serosatuberkulosa

Meningitis serosavirus

Kejang demamlama

Awitan

Demam

Tipe kejang

Singkat / lama

Kesadaran

emulihan

Tanda rangsangmeningeal

Tekananintrakranial

aresis

ungi lumbal

Etiologi

terapi

Akut

< 7 hari

Fokal/umum

Singkat

Sopor-koma

Lama

--

+++/--

Jernih

Virus HS

antivirus

Akut

< 7 hari

Umum

Singkat

Apatis-som

Cepat

++/--

+/-

eruh

!akteri

anti"iotik

ronik

7 hari

Umum

Singkat

Som-sopor

Lama

++/--

+++

Jernih

#$tu"erkulosis

Anti %!C

Akut

< 7 hari

Umum

Lama & '( menit

Sa)ar-apatis

Cepat

+/--

*

---

Jernih

Virus

simptomatik

Akut

< 7 hari

Umum/okal

Somnolen

Cepat

--

*

---

Jernih

,i luar SS

en.akit )asar



&enata%aksanaan

Penanganan Pada Saat Ke#ang /eng(entikan ke+ang @ #ia$epam #osis a?a%

03"05 mg-*g99-#osis S ' &er%a(an"%a(an )atau 04"06mg-*g99-#osis R*A7;PP;RA. 9i%a ke+ang masi( !e%um teratasi#a&at #iu%ang #engan #osis yang sama 20menit kemu#ian.

urunkan #emam@ Anti&iretika @ Paracetamol 10

mg-*g99-#osis P atau %buprofen 5"10mg-*g99-#osis P ke#uanya #i!erikan 3"4ka%i &er(ari.

*om&res



&enata%aksanaan Pengo!atan &enye!a! @ antibiotika

#i!erikan sesuai in#ikasi #engan&enyakit #asarnya

Penanganan su&orti %ainnya me%i&uti@

9e!askan +a%an naas Pem!erian oksigen /en+aga keseim!angan air #ane%ektro%it

Perta(ankan keseim!angan tekanan#ara(



&enata%aksanaan

era&i a?a% #engan #ia,e&amsia Dosis S

' inus )' 0.2mg-kg )

Dosis &er rekta%' 0.5mg-kg )

F 1 ta(un 1I2 mg 2.5I5 mg

1I5 ta(un 3 mg B.5 mg

5I10 ta(un 5 mg 10 mg 10 years 5I10 mg 10I15 mg



A%goritma



A%goritma*RAGA1. 9i%a ke+ang !er(enti

tera&i &rof%aksisintermiten ataurumatan #i!erikan!er#asarkan *D; - *D*#an aktor risikonya.

2. Pem!erian enitoin!o%us se!aiknya secara#ri& intra$ena#icam&ur #engan

cairan a8% fsio%ogisuntuk mengurangieek sam&ing aritmia#an (i&otensi.



&enata%aksanaanPen'ega%an Ke#ang

Pencega(an !erka%a ' intermiten ) untuk ke+ang#emam se#er(ana #engan #ia$epam 03mg-*g99-#osis P #an antipiretika &a#a saat

anak men#erita &enyakit yang #isertai #emam.

Pencega(an kontinu untuk ke+ang #emamkom&%ikata #engan Asam &alproat 15"40

mg-*g99-(ari P #i!agi #a%am 2"3 #osis.



&enata%aksanaanEdukasi 0ada -rang ,ua

/eyakinkan !a(?a ke+ang #emam umumnyaT!enignU.

/em!erikan cara &enanganan ke+ang.

/em!erikan inormasi kemungkinan ke+angkem!a%i.

era&i memang eekti mencega( rekurensiteta&i mem&unyai eek sam&ing.

i#ak a#a !ukti !a(?a tera&i akan menguranguke+a#ian e&i%e&si.



kom&%ikasi *erusakan se% otak. Penurunan V &a#a ke+ang

#emam yang !er%angsung %ama%e!i( #ari 15 menit #an !ersiatuni%atera%.



&rognosis *emungkinan menga%ami kecacatan atau

ke%ainan neuro%ogis !a(kan kematiankarena ke+ang #emam ti#ak &erna(#i%a&orkan.

A&a!i%a ti#ak #itera&i #engan !aik ke+ang#emam #a&at !erkem!ang men+a#i @ *e+ang #emam !eru%ang

&i%e&si *e%ainan motorik Gangguan menta% #an !e%a+ar



EPI.EPSI

# f i i



#efnisi Gangguan &aroksisma% #i mana

cetusan neuron korteks sere!rimengaki!atkan @ Penurunan kesa#aran

Peru!a(an ungsi motorik #ansensorik &eri%aku atau emosiona%yang intermiten

;tereoti&ik

i# i % i



e&i#emio%ogi ;u%it mengestimasi +um%a( kasus e&i%e&si &a#a

kon#isi tan&a serangan &asien ter%i(at norma% #ansemua #ata %a!oratorium norma% a#a stigma tertentu&a#a &en#erita e&i%e&si ma%u - enggan mengakui.

nsi#en &a%ing tinggi &a#a umur 20 ta(un &ertamamenurun sam&ai umur 50 t( #an meningkat %agi

sete%a(nya terkait #engan kemungkinan ter+a#inya&enyakit cere!ro$ascu%ar. Pa#a B5 &asien e&i%e&si ter+a#i se!e%um umur 1

ta(un. Hingga 1 #ari &o&u%asi umum men#erita e&i%e&si

akti #engan 20"50 &asien !aru yang ter#iagnosis&er 100.000 &er ta(unnya.

Perkiraan angka kematian &erta(un aki!at e&i%e&sia#a%a( 2 &er 100.000.

k% ifk i



k%asifkasi

k% ifk i



k%asifkasi

i % i



etio%ogi %#%'PAT%K @ &enye!a!nya ti#ak #iketa(ui

umunya mem&unyai &re#is&osisi genetik.

K%PT'"!%K @ #iangga& simtomatik ta&i&enye!a!nya !e%um #iketa(ui termasuk #i sinia#a%a( sin#rom Mest sin#rom 7enno"Gastaut#an e&i%e&si miok%onik. Gam!aran k%inik sesuai#engan ensea%o&ati #ius.

S%MT'MAT%K @ #ise!a!kan o%e( ke%ainan - %esi

&a#a ;;P misa%nya ce#era ke&a%a ineksi ;;Pke%ainan kongenita% %esi #esak ruang gangguan&ere#aran #ara( toksik ' a%ko(o% o!at )meta!o%ik ke%ainan neuro"#egenerati.

ti % i



etio%ogi Pada ba*i :

Asfksi atau (i&oksia ?aktu %a(ir rauma intrakrania% ?aktu %a(ir Gangguan meta!o%ik /a%ormasi congenita% &a#a otak neksi

Pada anak+anak dan remaa : /ayoritas i#io&atik mur 5"6 ta(un e!ri%

Pada usia de-asa : #io&atik 8e#era ke&a%a umor otak ' usia 30"50 t( ) Penyakit sere!ro $asku%er ' 50 t( )

kt i ik



aktor risiko sia @ *anak"kanak #an 65 ta(un

:enis ke%amin @ Pria %e!i( sering #ari ?anita Ri?ayat ke%uarga 7uka #i ke&a%a ;troke #an ke%ainan $asku%ar neksi otak *e%ainan neuro%ogis atau &erkem!angan yang +e%as se!e%um ke+ang #emam &ertama

*e+ang #emam kom&%eks Ri?ayat e&i%e&si &a#a orang tua atau sau#ara

kan#ung

t f i % i



&atofsio%ogiKetidakseimbangan antara

0engaru% in%ibisi daneksitatori 0ada otak

*eti#akseim!angan !isa ter+a#i karena @

*urangnya transmisi in(i!itori

8onto( @ sete%a( &em!erian antagonisGA9A atau se%ama &eng(entian &em!erianagonis GA9A ' a%ko(o% !en,o#ia,e&in )

/eningkatnya aksi eksitatori meningkatnyaaksi g%utamat atau as&artat

# < + %



an#a < ge+a%a :angkitan umum ena

Gangguan kesa#aran men#a#ak ' a!sence )!er%angsung !e!era&a #etik

;e%ama !angkitan kegiatan motorik ter(enti#an &asien #iam tan&a reaksi

/ata meman#ang +au( ke #e&an /ungkin ter#a&at automatisme

Pemu%i(an kesa#aran segera ter+a#i tan&a&erasaan !ingung

;esu#a( itu &asien me%an+utkan akti$itassemu%a

# < + %



an#a < ge+a%a :angkitan umum tonik;konik

Da&at #iketa(ui &ro#orma% se&erti +eritansentakan miok%onik

Pasien ke(i%angan kesa#aran kaku ' asetonik ) se%ama 10"30 #etik #iikuti gerakan

ke+ang ke%o+otan &a#a ke#ua %engan #antungkai ' ase k%onik ) se%ama 30"60 #etik#a&at #isertai mu%ut !er!usa

;e%esai !angkitan &asien men+a#i %emas ' ase

Caksi# ) #an tam&ak !ingung Pasien sering ti#ur sete%a( !angkitan se%esai

# < + %



an#a < ge+a%a :angkitan 0arsia seder%ana

i#ak ter+a#i &eru!a(an kesa#aran 9angkitan #imu%ai #ari %engan tungkai atau

muka ' uni%atera% - oka% ) kemu#ianmenye!ar &a#a sisi yang sama ' :acksonian

marc( ) *e&a%a mungkin !er&a%ing ke ara( !agian

tu!u( yang menga%ami ke+ang ' a#$ersi )

# < + %



an#a < ge+a%a :angkitan 0arsia kom0eks

9angkitan oka% #isertai terganggunyakesa#aran

;ering #iikuti o%e( automatisme yangstereoti&ik se&erti mengunya( mene%an

terta?a #an kegiatan motorik %ainnya tan&atu+uan yang +e%as

*e&a%a mungkin !er&a%ing ke ara( !agiantu!u( yang menga%ami ke+ang ' a#$ersi )

# < + %



an#a < ge+a%a :angkitan umum sekunder

9erkem!ang #ari !angkitan &arsia% se#er(anaatau kom&%eks yang #a%am ?aktu singkatmen+a#i !angkitan umum

9angkitan &arsia% #a&at !eru&a aura

9angkitan umum yang ter+a#i !iasanya!ersiat ke+ang tonik"k%onik

#i i



#iagnosis Anamnesis ) auto dan ao;anamnesis *

Po%a - !entuk !angkitan 7ama !angkitan

Ge+a%a se!e%um se%ama #an &asca !angkitan

rekuensi !angkitan

aktor &encetus A#a - ti#ak &enyakit %ain yang #i#erita sekarang

sia &a#a saat ter+a#inya !angkitan &ertama

Ri?ayat saat #a%am kan#ungan ke%a(iran #an&erkem!angan !ayi atau anak

Ri?ayat tera&i e&i%e&si se!e%umnya

Ri?ayat &enyakit e&i%e&si #a%am ke%uarga

#i i



#iagnosis Pemeriskaan sik umum dan neuroogis

/e%i(at a#anya tan#a"tan#a #ari gangguanyang !er(u!ungan #engan e&i%e&si se&ertitrauma ke&a%a ineksi te%inga atau sinusgangguan kongenita% gangguan neuro%ogik

oka% atau #ius kecan#uan a%ko(o% atau o!atter%arang #an kanker.

Pemeriksaan 0enun#ang

G 9rain imaging I /R

7a!oratorium ' #ara( 8; )



DiEerentia% #iagnoses ;inko&e #a&at !ersiat #aso#agal attack

kar#iogenik (i&o$o%umik (i&otensi #an sinko&esaat miksi ' micturition synco"e )

Transient !schemic Attack Sertigo

Transient global amnesia arko%e&si 9angkitan &anik &sikogenik ;in#rom /enier

A% it



A%goritma/enentukan +enis

ke+ang

*e+angteratasi

Diet ketogenik

9eri tera&i secon#%ine

*e+ang teta&a#a

Dosis#inaikkan

9eri tam!a(anA

9eri frst %ine A sesuai ti&eke+ang

*e+ang teta&a#a

*e+ang teta&

a#a

*e+ang teta&a#a

Pengo!atan #a&at #i(entikansete%a( min. 2 ta(un !e!as

ke+ang &a#a anak atau 5 ta(un

&a#a #e?asa #an (asi%&emeriksaan G norma%. 9i%a(asi% G a!norma% maka&engo!atan #i%an+utkan.

t % k



&enata%aksanaan

t % k



&enata%aksanaan

Peng(entian oae



Peng(entian oae ;ete%a( !angkitan terkontro% #a%am +angka ?aktu

tertentu A #a&at #i(entikan tan&a kekam!u(an&a#a 60 &asien.

Pa#a anak"anak &eng(entian A secara !erta(a&#a&at #i&ertim!angkan sete%a( 2 ta(un !e!as!angkitan se#angkan &a#a #e?asa #i&er%ukan?aktu 5 ta(un.

Da%am (a% &eng(entian A maka a#a 2 (a%

&enting yang &er%u #i&er(atikan yaitu syaratumum untuk meng(entikan A #an kemungkinankam!u(nya !angkitan sete%a( A #i(entikan.

Peng(entian oae



Peng(entian oaeS&arat Umum

/inima% 2 t( ' anak ) - 5 t( ' #e?asa ) !e!as!angkitan

Gam!aran G norma%

Di%akukan secara !erta(a& umumnya 25 #ari#osis semu%a setia& !u%an #a%am +angka ?aktu3"6 !u%an

9i%a #igunakan %e!i( #ari 1 A maka

&eng(entian #imu%ai #ari 1 A yang !ukanutama

Peng(entian oae



Peng(entian oaeKekambu%an

;emakin tua usia kekam!u(an semakin tinggi &i%e&si simtomatik Gam!aran G a!norma%

;emakin %amanya !angkitan se!e%um #a&at#iken#a%ikan

ergantung !entuk sin#rom e&i%e&si yang #i#erita Penggunaan %e!i( #ari 1 A /en#a&at tera&i 10 ta(un atau %e!i( *emungkinan kekam!u(an %e!i( keci% &a#a

&asien yang te%a( !e!as !angkitan se%ama 3"5ta(un atau 5 ta(un

Peng(entian oae



Peng(entian oaeRu#ukan ke s0esiais e0ie0si

i#ak res&onsi ter(a#a& 2 A &ertama Ditemukan eek sam&ing yang signifkan

#engan tera&i

9erencana untuk (ami% Di&ertim!angkan untuk &eng(entian tera&i

kom&%ikasi



kom&%ikasi

kom&%ikasi



kom&%ikasi

&rognosis



&rognosis A #a&at #i(entikan tan&a

kekam!u(an @ 60 #io&atik @ O0 sem!u( *e+ang umum @ 0 sem!u(

;tatus e&i%etikus



;tatus e&i%etikus 9angkitan yang !er%angsung %e!i( #ari 30 menit

atau a#anya 2 !angkitan - %e!i( #i mana #i antara!angkitan"!angkitan ta#i ti#ak ter#a&at &emu%i(ankesa#aran.

Penanganan !angkitan kon$u%si (arus #imu%ai !i%a!angkitan kon$u%si su#a( !er%angsung %e!i( #ari 5"

10 menit.

;tatus e&i%e&tikus #ikatakan &asi ' established )!i%a &em!erian !en,o#ia,e&in a?a% ti#ak eekti#a%am meng(entikan !angkitan.

*%asifkasi @ kon$u%si ' !angkitan umum tonik"k%onik ) non"kon$u%si ' !angkitan !ukan umu tonik"

k%onik )

;tatus e&i%etikus



;tatus e&i%etikusE,I-.-GI

*e+ang &ertama #an termasuk ineksi atau #emamnon";;P

neksi ;;P Peru!a(an o!at atau ti#ak teratur konsumsi tera&i

antikon$u%san rauma ke&a%a Hi&oksia Gangguan meta!o%ik oksik

tano% umor 7esi $asku%er Gangguan neuro%ogis &rogresi

;tatus e&i%etikus



;tatus e&i%etikus Mani(estasi kinis

Akti$itas tonik-k%onik umum yg &ersisten Akti$itas tonik #an-atau k%onik oka% &ersisten

Hi%ang kesa#aran

Pemeriksaan 0enun#ang

7a!. rutin @ norma% ' kecua%i !er(u!ungan#engan toksik )

Pencitraan @ norma% ' kecua%i !er(u!ungan#engan a!norma%itas struktura% )

G @ a!norma% ' &o%a tergantung ti&eke+ang )

;tatus e&i%etikus



;tatus e&i%etikus

;tatus e&i%etikus



;tatus e&i%etikus PR-GN-SIS

ergantung etio%ogi 9uruk @ ce#era ke&a%a !eratensea%itis atau ineksi %ain strokemasi

Datar &ustaka



Datar &ustaka smai% ;oyan as%im ; ;oetomenggo%o

9istok ;aing #kk. *onsensusPenanganan *e+ang Demam.n#onesiaL9a#an Pener!it DA@ 2005

A#ams an# SictorUs Princi&%e oeuro%ogy. e? orkL /c Gra?"Hi%%@200O

*e%om&ok ;tu#i &i%e&si. Pe#oman ata%aksana &i%e&si. #isi*etiga n#onesiaL PRD;;@ 200

daisy ppt saraf

Documents