css kelainan duodenum dan gaster

7/25/2019 CSS Kelainan Duodenum Dan Gaster

1/23

CLINICAL SCIENCE SESSION

ULKUS GASTERPresentan;

Adhitya Rizky Pratama 12111!!2

Prese"t#r;

$idayat %ahy& A'i( dr)( S"Rad

S*+ IL*U RA,IOLOGIPROGRA* PEN,I,IKAN PRO+ESI,OKTER

+AKULTAS KE,OKTERANUNI-ERSITAS ISLA* .AN,UNG

RSU, AL I$SAN


2/23

Ulkus Peptikum

TERMINOLOGI

Ulkus Peptikum (UP)/peptic ulcer :

terdiri dari: Ulkus lambung (gastri

uler/tukak lambung) dan ulkusdu!denum(du!denal uler/tukakdu!denum)


3/23

Ulkus peptikum (UP)

"eara anat!mis# kerusakan atau$ilangn%a &aringan muk!sa#submuk!sa sampai lapisan !t!tdari "'

"eara klinis# $ilangn%a epitelsuper*sial atau lapisan lebi$dalam dgn diameter + , mm

%ang dapat diamati searaend!sk!pis atau radi!l!gis


4/23

Epidemi!l!gi

-asus ulkus tersering adala$ ulkusdu!denum (.0) dan ulkus lambung sertaes!1agus dan &e&unum2

"emua kel!mp!k umur# tu + 3, t$n

Negara arat# dr radi!l!gi dan !t!psi# sekitar40 mengalami UP

ngka ke&adian pada laki5laki 44560 dan

pada perempuan 75440# laki5laki +perempuan (853:4)2

Namun apabila perempuan suda$ memasukimasa men!pause# maka angka ke&adiann%a

$ampir sama2


5/23

Eti!l!gi

Ri9a%at keluarga dengan ulkus peptikum In1eksi bakteri 2 P%l!ri

Obat5!batan (OIN" 5 Obat nti In;amasi N!n"ter!id) Obat ini menurunkan sekresi 'O85

se$ingga perlindungan pada muk!sa men&adilema$ dan muk!sa men&adi rusak2

ipersekresi asam pada saluran penernaan

Tum!r (kanker# l%mp$!ma)

Per!k!k berat

Pengguna alk!$!l

"tres *si!l!gik : trauma multipel# sepsis# "tres

em!si!nal


6/23

-lasi*kasi.erdasarkan /akt& tim0&

42 kut62 -r!nis

.erdasarkan etak &k&s

42 Es!1agus (&arang)

62 Lambung

82


7/23

Pat!genesis

=akt!r de1ensi1 (memeli$ara keutu$an muk!sa)=akt!r agresi1 (merusak muk!sa)

Pat!genesis: 1akt!r gresi1 + 1akt!r de1ensi1


8/23

Ge&ala -linisN%eri

42 N%eri persiten# rasa terbakar pada mid epigastrium

atau di punggung2

62 N%eri $ilang dengan makan atau minum antasida#namun apabila lambung suda$ k!s!ng dan alkali$ilang# n%eri akan kembali timbul2

82 N%eri tekan ta&am dengan memberikan tekanan kuatpada epigastrium# atau sedikit ke kanan garis tengantubu$2

Pir!sis (N%eri Ulu ati)

"ensasi terbakar pada es!1agus atau lambung karenaeruktasi asam2

Munta$

-!nstipasi dan Perdara$an

"ebagai akibat dari diet dan !bat2


9/23

Ulkus Lambung

Ter&adi paling ban%ak di kur>a min!r#9alaupun bisa berasal dari semua

bagian End!sk!pi adala$ teknik pemeriksaan

%ang lebi$ disukai 9alau pemeriksaandengan barium &uga akurat

Ge&ala: mual# an!reksia# munta$#penurunan # n%eri abd!men atas#berbagai k!mplikasi seperti per1!rasi#$ematemesis# melena


10/23

Radi!l!gis Ulkus Lambung

Pem2 arium

5pandangan en 1ae (dari depan)

memperli$atkan k!lam barium %angterkumpul pada ka9a$ ulkus padadinding %ang terkena# dengan lipatanmuk!sa %ang men%ebar mengelilingi

ulkus5 pandangan en pr!*le (dari samping)ulkus tampak sebagai kantung %angeluar dari dinding lambung


11/23

ampt!n Line:garis lurus tipis 4mm di le$er ulkus di tampilan !n

pr!*le %ang me9akili tepi tipismuk!sa lambung %ang rusak


12/23

Ulkus &inak

lipatan men%ebar dengan rata#dan pr!%eksi ulkus berada di luardinding lambung

Ulkus ganas

ulkus %ang dangkal# k!ntur %angiregular# tidak men!n&!l melebi$ibatas labung


13/23

Gastri uler: pr!*le >ie9 s$!9ing an !utp!u$ing1r!m t$e lesser ur>e2


14/23

arium meal dem!nstrates a giant gastri

uler in pr!*le2 It is arising 1r!m t$e greaterur>ature !1 t$e p%l!ri antrum# $as a deep butsm!!t$ uler rater# pr!trudes be%!nd t$ee?peted gastri !nt!ur# and $as a pr!minentuler m!und


15/23

Benign. lesser curvature gastriculcer.Red arrows point to Hampton'sLine, a thin, straight line at neck of ulcerin prole view which represents the thin

rim of undermined gastric mucosa.


16/23

Malignant gastri uler 5 'arman@s

menisus sign2 T$ere is a largeulerating mass (arr!9s) al!ng t$elesser ur>ature aspet !1 t$e gastriantrum


17/23

Upper GI series s$!9ing t$e diAerenes bet9eena malignant and benign gastri uler2 Le1t panel:Malignant gastri uler !1 t$e distal lesserur>ature2 T$ere is t$e bi!n>e? menisus sign9it$ a n!dular uler m!und (arr!9)2 Rig$t panel:enign gastri uler !1 t$e lesser ur>ature2 T$euler rater $as sm!!t$ margins and pr!&ets

be%!nd t$e gastri 9all (arr!9)2


18/23

arium meal dem!nstrates t$e giantgastri uler en 1ae2


19/23


20/23


21/23


22/23

Ulkkus lambung raksasa dengan lipatan muk!sa

%ang men%ebar kedalam ulkus


23/23

TERIM-"I

css kelainan duodenum dan gaster

Documents