crisis hipertensiva
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Crisis Hipertensiva
El internista 2da edición. Asociación de Medicina Interna de México
Elevación aguda de TA capaz de producir alteraciones estructurales y funcionales en diferentes órganos.
Definición
Máscioli.SR, Grimm.RH, Neaton.JP et al. Characteristisc of participans at base line. In the treatment of mild hypertension Study (TOMMHS)
Am. J. Cardiol.,1990; 66: 32 C-35C.
Pseudocrisis hipertensivaElevación asintomática y sin repercusión orgánica; secundaria a
hipoxia, dolor y sobrecarga de volumen en situaciones como:
Dolor intenso
Ansiedad
Insomnio
Postoperatorio
Tto: de causa desencadenante;
NO cifras tensionales
Máscioli.SR, Grimm.RH, Neaton.JP et al. Characteristisc of participans at base line. In the treatment of mild hypertension Study (TOMMHS)
Am. J. Cardiol.,1990; 66: 32 C-35C.
Emergencia
Urgencia
CLASIFICACION:
Máscioli.SR, Grimm.RH, Neaton.JP et al. Characteristisc of participans at base line. In the treatment of mild hypertension Study (TOMMHS)
Am. J. Cardiol.,1990; 66: 32 C-35C.
Urgencia Hipertensiva Emergencia Hipertensiva
HTA maligna Neurológicas:• Encefalopatía Hipertensiva• ECV • Hemorragia Subaracnoidea• TCE
Periodos posquirúrgico Cardiovasculares:• IC• SCA• Aneurisma disecante de la aorta
Exceso de catecolamina Renales• IRA• IRC
Supresión brusca del tratamiento Embarazo:• Preeclampsia grave• Eclampsia
Causas
Máscioli.SR, Grimm.RH, Neaton.JP et al. Characteristisc of participans at base line. In the treatment of mild hypertension Study (TOMMHS)
Am. J. Cardiol.,1990; 66: 32 C-35C.
Manifestaciones Clínica
Menores daños en órganos blanco
SNC: Cefalea, Mareos
Cardiovascular:4to ruido cardiaco
Oftálmico: Retinopatía
Renal: Proteinuria, Hematuria
Manifestaciones Clínica
Mayores daños en órganos blanco
SNC: Encefalopatia, HSA,
ECV
Cardiovascular:ICC, Sx
Coronario, EAP, DAo
Oftálmico: Papiledema
Renal: IRA, IRC
Tratamiento de la urgencia hipertensiva
Vía Oral o Enteral
Nifedipina:
Captopril:
Labetalol:
-100mg si TAD=100-120 mm HG.-200mg si TAD=120-130 mm HG.-300mg si TAD=130-140 mm HG.-400mg si TAD mayor de 140 mm HG.
Joint Committe on detection, evaluation, treatment of high blood pressure. Evaluation and treatment of high blood pressure (JNVC) Arch Inter Med. 1993; 153: 154-183
ESTRATEGIAS ESPECÍFICAS DE TRATAMIENTO SEGUN LAS CONDICIONES CLINICAS PROPIAS
O ASOCIADAS CON LAS DIFERENTES EMERGENCIAS HIPERTENSIVAS.
Encefalopatía hipertensiva
Reducir de un 20-25% la presión arterial media
Nitroprusiato de sodio
Joint Committe on detection, evaluation, treatment of high blood pressure. Evaluation and treatment of high blood pressure (JNVC) Arch Inter Med. 1993; 153: 154-183
Accidente cerebrovascular isquémico ó hemorrágico
Mantener niveles de presión arterial en 180/105.
Nitroprusiato de sodio o labetalol
Hemorragia subaracnoidea.
Reducir en un 20 a 25% la presión arterial media, pero sin alcanzar
niveles menores a 170/100.
Nimodipina
Angina inestable ó infarto agudo de miocardio
Quitar el dolor mantener una presión arterial media meno de 80
mm HG.
Nitroglicerina o labetalol.
Joint Committe on detection, evaluation, treatment of high blood pressure. Evaluation and treatment of high blood pressure (JNVC) Arch Inter Med. 1993; 153: 154-183